Ein Beitrag zur Gesundheitsförderung und Qualität im Gesundheitswesen

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1 DAS ÖSTERREICHISCHE NETZWERK GESUNDHEITSFÖRDERNDER KRANKENHÄUSER UND GESUNDHEITSEINRICHTUNGEN Ein Beitrag zur Gesundheitsförderung und Qualität im Gesundheitswesen

2 Vorwort Seit der ersten Weltkonferenz für Gesundheitsförderung im Jahr 1986 propagiert die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Gesundheitsförderung als wichtigen Beitrag zur Erhaltung und Steigerung der öffentlichen Gesundheit. Die von der Konferenz verabschiedete Ottawa-Charta (WHO 1986) fordert als einen von fünf Aktionsbereichen die Neuorientierung der Gesundheitsdienste. Auf dieser Grundlage wird seither unter wesentlicher österreichischer Beteiligung das Konzept Gesundheitsfördernder Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen international entwickelt, verbreitet und umgesetzt.. Die Evidenz für den Beitrag der Gesundheitsförderung zur Steigerung des Gesundheitsgewinns von PatientInnen, MitarbeiterInnen und der regionalen Bevölkerung ist bereits jetzt gut entwickelt und wird ständig weiter ausgebaut. Diese wissenschaftliche Untermauerung und die mehrfache gesetzliche Verankerung von Gesundheitsförderung als Aufgabe des österreichischen Gesundheitswesens sind eine gute Grundlage für die umfassende Umsetzung dieses Ansatzes. Österreichische Gesundheitseinrichtungen, die ihre Strukturen, Prozesse und Ergebnisse gesundheitsförderlicher gestalten möchten, finden im ONGKG einen kompetenten Unterstützungspartner. In Übereinstimmung mit internationalen Konzepten, Strategien und Leitlinien unterstützt das ONGKG Krankenhäuser, Pflegeeinrichtungen, niedergelassene und mobile Gesundheitseinrichtungen, Trägerorganisationen, Kassen und politische Entscheidungsträger in der Qualitätsentwicklung von Strategien, Plänen und Maßnahmen der Gesundheitsförderung. In der vorliegenden Broschüre finden Sie Basisinformationen über das Konzept, über Instrumente und andere Umsetzungsmöglichkeiten und Unterstützungsangebote des ONGKG. Für weitere Informationen, Beratung und Zusammenarbeit stehen Ihnen die Mitglieder und Einrichtungen des Netzwerks gerne zur Verfügung. Der Vorstand und die Mitglieder des Österreichischen Netzwerks Gesundheitsfördernder Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen (ONGKG) im November 2008

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4 Inhalt Gesundheit als Herausforderung für moderne Gesellschaften 6 Das WHO-Konzept der Gesundheitsförderung: Ein umfassendes Konzept für mehr Gesundheitsgewinn 7 Gesundheitsfördernde Gesundheitseinrichtungen: Mehr Gesundheitsgewinn für PatientInnen, MitarbeiterInnen und die regionale Bevölkerung 8 Das Internationale Netzwerk Gesundheitsfördernder Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen (HPH) 9 Internationale HPH-Qualitätsinstrumente: 18 Kernstrategien, 7 Implementierungsstrategien, 5 Standards 10 Zur Evidenz von Gesundheitsförderung im Gesundheitswesen 12 Das Österreichische Netzwerk Gesundheitsfördernder Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen ONGKG 13 Die Angebote des ONGKG 14 Wie können Gesundheitseinrichtungen Gesundheitsförderung umsetzen? 15 Wie können Trägereinrichtungen Gesundheitsförderung unterstützen? 16 Wie können Landesgesundheitsplattformen Gesundheitsförderung im Gesundheitswesen unterstützen? 17 Wie können Krankenversicherungsträger Gesundheitsförderung im Gesundheitswesen unterstützen? 18 Zugang zu den Angeboten des ONGKG durch Erwerb der Mitgliedschaft 19 Die ONGKG-Sektion Rauchfreie Gesundheitseinrichtungen 20 Gesetzliche Verankerung von Gesundheitsförderung im österreichischen Gesundheitswesen: Auszüge 21 Weiterführende Informationen und Links 22

