Inhaltsverzeichnis. 1 Einleitung Geschichte der Insulintherapie... 7

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1 Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung Geschichte der Insulintherapie Pathophysiologie der Hyperglykämie Glukosehomöostase beim Gesunden Die akute diabetische Stoffwechselentgleisung Chronische Hyperglykämie durch relativen Insulinmangel Die informierte Therapieziel-Entscheidung des Patienten Herstellung und Galenik von Insulinpräparaten Herstellung und Reinigung von Normalinsulin Die Spezies der Insulinpräparate, Insulinanaloga Dem Insulin zugesetzte Substanzen Insulinkonzentrationen Die chemisch-galenischen Voraussetzungen der Mischbarkeit von Normalund Verzögerungsinsulinen Welche Insulinpräparate sollte man heutzutage einsetzen? Pharmakokinetik subkutan injizierten Insulins Allgemeines zum Absorptionsvorgang Injektionsstelle Temperatureinflüsse Massage der Injektionsstelle Muskelarbeit

2 VIII Inhaltsverzeichnis 5.6 Mischung des Normalinsulins mit Verzögerungsinsulinen Intramuskuläre Injektion Insulinspezies Spritz-Eß-Abstand Rasch-wirksame Insulinanaloga Absorption von Verzögerungsinsulinen Verzögert-wirksame Insulinanaloga Zusammenfassung Indikation zur Insulintherapie Die Behandlung des Diabetikers mit Insulin Strategien der Insulintherapie Insulintherapie des Typ-1- und des Typ-2-Diabetes Beginn der Insulinbehandlung bei Typ-1-Diabetes Diabetes mellitus Typ Beginn der Insulintherapie in Klinik und Praxis Beginn der Insulinbehandlung im Krankenhaus Beginn der Insulinbehandlung in der Praxis? Patientenschulung als Grundlage der Insulintherapie Schulungsinhalte zur Insulintherapie Insulininjektion Hypoglykämie Diabetes und Bewegung Stoffwechselkontrollen durch den Patienten Die Kost des mit Insulin behandelten Diabetikers Anpassung der Insulindosis durch den Patienten Therapie- und Schulungsprogramme für die Insulintherapie Intensivierte Insulintherapie Therapie- und Schulungsprogramme für Typ-2-Diabetiker mit konventioneller Insulintherapie

3 Inhaltsverzeichnis IX 11.3 Ambulantes Therapie- und Schulungsprogramm für Typ-2-Diabetiker, die präprandial Normalinsulin spritzen Therapie- und Schulungsprogramme für Patienten, bei denen neben einem Diabetes mellitus Typ 2 auch eine Hypertonie besteht Praktische Beispiele zur ambulanten Betreuung Ambulante Beratung des mit Insulin behandelten Diabetikers Therapie mit Insulinpumpen Die physiologische Insulinsekretion: Vorbild für die Insulinpumpenbehandlung Indikation zur Insulinpumpenbehandlung Die Basalrate bei der Insulinpumpentherapie Dosierung der Insulinzusatzrate (Bolus) Insulinpumpe und Sport Stoffwechselentgleisung Infektionen im Bereich der Kathetereinstichstelle Insulinpumpenmodelle und Zubehör Insuline Katheter Behandlungs und Schulungsprogramm für Patienten mit Insulinpumpentherapie Ambulante Weiterbetreuung Kostenübernahme Leistungsrechtliche Beurteilung Langzeitergebnisse der Insulinpumpentherapie Insulintherapie während der Schwangerschaft Risiken für die diabetische Mutter Risiken für das Kind der diabetischen Mutter Besonderheiten des Insulinbedarfs in der Schwangerschaft Die normoglykämische Blutzuckereinstellung im Schwangerschaftsverlauf Hypoglykämien in der Schwangerschaft Hyperemesis gravidarum Therapie mit Fenoterol oder Cortison

4 X Inhaltsverzeichnis 14.8 Insulintherapie vor, während und nach der Entbindung Schwangerschaft bei fortgeschrittenen Folgeschäden des Diabetes Gestationsdiabetes Diabetisches Koma Einleitung Definition Pathophysiologie Symptome des diabetischen Komas Ursachen des diabetischen Komas Diagnosestellung Notfalltherapie, Erstversorgung in der Praxis Vorgehen in der Klinik Komplikationen bei diabetischer Ketoazidose und hyperosmolarem Koma Das nicht-azidotische Coma diabeticum (hyperosmolares Koma) Laktatazidose Die perioperative Betreuung des Diabetikers Auswirkungen des Operationsstresses auf den Stoffwechsel und die Zirkulation Operationsrisiko Anästhesie Perioperative Stoffwechselführung Diabetiker als Erste operieren Praktische Durchführung der perioperativen Insulintherapie Besondere Operationssituation Insulinbehandlung bei Niereninsuffizienz, Sehbehinderung und autonomer Neuropathie Niereninsuffizienz Sehbehinderung Diabetische autonome Neuropathie

5 Inhaltsverzeichnis XI 18 Komplikationen der Insulintherapie Immunologisch bedingte Komplikationen Lokale Reaktionen an der Insulin- Injektionsstelle Lipodystrophien Insulinödeme Spritzenabszesse Verschlechterung der diabetischen Retinopathie Der Brittle-Diabetiker Brittle Doctor Behandlungsfehler durch den Patienten Besondere Form des schwer einstellbaren Diabetes mellitus bei pankreatektomierten Patienten Echte Brittle-Diabetiker Streß als Ursache von Blutzuckerschwankungen Medikamentöse Therapie bei Insulinbehandlung Glukokortikoidtherapie und Behandlung von Endokrinopathien β-blocker-therapie Kombinationstherapie von oralen Antidiabetika mit Insulin Immuntherapie, Pankreas und Inselzelltransplantation Immuntherapie bei Typ-1-Diabetes? Pankreas-Transplantation, kombinierte Nieren-Pankreas-Transplantation Insel(zell)transplantation Lexikon der Insulinpräparate Sachverzeichnis

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