Martin Kaltenbach Herausgeber. Kardiologie kompakt STEINKOPFF DARMSTADT

Transkript

1 Martin Kaltenbach Herausgeber Kardiologie kompakt STEINKOPFF DARMSTADT

2 Geleitwort (E. BRAUNWALD) Vorwort (M. KALTENBACH) VI V 1 Bedeutung der Herz-Kreislauferkrankungen für Morbidität und Mortalität (M. KALTENBACH) 1 2 Anamnese und körperliche Untersuchung (M. KALTENBACH) 2.1 Anamnese Körperliche Untersuchung Auskultation Palpation Blutdruckmessung Dokumentation 22 3 Spezielle Herz-Kreislaufuntersuchungen 3.1 Elektrokardiographie (M. KALTENBACH) Echokardiographie (G. D. KNEISSL) Methodik D-Echokardiographie Schnittbildanatomie TM-Echokardiographie Kontrastechokardiographie Dopplerechokardiographie Transösophageale Echokardiographie Streßechokardiographie Stellenwert der Streßechokardiographie Ergometrie, Belastungs-EKG (M. KALTENBACH) Phonokardiographie, Pulskurven (M. KALTENBACH) Indikatorverdünnungsmethode (M. KALTENBACH) Röntgenuntersuchung des Thorax (M. KALTENBACH) 66

3 3.7 Herzgrößenbestimmung - Herzvolumenmessung (M. KALTENBACH) Nuklearmedizinische Verfahren (M. KALTENBACH) Radionuklidventrikulographie Nuklearmedizinische Verfahren (M. KALTENBACH) Myokardszintigraphie Computertomographie, Positronenemissionstomographie, Kernspintomographie (M. KALTENBACH) Angiographie (M. KALTENBACH) Herzkatheterismus (M. KALTENBACH) Auf welche Körperdimensionen sollen kardiozirkulatorische Meßwerte bezogen werden? (M. KALTENBACH) Langzeitüberwachung von EKG, Blutdruck und Atmung (M. KALTENBACH) Molekularbiologische Methoden und Genanalysen bei kardialen Erkrankungen (B. R. WINKELMANN, M. S. NAUCK, T. SCHEFFOLD, W. MÄRZ) Molekularbiologische Terminologie Populationsgenetik Genetische Faktoren kardiovaskulärer Erkrankungen Gentransfer und Gentherapie Ausblick Arteriosklerose 4.1 Pathophysiologie (M. KALTENBACH) Koronare Herzerkrankung (M. KALTENBACH) Begriffsbestimmung Pathophysiologie Herzmuskeldurchblutung, Kranzarterien, Nomenklatur Koronaranomalien Kollateralen Entwicklung der stenosierenden Koronarsklerose Prognoseindikatoren, Risikofaktoren Diagnose der koronaren Herzkrankheit (M. KALTENBACH) Anamnese und körperliche Untersuchung Belastungs-EKG Streßechokardiographie Nuklearmedizinische Verfahren Stufenweiser Einsatz diagnostischer Verfahren zur Erkennung einer Koronarinsuffizienz Koronarangiographie Verlaufsformen der Angina pectoris (M. KALTENBACH) 141

4 4.4.1 Stabile Angina pectoris Instabile Angina pectoris Ruhe-Angina-pectoris Hibernating myocardium, stunned myocardium, preconditioning (M. KALTENBACH) Differentialdiagnose von Angina pectoris, kardialen und extrakardialen Brustschmerzen (M. KALTENBACH) Therapie der Angina pectoris Allgemeinmaßnahmen (M. KALTENBACH) Medikamente (M. KALTENBACH) Interventionelle Therapie (N. REIFART) Akuter Myokardinfarkt (N. REIFART) Definition, Ursache, Einteilung Klinisches Bild Diagnose Erste Maßnahmen bei Myokardinfarkt Weitere Diagnostik und Therapie Primäre Koronarangioplastie bei akutem Myokardinfarkt Non-Q-Infarkt Der komplizierte Infarkt - Infarktkomplikationen Mechanische Ursachen einer Herzinsuffizienz bei Myokardinfarkt Diagnostische und therapeutische Maßnahmen nach Infarkt Rehabilitation Schlaganfall und Arteriosklerose der hirnversorgenden Arterien (N. REIFART) 5.1 Diagnostik Heutiger Stand der Therapie Periphere Durchblutungsstörungen (C.VALLBRACHT) 6.1 Klinik Symptome Untersuchungstechniken Differentialindikation zur konservativen oder invasiven Therapie Therapie Konservative Therapie Interventionelle Therapie Chirurgische Therapie Kasuistik Zusammenfassung 205

