Inhaltsverzeichnis. Vorwort und Dank 17. Einleitung 19. Teil I: Grundlagen 21

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1 sverzeichnis Vorwort und Dank 17 Einleitung 19 Teil I: Grundlagen 21 1 Was ist Klinische Psychologie und Psychotherapie Historische Entwicklung der Klinischen Psychologie Paradigmen, Therapietheorien, klinische Modelle Allgemeine Struktur von Psychotherapietheorien Allgemeines psychologisches Krankheitsmodell Emotionstheorien Traditionen der Emotionspsychologie Definitionen von Emotion Basisemotionen und Emotionsdimensionen Emotionsausdruck Anlass und Funktion von Emotionen Auslöser von Emotionen Motive und Emotion Funktionen von Emotionen Emotionen und weitere bio-psychische Aspekte Emotionale Physiologie Emotionen und Gedächtnis Emotion und Vorstellung Emotionsregulierung Kognitive Regulierungsstrategien Aufmerksamkeit und Exekutive Funktionen Unbewusste Emotionen und deren Regulierung Interpersonelle Emotionsregulierung emotionale Kommunikation Empathie als Basis intersubjektiver Prozesse Entwicklung des Selbst und der Emotionsregulation Emotionen und Selbstempfinden im ersten Jahr Ich-Andere-Unterscheidung und Selbstkonzept im zweiten Lebensjahr Die»Theory of Mind«als Basis kognitiver Regulierungsprozesse

2 4.6.4 Selbstdefinitionen und Motivregulierung im Schulalter Identitätsentwicklung in Pubertät und Adoleszenz Entwickelte Motivregulation und Identität Biologische Modelle Grundkonzept biologischer Modelle Hirnstrukturen und ihre Funktion bei emotionalen Prozessen Funktionelle Neuroanatomie emotionaler Prozesse Emotionale Neuro-Chemie Die Neurobiologie der Empathie Neurobiologie der Emotionsregulierung Das Ich im Hirn Genetik, Neurophysiologie, Umwelteinfluss Gen-Umwelt-Interaktionen: Untersuchungen an Tieren Gen-Umwelt-Interaktionen: Untersuchungen bei Menschen Zusammenfassung Psychoanalytische Modelle Strömungen der Psychoanalyse Psychoanalytische Grundkonzepte Psychoanalytische Motivationstheorien Triebe, Sexualität und Libido bei Freud Neuere psychoanalytische Motivationstheorien Unbewusst vorbewusst bewusst Freuds Theorie des Unbewussten Vergangenheits- und Gegenwartsunbewusstes Psychische»Instanzen« Es Ich Überich Abwehrmechanismen und andere Ichfunktionen Selbst und Narzissmus Psychoanalytische Entwicklungsmodelle Das klassische Modell der Libido-Entwicklung Weitere psychoanalytische Entwicklungstheorien Internalisierungsprozesse und die Entwicklung affektiver Kerne im Selbst Komponenten psychoanalytischer Störungstheorien Pathogene Konflikte Psychoanalytische Persönlichkeitsmodelle Charaktertypologien Dimensionale Strukturkonzepte Repräsentanzen und Beziehungsmuster Zusammenfassung: Allgemeines psychoanalytisches Störungsmodell Emotionen in psychoanalytischen Modellen Triebe und Affekte heute Abwehr als Form der Affektregulierung Liebe, Sexualität, Körper und Affekt

3 6.5 Zusammenfassung Verhaltenstherapeutische Modelle Lerntheoretische Modelle Lerntheoretische Grundlagen Psychische Störungen als gelerntes»fehlverhalten« Kognitive Modelle Grundlagen der Kognitionspsychologie Psychische Störungen als Folge dysfunktionaler Kognitionen Weiterentwicklungen der kognitive Modelle Das Konsistenztheoretische Modell von K. Grawe Das Modell der Planstrukturen nach F. Caspar Das Schema-Modell von J. E. Young Metakognitionen: Eine neue»welle«in der Verhaltenstherapie? Unbewusstes, Emotionen und Beziehung in den kognitiven Modellen Das Unbewusste und die Bedeutung früher Erfahrungen in verhaltenstherapeutischen Modellen Motivation und Emotionen in verhaltenstherapeutischen Modellen Strukturelle Störungen in verhaltenstherapeutischen Modellen Zusammenfassung Humanistische Modelle Persönlichkeitstheorie der Gesprächspsychotherapie Gesprächstherapeutische Entwicklungsmodelle Die»voll entwickelte Persönlichkeit« Beziehungstheorie bei Rogers Emotionen im gesprächstherapeutischen Modell Das Emotionsmodell von Lesley Greenberg Humanistische Störungstheorie(n) Gesprächstherapeutische Störungstheorien Das Modell der Doppelten Handlungsregulation Die existenzielle Perspektive Zusammenfassung Systemische Modelle Historische Entwicklung systemischer Modelle Exkurs: Selbstorganisation und dynamische Systeme Einige Grundbegriffe dynamischer Systemtheorien Psychische Attraktoren, oder: Wie geordnet sind Patienten? Grundlegendes Störungsverständnis Einige Systemische Modelle im Überblick Das Mailänder Modell