5 Gesundheit als aktuelle und zukünftige Herausforderung Die gegenwärtigen und zukünftig erwartbaren epidemiologischen, demografischen, sozialen, wirtschaftlichen und ökologischen Entwicklungen sind mit großen Herausforderungen für die Erhaltung und Förderung der öffentlichen Gesundheit verbunden: Das moderne Berufsleben und der moderne Lebenswandel fördern Stress und ungesunde Lebensstile (Bewegungsmangel, unregelmäßige und einseitige Ernährung, problematischer Umgang mit Suchtmitteln als Coping -Strategie), wodurch die sogenannten Zivilisationskrankheiten begünstigt werden. Davon sind auch die MitarbeiterInnen in Gesundheitseinrichtungen die zu den belastendsten Arbeitsplätzen zählen betroffen. Hier sind neue Konzepte für MitarbeiterInnen gefragt. Die zunehmende (wirtschaftliche) Unsicherheit der Lebensumstände fördert das Auftreten psychischer Belastungen, die in unserer Gesellschaft noch immer ein Tabu darstellen gerade auch Gesundheitseinrichtungen können sich hier für einen offeneren Umgang engagieren. Die zunehmende Armutsgefährdung erschwert für wachsende Teile der Bevölkerung den Zugang zu einer angemessenen Gesundheitsversorgung. Durch die Zunahme physischer und psychischer chronischer Erkrankungen wird der Bedarf an wirksamen Präventionsstrategien und an Schulungskonzepten zur Förderung eines möglichst kompetenten Umgangs mit bestehenden Erkrankungen steigen. Die Zunahme des Anteils älterer und potenziell pflegebedürftiger Menschen an der Bevölkerung bei gleichzeitig schrumpfenden sozialen Netzwerken bedarf neuer Konzepte für den möglichst langen Erhalt von Selbständigkeit und für die Organisation von Betreuungsleistungen. Für die Gesundheit künftiger Generationen wird neben gesunden Lebensstilen, dem Zugang und der Qualität von Gesundheitsversorgung der Umgang mit Rohstoffen und Ressourcen und die Qualität der Umwelt immer wichtiger. Auch Gesundheitseinrichtungen können hier durch Umweltmanagement und soziale Unternehmensverantwortung einen Beitrag leisten. Die Weiterentwicklung medizinischer Leistungen allein kann diese Probleme nicht lösen. Gesundheitsförderung kann und muss einen wichtigen ergänzenden Beitrag leisten, wenn unser Gesundheitssystem auch in Zukunft finanzierbar bleiben soll.

6 Das WHO-Konzept der Gesundheitsförderung: Ein umfassendes Konzept für mehr Gesundheitsgewinn Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat im Jahr 1986 mit der Ottawa-Charta zur Gesundheitsförderung ein visionäres Dokument geschaffen. Es beschreibt Gesundheitsförderung als Strategie zur Verbesserung individueller und gesellschaftlicher (sozio-ökonomisch-ökologischer) Gesundheitsdeterminanten als entscheidenden Beitrag zur öffentlichen Gesundheit. Als fünf Hauptaktionsbereiche für Gesundheitsförderung definiert die Ottawa-Charta: Gesundheitsfördernde Gesamtpolitik entwickeln Gesundheitsförderliche Lebenswelten schaffen Gesundheitsbezogene Gemeinschaftsaktionen unterstützen Persönliche Kompetenzen entwickeln Die Gesundheitsdienste neu orientieren (WHO 1986) Dieser umfassende Zugang zur Gesundheit wurde von der WHO in zahlreichen Konferenzen und Dokumenten weiterentwickelt und in der EU während der finnischen Ratspräsidentschaft 2006 unter dem Titel Health in All Policies wieder aufgegriffen. Die Gesundheitsdienste neu orientieren Gesundheitsförderung wird heute in vielen Sektoren umgesetzt so etwa in Gesundheitsfördernden Schulen, im Rahmen der Betrieblichen Gesundheitsförderung, in Gesunden Städten und Gemeinden. Für die Umsetzung im Gesundheitswesen fordert die Ottawa-Charta die Entwicklung eines Versorgungssystems, das auf die stärkere Förderung von Gesundheit ausgerichtet ist und weit über die medizinisch-kurativen Betreuungsleistungen hinausgeht. Dies ist die Grundlage für das internationale Netzwerk Gesundheitsfördernder Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen, das auf mehr Gesundheit für MitarbeiterInnen, PatientInnen und die regionale Bevölkerung abzielt.

