Nuklearmedizin. Basiswissen und klinische Anwendung. von Harald Schicha, Otmar Schober. 7., überarb. u. aktualisierte Aufl. 2013

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1 Nuklearmedizin Basiswissen und klinische Anwendung von Harald Schicha, Otmar Schober 7., überarb. u. aktualisierte Aufl Nuklearmedizin Schicha / Schober schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG Thematische Gliederung: Onkologie, Psychoonkologie Schattauer 2013 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN

2 XI Inhalt I Allgemeiner Teil 3 Radiopharmazeutische Chemie Klaus Kopka 1 Prinzipien der Nuklearmedizin... 3 Otmar Schober und Bernd Neumaier 1.1 Einführung Geschichtlicher Überblick Nobelpreise Molekulare Bildgebung Notwendigkeit Sensitivität Tracer-Prinzip Präklinischer und klinischer Stellenwert Zukünftige Entwicklungen Physikalische Grundlagen Wolfgang Eschner und Lars Stegger 2.1 Nuklide Radioaktivität Wechselwirkung zwischen Strahlung und Materie Energieübertragung durch Alphastrahlen Energieübertragung durch Betastrahlen Energieübertragung durch Gammastrahlen (Photonen) Schwächungsgesetz Einführung Radiopharmaka Begriffsbestimmungen Anwendung Grundgerüst und Entwicklung Ausnutzung natürlicher Anreicherungsmechanismen und biologischer Zielstrukturen (In-vivo-Targeting) Radionuklide Einteilung Radiotoxizität Gesetzliche Aspekte Qualitätssicherung und -kontrolle Produktionsablauf zur Herstellung von 18 F-FDG Radionuklidproduktion Radiomarkierung der Vorläufer-/ Präkursorverbindung (Radiosynthese) und Formulierung Abfüllung des Radiopharmakons Qualitätskontrolle Radioimmunologische In-vitro-Analyseverfahren Kompetitive Methode Nichtkompetitive Methode... 81

3 XII Inhalt 4 Messtechnik Wolfgang Eschner und Lars Stegger 4.1 Grundlagen Detektoren für Gammastrahlung Gammaspektrometer Sonden-Messplatz Gammakamera Emissionstomographie mit Einzelphotonen (SPECT) Emissionstomographie mit Positronenstrahlern (PET) PET/CT PET/MRT Bildverarbeitung und Kommunikation Nuklearmedizinische Untersuchungen Matthias Schmidt 5.1 Kinetische Untersuchungen Stoffwechselkinetik Pharmakokinetik Szintigraphische Untersuchungen Planare Szintigraphie und SPECT Statische Szintigraphie Sequenz- und Funktionsszintigraphie Semiquantitative und quantitative Szintigraphie, SPECT, PET Belastungsmessungen, Funktionsreserve Kriterien für den klinischen Einsatz Sensitivität, Spezifität, prädiktiver Wert Früherkennung, Screening, Vorsorgeuntersuchungen Verlaufs- und Therapiekontrolle Nutzen-Risiko-Analyse Qualitätssicherung Markus Dietlein 6.1 Nutzenbewertung diagnostischer Verfahren Evidenzbasierte Medizin (EbM) und Bias-Formen Ärztliche Stelle Dosimetrie Wolfgang Eschner und Matthias Schmidt 7.1 Dosisbegriffe Energiedosis Äquivalent- und Organdosis Effektive Dosis Weitere Begriffe Dosisleistung Strahlenschutz Gesetzliche Grundlagen Strahlenschutzgrundsätze Medizinphysik-Experte Behandlungen mit radioaktiven Stoffen Strahlenrisiken Strahlenexposition des Patienten Nutzen-Risiko-Betrachtungen.. 166

