Inhalt. Sektion A Grundlagen des Risikomanagements. Sektion B Organsystembezogene Komplikationen

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1 Inhalt Sektion A Grundlagen des Risikomanagements Kapitel 1 Qualitätssicherung und Risikomanagement R.-W. Bock 1.1 Qualitätsmanagement Risikomanagement Verhalten bei und nach Zwischenfällen Resümee Kapitel 2 Risikovermeidung Simulatoren in der Anästhesie Training am Simulator Konzepte des Krisenmanagements Chancen und Perspektiven durch Simulatortraining Kapitel 3 Monitoringstandards Bedeutung von Standards Monitoringparameter Empfehlungen deutschsprachiger Fachgesellschaften Europäische Norm EN Zusammenfassung Sektion B Organsystembezogene Komplikationen Kapitel 4 Herz-Kreislauf-System Intraoperativer Herz-Kreislauf-Stillstand A. Baumgartner 4.2 Akuter Myokardinfarkt, akute Myokardischämie Elisabeth Mahla 4.3 Arrhythmien Jutta Berger

2 VIII Inhalt 4.4 Herzschrittmacherpatienten H. Gombotz Kapitel 5 Respirationstrakt F. Kaltenboeck,G. Trittenwein 5.1 Monitoring zur Erkennung respiratorischer Komplikationen Respiratorische Insuffizienz Veränderung der respiratorischen Funktion unter der Anästhesie Dekompensation der respiratorischen Funktion (bei vorbestehenden pulmonalen Funktionseinschränkungen) Atemwegsobstruktion Akut auftretende pulmonale Funktionseinschränkungen Fehlerhaftes oder fehlerhaft verwendetes Anästhesiegerät Kapitel 6 Neurologie Erhöhter intrakranieller Druck G. Fuchs,H.V. Schalk 6.2 Postoperative emotionale Störungen H.V. Schalk,R.L. Moser 6.3 Nichterwachen nach Anästhesie G. Fuchs,H.V. Schalk 6.4 Postoperative Verwirrtheitszustände R.L. Moser 6.5 Das zentral-anticholinergische Syndrom K. Kötter,G. Petroianu Kapitel 7 Renales System F. Kaltenboeck,G. Trittenwein 7.1 Beurteilung der Nierenfunktion Veränderung der Nierenfunktion unter Anästhesie Oligurie Polyurie Anästhesie bei Patienten mit eingeschränkter oder fehlender Nierenfunktion Harnretention

3 Inhalt IX Kapitel 8 Perioperativ relevante Störungen des Flüssigkeitsund Elektrolythaushaltes W. Kröll 8.1 Physiologie Störungen des Flüssigkeitshaushalts Störungen des Elektrolythaushalts Kapitel 9 Störungen der Synthese oder der Funktion des Hämoglobins W. Toller 9.1 Sichelzellerkrankung Porphyrien Methämoglobinämie Kapitel 10 Gerinnungsstörungen Thrombose Lungenembolie W. Toller,A. Lorentz 10.1 Physiologie Pharmakologie W. Toller 10.2 Diagnostik W. Toller 10.3 Therapie W. Toller 10.4 Häufige perioperative Gerinnungsstörungen W. Toller 10.5 Thrombose A. Lorentz 10.6 Lungenembolie A. Lorentz 10.7 Heparininduzierte Thrombozytopenie A. Lorentz Kapitel 11 Endokrines System Susanne E. Gaßmayr 11.1 Diabetes mellitus Schilddrüsenfunktionsstörungen Funktionsstörungen der Nebenschilddrüse Funktionsstörungen der Nebenniere Störungen der Hypophyse Adipositas

4 X Inhalt Kapitel 12 Lebererkrankungen und Anästhesie J.U. Bleyl,Thea Koch,W.F.List 12.1 Anatomie und Physiologie Pathologie und Pathophysiologie Medikamentenclearance Anästhesievorbereitung bei Lebererkrankungen Anästhesie Volatile Anästhestika Sektion C Verfahrensbezogene Komplikationen in der Regionalanästhesie Kapitel 13 Unmittelbare Reaktionen auf Lokalanästhetika H. Ponhold 13.1 Systemische Reaktionen Methämoglobinämie Allergie Lokale Intoxikation des Gewebes Systemische Reaktionen aufvasokonstriktoren Wertung Kapitel 14 Rückenmarknahe Leitungsanästhesien (RMNLA) H. Ponhold 14.1 Kardiovaskuläre Veränderungen Plötzlicher Herzstillstand Ateminsuffizienz Übelkeit und Erbrechen Blasen- und Darmstörungen Postspinaler Kopfschmerz Rückenschmerzem Akzidentelle intravasale Injektion Massive Epiduralanästhesie Totale Spinalanästhesie Katheterkomplikationen Bronchospasmus Neurologische Komplikationen Gerinnungshemmende Medikamente und RMLNA Aseptische Meningitis Pneumozephalus Präexistente Erkrankungen des Zentralnervensystems Diabetes und periphere Neuropathie Wertung