7 Gesundheitsfördernde Gesundheitseinrichtungen: Mehr Gesundheitsgewinn für PatientInnen, MitarbeiterInnen und die regionale Bevölkerung Die WHO-Forderung nach der Neuorientierung der Gesundheitsdienste ist Grundlage für das Konzept Gesundheitsfördernde Gesundheitseinrichtung. Ziel ist es, Gesundheitsförderung als Qualitätskriterium und neue Dienstleistung in Gesundheitseinrichtungen zu verankern, sowie bestehende Dienstleistungen und Infrastrukturen gesundheitsfördernder zu gestalten und dadurch mehr Gesundheitsgewinn bei drei wichtigen Zielgruppen zu erreichen: PatientInnen: Bis zu 20% der ÖsterreicherInnen kommen pro Jahr als PatientIn mit dem stationären Gesundheitswesen in Kontakt. Im niedergelassenen Sektor und im Bereich der mobilen Gesundheitsdienste ist dieser Anteil noch bedeutend höher. Der Kontakt mit einer Gesundheitseinrichtung ist häufig ein wichtige Chance für Lebensstiländerungen. MitarbeiterInnen: bis zu 10% der Arbeitsbevölkerung arbeiten in den EU- Ländern im Gesundheitswesen Studien zufolge ein besonders belastender Arbeitsbereich. Die Qualität des Arbeitsplatzes wirkt sich auf die Gesundheit der MitarbeiterInnen, aber auch auf die ihrer Angehörigen und auf die Qualität der Patientenbetreuung aus. Die regionale Bevölkerung: Gesundheitseinrichtungen haben zahlreiche Einflussmöglichkeiten auf regionale Gesundheitsdeterminanten: Kooperationen mit vorund nachgelagerten Betreuungseinrichtungen, Umweltmanagementkonzepte, Einkaufspolitik, Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung und regionale Partnerschaften für Gesundheit. Als Ergebnisqualität messbar wird Gesundheitsförderung in Gesundheitseinrichtungen über mehr Zufriedenheit, Lebensqualität, Gesundheitskompetenz und bei spezifischen patientenorientierten Interventionen auch über verbesserte klinische Outcomes.

8 Das Internationale Netzwerk Gesundheitsfördernder Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen (HPH) Österreich spielte mit Unterstützung des Gesundheitsressorts des Bundes, der Stadt Wien und des Wiener Krankenanstaltenverbundes von Anfang an eine führende Rolle in der Umsetzung von Gesundheitsförderung im Gesundheitswesen: Die Anfänge des internationalen Netzwerks Gesundheitsfördernder Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen (HPH) gehen auf das Modellprojekt Gesundheit und Krankenhaus an der Wiener Krankenanstalt Rudolfstiftung ( ) zurück wurde das HPH-Netzwerk von der WHO initiiert wurde die Budapester Erklärung Gesundheitsfördernder Krankenhäuser als erstes Konzept- und Strategiedokument des Netzwerks verabschiedet. Ein internationales Pilotprojekt, das European Pilot Hospital Project on Health Promoting Hospitals ( ) mit 20 beteiligten Krankenhäusern aus 11 Staaten, bewies die Übertragbarkeit der in Österreich entwickelten Konzepte auf Krankenhäuser unterschiedlicher Größen und Typen in verschiedenen Gesundheitssystemen. Um die Erfolge des europäischen Pilotprojektes langfristig abzusichern, begann die WHO ab 1995, die Gründung nationaler und regionaler Netzwerke als wichtige Unterstützungsstruktur zu fördern. Bereits 1996 wurde mit Hilfe des Gesundheitsressorts des Bundes das Österreichische Netzwerk gegründet wurde die Budapester Erklärung durch die Wiener Empfehlungen für Gesundheitsfördernde Krankenhäuser ergänzt. Heute präsentiert sich HPH als globale Bewegung mit 37 nationalen / regionalen Netzwerken in drei Kontinenten und Mitgliedern in 40 Staaten weltweit. Seit 2007 steht das Netzwerk allen Typen von Gesundheitseinrichtungen offen. An den jährlichen internationalen Netzwerkkonferenzen nehmen durchschnittlich 500 Personen aus der ganzen Welt teil. International entwickelte Instrumente, Trainingsangebote und Medien wie Newsletter und Websites tragen zur permanenten Qualitätsentwicklung von Gesundheitsförderung in Gesundheitseinrichtungen bei. Seit 2008 ist HPH als internationaler Verein mit besonderer Beziehung zur WHO organisiert. Weitere Informationen im Internet:

