Bluthochdruck. Zentrum für Sportmedizin Sport-Gesundheitspark

Transkript

1 Sport-Bewegung Bluthochdruck Dr. med. Folker Boldt Zentrum für Sportmedizin Sport-Gesundheitspark Berlin

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3 Hypertonie Häufigkeit: 15-25% der Erwachsenen ca. 50% nicht erkannt nur ca. 13%(Männer) bis 22%(Frauen) behandelt und kontrolliert

4 Systolischer Blutdruck und Herzinfarkt bei 30-59ährigen Männern und Frauen beobachtete/erwartete b Fälle n= < >180 Framingham-Studie (1965)

5 Bluthochdruck und Lebenserwartung % Lebenserwartung Metropol.Life Insurance Comp.N.Y.,1961

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7 Risikofaktoren-Gewichtung Gehirngefäße Herzkranzgefäße Bluthochdruck Cholesterin Nikotin Nikotin Cholesterin Bluthochdruck

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9 Klassifikation i des Bluthochdrucks hd Kategorie Systolisch(mmHg) Diastolisch(mmHg) optimal <120 <80 normal <130 <85 hochnormal Hypertonie Hypertonie Hypertonie 3 >180 >110 Isol. Syst.Hypertonie >140 <90 Deutsche Hochdruckliga

10 Schweregrade des Hochdrucks

11 Bluthochdruck Risiko Risikofaktoren milde Hypert. mittlere Hypert. schwere Hypert. Erkrankungen / / >180/>110 keine gering mittel hoch 1-2 mittel hoch sehr hoch >3oder hoch hoch sehr hoch Endorganschäden, Diab.mell. Begleiterkrankungen sehr hoch sehr hoch sehr hoch Geringes oder mittleres Risiko: Kontrolle, Allgemeinmaßnahmen Hohes Risiko: sofortiger Therapiebeginn, Allgemeinmaßnahmen

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14 Change in VO 2 MAX Hagberg el al, Am. J. Cardiology, Vol 64 (ML/KG/MIN) Control Low Intensity Moderat Intensity

15 Veränderung des diastolischen Blutdrucks durch Training 2 (mm mhg) 0-2 Control Low Intensity Moderat Intensity

16 Veränderung des systolischen Blutdrucks durch Training 5 (mm mhg) 0-5 Control Low Intensity Moderat Intensity

17 Syst. Blutdruck vor und nach langfristigem Training Franz,Ketelhut

18 Diast. Blutdruck vor und nach langfristigem Training Franz,Ketelhut

19 Blutdrucksenkung durch körperliche Aktivität Ausdauerbelastungen, 30-60min, 40-70% O2max., 2-3Tage/Woche: 7-9 mmhg syst, 5-7mmHg diast. Günstige Beeinflussung des Belastungsblutdrucks Erhebliche individuelle Abweichungen Krafttraining? Fagard, Med Sci Sport Exerc. 2001

20 Effekte von körperlicher/sportlicher Aktivität Reduktion des peripheren Widerstandes Verbesserung der endothelialen Dysfunktion Steigerung gder Insulinsensitivität Verminderung erhöhter sympathikoadrenaler Aktivität Kochsalzverlust durch Schweißbildung Gewichtsregulierung

21 Stresshormon Noradrenalin 3,5 3 2,5 Herzkranke 2 Hypertoniker Untrainierte 1,5 Gewichtheber 1 Radsportler 0, Belastung Fahrradergometer (Watt)

22 Voruntersuchungen bei Bluthochdruck Blutdruckmessung an beiden Armen Ruhe-und Belastungs-EKG (HRST,KHK?) Ergometrie mit Blutdruckmessung Echokardiographie ( LVH?) Urin-Blutlabor Mdik Medikamente

23 Belastungsblutdruck

24 Blutdruck bei Fahrradergometrie Blutdruck bei Fahrradergometrie(obere Grenzwerte) nach Franz Jahre 50Watt 75Watt 100Watt <50 170/90 185/95 200/100 >50 185/ / /105 Systolischer Blutdruck bei Fahrradergometrie nach Heck RRsyst.: 120+0,4(Watt+Alter)

25 Antihypertensive Medikation und Sport Ziel ausreichende Blutdrucksenkung( Ruhe und Belastung Diuretika: ik Senkung des Ruheblutdrucks, keine ausreichende Senkung des Belastungsblutdrucks, Regression der Hypertrophie?,Gefahr von Flüssigkeitsverlust, Elekrolytverlust(Natrium), Hyperkaliämie Alpha-Blocker: keine ausreichende Senkung des Belastungsblutdrucks Beta-Blocker:deutliche Senkung des Ruhe-und Belastungsblutdrucks, Regression der Hypertrophie,Verminderung der max. Leistungsfähigkeit, kein Einfluss auf die anaerobe Schwelle, Verminderung der Glykogenolyse( Gefahr der Hypoglykämie bei langdauerenden Belastungen), Absenkung der Herzfrequenz( Trainingssteuerung), kardioselektive Blocker bevorzugen

26 Antihypertensive Medikation und Sport Ziel ausreichende Blutdrucksenkung( Ruhe und Belastung Ca-Antagonisten: Senkung des Ruhe-undund Belastungsblutdrucks, im Vergleich zu Betablocker geringere senkung des Belastungsblutdrucks, Regression der Hypertrophie, Stoffwechselneutral, Herzfrequenz: Verapamil-Typ: Nifedipin- Typ:, keine Beeinflussung des leistungsvermögens ACE-Hemmer/AT-Antagonisten: Antagonisten: Senkung des Ruhe-und Belastungsblutdrucks, im Vergleich zu Betablocker geringere Senkung des Belastungsblutdrucks, Regression der Hypertrophie, Stoffwechselneutral, t l Herzfrequenzneutral, keine Beeinflussung des Leistungsvermögens

27 Sportempfehlung bei Bluthochdruck Der gesunde Hochdruckpatient mit milder Hpertonie und ohne Organschäden darf im Pi Prinzip i jeden jd Sport treiben Er sollte vorzugsweise moderates Ausdauertraining ohne großen Kraftanteil vorziehen Ungünstig sind kraftbetonte Sportarten und Wettkampfsport

28 Welcher Sport bei Bluthochdruck? Geeignet Nicht geeignet Laufen Wandern Radfahren Langlauf Schwimmen(bedingt) Gewichtheben Geräteturnen Abfahrtslauf Surfen Tauchen

29 Sport und Hochdruck Empfehlenswert bei unkomplizierter milder Hypertonie(Pd<105mmHg) Nicht empfehlenswert bei mittelschwerer Hypertonie(Pd mmHg) und bei Zielorganschäden Kontraindiziert bei schwerer Hypertonie(Pd>115mmHg)

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31 Herzfrequenz und dblutdruck während verschiedener körperlicher Belastungen Zerzawy, 1981 max. Ergometrie Skiabfahrt Wettkampfrudern Druck- Jogging Frequenzprodukt syst. Blutdruck Skilanglauf Isometr.Tr. Wanderrudern Herzfrequenz Treppensteigen Ruhe