5 Inhalt XI Kapitel 15 Brachiale Plexusblockade H. Ponhold Kapitel 16 Intravenöse Regionalanästhesie H. Ponhold Kapitel 17 Epidurale Opioide H. Ponhold Kapitel 18 Neurolytische Blockaden H. Ponhold 18.1 Neurolytische Substanzen Allgemeine Komplikationen Spezielle neurolytische Blockaden Sektion D Verfahrensbezogene Komplikationen in der Allgemeinanästhesie Kapitel 19 Kombinierte Anästhesieverfahren M. Brauer,K. Reinhart 19.1 Neurologische Komplikationen Hämodynamische Komplikationen Weitere potentielle Komplikationen Kapitel 20 Atemwegssicherung H.-J. Hartung 20.1 Erschwerte bzw. unmögliche Intubation Larynxmaske Kapitel 21 Aspiration und präoperative Nahrungskarenz W.F. List 21.1 Inzidenz perioperativer Aspiration Lagerung Ursachen und Risikofaktoren der perioperativen Aspiration Präoperative Nahrungskarenz

6 XII Inhalt Kapitel 22 Kritische Störungen der Beatmung C. Steuernagel,K. Marohl 22.1 Pathophysiologie Ursachen für Störungen der Ventilation, ihre Behandlung bzw. Vermeidung Verlegte Atemwege nach Extubation Algorithmus unzureichende Ventilation Notfalloptionen Kapitel 23 Perioperative dentale Komplikationen W. Kröll 23.1 Anatomie des Zahnes Zahnentwicklung Komplikationen im Kindesalter Die bleibenden Zähne Prädisponierende Faktoren Mögliche perioperativ induzierte Verletzungsmuster der Zähne Prothetischer Zahnersatz Künstliches Gebiß Kosmetische Restaurationen Zahnregulierungen Dislokation der Mandibula Gesichtsschädelverletzungen Prävention Kapitel 24 Komplikationen und Prävention milder perioperativer Hypothermie R. Lenhardt 24.1 Thermoregulation im Wachzustand Thermoregulation und Allgemeinanästhesie Thermoregulation und rückenmarknahe Anästhesie Komplikationen der milden perioperativen Hypothermie Vermeidung perioperativer Hypothermie Behandlung der postoperativen Hypothermie und des Kältezitterns Kapitel 25 Kontrollierte Hypotension H.-J. Hartung 25.1 Indikationen und Kontraindikationen Monitoring während induzierter Hypotension Substanzen zur Blutdrucksenkung Therapie unerwünschter Nebenwirkungen Prävention

7 Inhalt XIII Kapitel 26 Volumenersatz mit kolloidalen Plasmaersatzmitteln A. Lorentz 26.1 Gerinnungsstörungen Nierenfunktion Anaphylaktoide/anaphylaktische Reaktionen Weitere Nebenwirkungen Kapitel 27 Blutverlust: Bluttransfusion, perioperative Anämie A. Lorentz,H. Gombotz 27.1 Febrile nichthämolytische Reaktionen Allergisch-anaphylaktische Reaktion Hämolytische Transfusionsreaktion Posttransfusionspurpura Leukozytenbedingte Komplikationen Lungeninfiltrate Verlustkoagulopathie Biochemisch-metabolische Risiken, Hypothermie Mikroaggregate Infektiöse Komplikationen Immunmodulation, Immunsuppression Empfehlungen für die Transfusion von Erythrzyten Aufklärung, Verantwortlichkeit, Dokumentation Perioperative Anämie Kapitel 28 Perioperative Blutsparmethoden H. Gombotz,A. Lorentz 28.1 Akute normovolämische Hämodilution Präoperative Eigenblutspende und Plasmapherese Intra- und postoperative Autotransfusion Rekombinantes humanes Erythropoietin Kapitel 29 Monitoring H.-J. Hartung 29.1 Nichtinvasive Blutdruckmessung Elektrokardiogramm Pulsoxymetrie Temperaturmessung Invasive Blutdruckmessung V.-pulmonalis-Einschwemmkatheter Bulbus-jugularis-Oxymetrie Intrakranielle Druckmessung