9 Internationale HPH-Qualitätsinstrumente: 18 Kernstrategien, 7 Implementierungsstrategien, 5 Standards Das Internationale Netzwerk Gesundheitsfördernder Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen (HPH) stellt seinen Mitgliedern Instrumente zur Verfügung, die die Umsetzung von Gesundheitsförderung und deren Integration ins (Qualitäts-)Management unterstützen: Die 18 Kernstrategien (Pelikan et al. 2006) sind der konzeptuelle Rahmen. Je sechs Strategien definieren spezifische Ziele der Gesundheitsförderung für PatientInnen, MitarbeiterInnen und die regionale Bevölkerung. Strategien für... PatientInnen MitarbeiterInnen Bevölkerung Befähigung zum gesundheitsfördernden Selbstmanagement PAT-1 MIT-1... während des Aufenthaltes... während des Arbeitslebens REG-1... beim Zugang zu Gesundheitsleistungen Befähigung zur gesundheitsfördernden Koproduktion von Gesundheit Gesundheitsfördernde Gestaltung der Gesundheitseinrichtung als Lebenswelt/Setting Befähigung zum gesundheitsfördernden Krankheitsmanagement Befähigung zur gesundheitsfördernden Lebensstilentwicklung PAT-2... in Behandlung und Pflege PAT-3... für PatientInnen PAT-4... für PatientInnen (über die Entlassung hinaus) PAT-5... für PatientInnen MIT-2... in der Gestaltung von Arbeitsabläufen und Arbeitsstrukturen MIT-3... für MitarbeiterInnen MIT-4... für bestehende (Berufs-)Krankheiten MIT-5... für MitarbeiterInnen REG-2... in der Zusammenarbeit zwischen Leistungserbringern REG-3... für die regionale Bevölkerung REG-4... für die regionale Bevölkerung (bestimmte Gruppen) REG-5... für die regionale Bevölkerung Beiträge der Einrichtung zur gesundheitsfördernden Regionalentwicklung PAT-6 GF-Infrastrukturen und Angebote für (bestimmte) PatientInnen MIT-6 GF-Infrastrukturen und Angebote für MitarbeiterInnen REG-6 GF-Infrastrukturen und Angebote für die regionale Bevölkerung

10 Sieben Implementierungsstrategien, die am Donabedian schen Qualitätsverständnis und an der Logik des Qualitätszirkels orientiert sind, unterstützen die Umsetzung der 18 Kernstrategien. Sie umfassen die Definition und Messung der Strukturen, Prozesse und Ergebnisse von Dienstleistungen und des Settings hinsichtlich Gesundheitsförderlichkeit, sowie deren Sicherung, Entwicklung und Verbesserung durch gezielte Maßnahmen (Pelikan 2007). Fünf Standards der Gesundheitsförderung in Gesundheitseinrichtungen und ein Selbstbewertungsinstrument (Gröne 2006) erlauben die Standortbestimmung der eigenen Einrichtung in Bezug auf Gesundheitsförderung und die Entwicklung von Aktionsplänen zu deren Verbesserung. Die Standards beziehen sich auf: STANDARD 1: Management-Grundsätze (Gesundheitsförderung als Bestandteil der Unternehmenspolitik) STANDARD 2: Patienteneinschätzung (Einbau von Gesundheitsförderungsdimensionen in die Anamnese) STANDARD 3: Patienteninformation und -intervention (Vermittlung von lt. Anamnese relevanten Gesundheitsinformationen und Durchführung notwendiger Gesundheitsförderungsinterventionen) STANDARD 4: Förderung eines gesunden Arbeitsplatzes STANDARD 5: Kontinuität und Kooperation (Sicherstellung der Gesundheitsförderungsleistungen auch nach der Entlassung)