4 9.4.2 Die Heidelberger Schule Personzentrierte Systemtheorie Zusammenfassung Risiko- und Schutzfaktoren Risiko-Faktoren Salutogenese und Resilienz Fazit zu den Risiko- und Schutzfaktoren Fazit zu den Grundlagenmodellen Emotionsdynamiken Affektive Kerne und emotionale Vernetzungen Prozedural-dynamische Regulierungsprozesse Teil II: Psychische Störungen Psychische Gesundheit Was ist psychisch gesund? Definitionsprobleme Psychologische Bedingung psychischer Gesundheit Exkurs: Gesundheitspsychologie Psychosoziale Krisen Krisen-Definition Krisen-begünstigende Faktoren Definitionen psychischer Störungen Epidemiologie psychischer Störungen Auswirkungen und Kosten psychischer Störungen Klassifikation psychischer Störungen International Classification of Diseases: ICD Diagnostische und Statistische Manual: DSM-IV/ Diagnostik Beziehungsaufbau und allgemeiner Eindruck Störungsdiagnostik Klassifikationen und Dimensionen Verfahrensspezifische Diagnostik Depression und andere Affektive Störungen Klassifikation der Affektiven Störungen Depressive Episoden und Dysthymie Manische und bipolare affektive Störungen Epidemiologie, Komorbidität, Risikofaktoren Prävalenz, Verlauf und Komorbidität Risikofaktoren Klinische Modelle der Depression Psychoanalytische Modelle der Depression Verhaltenstherapeutische Modelle der Depression Neurobiologie der Depression Weitere Modelle zu Depression Forschungsbefunde zur Depression Fazit zur Depression

5 18 Suizidalität und Suizid Epidemiologie und Risikofaktoren Erklärungsmodelle für Suizidalität Angststörungen Klassifikation der Angststörungen Panikstörung und Agoraphobie Soziale Phobie Spezifische Phobien Generalisierte Angststörung Epidemiologie, Komorbidität, Risikofaktoren Klinische Modelle von Angststörungen Psychoanalytische Modelle von Angststörungen Verhaltenstherapeutische Modelle von Angststörungen Weitere Modelle von Angststörungen Aktuelle Forschungsbefunde zu Angststörungen Fazit zu Angststörungen Zwangsstörungen Klassifikation der Zwangsstörung Epidemiologie, Komorbidität, Risikofaktoren Klinische Modelle der Zwangsstörungen Psychoanalytische Modelle der Zwangsstörungen Verhaltenstherapeutische Modelle der Zwangsstörungen Biologische Modelle der Zwangsstörungen Aktuelle Forschungsbefunde zu Zwangsstörungen Fazit zu Zwangsstörungen Somatoforme Störungen und psychosomatische Erkrankungen Klassifikation der Somatoformen Störungen Psychosomatische Erkrankungen Epidemiologie, Komorbidität und Risikofaktoren somatoformer Störungen Klinische Modelle der Somatoformen Störungen Psychoanalytische Modelle der Somatoformen Störungen Verhaltenstherapeutische Modelle der Somatoformen Störungen Weitere Modelle der Somatoformen Störungen Aktuelle Forschungsbefunde zu Somatoformen Störungen Fazit zu Somatoformen Störungen Essstörungen Klassifikation der Essstörungen Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa Binge-Eating-Disorder und Adipositas Risikofaktoren für Essstörungen Klinische Modelle der Essstörungen