5 7 Aortenerkrankungen (M. KALTENBACH) 7.1 Aortenaneurysmen Luetische und Takayasu-Aortitis Aortensklerose als Emboliequelle Entzündliche Herzerkrankungen (M. KALTENBACH) 8.1 Endokarditis, Bakterielle Endokarditis Rheumatische Endokarditisformen Seltene Endokarditisformen Myokarditis, Perikarditis Herzklappenfehler (M. KALTENBACH) 9.1 Bedeutung, Einteilung, Entstehung Mitralstenose Entstehung Pathophysiologie Klinik und Verlauf Therapie Mitralinsuffizienz Entstehung Klinik Verlauf, Therapie Antikoagulation bei Mitralklappenfehlern Aortenstenose Vorkommen, Entstehung Klinik Verlauf, Therapie Operationsindikation und -verfahren Aorteninsuffizienz Entstehung Klinik Verlauf, Therapie Pulmonalklappenfehler Vorkommen Pathologie, Pathophysiologie Klinik Therapie Trikuspidalstenose Pathologie, Pathophysiologie, Vorkommen Klinik, Therapie 238

6 XI 9.8 Trikuspidalinsuffizienz Vorkommen, Entstehung Klinik, Therapie Mißbildungen und Defekte des Herzens und der großen Gefäße (M. KALTENBACH) 10.1 Vorhofseptumdefekt Pathologie, Pathophysiologie, Vorkommen Klinik, Verlauf, Therapie Ventrikelseptumdefekt Pathologie, Pathophysiologie, Vorkommen Verlauf, Klinik, Therapie Aortenisthmusstenose Pathologie Verlauf Klinik Therapie Persistierender Ductus Botalli Vorkommen, Pathologie Klinik Therapie Fallot-Tetralogie Pathologie Klinik Therapie Transposition der großen Gefäße Ebstein Herzmuskelerkrankungen (M. KALTENBACH) 11.1 Einteilung Ätiologie und Pathogenese Dilatative Myokardiopathie, dilatative Kardiomyopathie Klinik Therapie Hypertrophische Myokarderkrankung Definition Vorkommen, Pathologie, Pathogenese Pathophysiologie Verlauf Klinik Therapie Restriktive Myokarderkrankungen 267

7 XII Inhaltsverzeichnis 12 Hypertonie im großen und kleinen Kreislauf (M. KALTENBACH) 12.1 Hypertonie im großen Kreislauf Definition des erhöhten Blutdrucks Pathogenese Formen der Blutdruckerhöhung Klinik Behandlungsprinzipien, Allgemeinmaßnahmen Hypertonie im kleinen Kreislauf Entstehung, Verlauf Klinik Therapie Kreislaufregulationsstörungen (M. KALTENBACH) 13.1 Hyperkinetische und hypertone Regulationsstörungen Definition Vorkommen, Pathogenese Klinik Differentialdiagnose, Verlaufsformen Therapie Hypodyname und hypotone Kreislaufregulationsstörungen Definition Klinik Therapie Nervöses Atmungssyndrom Herzrhythmusstörungen (H. F. PITSCHNER) 14.1 Anatomische und elektrophysiologische Basis Techniken zur Erfassung und Untersuchung kardialer Arrhythmien Elektrokardiographie Langzeit-Elektrokardiographie Ergometrie Elektrophysiologische Untersuchung Ösophagus-Elektrokardiographie Nichtinvasiv bestimmbare Risikoparameter für den plötzlichen Herztod Tachykarde Herzrhythmusstörungen Entstehungsmechanismen von Tachykardien Supraventrikuläre Tachykardien Ventrikuläre Tachykardien Ventrikuläre Tachykardien bei kardialer Erkrankung 305

8 XIII Ventrikuläre Tachykardien bei Herzgesunden Bradykarde Herzrhythmusstörungen Störungen der Erregungsbildung Störungen der Erregungsleitung Kleines Herzschrittmacher- undkardioverter/defibrillator-brevier Arrhythmien durch Herzschrittmacher Herzinsuffizienz (M. KALTENBACH) 15.1 Definition, Einteilung Klinik Therapie Herztransplantation (H.-G. OLBRICH) Patientenauswahl Nachsorge Grundprinzipien medikamentöser Therapie und allgemeiner Lebensweise (M. KALTENBACH) 16.1 Antianginöse Medikamente Calciumantagonisten Betarezeptorenblocker Medikamente zur Thromboseverhütung und Fibrinolyse Lipidsenkung, Statine Allgemeine Lebensweise Herz-Kreislauferkrankungen und Sport (M. KALTENBACH) 17.1 Beziehungen zwischen Bau und Funktion des Herzens, Anpassung an vermehrte Belastung Messung der körperlichen Leistungsfähigkeit, Belastungsarten und Meßziele Gefährdung durch Sport Sport für den Gesunden Bewegungstherapie, Sport und Arteriosklerose, Sport in der modernen Gesellschaft 342

9 XIV Inhaltsverzeichnis 18 Wiederbelebung und Notfallmaßnahmen (N. REIFART) 18.1 Wiederbelebung bei Herz-Kreislaufstillstand Maßnahmen bei bedrohlichen Herzrhythmusstörungen Qualitätssicherung (M. KALTENBACH) Glossar genetischer und molekularbiologischer Begriffe (B. R. WINKELMANN, M. S. NAUCK, T. SCHEFFOLD, W. MÄRZ) Sachverzeichnis 361