11 Zur Evidenz von Gesundheitsförderung im Gesundheitswesen Klinische Evidenz d.h. der über randomisierte Kontrollstudien und Metastudien gewonnene Nachweis der Wirksamkeit ist im Gesundheitswesen zu einer wesentliche Entscheidungsgrundlage geworden. Auch für Gesundheitsförderung im Gesundheitswesen gibt es inzwischen gute Evidenz, und zwar vor allem für spezifische, personenorientierte Interventionen bei PatientInnen, z.b.: Präoperative Schulungen (z.b. Rauchstopp, operationsspezifisches Training) bewirken verbesserte Heilung und weniger Komplikationen nach Operationen. Generell sind klinische Aufenthalte besonders geeignet zur Initiierung von Lebensstiländerungen bei PatientInnen. Ebenfalls belegt ist die Wirkung der Gesundheitseinrichtung als Lebenswelt auf die Gesundung von PatientInnen. Bei MitarbeiterInnen können die Erkenntisse aus der Forschung zur Betrieblichen Gesundheitsförderung auf Gesundheitseinrichtungen übertragen werden. Fazit ist: Richtig und umfassend angewendet, steigert Betriebliche Gesundheitsförderung die Gesundheit und Arbeitszufriedenheit der MitarbeiterInnen und kann für den Betrieb auch wirtschaftlich effizient sein. Für die Umsetzung von Gesundheitsförderung als organisationsumfassende Gesamtstrategie gibt es naturgemäß keine Evidenz im klinischen Sinn (da Vergleichsgruppendesigns kaum möglich sind) aber bisherige Studien und Erfahrungen aus nahezu 20 Jahren Umsetzung legen nahe, dass die besten Ergebnisse mit Gesundheitsförderung dann erzielt werden, wenn Gesundheitsförderung (d.h. gesundheitsfördernd versus gesundheitsschädlich) als Entscheidungskriterium in möglichst viele Entscheidungen einer Gesundheitseinrichtung integriert wird.

12 Das Österreichische Netzwerk Gesundheitsfördernder Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen ONGKG Das ONGKG wurde 1996 mit Unterstützung des Gesundheitsressorts des Bundes als Sub-Netzwerk des internationalen, von der WHO initiierten HPH-Netzwerks gegründet. Seit 2006 ist es als gemeinnütziger Verein nach österreichischem Vereinsrecht organisiert. Zu seinen Mitgliedern gehören gesundheitspolitische Entscheidungsträger auf Bundes- und Länderebene ebenso wie Krankenhäuser, geriatrische Zentren und Trägerorganisationen von Gesundheitseinrichtungen. Ein wichtiges Ziel war und ist die Unterstützung der österreichischen Gesundheitseinrichtungen in der Umsetzung und Qualitätsentwicklung von Gesundheitsförderung. Dies geschieht zum einen durch Übertragung der international entwickelten und erprobten Konzepte und Instrumente auf österreichische Bedingungen. Zum anderen bietet das ONGKG spezifische Maßnahmen zur Vernetzung und Qualtätsentwicklung von Gesundheitsförderung in Gesundheitseinrichtungen an. Gemäß dem Gesundheitsqualitätsgesetz von 2005, das die Anwendung von Qualitätsstrategien in allen Bereichen des Gesundheitswesens fordert, stehen die Angebote des ONGKG allen Typen von Gesundheitseinrichtungen offen.

13 Die Angebote des ONGKG Das ONGKG fördert Vernetzung und Qualitätsentwicklung von Gesundheitsförderung in österreichischen Gesundheitseinrichtungen. Die Angebote umfassen vor allem: Jährliche Konferenz zur Förderung von Austausch und Vernetzung Intensiv-Workshops zur Unterstützung des Transfers von Konzepten in die Praxis von Gesundheitseinrichtungen Coaching-Workshops für Gesundheitsförderungsmaßnahmen Anerkennungsverfahren für Mitgliedseinrichtungen nach internationalen Kriterien öffentliche Verleihung von Urkunden Zertifizierungsverfahren für Rauchfreie Gesundheitseinrichtungen nach internationalen Kriterien öffentliche Verleihung von Zertifikaten Telefonische und Vor-Ort-Beratung für Beitrittsinteressierte Sammelmappe für Mitgliedseinrichtungen -Newsletter Web-Informationen Eine Mitgliedschaft und damit eine Nutzung der Angebote des ONGKG ist für alle AkteurInnen des Gesundheitswesens möglich: Gesundheitseinrichtungen (z.b. Krankenhäuser, Pflegeeinrichtungen, Gruppenpraxen) Träger von Gesundheitseinrichtungen Entscheidungsträger im Gesundheitswesen insbesondere Landesgesundheitsplattformen Sozialversicherungsträger