6 Psychoanalytische Modelle der Essstörungen Verhaltenstherapeutische Modelle der Essstörungen Systemische Modelle der Essstörungen Aktuelle Forschungsbefunde zu Essstörungen Fazit zu Essstörungen Posttraumatische Störungen Traumadefinitionen Traumafolgestörungen Akute Belastungsreaktion Posttraumatische Belastungsstörung PTBS Andauernde Persönlichkeitsveränderung nach Extrembelastung Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung Anpassungsstörung Spezialfall Sexuelle Gewalt Verlaufsmodelle der psychischen Traumatisierung Klinische Modelle der Traumafolgestörungen Psychoanalytische Modelle der Traumafolgestörungen Verhaltenstherapeutische Modelle der PTBS Neurobiologische Aspekte der PTBS Fazit zu Traumafolgestörungen Persönlichkeitsstörungen Dimensionale Persönlichkeitsdiagnostik im DSM-V Paranoide Persönlichkeitsstörung Schizoide Persönlichkeitsstörung Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung Abhängige/Dependente Persönlichkeitsstörung Anankastische/Zwanghafte Persönlichkeitsstörung Histrionische Persönlichkeitsstörung Narzisstische Persönlichkeitsstörung Dissoziale/Antisoziale Persönlichkeitsstörung Emotional instabile/borderline-persönlichkeitsstörung Ätiologie und Risikofaktoren der Borderline-Persönlichkeitsstörung Psychoanalytische Modelle der Borderline-Persönlichkeitsstörung Kognitiv-behaviorale Modelle der BorderlinePersönlichkeitsstörung Forschungsbefunde zu Borderline-PS Fazit zu Borderline-Persönlichkeitsstörung Schizophrenie und andere psychotische Störungen Klassifikation psychotischer Störungen Schizophrenie Weitere psychotische Störungen Klinische Modelle der Schizophrenie Emotionale Kommunikation und Schizophrenie Psychische Störungen in Kindheit und Jugend

7 26.1 Epidemiologie und Komorbidität Persistenz und Verlauf Geschlechtsunterschiede Ausgewählte Störungen bei Kindern und Jugendlichen Frühe Regulationsstörungen Depression, Angst und Zwang bei Kindern und Jugendlichen Depression bei Kindern und Jugendlichen Angststörungen bei Kindern und Jugendlichen Zwangsstörungen bei Kindern und Jugendlichen Externalisierende Störungen Hyperkinetische Störungen Störung des Sozialverhaltens, Dissoziale Störung und Gewaltverhalten bei Kindern und Jugendlichen Persönlichkeitsstörungen bei Kindern und Jugendlichen? Fazit zu den»störungsbildern«und das Komorbiditätsproblem Teil III: Interventionsformen Definitionen: Psychotherapie, Beratung, Prävention Psychotherapie Beratung und Krisenintervention Prävention und Gesundheitspsychologie Rahmenbedingungen, Ausbildung und Versorgungsstrukturen Deutschland Österreich Schweiz Allgemeine Wirkfaktoren und Prozessmodelle der Psychotherapie Konzepte»universeller«Wirkfaktoren Allgemeine Prozessmodelle basierend auf dynamischen Systemtheorien Psychoanalytische Therapien Psychoanalytische Wirkprinzipien und Techniken Die Beziehung als Mittel und Feld der Veränderung Übertragungsbeziehung und ihre therapeutische Nutzung Förderliche Regressionen der»analytische Prozess« Neue Beziehungserfahrungen und Identifizierungen Verstehen was und wie?

8 Einsicht in unbewusste Hintergründe vermitteln Deutungsarbeit Das Prinzip der dynamischen Fokussierung Strukturbildende therapeutische Arbeit Stützende und Ich-Funktionen stabilisierende Techniken Strukturdynamische Fokussierung Psychoanalytische Diagnostik und Indikation Behandlungsformen psychoanalytischer Therapien Psychoanalytische Einzeltherapien Psychoanalyse Psychoanalytische Kurz- und Fokaltherapie Psychodynamische Psychotherapien Manualisierte Psychoanalytische Therapien Beispiel: Supportiv-expressive Psychotherapie von Luborsky Beispiel: Panik- Fokussierte Psychodynamische Psychotherapie Beispiel: Strukturbezogene Psychotherapie nach Rudolf Beispiel: Übertragungsfokussierte Psychotherapie nach Kernberg Beispiel: Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT) Psychoanalytische Gruppentherapien Psychoanalytische Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie Verhaltenstherapien Verhaltenstherapeutische Diagnostik Behaviorale Methoden Konfrontationsmethoden (exposure therapy) Kompetenztraining (skill-trainings) Operante Methoden Selbstkontroll- bzw. Selbstmanagementmethoden Kognitive Verhaltenstherapie Grundmodell der»kognitiven«verhaltenstherapie Vorgehen in der kognitiven Therapie Arbeiten mit Emotionen und Vergangenheit in der kognitiven Therapie Die therapeutische Beziehung in der Kognitiven Therapie Akzeptanz-basierte Techniken Manualisierte verhaltenstherapeutische Methoden Verhaltenstherapie bei Angst und Depression