8 XIV Inhalt Kapitel 30 Komplikationen durch Lagerung und Tourniquet H.-J. Hartung,G. Schwarz,G. Fuchs 30.1 Ursachen und Umstände Prävention Verantwortung Tourniquet Neurochirurgische Operationslagerung Kapitel 31 Luftembolie G. Fuchs,H.V. Schalk 31.1 Pathophysiologie Diagnose Prophylaxe und Therapie Sektion E Allgemeine anästhesiebezogene Komplikationen Kapitel 32 Medikamenteninduzierte Risiken und Komplikationen A. Fuchs,G. Prause 32.1 Psychopharmaka mit antidepressiver Wirkung Neuroleptika Anti-Parkinson-Pharmaka Benzodiazepine Kalziumantagonisten β-adrenozeptoren-blocker Clonidin ACE-Hemmer Digitalisglykoside Opioide Intravenöse Anästhetika Diverse weitere Medikamente Kapitel 33 Intraoperative Unverträglichkeitsreaktionen W. Kröll 33.1 Inzidenz und Definition Risikofaktoren Auslösende Substanzen Perioperativ verwendete Substanzen Klinische Symptomatik Diagnose

9 Inhalt XV 33.7 Therapie Prophylaktische Maßnahmen Prognose Kapitel 34 Muskelrelaxanzien W.F. List 34.1 Depolarisierende Muskelrelaxanzien Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien Anticholinergika Kapitel 35 Lachgasanwendung W.F. List Kapitel 36 Maligne Hyperthermie E. Stubenvoll 36.1 Statistik Pathogenese Klinik Vollbild der malignen Hyperthermie Therapie Diagnose Prävention Anästhesie bei Prädisposition oder Verdacht auf maligne Hyperthermie Sektion F Medikamenteninduzierte Risiken und Komplikationen Kapitel 37 Schwangerschaft und Geburtshilfe Ulrike Muth 37.1 Physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft Spezielle Komplikationen Risiko durch Erkrankungen der Mutter Besondere Gefahren bei speziellen Anästhesieverfahren Auswirkung der Anästhesie auf den Fetus Pharmakologische Aspekte Medikamentenapplikation während Schwangerschaft und Stillzeit (Liste)

10 XVI Inhalt Kapitel 38 Neugeborenes und Kleinkind Hannelore Lochbühler,J.S. Kontokollias 38.1 Anatomische Besonderheiten Physiologische Besonderheiten Veränderung physiologischer Größen mit dem Alter Reanimation des Neugeborenen Atemwegsobstruktion Anästhesie bei schwerkranken Neugeborenen und spezielle Eingriffe Perioperative Besonderheiten Kapitel 39 Alte Patienten A. Angrés,P.M. Osswald 39.1 Allgemeine Risikofaktoren Pharmakokinetische Veränderungen Besonderheiten einzelner Organsysteme Präoperative Begleiterkrankungen Durchführung der Anästhesie Kapitel 40 Traumatisierte Patienten I. Hornke,P.M. Osswald 40.1 Pathophysiologische Grundzüge des Schockgeschehens Schwerverletzte Patienten Grundregeln zur Primärversorgung von Traumapatienten Sofortdiagnostik Lebensrettende Sofortoperationen Stabilisierungsphase mit Erstdiagnostik Spezielle Aspekte der Polytraumaversorgung Synopsis der Einzelverletzungen Verbrennungskrankheit Kapitel 41 Intensivtherapiepflichtige Patienten im OP I. Hornke,P.M. Osswald Kapitel 42 Komplikationen in der ambulanten Anästhesie M. Heck 42.1 Voraussetzungen Perspektiven Komplikationen Richtlinien für die Durchführung ambulanter Anästhesieverfahren

11 Inhalt XVII Sektion G Komplikationen und Risiken bei besonderen Patientengruppen Kapitel 43 Früh- oder Aufwachphase F.W. List Kapitel 44 Schmerztherapie W. Siegmund,P.M. Osswald 44.1 Physiologische und pathophysiologische Vorüberlegungen Konventionelle systemische Schmerztherapie Lokal- und Regionalanästhesie Patientenkontrollierte Analgesie (PCA) Transdermale Applikation von Analgetika Zusammenfassung Kapitel 45 Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) W. Kröll 45.1 Konsequenzen Physiologie von Übelkeit und Erbrechen Therapeutisches Management Kapitel 46 Späte postoperative Phase W.F.List 46.1 Thromboembolien Gewichtung postoperativer Komplikationen Sektion H Risikomanagement und Standardmonitoring Kapitel 47 Risiken für den Anästhesisten W.F. List 47.1 Grenzwertfestlegungen Methoden der Luftverbesserung im OP Röntgenstrahlen Infektionsrisiko im OP Immunologische Störungen Latexallergie Stress Müdigkeit

12 XVIII Inhalt 47.9 Psychische und physische Abhängigkeit (Sucht) Tod und Selbstmord

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