14 Wie können Gesundheitseinrichtungen Gesundheitsförderung umsetzen? In Anlehnung an die Kernstrategien, Umsetzungsempfehlungen, Standards und gesetzlichen Bestimmungen in Österreich können Gesundheitseinrichtungen das Konzept Gesundheitsfördernde Gesundheitseinrichtung unterschiedlich intensiv umsetzen: Einzelne Gesundheitsförderungsprojekte Einzelne Projekte sind oft der Einstieg in die Gesundheitsförderung und in eine engere Kooperation mit dem Österreichischen Netzwerk die meisten Gesundheitseinrichtungen sind bereits in der einen oder anderen Form in diesem Bereich aktiv. Gesundheitsfördernde Programme Programme sind umfassender und dauerhafter als Projekte. Ein Beispiel dafür ist die Rauchfreie Gesundheitseinrichtung: Dafür bietet das ONGKG in Kooperation mit dem Europäischen Netzwerk Rauchfreier Gesundheitseinrichtungen Instrumente und ein Zertifizierungsprogramm an. Organisationsumfassende Gesundheitsförderungsstrategie Für eine dauerhafte und qualitativ hochwertige Umsetzung muss Gesundheitsförderung als Qualitätskriterium verstanden und nachhaltig ins (Qualitäts-)Management der Einrichtung integriert werden. Dazu können die 5 Standards der Gesundheitsförderung im Krankenhaus als spezifisches Qualitätsinstrument genutzt werden. Welche spezifische Unterstützung bietet das ONGKG? Das ONGKG unterstützt interessierte Gesundheitseinrichtungen in der Umsetzung von Gesundheitsförderung durch Vernetzungsaktivitäten, durch Beratung und Training, durch ein Anerkennungsverfahren, durch Coaching-Möglichkeiten und spezifische Tools.

15 Wie können Trägereinrichtungen Gesundheitsförderung unterstützen? Gesundheitsförderung als sinnvolle und erprobte Strategie für einzelne Gesundheitseinrichtungen kann mit Unterstützung durch den Rechtsträger noch umfassender und effektiver umgesetzt werden. Durch eine gesamtunternehmerische Perspektive im Sinne von Corporate Social Responsibility kann der Nutzen verstärkt werden. Dies belegen sowohl internationale als auch nationale Beispiele (z.b. Immanuel Diakonie Group in Deutschland; Wiener Krankenanstaltenverbund in Österreich). Wie können Rechtsträger Gesundheitsförderung umsetzen? Rechtsträger können ihre Einrichtungen in der Umsetzung von Gesundheitsförderung in unterschiedlicher Weise unterstützen z.b. durch Projekte auf Trägerebene Spezifische Fortbildungsmaßnahmen für MitarbeiterInnen Zielvereinbarungen unter Einbezug von Gesundheitsförderung Entwicklung einer Gesundheitsförderungsstrategie des Trägers (wie z.b. im Wiener Krankenanstaltenverbund) Unterstützung der Mitgliedseinrichtungen zur Mitarbeit im ONGKG

16 Wie können Landesgesundheitsplattformen Gesundheitsförderung im Gesundheitswesen unterstützen? Im föderalistischen Gesundheitssystem Österreichs kommt den Ländern und den Landesgesundheitsplattformen eine zentrale Funktion in der gesundheitsfördernden Gestaltung des Gesundheitswesens zu. Durch den strategischen Einsatz von Gesundheitsförderung zum Beispiel im Rahmen von Gesundheitszielen können diese Akteure entscheidend zur öffentlichen Gesundheit in ihrer Region beitragen. Wie können Gesundheitsplattformen Gesundheitsförderung umsetzen? Die Landesgesundheitsplattformen sind für die Mitwirkung an der Umsetzung und Kontrolle der Einhaltung von Qualitätsvorgaben in der Erbringung von Gesundheitsleistungen verantwortlich. Entsprechend sind sie auch für die Umsetzung des Gesundheitsqualitätsgesetzes von 2005 mitverantwortlich, das die Erbringung von Gesundheitsleistungen in einem gesundheitsförderlichen Umfeld vorschreibt. Gesundheitsplattformen können die Umsetzung des Gesetzes auf mehrfache Weise unterstützen: Beauftragung spezifischer Gesundheitsförderungsprojekte Unterstützung der regionalen Gesundheitsdienstleister zur Mitarbeit im ONGKG Umfassende Integration von Gesundheitsförderung in die Leistungsplanung Welche spezifische Unterstützung bietet das ONGKG? Das ONGKG kann die Länder durch Unterstützung der einzelnen Gesundheitsdienstleister im Rahmen seiner regulären Angebote, durch zusätzliche Angebote zur Qualifizierung von AkteurInnen im Gesundheitswesen und durch Beratung in der regionalen Strategieentwicklung unterstützen.

