1 Gryncllagen i. Strahlenschutz 48 W. Sonnenschein, A. Bockisch Molekulare BÜdgebung 3 U. Haberkorn

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1 1 Gryncllagen i 1.1 Molekulare BÜdgebung Strahlenschutz 48 W. Sonnenschein, A. Bockisch Was ist molekulare Bildgebung? Einsatzmöglichkeiten Darstellung der Genexpression Gentherapie Strahlenphysik und Messtechnik, Qualitätskontrolle 14 B. 0. Knoop, S. 1. Ziegler Physikalische Grundlagen U. Radioaktiver Zerfall 14 Wechselwirkung von Strahlung mit Materie Gamrnadetektoren 17 Aktivimeter 19 In-vivo- und In-vitro-Messplätze In-vivo-Messsysteme 19 in-vitro-messsysteme 20 Gammakamera Emissionstomographie SPECT PET Multimodale Bildgebung Qualitätssicherung Dosimetrie und biologische Strahlenwirkung Dosimetrie 32 A. Schaefer, D. Hedwig Dosisbegriffe 32 Anwendung der Dosimetrie in der Nuklearmedizin 35 Weitere Methoden der Dosimetrie Biologische Strahlenwirkung 40 W.-U. Müller Aktivitäts- und Dosiseinheiten 40 Strahlenrisiken 40 Prinzip der Strahlenwirkung 42 Stochastische und deterministische Effekte Individuelle Strahlenempfindlichkeit 44 Besonderheiten beim Einsatz von Radionukliden Einleitung Grundsätze des Strahienschutzes 48 Rechtliche Grundlage 49 Definition von Personen und Aufgaben im Strahlenschutz Fachkunde und Kenntnisse Strahlenschutzbereiche 52 und angrenzende Bereiche Dosisbegriffe im Strahlenschutz Schutzgrößen und operative Größen Dosisgrenzwerte Dosisleistung in der Umgebung radioaktiver Stoffe Strahlenexposition und Strahlenschutz für das Personal Physikalische Strahlenschutzkontrollen 66 Strahlenschutz für den Patienten 69 Strahlenschutz für die allgemeine Bevölkerung und Umwelt Strahlenschutzregister Strahlenschutz beim Betrieb einer nuklearmedizinischen Abteilung Radiopharmazeutische Chemie, Radiopharmazie 83 M. Eisenhut, W. Mier Einleitung Radioisotope Generatoren Zyklotron Herstellung von PET-Radiopharmaka Andere Radioisotope Radioisotope mit therapeutischer Wirkung Qualitätskontrolle 96 Chromatographische Techniken Irnrnunoassays, Qualitätskontrolle R. Senekowitsch-Schmidtke Reaktionsprinzip des Immunoassays Markierung von Immunoassays Interferenzen bei Immunoassays Qualitätskontrolle In-vitro-Schilddrüsendiagnostik 105

2 XIV Inhaltsverzeichnis Diagnostik Endokrine Organe Schilddrüse 109 T. Kuwert Grundlagen 109 Bildgebende Diagnostik 777 Klinische Wertigkeit Nebenschilddrüse 736 T. Kuwert, T. Fritscher Grundlagen 736 Szintigraphische Methodik 138 Ergebnisse 738 Klinische Wertigkeit Nebennierenmark T. Kuwert Grundlagen Szintigraphische Methodik Ergebnisse 742 Klinische Wertigkeit 742 Ausblick Nebennierenrinde 743 M. Weckesser Grundlagen 743 Szintigraphische Methodik Ergebnisse 146 Klinische Wertigkeit 747 CTundMRT Onkologie Biologische Grundlagen Unspezifische Radiopharmaka 753 Wächterlymphknoten-Szintigraphie 753 Lipophile Kationen: MlBI.Tetrofosminund Furifosmin 755 Galliumeitrat 755 Thalliumchlorid 758 Glucosestoffwechsel 758 Aminosäuretransport und Proteinsynthese 7 79 Proliferation 783 Radiopharmaka zur Lipid- und Membransynthese 787 Darstellung apoptotischer Prozesse 788 Tracer zur Erfassung von Hypoxie F-Natriumfluorid Spezifische Radiopharmaka MIBG beim Neuroblastom 797 Szintigraphie mit radioaktiv markierten Antikörpern 792 Zytokine 794 Radioaktiv markierte Peptide 794 Analoga von Sexualhormonen 200 Herz, Kreislauf und Gefäße T. Krause 205 Grundlagen 205 Szintigraphische Methodik 206 Radiopharmaka 206 Nuklearmedizinische Methodik 211 Ergebnisse 277 Myokardperfusion 277 Myokardstoffwechsel 225 Myokardinfarkt 225 Innervierung des Herzens 226 Pumpfunktion 226 Gefäßszintigraphie 226 Klinische Wertigkeit 228 Koronare Herzkrankheit 228 Sonstige Erkrankungen 228 Gehirn T. Kuwert 231 Grundlagen 237 Anatomie 237 Biochemie und Physiologie 233 Szintigraphische Methodik 235 rcbf und Energiestoffwechsel 235 Dopaminerge Neurotransmission 242 PET- und SPECT-Untersuchung des zerebralen Aminosäuretransports 246 Liquorszintigraphie 247 Klinische Wertigkeit 247 Demenzen 247 Zerebrovaskuläre Erkrankungen 250 Epilepsien 257 Basalganglienerkrankungen 252 Hirntumoren 254 Hirntod-Diagnostik 256 Seltene Einsatzgebiete 256

3 - \ \J \J P. Reinartz, 0. Sabri Einleitung 258 Lungenernboliediagnostik 258 Pathophysiologie der Lungenembolie 258 Epidemiologie 259 Risikofaktoren 259 Klinik 259 Lungenszintigraphie 260 Computertomographie 268 Vorhersage der postoperativen Lungenfunktion 269 Pulmonaie Hypertonie 269 Quantifizierung eines Rechts-Iinks-Shunts Clearance-Bestimrnungen 270 Mukoziliäre Clearance 270 ResorptiveClearance 270 Skelettsystem 272 W. Römer, T. Kuwert Anatomie und Physiologie der Knochen Szintigraphische Methodik 273 Ergebnisse 276 Klinische Wertigkeit 283 Primäre Knochentumoren 283 Knochenmetastasen 285 Trauma 287 Sportmedizin 289 Morbus Sudeck 289 Prothesenlockerung 290 Osteonekrosen 291 Arthritiden 291 Osteomyelitis F. Grünwald, N. Döbert Grundlagen 294 Szintigraphische Methodik Radiopharmaka 295 Untersuchungsablauf 296 Modelle zur Ermittlung quantitativer Parameter Ergebnisse und klinische Wertigkeit Besonderheiten bei Kindern 298 Normalbefund 298 Obstruktive Erkrankungen 300 Refluxprüfung 308 Nierenfehlbildungen und Dystopien Umschriebene Parenchymerkrankungen 310 Erkrankungen mit generalisierter Parenchymbeteiligung 37? Nierenarterienstenose 311 Sonstige Erkrankungen der Nierengefäße Nierentransplantation 317 Gastrointestinaltrakt T. Krause Grundlagen Szintigraphische Methodik 325 Radiopharmaka 325 Untersuchungsverfahren 325 Ergebnisse 328 Klinische Wertigkeit 340 Entzündungen/Infektionen Grundlagen Unspezifische Entzündungstracer 342 Spezifische Tracer 346 Ex-vivo-Markierung von Leukozyten 346 Leukozytenmarkierung mit Antikörpern 351 Chemotaktische Peptide und Zytokine 353 Infektionsspezifische Radiopharmaka Hämatologie und retikulohistiozytäres System Schober, B. Riemann Erythrozytäres System 358 Blut-, Erythrozyten- und Plasmavolumenbestimmung 358 Erythrozytenkinetik 358 Eisenresorption 359 Eisenausscheidung, Blutverlust 359 Eisenkinetik Thrombozytäres System Knochenmark und Milz Wasser-und Elektrolythaushalt Varia 369 C. Menzel, F. Grünwald Sialoszintigraphie 369 Grundlagen 369 Szintigraphische Methodik Ergebnisse 369 Klinische Wertigkeit Hysterosalpingoszintigraphie Grundlagen 371 Untersuchungsablauf 37? Ergebnisse 37? Klinische Wertigkeit

