Inhaltsverzeichnis. 1 3 HbAicundFruktosamin HbAk Fruktosamin 29

Transkript

1 1 Was ist Diabetes? 1.1 Kurzer geschichtlicher Überblick Wesen der Erkrankung Grundlagen der Anatomie und Physiologie 1.3 Typ-1-Diabetes 1.4 Metabolisch-vaskuläres Syndrom Therapie des metabolisch-vaskulären Syndroms 1.5 Der schlanke und der übergewichtige Typ-2-Diabetiker 1.6 Diabetes im Kindes- und Typ-1-Diabetes im Kindes- und Typ-2-Diabetes im Kindes-und 1.7 Pankreopriver Diabetes 1.8 Symptome der diabetischen Erkrankung 1.9 Diagnose des Diabetes mellitus Blutzucker- und Urinzuckerwert Oraler Glukose-Toleranztest (OGTT) 2 Selbstkontrolle 2.1 Blutzuckerselbstkontrolle Hilfsmittel zur Blutzuckerselbstkontrolle Durchführung der Blutzuckerselbstkontrolle Blutzuckerumrechnungstabelle 2.2 Die Zucker-Azeton-Selbstkontrolle im Urin 2.3 Azetonkörper-Selbstkontrolle im Blut 2.4 Kontinuierliche Glukosemessung 1 3 HbAicundFruktosamin HbAk Fruktosamin Therapie mit oralen Antidiabetika 3 (Tabletten) Sulfonylharnstoffe Repaglinide und Nateglinide Biguanide a-glucosidase-hemmer Glitazon (Thiazolidindione) Kombinationspräparat DPP-4-Hemmer Praktisches Vorgehen bei der Behandlung mit mehreren oralen 10 Antidiabetika Insuline Normalinsulin Verzögerungsinsuline NPH-Kombinationsinsuline Analog-Insuline Aufbau der Kurzzeit-Analog- Insuline Wirkweise der Kurzzeit-Analog- Insuline Besonderheiten in der Therapie mit 15 Kurzzeit-Analog-Insulinen Vergleichstabelle Normalinsulin - 16 Kurzzeit-Analog-Insuline Langzeit-Analog-Insulin 19 Glargin (Lantus*) Langzeit-Analog-Insulin Insulindetemir (Levemir*) Analog-Insulinmischungen Inhalierbares Insulin Insulinhandhabung Lagerung und Transport Richtiges Aufziehen von Insulin Aufziehen aus einer Ampulle 50 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 6.2.2 Vorgehen beim Selbstmischen Pens Injektion Das Vorgehen bei der Injektion Injektionsstellen Beeinflussung des Wirkungseintritts Unerklärliche Blutzuckerschwankungen Spritzentherapie für Typ-2-Diabetiker Inkretin-Mimetika GLP-1-Antagonisten Einstieg in die Insulintherapie Basal unterstützte orale Therapie (B.O.T.) Supplementäre 9.1 Insulintherapie (S.U.) Konventionelle 9.2 Insulintherapie (CT) Insulintherapie 10 für Typ-1-Diabetiker Konventionelle 10.1 Insulintherapie (CT) Intensivierte konventionelle Insulintherapie (ICT) Einleitung Die Bauchspeicheldrüsenfunktion 10.3 des Gesunden Insulinbedarf unter ICT Die Basalrate Allgemeines Die Basalrate mit Verzögerungsinsulin vom NPH-Typ Die Basalrate mit dem Langzeit- 11 Analog-Insulin Glargin (Lantus ) Die Basalrate mit dem 11.1 Langzeit-Analog-Insulin Insulindetemir (Levemir ) Die Überprüfung der Basalrate durch den Fastentest Die Bolusgaben Allgemeines Mahlzeiteninsulin Korrekturinsulin Unterschiede der ICT im Vergleich: Normalinsulin - Kurzzeit-Analog-Insuline 78 Beispiele aus dem Protokollheft eines ICT-Patienten 79 ICT-Probleme: Ursachen und Lösungsmöglichkeiten 79 Der zu hohe Morgenblutzucker 79 Hoher Nachtwert 81 Unbemerkte nächtliche Unterzuckerung 81 Normaler nächtlicher Blutzucker Weitere Lösungsmöglichkeiten 82 Blutzuckerschwankungen 82 Insulinpumpentherapie 85 Voraussetzungen für eine Insulinpumpentherapie 85 Prinzip der Insulinpumpe 86 Fazit 88 Hypoglykämie (Unterzuckerung) 89 Ursachen für Unterzuckerung 89 Symptome 89 Leichte Unterzuckerung 89 Mittelschwere Unterzuckerung 90 Schwere Unterzuckerung 90 Schädigungen durch Unterzuckerung 90 Behandlung der Unterzuckerung.. 90 Leichte Unterzuckerung 91 Mittelschwere Unterzuckerung Schwere Unterzuckerung 91 Hyperglykämische Stoffwechselentgleisung (Überzuckerung).. 93 Ursachen für eine hyperglykämische Symptome der hyperglykämischen Formen der hyperglykämischen Hyperosmolares Austrocknungskoma 93 Ketoazidotisches Koma 94