17 Wie können Krankenversicherungsträger Gesundheitsförderung im Gesundheitswesen unterstützen? Seit 1992 ist Gesundheitsförderung im Allgemeinen Sozialversicherungsgesetz als Aufgabe der gesetzlichen Krankenversicherung in Österreich definiert. Bisher sind die österreichischen Kassen vor allem im Bereich der betrieblichen und schulischen Gesundheitsförderung aktiv. Es gibt aber gute Gründe für ein stärkeres Engagement der Kassen im Bereich der Gesundheitsförderung in der Krankenbehandlung: Es gibt ausreichend Evidenz dafür, dass der Kontakt mit einer Gesundheitseinrichtung ein besonders wirksamer Startpunkt für Gesundheitsförderungsinterventionen, insbesondere Lebensstiländerungen, sein kann. Ohne ein verstärktes Engagement in der Primärprävention und Gesundheitsförderung wird das Gesundheitswesen langfristig nicht finanzierbar sein. Wie können Sozialversicherung und Kassen die Umsetzung von Gesundheitsförderung unterstützen? Sozialversicherung und Kassen können sich auf zumindest dreifache Weise für Gesundheitsförderung engagieren: Einbau von Gesundheitsförderung in Verträge mit Leistungserbringern; Förderung von Infrastrukturen (z.b. Koordinations- und Kompetenzzentren analog zur Betrieblichen Gesundheitsförderung) für Gesundheitsförderung in Gesundheitseinrichtungen, insbesondere für den niedergelassenen Bereich; Unterstützung von spezifischen Umsetzungsprojekten (etwa im Sinne von Benchmarking). Welche spezifische Unterstützung bietet das ONGKG? Das ONGKG kann Know-How zur Verfügung stellen und durch Beratung die Entwicklung entsprechender Strategien unterstützen.

18 Zugang zu den Angeboten des ONGKG durch Erwerb der Mitgliedschaft Ordentliche Mitgliedschaft Alle österreichischen Gesundheitseinrichtungen können die ordentliche Mitgliedschaft im ONGKG beantragen. Ordentliche Mitglieder erhalten eine nationale und eine internationale Anerkennungsurkunde und sind berechtigt, das ONGKG-Logo und den Schriftzug Ordentliches Mitglied im ONGKG in ihrem Corporate Design zu führen. Sie haben exklusiven Zugang zu spezifischen Instrumenten der Gesundheitsförderung und erhalten einen vergünstigten Zugang zu Netzwerkveranstaltungen. Wie kann Ihre Einrichtung Mitglied werden? Die ordentliche Mitgliedschaft setzt die Erfüllung der folgenden, vom Internationalen Netzwerk Gesundheitsfördernder Gesundheitseinrichtungen (HPH) entwickelten, Kriterien voraus: Antragstellung auf Mitgliedschaft durch die Leitung der Einrichtung Nominierung einer Ansprechperson für Gesundheitsförderung in der Einrichtung Einreichung von 3 Gesundheitsförderungsmaßnahmen und positive Begutachtung der eingereichten Maßnahmen in einem Peer Review-Verfahren Sicherstellung der Qualitätsentwicklung der Gesundheitsförderungsmaßnahmen entweder durch Teilnahme am ONGKG-Coaching-Workshop oder durch vergleichbare Angebote Entrichtung der Aufnahmegebühr von 600 Euro, der jährlichen Mitgliedsgebühren - abhängig von der Größe der Einrichtung 1 - und des jährlichen internationalen WHO-Beitrags von 250 Euro (Stand November 2008, Änderungen vorbehalten) Fördernde Mitgliedschaft Zur fördernden Mitgliedschaft sind insbesondere gesundheitspolitische Einrichtungen wie Länder und Landesgesundheitsplattformen sowie Einrichtungen der Sozialversicherung eingeladen. Die fördernden Mitglieder gehören einem Kuratorium an, dessen VorsitzendeR in den Vereinsvorstand kooptiert ist. Die spezifischen Bedingungen der fördernden Mitgliedschaft sind jeweils mit dem Vorstand zu vereinbaren. 1 Für einzelne Gesundheitseinrichtungen: gestuft nach Anzahl der Beschäftigten (VZÄ) von 350 bis 950 Euro. Für Trägereinrichtungen: gestuft nach Anzahl der Beschäftigten (VZÄ) von 3000 bis 8000 Euro.

