Teilklausur Orthopädie 13. Juli 2006

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1 Teilklausur Orthopädie 13. Juli ) Welche der folgenden Frakturen bei Erwachsenen ist in der Regel nicht Folge einer Osteoporose? Kompletter Unterschenkelschaftbruch Wirbelkörperimpressionsfraktur Fraktur des Collum chirurgicum humeri Pauwels-II-Fraktur des Schenkelhalses Colles' Fraktur 7) Welche Aussage zu Vorfußfehlstellungen trifft nicht zu? Meist liegt dem Hallux valgus ein Metatarsus primus varus zugrunde In der Regel ist als operative Maßnahme beim Hallux valgus eine Metatarsale-I-Korrekturosteotomie angezeigt Unter Cheilektomie wird die Abtrennung der medialen Metatarsale- I-Köpfchen-Pseudoexostose bezeichnet. Beim Hallux rigidus liegt eine Großzehengrundgelenksarthrose vor Bei Hammerzehen findet sich meist eine Beugekontraktur im Grundgelenk der Zehen.

2 Zu den Aufgaben 8-10: Ein Fußballer bleibt wird beim Dribbling gefoult und stürzt, dabei wird das Standbein weggedreht. Es tritt eine sofortige schmerzhafte Schwellung und Ergussbildung auf. Eine klinische Untersuchung ist schmerzbedingt nicht möglich. 8) Die Gelenkpunktion zeigt einen Hämarthros ohne Fettaugen. Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten? Einriss des lateralen Seitenbandes Flake fracture des Tibiaplateaus Vorderer Kreuzbandriss Korbhenkelriss des Innenmeniskus Akutes Plicasyndrom 9) Welche Therapie sollte zunächst als erstes durchgeführt werden? Sofortige Arthroskopie zur Gelenkspülung und weiteren Diagnostik Kühlung, Schonung, Entlastung und antiphlogistische Therapie Intraartikuläre Corticoid-Injektion Physiotherapeutische Beübung und Manuelle Therapie Oberschenkelgipsschiene und Thromboseprophylaxe 10) Welcher der folgenden klinischen Tests ist am ehesten geeignet, einen Riss des vorderen Kreuzbandes zu erkennen? Pivot-shift-Test Payr-Test Drehmann-Zeichen Böhler-Test Zohlen-Zeichen

3 11) Bei einem 43-jährigen Lkw-Fahrer sind tags zuvor plötzlich starke Schmerzen lumbal mit Ausstrahlung in den Fußaußenrand und fünfte Zehe links aufgetreten. Sie haben den Verdacht auf einen Bandscheibenvorfall. Welcher der folgenden Befunde passt am ehesten zu der vermutlich geschädigten Nervenwurzel? Positives umgekehrtes Lasègue-Zeichen Ausfall des Patellarsehnen-Reflexes Schwäche der Adduktoren Schwäche des Glutaeus medius Linksseitiges Unvermögen des Zehenspitzenstands 12) Zwei Tage nach Anlage einer Unterschenkel-Gipsliegeschiene nach einer supramalleolären Umstellungsosteotomie beklagt die Patientin neu aufgetretene zunehmende Schmerzen im Bereich des M. triceps surae. Was tun vermuten Sie am ehesten? Tiefe Venenthrombose Thrombophlebitis Kompartmentsyndrom Druckulcera Wundinfekt 13) Was versteht man in der Hüftendoprothetik unter einer "Hybrid- Prothese"? Die Kombination einer Hüftpfanne und eines Schaftes von verschiedenen Herstellern. Die Verwendung verschiedener Materialien für Hüftpfanne und Schaft, z.b. eine Metall-PE-Kombination Ein moderner Oberflächenersatz des Femurkopfes als Kappe Die Kombination einer zementierten und einer unzementierten Komponente Die Verwendung einer "custom-made"-prothese nach CT-Bildern bei außergewöhnlichen anatomischen Verhältnissen.

4 14) Welche Therapieoption sollte bei einer chronischen Epikondylitis humeri radialis ("Tennisellenbogen") nicht angewandt werden? Operative Ablösung des Sehnenursprungs der radialen Extensorengruppe Paratendinöse Corticoid-Infiltrationen Lokales Diclofenac und Iontophorese Lokale Infiltration von Hyaluronsäure Tiefe Querfriktion 15) Welche operative Behandlung ist bei einer chronischen unidimensionalen vorderen Schulterinstabilität infolge wiederholter Schulterluxationen am ehesten sinnvoll? Resektioninterpositionsarthoplastik des akromialen Claviculaendes Arthroskopische Raffung und Doppelung der ventralen Kapsel Vordere Akromioplastik proximale Humerus-Umstellungsosteotomie nach Lange-Hybinette Transposition des M. subscapularis 16) Welcher der folgenden radiologischen Hinweise deutet am ehesten auf einen malignen Knochentumor? Zystische Auftreibung mit Sklerosierungssaum Zysten mit Spiegelbildung in NMR-Aufnahmen Blumenkohlartige schmalbasige knochenharte Wucherung ins Weichteilgewebe Periostabhebung mit Zwiebelschalenmuster Epiphysäre Lage des Tumors

5 17) Welche Aussage zum M. Perthes trifft nicht zu? Es kommt selbständig zur Neubildung von Knochengewebe Eine nichtsphärische Ausheilung ist eine Präarthrose Eine Coxits fugax geht meist in einen M. Perthes über Die Ausdehnung der Nekrose im Bereich der Epiphyse wird nach Catterall klassifiziert. Jungen sind deutlich häufiger betroffen. 18) Welche der folgenden Zuordnungen von Fußfehlstellungen ist falsch? Pes calcaneus = Hackenfuß Pes adductus = Sichelfuß Talipes equinovarus = Klumpfuß Pes cavus = Hohlfuß Pes recurvatus = Spitzfuß 19) Welche Aussage zur idiopathischen Adoleszentenskoliose trifft zu? Der Rippenbuckel liegt auf der konkaven Seite. Ein Schulterhochstand findet sich auf der konkaven Seite. Am häufigsten ist eine weitbogige C-förmige thorakolumbale Krümmung Das Ausmaß der Knochenreife wird am Grad der Verknöcherung der Beckenkamm-Apophyse bestimmt. Vorwiegend sind Jungen mit einer Haltungsschwäche betroffen

6 Klausur Orthopädie am 13. Juli 2006 (Bildfragen) Dia 1: Beckenübersicht 6-mon. Neugeb. Dia 2 Dia 3: Welcher Winkel wird zwischen den beiden Geraden gemessen?? Dia 4: Welches ist die wahrscheinlichste Diagnose?? Dia 5 1

7 20) Welcher Befund ist bei einer Hüftluxation eines Neugeborenen am wenigsten wahrscheinlich? Beinverkürzung Positives Ortolani-Zeichen Im Röntgenbild AC-Winkel unter 30 Abspreizhemmung Im Ultraschall Alpha-Winkel unter 43