9 Beispiel: Verhaltenstherapie bei Depression (Beck/ Hauzinger) Beispiel: Verhaltenstherapie bei Panikstörungen (Margraf/Schneider) Beispiel: Transdiagnostische Verhaltenstherapie für»emotional disorders« Verhaltenstherapien bei Persönlichkeitsstörungen Beispiel: Kognitv-behaviorale Therapie nach Beck Beispiel: Dialektisch- behaviorale Therapie (DBT) Schematherapie nach Young Verhaltenstherapeutische Gruppenpsychotherapie Verhaltenstherapeutische Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie Humanistische Psychotherapien Gesprächspsychotherapie Zentrale Wirkprozesse der Gesprächspsycho therapie Verändern durch Anerkennen (Bedingungsfreies Anerkennen) Verändern durch Verstehen (Einfühlendes Verstehen) Verändern durch Begegnen Emotionsfokussierte Therapie von Greenberg Humanistische Gruppenpsychotherapie Humanistische Kinder- und Jugendlichen psychotherapie Systemische Therapien Systemische Diagnostik Systemische Methoden Strukturelle und strategische Methoden Symbolisch-metaphorische Methoden Zirkuläre Methoden Lösungsorientierte Methoden Narrative und dialogische Methoden Systemische Familien rekonstruktion Settings und behandelte Systeme Traumatherapien Behandlungsbeginn Stabilisierung und Ressourcenaktivierung Trauma-Exposition Integration und Neuorientierung Ethik in der Psychotherapie Allgemeine, aktuell gültige ethische Grundsätze Unethisches Verhalten von Psychotherapeuten

10 Sexueller Missbrauch und andere Formen von Ausbeutung Übernahme von»werten«als ethisches Problem Ethik und Unethik des Gesundheitssystems Teil IV: Psychotherapie-Forschung Geschichte der Psychotherapieforschung Wirksamkeitsforschung Designfragen, Wirksamkeiten und Evidenzen Efficacy und Effectiveness Fragestellung und Design Messung der Veränderungen Beurteilung der Wirksamkeits-»Evidenz«von Psychotherapie Exkurs: Wirksamkeit von Pharmakotherapie Effekte von Antidepressiva Placebos nicht nur Nichts Pharmakotherapie im Vergleich mit Psychotherapie Befundlage zur Wirksamkeit von Psychotherapie Wirksamkeit einzelner Verfahren Das Dodo-Bird-Verdikt: Haben wirklich alle gewonnen? What works for whom? einmal anders Dosis-Wirkungs-Effekte? Neurobiologische Veränderungen durch Psychotherapie Wirtschaftlichkeitsanalysen im Bereich Psychotherapie Gesundheitsökonomische Studiendesigns Befundlage zu Kosten-Wirkungsrelationen von Psychotherapie Fazit zur Wirksamkeit von Psychotherapie Prozessforschung Methoden der Prozessforschung Prozess-Fragebögen Stunden-Ratings Methoden zur Erfassung von Prozessvariablen auf der Mikroebene Ergebnisse der Prozessforschung Allianz, Beziehung und Bindung im therapeutischen Prozess Therapeutische Interventionen und deren Zusammenhang mit dem Behandlungsergebnis Patientenverhalten und -erleben im Zusammenhang mit dem Behandlungsergebnis

11 Nonverbale dyadische Muster im therapeutischen Prozess Die Analyse nicht-linearer therapeutischer Prozesse Risiken und Nebenwirkungen von Psychotherapie Formen von negativen Effekten Gründe für Fehlentwicklungen Fehlentwicklungsprophylaxe? Fazit zu den Psychotherapie-Modellen und der Psychotherapieforschung Bausteine einer Emotionsdynamischen Psychotherapie Veränderungsziele und Wirkprozesse Veränderungsstrategien und -Methoden Literaturverzeichnis