19 Die ONGKG-Sektion Rauchfreie Gesundheitseinrichtungen Der Tabakkonsum gilt heute als bedeutendstes einzelnes Gesundheitsrisiko und führende Ursache frühzeitiger Mortalität. Allein in Österreich sterben pro Jahr rund Menschen an tabakabhängigen Erkrankungen. Der Nichtraucherschutz und die Motivation von RaucherInnen zu Lebensstiländerungen sind daher wichtige Ziele von Prävention und Gesundheitsförderung. Gesundheitseinrichtungen können dazu wichtige Beiträge leisten. Deshalb hat das Europäische Netz Rauchfreier Gesundheitseinrichtungen (ENSH) einen europäischen 10-Punkte-Kodex für Gesundheitseinrichtungen verabschiedet: 1. Engagement für eine rauchfreie Gesundheitseinrichtung 2. Hausinterne Arbeitsgruppe für Strategieentwicklung und Maßnahmenplanung 3. Schulung für MitarbeiterInnen zur Tabakentwöhnung bei PatientInnen 4. Unterstützung bei der Tabakentwöhnung für PatientInnen und Personal 5. Rauchverbote insbesondere in klinischen Bereichen und Aufnahmebereichen 6. Einschränkung der Anreize zum Rauchen (z.b. Entfernung von Tabak automaten und Aschenbechern) 7. Gesunde, rauchfreie Arbeitsplätze fördern 8. Unterstützung von Maßnahmen zur Förderung des Nichtrauchens 9. Kontinuierliche Überprüfung der Aktivitäten zum rauchfreien Krankenhaus 10. Langfristige Umsetzung Ein Zertifizierungsverfahren unterstützt Gesundheitseinrichtungen bei der Entwicklung zum rauchfreien Setting: GOLD = Die Gesundheitseinrichtung ist vollständig rauchfrei, SILBER = Der Kodex ist zu 75% umgesetzt. BRONZE = Standards 1 und 2 sind weitgehend erfüllt In Österreich werden die Zertifizierungen nach den europäischen Vorgaben von der 2007 gegründeten ONGKG-Sektion Rauchfreie Gesundheitseinrichtungen koordiniert. Nähere Informationen erhalten Sie gerne bei der ONGKG-Geschäftsstelle.

20 Gesetzliche Verankerung von Gesundheitsförderung im österreichischen Gesundheitswesen: Auszüge Allgemeines Sozialversicherungsgesetz (ASVG) (1992) 116 (1) Die Krankenversicherung trifft Vorsorge... für die Gesundheitsförderung. Gesundheits- und Krankenpflegegesetz GuKG (1997) 14 (1) Die Ausübung des gehobenen Dienstes für Gesundheits- und Krankenpflege umfasst die eigenverantwortliche Diagnostik, Planung, Organisation, Durchführung und Kontrolle aller pflegerischen Maßnahmen im intra- und extramuralen Bereich (Pflegeprozess), die Gesundheitsförderung und -beratung im Rahmen der Pflege, die Pflegeforschung sowie die Durchführung administrativer Aufgaben im Rahmen der Pflege. Gesundheitsqualitätsgesetz GQG (2005) 3 (1) [...]Die Gesundheitsleistungen müssen den auf Grund dieses Gesetzes geltenden Vorgaben und dem jeweiligen anerkannten Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse und Erfahrungen entsprechen sowie in der fachlich gebotenen Qualität und in einem gesundheitsförderlichen Umfeld erbracht werden. VEREINBARUNG gemäß Art. 15a B-VG über die Organisation und Finanzierung des Gesundheitswesens ( ) Artikel 20 Aufgaben der Gesundheitsplattformen auf Länderebene im Rahmen der Landesgesundheitsfonds (1) Die Gesundheitsplattformen auf Länderebene haben zur Planung, Steuerung und Finanzierung des Gesundheitswesens im Landesbereich insbesondere folgende Aufgaben unter Einhaltung der Vorgaben der Bundesgesundheitsagentur und unter Berücksichtigung gesamtökonomischer Auswirkungen wahrzunehmen: [...] 8. Entwicklung von Projekten zur Gesundheitsförderung [...]

21 Weiterführende Informationen und Links Österreichisches Netzwerk Gesundheitsfördernder Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen ONGKG Wiener Allianz für Gesundheitsförderung WHO-Kooperationszentrum für Gesundheitsförderung in Krankenhaus und Gesundheitswesen Internationales Netzwerk Gesundheitsfördernder Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen HPH:

22 Kontakt Österreichisches Netzwerk Gesundheitsfördernder Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen Geschäftsstelle: Untere Donaustraße 47 / 3. OG 1020 Wien Tel. 01 / geschaeftsstelle@ongkg.at Impressum Verein ONGKG - Österreichisches Netzwerk Gesundheitsfördernder Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen ZVR-Zahl: