II. ERKRANKUNGEN DES PERIKARDS KARDIOMYOPATHIEN MYOKARDHYPERTROPHIE HERZINSUFFIZIENZ

Transkript

1 Herz, Kreislauf, Gefässe II. ERKRANKUNGEN DES PERIKARDS KARDIOMYOPATHIEN MYOKARDHYPERTROPHIE HERZINSUFFIZIENZ

2 PERIKARD Aufbau Viszerales Blatt (=Epikard) Parietales Blatt (=Perikard) Funktion Schutzfunktion Gleitfunktion Überdehnungsbremse

3 Klinische Einteilung von Perikarderkrankungen

4 PERIKARDITIS Ursachen

5 Klinische Ursachen der chronischen konstriktiven Perikarditis

6 Klinische Ursachen einer Perikardtamponade

7 Tamponierender Perikarderguss

8 Perikardiale Konstriktion

9 Hämodynamik: Verlauf der rechtsventrikulären Druckkurve bei Perikardtamponade

10 Hämodynamik bei Kardiomyopathien in Vergleich mit konstriktiver Perikarditis

11 Zusammenfassung: Ursache und Folgen von Tamponade und Konstriktion

12 Kardiomyopathien Def.: Herzmuskelschäden, die auf einer Störung im Struktur-, Funktions- oder Intermediärstoffwechsel beruhen und keine Beziehung zur koronaren Herzkrankheit, zur Myokarditis oder Hypertonie haben Einteilung der Herzmuskelerkrankungen nach nosologischen Gesichtspunkten / 1

13 Einteilung der Herzmuskelerkrankungen nach nosologischen Gesichtspunkten / 2

14 Einteilung der Herzmuskelerkrankungen nach nosologischen Gesichtspunkten / 2

15 Klassifikation von Kardiomyopathien

16 Serologische Befunde bei Virusmyokarditis bzw. Kardiomyopathien

17 Mögliche Bedeutung von Viren für die Entstehung von Herzerkrankungen

18 Virusinfektion als Ursache von Herzerkrankungen

19 Virusinfektion als Ursache von Herzerkrankungen

20 Diagnose: Myokarditis

21 Merkmalgruppe zur Diagnostik des Syndroms Virusmyokarditis

22 Mögliche klinische Verlaufsformen der akuten Virusmyokarditis

23 Therapeutische Gesichtspunkte bei Virusmyokarditis

24 HERZHYPERTROPHIE + HERZINSUFFIZIENZ

25 Ursachen der chronischen Herzinsuffizienz

26 Pumpfunktion des Herzens in Abhängigkeit von Vorlast, Nachlast, Herzfrequenz und Kontraktilität

27 Pathogenese des Myokardversagens Einteilung nach herzmuskelmechanischen Gesichtspunkten

28 HERZHYPERTROPHIE Strukturelle Veränderungen am druck-und volumenüberlasteten Herzen

29 HERZHYPERTROPHIE Strukturelle Veränderungen am druck-und volumenüberlasteten Herzen

30 Gefügedilatation am insuffizienten Herzen

31 Molekulare Vorgänge der Kraftgeneration

32 Wirkungsmechanismus positiv-inotroper Hormone und Pharmaka an der Herzmuskelzelle

33 Schema der Veränderungen des β-adrenorezeptor- Adenylatzyklase-Systems der Herzmuskelzelle bei Herzinsuffizienz

34 Maximale isometrische Kontraktionskraftzunahme am elektrisch gereizt schlagenden Papillarmuskel

35 Zahl der myokardialen β-adrenorezeptoren bei verschiedenen Stadien der Herzinsuffizienz

36 Prognose von Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz in Abhängigkeit von der Plasmanoradrenalinkonzentration

37 Druck-Volumen-Beziehungen am normalen Herzen, beim Sportherzen und am gefügedilatierten, insuffizienten Herzen

38 Determinanten der systolischen Wandspannung bei hämodynamisch verschiedenartigen sekundären Kardiomyopathien

39 Beziehung zwischen systolischer Wandspannung und Auswurffraktion

40 Organdurchblutung bei Herzinsuffizienz

41 Symptomatologie der doppelseitigen Herzinsuffizienz

42 Einteilung der klinischen Schweregrade von Herzkrankheiten (NYHA)

43 Ödementstehung

44 Lungenödementstehung

45 Pathomechanismus der renalen Salz- und Wasserretention bei chronischer Herzinsuffizienz

46 Therapieplan bei chronischer Herzinsuffizienz

47 Herzglykosidwirkung

48 Herzglykosidwirkungen

49 Herztransplantation Indikation: im therapierefraktären Endstadium (konservativ und konventionell herzchirurgisch ausbehandelt) Ergebnisse nach Herztranplantation: Einjahresüberlebensrate: 85% Fünfjahresüberlebensrate: 78% Häufigste Todesursachen: Infektion (39%) akute Abstoßung (26) chronische Abstoßung (9%)