4 Inhalt XIII 7.7 Strahlenexposition von Personen Nuklearmedizinisches Personal Personal auf Allgemeinund Intensivstationen sowie Angehörige von Patienten II Spezieller Teil 8 Endokrine Organe Markus Dietlein 8.1 Schilddrüse Einführung In-vitro-Diagnostik In-vivo-Diagnostik Nebenschilddrüse Nebennieren Nebennierenrinde Nebennierenmark Radioiodtherapie bei benignen und malignen Schilddrüsenerkrankungen Einführung Gutartige Schilddrüsenerkrankungen Schilddrüsenkarzinom Kasuistiken Tumoren Markus Dietlein, Matthias Schmidt und Matthias Weckesser 9.1 Onkologische Fragestellungen Tumordiagnostik Neuroendokrine Tumoren (Neuroblastom, Phäochromozytom): 131 I-MIBG-Therapie Gastroenteropankreatische neuroendokrine Tumoren: Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie (PRRT) Selektive Interne Radiotherapie (SIRT) Radionuklidtherapie von Skelettmetastasen Polycythaemia rubra vera (PRV) und essenzielle Thrombozythämie (ET) Zusammenfassung Kasuistiken Skelett und Gelenke Burkhard Riemann und Matthias Schmidt 10.1 Prinzip und molekulare Grundlagen Skelettszintigraphie PET/CT Zusammenfassung Kasuistiken

5 XIV Inhalt 11 Entzündungen Markus Dietlein 11.1 Einführung Entzündungsszintigraphie Zusammenfassung Kasuistiken Lymphsystem, Wächterlymphknoten-Szintigraphie 314 Matthias Schmidt und Burkhard Riemann 12.1 Einführung Malignes Melanom Mammakarzinom Tumoren im kleinen Becken Primäres oder sekundäres Lymphödem, Lipödem Zusammenfassung Kasuistiken Herz-Kreislauf-System Matthias Schmidt 13.1 Einführung Funktions-, Perfusions-, Stoffwechselreserve Belastungsarten und Ruheuntersuchungen des Herzens Myokardszintigraphie Radionuklidventrikulographie Gefäßszintigraphie Kasuistiken Lunge Matthias Schmidt 14.1 Einführung Ventilations- bzw. Inhalationsszintigraphie und Perfusionsszintigraphie Quantitative Messungen Zusammenfassung Kasuistiken Zentralnervensystem Matthias Weckesser 15.1 Einführung Untersuchungen Darstellung des Gehirns Messung des Glucosestoffwechsels Messung der Gehirndurchblutung Darstellung der synaptischen Transmission Messung der Aminosäureanreicherung Darstellung des Liquorraums Feststellung des Hirntodes Darstellung von Amyloid- Ablagerungen im Gehirn Krankheitsbilder Zerebrovaskuläre Erkrankungen Epilepsie Demenz Basalganglienerkrankungen Neoplastische Erkrankungen Varia Zusammenfassung Kasuistiken

6 Inhalt XV 16 Nieren und ableitende Harnwege Carsten Kobe 16.1 Einführung Kombinierte Nierenperfusionsund Nierenfunktionsszintigraphie Statische Nierenszintigraphie Zusammenfassung Kasuistiken Gastrointestinaltrakt Burkhard Riemann 17.1 Speicheldrüsen Einführung Speicheldrüsenszintigraphie Ösophagus Einführung Ösophagusfunktionsszintigraphie PET/CT Magen Einführung Magenszintigraphie PET/CT Leber und Gallenwege Einführung Leberszintigraphien PET/CT Pankreas Resorptionstests Gefäßszintigraphie Gastrointestinale Blutung Meckel-Szintigraphie Zusammenfassung Kasuistiken Sonstige szintigraphische Untersuchungen Burkhard Riemann 18.1 Einführung Tränenwegsszintigraphie Hodenszintigraphie Thrombozytenszintigraphie Wasser- und Elektrolythaushalt Ganzkörperwasser Ganzkörperkalium III Anhang Abkürzungen SI-Einheiten Fundamentalkonstanten Weiterführende Informationen Sachverzeichnis