4 XVI Inhaltsverzeichnis \J \J \J Skrotumszintigraphie 372 Grundlagen 372 Szintigraphische Methodik 372 Ergebnisse 373 Klinische Wertigkeit Dakryoszintigraphie 374 Szintigraphische Methodik Ergebnisse 375 Klinische Wertigkeit Therapie Radioiodtherapie F. Grünwald, C Menzel Grundlagen 379 Durchführung der Radioiodtherapie 379 Entlassung nach Therapie 380 BenigneSchilddrüsenerkrankungen 380 Indikationen 381 Vorbereitung und Durchführung 382 Nebenwirkungen 384 Nachuntersuchungen 385 Ergebnisse 385 Klinische Relevanz 388 Maligne Schilddrüsenerkrankungen 388 Grundlagen 388 Vorbereitung und Durchführung 392 Nebenwirkungen 393 Nachsorge 394 Ergebnisse 395 Klinische Relevanz 398 Radiosynoviorthese G. Modder Grundlagen 401 Definition ,3 Palliative Knochenschmerztherapie 401 Indikationen und Kontraindikationen 401 Wirkprinzipien 401 Dosierung und Strahlenexposition 402 Durchführung der Radiosynoviorthese 403 Vorbereitung 403 Ablauf der Radiosynoviorthese 406 Maßnahmen nach Radiosynoviorthese 407 Nebenwirkungen 407 Ergebnisse F. D. E.Jüngling, T. Krause Grundlagen 410 Wirkprinzip 470 Evidenzlage 470 Zulassungsstatus 410 Indikationen 47 7 Kontraindikationen 47 7 Durchführung der Knochenschmerztherapie 47 7 Voruntersuchungen und Unterlagen Patientenaufklärung 47 7 Patientenvorbereitung 472 Applikation 472 Dokumentation und Befundbericht Radioimmuntherapie M. Hofmann, T. Krause Grundlagen Historische Entwicklung 477 Das Immunsystem 478 Aufbau von Antikörpern Nuklearmedizinische Methodik Radioaktive Markierung von Antikörpern 419 Szintigraphische Methodik Ergebnisse 423 Ra d i o i m m u n t h e ra p i e v o n B-Zell-Lymphomen 423 Radioimmuntherapie zur Myeloablation bei Leukämien 427 Radioimmuntherapie mit a-strahlern Künftige Entwicklungen in der Radioimmuntherapie 429

5 Inhaltsverzeichnis I-MIB 432 Spezieile nukiearmedizinische Therapien Grundlagen 432 Durchführung der 131 l-mibg-therapie Vorbereitung F. D. E.Jüngling, T. Krause Polycythaemia vera 456 Grundlagen 456 Durchführung 433 Durchführung 456 Nebenwirkungen 434 Ergebnisse 457 Phciochromozytom Y-lnstillation 457 Neuroblastom Therapie des HCCmit 131 l-lipiodol 457 Paragangliome 442 Grundlagen Karzinoide 442 MedulläresSchilddrüsenkarzinom 442 MIBG und Somatostatinrezeptoren 442 Gentherapie Durchführung 458 Ergebnisse 459 Glioblastoma multiforme 459 Grundlagen 459 Durchführung Therapie mit rezeptoraffinen Peptiden 444 M. Hofmann, T. Krause Grundlagen 444 Historische Entwicklung 444 Biochemie der Peptidhormonrezeptoren Ergebnisse Ra-Therapie der ankylosierenden Spondylitis 460 Grundlagen 460 Durchführung 462 Ergebnisse Nuklearmedizinische Methodik 447 Radioaktive Markierung der Peptide 447 Sachverzeichnis 465 Szintigraphische Methodik Ergebnisse 451 Neuroendokrine Tumoren 451 Hirneigene Tumoren Künftige Entwicklungen in der Radiopeptidtherapie 453

6 PPN: Titel: Nuklearmedizin : 143 Tab. / hrsg. von Torsten Kuwert... Mit Beitr. von A. Bockisch Stuttgart [u.a.] : Thieme, 2008 ISBN: Bibliographischer Datensatz im SWB-Verbund