Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken. Joachim Hübner. BundesPsychotherapeutenKammer,

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Krista Kappel
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1 Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken // Joachim Hübner BundesPsychotherapeutenKammer,

2 Übersicht // 1. Wer ist Vitos? 2. Qualitätsphilosophie des Vitos Konzerns 3. Beispiele für Qualitätskennzahlen des Psychiatrie Reports 4. Wie soll es weitergehen? Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 2

3 Zusammenschluss der hessischen Landkreise und kreisfreien Städte, dem soziale Aufgaben übertragen wurden: Alleingesellschafter a Holding 12 Tochtergesellschaften Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 3

wurden: Alleingesellschafter a Holding 12

4 Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 4

5 1. Januar ar 2008 Gründung ng 1 Holding, 12 gemeinnützige Tochtergesellschaften Kliniken für Psychiatrie und Psychotherapie Kliniken für Psychosomatik Kliniken für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie Kliniken für forensische Psychiatrie (gesamter Maßregelvollzug Hessen) Orthopädische Klinik Klinik für Neurologie Klinik für Stimm- und Spracherkrankungen Begleitende psychiatrische Dienste Heilpädagogische Einrichtungen Jugendhilfeangebote Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 5

Psychiatrie (gesamter Maßregelvollzug Hessen) Orthopädische Klinik Klinik für Neurologie Klinik für Stimm- und

6 1. Vitos in Zahlen ca Mitarbeiter ca. 500 Mio. Euro Umsatz/Jahr 58 Standorte in Hessen mit Betten/Plätzen größter Anbieter für die ambulante, teil- und vollstationäre Behandlung psychisch kranker Menschen in Hessen Plätze in Einrichtungen für Menschen mit geistiger bzw. seelischer Behinderung und sozialpädagogischen Jugendhilfeangeboten 325 Betten in somatischen Fachkliniken ca stationär/teilstationär behandelte Patienten/Jahr ca ambulant behandelte Patienten/Jahr Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 6

044 Plätze in Einrichtungen für Menschen mit geistiger bzw.

7 Qualitätsphilosophie I Wegen der hervorragenden Qualität unserer Leistungen sind wir für unsere Patienten, Bewohner und Klienten erste Wahl. Vitos Vision 2017 In unseren Kernbereichen bietet kein Wettbewerber eine höhere Qualität, erreichen wir eine überdurchschnittliche Kundenzufriedenheit und sind erste Wahl für unsere Kunden Strategisches Ziel laut Balanced Scorecard 2011 Qualitätsführerschaft mittels Qualitätsindikatoren in zertifizierten Qualitätsmanagementsystemen. Veröffentlichung eines ersten Psychiatrie-Reports inkl. Qualitätsindikatoren. Ziele laut Balanced Scorecard 2010 Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 7

sind erste Wahl für unsere Kunden Strategisches Ziel laut Balanced Scorecard 2011 Qualitätsführerschaft mittels Qualitätsindikatoren in zertifizierten

8 Qualitätsphilosophie II Kundenzufriedenheit Kundenorientierte und schlanke Prozesse Wirtschaftlicher Erfolg Mitarbeiter- und Organisationsentwicklung Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 8

9 Qualitätsphilosophie III Qualitätsmessung in der Psychiatrie begegnet grundlegenden Problemen. Behandlungsinterventionen erfolgen in hoch komplexen biopsychosozialen Verhältnissen, deren Zusammenhänge noch nicht in allen Einzelheiten entschlüsselt werden konnten. Behandlungsprozess und -ergebnis sind nicht notwendigerweise aneinander gekoppelt. Die psychiatrische Basisdokumentation hat sich nicht als zentrales Qualitätssicherungsinstrument durchsetzen können. Die Behandlungsergebnisse unterliegen vielfältigen Einflussfaktoren, was Vergleiche zwischen den Kliniken ik erschwert; eine Risikoadjustierung ik ist aufwändig Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 9

Behandlungsprozess und -ergebnis sind nicht notwendigerweise aneinander gekoppelt.

10 Bei allen im Moment noch vorhandenen methodischen Unzulänglichkeiten soll dieser Bericht unterstreichen, dass die Vitos Einrichtungen sich dem Leistungs- und Qualitätswettbewerb stellen und zu mehr Offenheit und Transparenz des Leistungsgeschehens beitragen wollen Reinhard Belling, Geschäftsführer der Vitos GmbH Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 10

stellen und zu mehr Offenheit und Transparenz des Leistungsgeschehens beitragen wollen

11 Beispiel: ambulant vor stationär Ambulante Behandlungen Voll- und teilstationäre Fälle KJP Bad KJP Hofheim KJP Lahnhöhe KJP Rehberg KJP Rheinhöhe Wilhelmshöhe In den Kliniken für Kinder und Jugendpsychiatrie wurden ,1 mal soviel ambulante Behandlungen wie voll- und teilstationäre erbracht. Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 11

000 0 KJP Bad KJP Hofheim KJP Lahnhöhe KJP Rehberg KJP Rheinhöhe Wilhelmshöhe In den Kliniken für

12 Beispiel: ambulant vor stationär Ambulante Behandlungen Voll- und teilstationäre Fälle KPP Eichberg KPP Gießen-Marburg KPP Hadamar KPP Haina KPP Heppenheim KPP Herborn KPP Köppern KPP Merxhausen KPP Riedstadt KPP Weilmünster In den Kliniken für Psychiatrie und Psychotherapie wurden ,6 mal soviel ambulante Behandlungen ngen wie voll- und teilstationäre erbracht. Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 12

000 0 KPP Eichberg KPP Gießen-Marburg KPP Hadamar KPP Haina KPP Heppenheim KPP Herborn KPP Köppern KPP Merxhausen