3 XI 11.4 Behandlung der hyperglykämischen 13.3 Stoffwechselentgleisung Ernährung Diabetes und Ernährung Kohlenhydrate Bedeutung der Kohlenhydrate Aufbau der Kohlenhydrate Vorkommen der Kohlenhydrate Berechnung der Kohlenhydrate Aufnahmegeschwindigkeit der Kohlenhydrate Zucker in der diabetesgerechten Ernährung Kohlenhydrat-Austauschtabelle Ballaststoffe Fette Fett in der Ernährung Anwendungsempfehlungen Fettqualität Erhöhter Cholesterinspiegel Fett- und Kohlenhydrataufnahme Eiweiß Was ist Eiweiß? Eiweiß-Mischungen Ein ständiges Zu viel" an Eiweiß schafft Probleme! Erstellen eines individuellen 14.1 Ernährungsplanes Errechnen des Energiebedarfs Mahlzeitenverteilung Diätetische Lebensmittel Allgemeines Süßungsmittel Dickungsmittel Getränke Alkoholfreie Getränke Alkoholische Getränke Diabetische Folgeschäden Mikroangiopathie Entstehung der Mikroangiopathie Diabetische Retinopathie Diabetische Nierenschädigung 15.3 (Nephropathie) Makroangiopathie 143 Diabetische Nervenschäden (Polyneuropathie) 146 Entstehung der diabetischen Nervenschäden (Polyneuropathie) Symptome der diabetischen Nervenschäden (Polyneuropathie) Therapeutische Ansätze der Polyneuropathie 148 Der diabetische Fuß 149 Entstehung des diabetischen Fußes 149 Symptome des diabetischen Fußes Therapeutische Ansätze 152 Sexualstörungen 153 Störungen der Sexualität beim Mann 154 Sexualstörungen bei der Frau 154 Therapeutischer Ansatz 154 Augenerkrankungen: Katarakt, Glaukom und Veränderung der Sehschärfe 155 Hauterkrankungen 156 Gelenke und Bindegewebe 157 Zähne 158 Bluthochdruck (Hypertonie) Allgemeines 161 Essentielle Hypertonie 161 Behandlungsprinzipien 162 Basismaßnahmen 162 Medikamentöse Therapie 163 Bewegung und Sport bei Diabetes 165 Wie beginne ich mit dem Training? 165 Auswirkungen auf den Stoffwechsel 167 Gesunder Nichtdiabetiker 167 Diabetiker, der mit Insulin oder blutzuckersenkenden Tabletten behandelt wird 167 Konsequenzen für den Diabetiker 168

4 XII Inhaltsverzeichnis 16 Urlaub und Reisen Auto fahren Flugreisen Krankenversicherung Impfungen Diabetes: Partnerschaft und Schwangerschaft Diabetes und Partnerschaft Diabetes und Schwangerschaft Kontrollen während der Schwangerschaft Insulineinstellung während der Schwangerschaft Gestationsdiabetes Erkennung des Gestationsdiabetes Behandlung des Gestationsdiabetes Diabetes und Verhütung Diabetes und Operationen Fußpflege Warum Fußpflege? Regeln für die Fußpflege Ambulante Diabetesbetreuung Haus- und Wundermittel Warum werden sie angewandt? Was sind Hausund Wundermittel? Stopfmittel Urinverdünner Stoffwechselentlastende Nahrung Alkoholika Insulinhaltige" Nahrungsmittel Spezialdiäten" Andere Verfahren Zukunftsperspektiven in der Diabetesbehandlung Allgemeines Praktische Verbesserungen in der Diabetesbehandlung Die unblutige Blutzuckermessung Fortschritte mit neuen Behandlungsmöglichkeiten 197 Die Immunbehandlung des Typ-1-Diabetes 197 Die künstliche Bauchspeicheldrüse 198 Transplantation 198 Neuer DPP-4-Hemmer 199 Neues GLP-1 Analogon 199 Neues Basalinulin 199 Neues Wirkprinzip zur Blutzuckersenkung 199 Therapie- und Behandlungskosten des Diabetes mellitus 201 Diabetes und Psyche 203 Stress 203 Psychische Probleme 204 Akzeptanz 204 Probleme im sozialen Bereich 205 Ängste und Probleme im Umgang mit Diabetes 205 Veränderung von Verhaltensweisen 205 Psychologen aufsuchen 205 Angst vor Folgeschäden 207 Soziales 209 Kindergarten, Schule 209 Ausbildung und Beruf 209 Berufsunfähigkeit und Erwerbsunfähigkeit 210 Kranken- und Pflegeversicherung Teststreifenverordnung 211 Kostenerstattung für medizinische Fußpflege 212 Kostenerstattung von Medikamenten 212 Pflegeversicherung 213 Verfahren vor dem Sozialgericht Führerschein 214 Feststellung der Behinderung 215 Der Weg zum Schwerbehindertenausweis 216

5 XIII 26.8 Schutz im Arbeitsleben Beschäftigungspflicht Kündigungsschutz Weiterevergünstigungen im Beruf Schwerbehindertenausweis und Bewerbung um einen Arbeitsplatz Nachteilsausgleiche Merkzeichen Beförderung und Verkehr Steuern Wohnen und Bauen Kommunikation und Medien Sonstiges 222 Anhang 225 Lösungsteil 225 Informationsquellen 232 Verbände und Organisationen 232 Zeitschriften 236 Fachbücher 237 Häufig auftretende Silben in der Medizin und ihre Bedeutung 238 Berechnungen und Beispiele für den eigenen Energiebedarf 240 Register 243