Erfahrungen zur PECS Methode in der Therapie von Kindern mit frühkindlichem Autismus

Transkript

1 Erfahrungen zur PECS Methode in der Therapie von Kindern mit frühkindlichem Autismus Iris Diepers-Pérez Dipl.-Musiktherapeutin Kinder- und Jugendpsychotherapeutin ATZ Köln

2 PECS Picture Exchange Communication System Bildkartensystem zum systematischen Aufbau von Kommunikation (v.a. Wunschäußerung) und evt. Sprache Frost & Bondy, 1985

3 Ziele von PECS Spontane, funktionale Kommunikation: Annäherung an den Kommunikationspartner Verbale und/oder bildunterstützte Äußerung

4 Indikation Kinder, die nicht (funktional) sprechen. Aktive Zusammenarbeit mit Eltern und Institutionen ist essentiell.

5 PECS Manual Verstärker erkunden Phase 1: Der physische Austausch Phase 2: Distanz und Beharrlichkeit Phase 3: Unterscheidung zwischen den Bildern Phase 4: Satzstruktur, Attribute Phase 5: Antworten auf Was möchtest du? Phase 6: Kommentieren

6 Verstärkerhierarchie: Lieblingsaktivitäten und spielsachen ermitteln

7 PECS erfindet keine Interessen. Es drückt sie nur aus. Daher ist es wichtig, viel miteinander zu spielen und zu versuchen, die Interessen zu erweitern. Zum Anbieter - und nicht Wegnehmer - wird man am ehesten, wenn man Bewegungsspiele miteinander spielt oder Dinge, die sich verbrauchen anbietet (Eiswürfel in warmes Wasser).

8 Phase 1

9 Phase 2

10 PECS - Phase 3: Unterscheidung zwischen den Bildern ( Diskrimination ) Zwei Dinge liegen auf dem Tisch, davon eines neutral bzw. für das Kind nicht von Interesse ( highly preferred vs. non-preferred item ) Kind muss unterscheiden lernen Fehlerkorrektur: Zeigen-Helfen/Üben-Ablenken-Wiederholen (Model-Prompt-Switch-Repeat) Wie oben, aber zwei Dinge, die das Kind möchte; drei Dinge, die das Kind möchte etc. Correspondence check Einführung der roten Seite ins PECSbuch, evtl. Bildgröße reduzieren Wünsche, die außerhalb des Raumes liegen

11 Phase 3

12 Rote Seite = Fertig, Vorbei, zu Ende steht nicht mehr zur Verfügung

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15 Phase 4 : Satzstruktur, Attribute

16 Ergebnis Von 59 Kindern mit Autismus beendeten 46 das PECStraining.

17 Positive Veränderungen Reduzierung von Verhaltensproblemen, beobachtbare Zufriedenheit beim Kind Erhöhung der Rate an Initiative und Interaktionen Erleichtert das Sprache lernen

18 Kleine Schritte schätzen lernen PECS sensibilisiert ein genaues Beobachten von Lernschritten, die in üblichen Entwicklungsrastern nicht genannt werden - Generalisierung von Personen und Räumen, visuelle Diskrimination, intermodale Verknüpfung von Wortklang und Bild, einzelne Sprachfunktionen

19 Mögliche PECS - Grenzen Kinder, die kaum Vorlieben haben Diskriminationsprobleme Begrenzung auf Wunschäußerungen und einfache Kommentare Umsetzung der Anbahnung im üblichen Alltag, wie Kindergarten, Schule oder Elternhaus

20 Kinder mit sprachlichen Ressourcen, guter Imitationsfähigkeit und guter Artikulation ABER Funktion der Wunschäußerung (inkl. Hilf mir, Pause etc.) fehlt oder diese wird nur bei sichtbaren Dingen und nicht raumübergreifend eingesetzt Wortfindungsstörung Mangel an Ideen (Auswahltafeln) Schnellkurs PECS bis Phase 3, weiter individualisiert

21 Zum Therapieende Blick in die Zukunft Aufrechterhaltende Bedingungen Besonders bei Kindern im low functioning Bereich müssen generalisierende Bedingungen, die Initiative und Ideen zur Wunschäußerung aufrecht erhalten werden. Erweiterungsmöglichkeiten im UK-bereich für Kinder, die über die Wunschäußerung hinaus lernen, aber Sprachprobleme zeigen.

22 Exkurs: Talker Für Kinder ohne Geteilte Aufmerksamkeit wenig hilfreich. Ohne Konzeptverständnis von Kommunikation werden Talker schnell zum Spielzeug. Umgang erfordert ebenso stringente Didaktik wie PECS; Achtung, ein Talker kann nicht Kind angepasst verzögert vorsprechen (Satzstreifen)

23 The trickiest part of teaching is how to be systematic without being ritualistic! A. Bondy