Nuklearmedizin Basiswissen und klinische Anwendung

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1 Nuklearmedizin Basiswissen und klinische Anwendung H. Schicha und 0. Schober Unter Mitarbeit von M. Dietlein, W. Eschner, K. Kopka, M. Weckesser, U. Wellner 5., überarbeitete und aktualisierte Auflage Mit 99 Abbildungen, 62 Tabellen und 80 Kasuistiken (D Schatiauer Stuttgart New York

2 Inhalt I. Allgemeiner Teil 1 Prinzipien der Nuklearmedizin.. 3 Geschichte der Nuklearmedizin Qualitätssicherung/Qualitätskontrolle Produktionsablauf zur Herstellung von l8 F-FDG Radioimmunologische ln-vitro- Analysenverfahren 52 2 Physikalische Grundlagen Nuklide Radioaktivität Wechselwirkungen zwischen Strahlung und Materie Energieübertragung durch a-strahlen Energieübertragung durch ß-Strahlcn Energieübertragung durch Photonen Das lineare Schwächungsgesetz Radiopharmazeutische Chemie Begriffliche Zuordnung, Targeting und Einteilung der Radiopharmaka Verwendbare Radionuklide Konventionelle Radionuklide Radionuklide für die PET Radionuklide für die Therapie Radioaktive Arzneimittel Konventionelle Radiopharmaka PET-Radiopharmaka Radiopharmaka für die Therapie Radiotoxizität Gesetzliche Aspekte 43 4 Messtechnik Grundlagen Gammaspeküromeler und Detektoren für Gammastrahlung Ganzkörperzähler Uptake-Messptatz Scanner Szintillationskamera Emissionstomographie mit Einzelphotonen (SPECT) Emissionstomographie mit Posilronenstrahlem (PET) Kernspinresonanztomographic (KST) Rechentechnik, Bildgebung Nuklearmedizinische Untersuchungen Kinetische Untersuchungen Stoffwechselkinetik Pharmakokinetik Szintigraphische Untersuchungen J Planare Szintigraphie und SPECT Statische Szintigraphie 74

3 X Inhalt Sequenz- und Funktionsszintigraphie Semiquantitative und quantitative Szintigraphie PET Belastungsmessungen, Funktionsreserve Kriterien für den klinischen Einsatz nuklearmedizinischer Diagnostik Schilddrüsenszintigraphic mit Radioiodisotopen Indikationen zur Schilddrüsenszintigraphie und zum Radioiodtest Nebenschilddrüse Nebennieren Neben nierenrinde Nebennierenmark 142 Kasuistik Dosimetrie Dosisbegriffe Energiedosis Äquivalent- und Organdosis Effektive Dosis Weitere Dosisbegriffe Dosisleistung Strahlen schlitz Gesetzliche Grundlagen Strahlenschutzgrundsätze Grenzwerte Medizinphsik-Experten Behandlungen mit radioaktiven Stoffen Strahlenrisiken Strahlenexposition des Patienten Nutzen-Risiko-Betrachtungen Strahlenexposition des Personals. 109 II. Spezieller Teil 7 Endokrine Organe Schilddrüse Pathophysiologische Vorbemerkungen Schilddrüsenfunktion und Schilddrüsenmorphologie In-vitro-Diagnostik Schilddrüsensonographic Quantitative Schilddrüsenszintigraphie mit Wm Tc Herz-Kreislauf-System Funktions-. Perfusions-, Stoffwechselreserve Belastungsarten des Herzens Myokardszintigraphie Indikationen zur Myokardszintigraphie Radionuklidventrikulographie Gefäßszintigraphie 167 Kasuistik Lunge Perfusions- und Vcntilations-/ Tnhalationsszintigraphie Quantitative Messungen Mukoziliäre Clearance 179 Kasuistik Zentralnervensystem Technische Verfahren GlucosestoffWechsel Hirnperfusion Darstellung der synaptischen Transmission Aminosäureaufnahme Zerebrovaskuläre Erkrankungen Hirntoddiagnostik 190

4 Inhalt XI 10.8 Epilepsie Demenz Basalganglienerkrankungen Neoplastische Erkrankungen Varia 198 Kasuistik Nieren und ableitende Harnwege 207 Nierenfunktions- und Nierenperfusionsszintigraphie 207 Kasuistik Hamatologie und retikulohistiozytäres System Erythrozytäres System Thrombozytäres System Knochenmark und Milz Wasser- und Elektrolythaushalt Lymphsystem 268 Kasuistik Entzündungen 273 Kasuistik Gastrointestinaltrakt Speicheldrüsen Ösophagus und gastroösophagealer Reflux Magen Leber-Milz Pathophysiologie, Radiopharmaka und Geräte Raumforderungen Choleszintigraphie und duodcnogastraler Reflux Perfusion Pankreas Resorptionstests 229 Kasuistik Skelett und Gelenke Skclcttszintigraphie Knochenmarkszintigraphie Komplementäre und alternative Verfahren 248 Kasuistik Tumoren 282 Kasuistik Sonstige szintigraphische Untersuchungen Szintigraphie der Tränenwege Hodenszintigraphie 307 Kasuistik Therapie mit offenen radioaktiven Stoffen Grundlagen nuklcarmedizinischer Therapie Gutartige Schilddrüsenerkrankungen Schilddrüsenkarzinom MIBG-Therapie neuroendokriner Tumoren Phosphor-32-Therapie bei Polycyfhaemia vera 323

5 XII Inhalt 18.6 Intrakaviläre Therapie Palliative Therapie von Skelettmetastasen Therapie der Bechterew- Krankheit Sonstige Therapiearten mit Radionukliden 324 III. Anhang Abkürzungsverzeichnis 331 SI-Einheiten 333 Fundamentalkonslanten 334 Weilerführende Informationen 335 Kasuistik 325 Sachverzeichnis 339