Das Glaukom. L.-E. Pillunat R. Stodtmeister (Hrsg.) Aspekte aus der Forschung fur die Praxis. zum 65. Geburtstag und seiner Emeritierung gewidmet

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2 L.-E. Pillunat R. Stodtmeister (Hrsg.) Das Glaukom Aspekte aus der Forschung fur die Praxis H~rrn Prof. Dr. Rolf Marquardt zum 65. Geburtstag und seiner Emeritierung gewidmet Mit 80 Abbilduogeo uod 15 Tabelleo Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Budapest

3 PD Dr. med. Lutz-Ernst Pillunat Prof. Dr. med. Richard Stodtmeister Universitats-Augenklinik und Poliklinik Ulm Prittwitzstr.43 D-7900 Ulm ISBN-13: e-isbn-13: DOl: / Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Das Glaukom: Aspekte aus der Forschung fiir die Praxis; mit 15 Tabellen / L.-E. Pillunat, R. Stodtmeister (Hrsg.). - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo; Hong Kong; Barcelona; Budapest: Springer, 1993 NE: Pillunat, Lutz-Ernst [Hrsg.] Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Obersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der MikroverfIimung oder der VervielfaItigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine VervielfaItigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland yom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulassig. Sie ist grundsatzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1993 Softcover reprint of the hardcover I st edition 1993 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirfen. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann yom Verlag keine Gewahr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen yom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. Satz: Elsner & Behrens GmbH, Oftersheim 25/ Gedruckt auf saurefreiem Papier

4 Geleitwort Am 15. September 1990 fand in Ulm ein wissenschaftliches Symposium mit dem Thema "Das Glaukom: Aspekte aus der Forschung fur die Praxis" statt. Zum AbschluB einer ghinzenden, iiberaus erfolgreichen beruflichen Karriere war diese Veranstaltung Herrn Prof. Dr. Rolf Marquardt anhiblich seiner Emetierung und seines 65. Geburtstages gewidmet. Eine grobe Zahl hochkaditiger Experten hob en dieses internationale Glaukomsymposium mit ihren durchwegs exzellenten Beitragen auf ein hohes Niveau, das den derzeiten Wissensstand auf diesem Gebiet widerspiegelt. Ganz besonderes Augenmerk legten die wissenschaftlichen Leiter der Tagung, Priv. Doz. Dr. L. Pillunat und Prof. Dr. R. Stodtmeister darauf, dab sowohl bei der Tagung, als auch jetzt in diesem Buch aus der Fiille der wissenschaftlichen Forschungsergebnisse die praxisbezogene relevante Information fur den Augenarzt in Klinik und Praxis herausgearbeitet wurde. In der vorliegenden Form stellt dieses Buch eine wertvolle Quelle praxisbezogener Information zur Epidemiologie, Diagnostik und Therapie der Glaukome dar. Ulm, im Oktober 1992 G. K. Lang

5 Vorwort AnUiBlich des 65. Geburtstages und der Emeritierung von Herrn Prof. Dr. Rolf Marquardt fand im September 1990 das internationale Glaukomsymposium "Das Glaukom: Aspekte aus der Forschung fiir die Praxis" in Ulm statt. Auf dem Gebiet der Glaukomforschung hat sich in den letzten lahren und lahrzehnten ein wesentlicher Wandel vollzogen, der z. T. schon Eingang in die Higliche ophthalmologische Praxis gefunden hat. So stellt z. B. die automatische Perimetrie einen wesentlichen Bestandteil der Diagnostik und Verlaufsbeurteilung der Glaukomerkrankung dar. Dennoch sind viele Erkenntnisse, neue Uberlegungen und praxisrelevante Fakten noch nicht als Lehrbuchwissen verfiigbar. Anhand der vorliegenden Niederschrift der Vortrage und Diskussionen soli versucht werden, eine Brucke zwischen Glaukomforschung und den Anforderungen der Higlichen Praxis zu schlagen. Neben Referaten, die wesentliche Grundlagen besprechen, wird die Quintessenz der Diskussionen zusammengefabt und ein abschliebendes Resumee der wichtigsten, praxis relevant en Fakten vorgelegt. Ein besonderer Dank gebuhrt der Firma Dr. Mann Pharma, Berlin, die es ermoglichte, dieses Symposium auszurichten und das vorliegende Konzept zu verwirklichen. Dem Springer-Verlag mochten wir fiir die organisatorische Hilfe bei der Durchfiihrung des Symposiums und bei der Vorbereitung dieses Buches danken. Es ist uns eine besondere Freude, dieses Buch Herrn Prof. Dr. Rolf Marquardt zu widmen, dessen fortwahrendes Bestreben, wissenschaftliche Erkenntnisse fiir die tagliche Praxis transparent zu gestalten, hier seine Fortsetzung findet. Ulm, im Oktober 1992 L. -E. Pillunat R. Stodtmeister