13 Beispiel: Erreichbarkeit Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 13

14 Beispiel: Verweildauer I Klinik Durchschnittsbelegung Patienten auf Warteliste Verweildauer/TageAuslastungsgrad der betriebenen Betten in % KJP Bad Wilhelmshöhe 34, ,6 91,6 KJP Hofheim 60, ,1 90,2 KJP Lahnhöhe 58, ,9 94,9 KJP Rehberg 63, ,3 96,7 KJP Rheinhöhe 46, ,0 98,1 Summe 263, ,3 94,3 Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 14

30,6 91,6 KJP Hofheim 60,4 67 48,1 90,2 KJP Lahnhöhe 58,8 69 75,9 94,9 KJP Rehberg 63,8 108 32,3

15 Beispiel: Verweildauer II KJP Rheinhöhe KJP Lahnhöhe KJP Hofheim bis 5 Tage 6-10 Tage Tage Tage Tage über 151 Tage KJP Bad Wilhelmshöhe 0% 20% 40% 60% 80% 100% Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 15

101-150 Tage über 151 Tage KJP Bad Wilhelmshöhe 0% 20%

16 Beispiel: Suizide Klinik Anzahl der Suizide Suizidrate 1) KPP Hadamar 1 57,8 KPP Heppenheim 3 85,2 KPP Köppern 1 44,3 KPP Weilmünster 1 163,9 1) Suizide auf Aufnahmen pro Jahr Suizidrate in 14 Kliniken in Bayern und Baden-Württemberg über 35 Jahre: 148 bei einer Bandbreite von 51 bis 253. Suizidrate im Vitos Konzern 2009: 24,4 Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 16

000000 Aufnahmen pro Jahr Suizidrate in 14 Kliniken in Bayern und Baden-Württemberg über 35

17 Beispiel: Dekubitus Klinik Entlassungen (ohne Risikofaktoren) mit Dekubitus bei Auf- mit Dekubitus bei Aufnahmen ohne Dekubitus bei Aufnahmen nahme und Entlassung ohne bei Entlassung mit bei Entlassung KPP Eichberg KPP Gießen KPP Hadamar KPP Haina KPP Heppenheim KPP Herborn KPP Köppern KPP Marburg KPP Merxhausen KPP Philippshospital KPP Weilmünster 1) Summe: = 2,9 % = 2,2 % = 0,8 % Summe Hessen: = 2,4 % = 0,9 % = 0,7 % 1) einschl. Neurologie Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 17

Heppenheim 1 3 1 KPP Herborn 1 0 0 KPP Köppern 1 0 1 KPP Marburg 1 2 0 KPP Merxhausen 2 2 0 KPP Philippshospital 0 0 0 KPP Weilmünster 1) 5 2

18 Beispiel: Patientenzufriedenheit I Permanente Patientenbefragung bei Entlassung Ausgewertete Fragebogen im 1. Hj = Bewertungskategorien: Völlig zutreffend, eher zutreffend, teils/teils, nicht zutreffend, gar nicht zutreffend (von 1 5) Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 18

143 Bewertungskategorien: Völlig zutreffend, eher zutreffend,

19 Beispiel: Patientenzufriedenheit II Mögliche Gründe: Ergebnis objektiv nicht erklärbar Selbst bei Psychoedukation fühlen sich Patienten nicht ausreichend informiert Unsicherheit über eigene Krankheit führt zu Wunsch nach mehr Information Kritische Haltung gegenüber Psychopharmaka Versuch zur Aufklärung durch Pharmazeutin 1 Altersverteilung in % u. älter Jahre bis 29 Jahre Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 19

Wunsch nach mehr Information Kritische Haltung gegenüber Psychopharmaka Versuch zur Aufklärung durch

20 Beispiel: Rehabilitation psychisch Kranker Ausbildung Allg. Arbeitsmarkt WfbM Bei Aufnahme hatten weniger als 1% der Patienten einen Arbeitsplatz. Bei Entlassung: 27% allgemeiner Arbeitsmarkt (voll- und halbschichtige Berufstätigkeit, berufsvorbereitende Maßnahmen) 10% Ausbildung (Ausbildung, Umschulung, Studium) 20% Werkstatt für behinderte Menschen 43% Rente mit Hinzuverdienst, Tagesstätte, Hausfrau/-mann Rente Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 20

Bei Entlassung: 27% allgemeiner Arbeitsmarkt (voll- und halbschichtige Berufstätigkeit, berufsvorbereitende

21 Beispiel: ambulante Nachsorge entlassener Maßregelvollzugspatienten Langzeitbetrachtung 21,3 J. Weisungsverstoß ohne Delikt 11% erneutes Delikt 4% verstorben 4% Delikte: noch in Betreuung 37% erfolgreich beendet 44% Tötung und Versuch 18% Körperverletzung 39% Sexualdelikte 12% Eigentumsdelikt mit Gewalt 9% Eigentumsdelikt ohne Gewalt 5% Brandstiftung 9% Sonstige 8% Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 21

22 Weiterentwicklung der Qualitätsindikatoren Zwangsmaßnahmen (Fixierungen, Time out ) diagnosespezifische prä/post-erfassung nach CGI und GAF outcome-orientierte Ergebnisqualität Schizophrenie Depression Abhängigkeitskranke PANSS BDI BDI Gerontopsychiatrie t i MMST Mit Zielformulierung, Ratertraining, Risikoadjustierung, Benchmarking aller Kliniken und externer Krankenhäuser, Ergebnisbewertung g im Fachbeirat, Veröffentlichung Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 22

23 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Psychiatrie Report 2010 der Vitos Kliniken 23

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