6 Inhaltsverzeichnis 1 Epidemiologie und Pathogenese des Glaukomschadens 1.1 Anatomie und Blutversorgung des Sehnerven... 3 S. S. Hayreh / Iowa City - USA 1.2 Die Bedeutung epidemiologischer Faktoren in der Pathogenese des Glaukomschadens R. David / Beer Sheva - Israel 1.3 Die Bedeutung des Augeninnendrucks in der Pathogenese des Glaukomschadens A. Sommer / Baltimore - USA 1.4 Die Bedeutung vaskuuirer Faktoren in der Pathogenese des Glaukomschadens S. S. Hayreh / Iowa City - USA 1.5 < Rundtischgesprach und Zusammenfassung Perimetrie 2.1 Perimetrische Untersuchungsmethoden bei Glaukom E. Gramer / Wurzburg - BRD 2.2 Praktische Anwendung der automatisierten Perimetrie A. Heijl / Malmo - Schweden 2.3 Papille und Gesichtsfeld bei Glaukom ohne Hochdruck, Glaucoma chronicum simplex und Pigmentglaukom E. Gramer / Wurzburg - BRD 2.4 Rundtischgesprach und Zusammenfassung

7 X Inhaltsverzeichnis 3 Papillenmorphometrie und Analyse der retinalen Nervenfaserschicht 3.1 Morphologie des gesunden und des glaukomatosen Sehnerven J. B. Jonas, G. O. H. Naumann / Erlangen - BRD 3.2 Beitrag der Analyse der retinalen Nervenfaserschicht zur Glaukomdiagnostik J. Airaksinen / Oulu - Finnland 3.3 Zusammenfassung Diagnostik vaskularer Faktoren beim Glaukom 4.1 Fluoreszenzangiographische und videoangiographische Befunde bei verschiedenen Glaukomformen G. Richard, K. U. Schmidt / Mainz - BRD 4.2 Drucktoleranztest des Sehnerven bei verschiedenen Glaukomformen R. Stodtmeister, L. E. Pillunat / Ulm - BRD 4.3 Rundtischgesprach und Zusammenfassung Therapie der Glaukome 5.1 Leitlinien zur medikamentosen Glaukomtherapie G. K. Krieglstein / Kaln - BRD 5.2. Galenik und Kinetik von Glaukomtherapeutika C. Keftler / Berlin - BRD 5.3 Hamodynamische Aspekte in der Glaukomtherapie L. E. Pillunat / Ulm - BRD 5.4 Indikationen und Ergebnisse zur Argonlasertrabekuloplastik J. Hetherington / San Francisco - USA 5.5 Vergleich zwischen medikamentoser Glaukomtherapie, fro her fistulierender Operation und Lasertherapie R. Hitchings, C. M Migdal/London - GB

8 Inhaltsverzeichnis XI 5.6 Perioperative Behandlung in der Glaukomchirurgie R. Parrish / Miami - USA 5.7 Rundtischgesprach und Zusammenfassung Sachverzeichnis

9 Referenten Prof Dr. J. Airaksinen Dep. of Ophthalmology, University of Oulu, ulu, Finnland Dr. V. Brethfeld Kbrnhausgasse 9, 7900 Ulm Dr. T. Christ Am Marktplatz, 7060 Schorndorf Prof Dr. R. David Ben-Gurion University Dep. of Ophthalmology, Middle East Eye Research Institute, Beer Sheva, Israel Prof Dr. Dr. E. Gramer loseph-schneider-str. 11, 8700 Wiirzburg Prof Dr. Dr. S. S. Hayreh University of Iowa, Hospitals and Clinics, Dep. of Ophthalmology, Iowa City, Iowa 52242, USA Prof Dr. A. Heijl Ogonkliniken, MAS, Malmo, Schweden Prof Dr. J. Hetherington The Foundation for Glaucoma Research, 490 Post Street, Suite 830, San Francisco, CA 94102, USA Prof Dr. R. Hitchings Moorfields Eye Hospital, High Holborn, London WCIV7AN, GroB britannien Prof Dr. J. B. Jonas U niversitats-augenklinik, Schwabachanlage 6, 8520 Erlangen Dr. Dr. C. KefJler Dr. Mann-Pharma, Postfach , 1000 Berlin 20 Prof Dr. G. K. Krieglstein loseph-stelzmann-str. 9, 5000 Koln 41 Dr. W. Kroncke Boriesstr. 4, 2850 Bremerhaven Prof Dr. G. K. Lang Prittwitzstr. 43, 7900 Ulm Prof Dr. H.-J. Merte Augenklinik der TU Miinchen, Ismanninger StraBe, 8000 Miinchen Dr. C. M. Migdal Moorfield Eye Hospital, High Holborn, London WCIV7AN, GroBbritannien Prof Dr. G. O. H. Naumann U niversihits-a ugenklinik, Schwabachanlage 6, 8520 Erlangen

10 XIV Referenten Prof Dr. R. Parrish II University of Miami, Bascom Palmer Eye Institute, P. O. Box , Miami, FLA 33101, USA Priv.-Doz. Dr. L. E. Pillunat Prittwitzstr. 43, 7900 Ulm Prof Dr. G. Richard U niversitats-augenklinik, LangenbeckstraBe I 6500 Mainz Prof Dr. K. W. Ruprecht Oskar-Orth-Str., 6650 Homburg/Saar Dr. M Sachsenweger Altstadt 200, 8300 Landshut Dr. K. U. Schmidt Universitats-Augenklinik LangenbeckstraBe I 6500 Mainz Prof Dr. A. Sommer Dana Center, Wilmer Institute, 600 North Wolfe Street, Baltimore, Maryland 21205, USA Prof Dr. R. Stodtmeister Prittwitzstr. 43, 7900 Ulm Prof Dr. H.-f. Thiel Schleichstr. 12, 7400 Tiibingen