Nuklearmedizinische Untersuchungsmethoden des Skelettsystems. dr. Erzsébet Schmidt Institut für Nuklearmedizin, Universität Pécs
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- Alfred Fiedler
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1 Nuklearmedizinische Untersuchungsmethoden des Skelettsystems dr. Erzsébet Schmidt Institut für Nuklearmedizin, Universität Pécs
2 Skelettszintigraphie - Radiopharmaka: 740 MBq 99mTc-markierte Diphosphonate (MDP, EDP, HEDP), i. v., Untersuchung nach 2-3 Stunden - physiologische Prinzip: die applizierten Phosphonatkomplexe reichern sich in Abhängigkeit von der Osteoblastentätigkeit (proportional zur Knochenneubildung) an der Knochenoberfläche an. Verantwortlich sind mehrere Faktoren: Durchblutung, Kapillarpermeabilität, Osteotidgehalt, Knochenoberfläche und Nierenfunktion. -Hohe Sensitivität! -Hydratation!
3 Skelettszintigraphie - Normal Befund
4 Indikation: die Früherfassung von Knochenmetastasen (Mamma-, Prostata- und Bronchialkarzinom) benignen und malignen primären Knochentumoren Entzündungen Metabolische Erkrankungen (M. Paget, Hyperparathyreosis) Frakturen (unerkannte Fraktur, streß Fraktur) Osteonecrosis (z.b. M. Perthes)
5 Mamma cc. - Knochenmetastasen
6 Prostata cc. - Knochenmetastasen ( super bone scan )
7 Knochenmetastasen Progression Tu. pulm
8 Knochenmetastasen Regression Cc. Prostatae
9 Metastasen oder degenerative Veränderungen? CT SPECT SPECT/CT
10 Metastasen? Fracturen? Degenerative Veränderungen? CT SPECT SPECT/CT Fractur
11 Metastasen? Fracturen? Degenerative Veränderungen? CT SPECT SPECT/CT Metastase
12 Osteoid osteoma (L.I. processus transversus, rechts)
13 Osteosarcoma tibiae l.s.
14 Osteosarcoma tibiae l.s. Dreiphasen-szintigraphie Die Rate!
15 Ewing s Sarcoma
16 Ewing s Sarcoma
17 Ewing s Sarcoma
18 Osteosarcoma Vor Therapie Nach Therapie
19 Osteochondroma
20 Osteochondroma
21 Haemangiom
22 Akute Osteomyelitis
23 Osteomyelitis tibiae l.d.
24 Osteomyelitis tibiae l.d. Dreiphasen-szintigraphie
25 Entzündungen Leukozytenszintigraphie -Tc-99m-HMPAO-markierten autologen Leukozyten -Antigranulozyten-Szintigraphie - monoklonalen Tc-99m-markierten Anti-Granulozyten Antikörper Gallium-67-Zitrat-Szintigraphie
26 Prothesenlockerung? Infektion? Anterior 99mTc-MDP 99mTc-Anti-Granulozyten Antikörper
27 Prothesenlockerung? Infektion? 99mTc-MDP 99mTc-Anti-Granulozyten Antikörper
28 Prothesenlockerung? Infektion?
29 Prothesenlockerung? Infektion?
30 Arthritis (und Arthrose) Dreiphasen-szintigraphie
31 Arthritis
32 Rippenfraktur (Trauma)
33 Child Abuse (geschlagenes Kind Syndrom)
34 Osteoporosis - DEXA
35 Osteoporosis (multiplex Frakturen)
36 Sudeck-Syndrom (Algodystrophie, Reflexdystrophisches Syndrom)
37 Sudeck-Syndrom (Algodystrophie, Reflexdystrophisches Syndrom)
38 Hyperparathyreosis
39 Osteonecrosis (M. Perthes)
40 Osteonecrosis (M. Perthes)
41 Osteonecrosis (M. Perthes)
42 Osteonecrosis (M. Perthes)
43 Vertebroplastie
44 Extraosseale 99mTc-MDP Mehrspeicherung: Meningeom
45 Extraosseale 99mTc-MDP Mehrspeicherung: Meningeom
46 Extraosseale 99mTc- MDP Mehrspeicherung: myositis ossificans CT SPECT SPECT/CT
47 Extraosseale 99mTc-MDP Mehrspeicherung: Metastasis im Sternum? Retrosternale Mehrspeicherung im Lungentumor
48 Extraossele Mehrspeicherung (Mamma Tumor)
49 99mTc-MDP F-18
50 Knochenmarkszintigraphie Radiopharmaka: 99mTc-markierte Kolloide (RES / MPS) 99mTc-99mTc-Anti-Granulozyten Antikörper Indikationen: Nachweis der funktionellen Knochenmarkaktivität vorwiegend bei hämatologischen Erkrankungen - Ausdehnung des aktiven Knochenmarks - Herdförmiger Knochenmarkbefall, Speicherdefekten
51 Knochenmarkszintigraphie - Normal Befund
52 Knochenmarkszintigraphie - Normal Befund
53 Ausdehnung des aktiven Knochenmarks
54 Ausdehnung des aktiven Knochenmarks
55 M. Hodgkin (Metastasen) Skelettszintigraphie Knochenmarkszintigraphie
56 Neuroblastoma (123-I-MIBG)
57 Neuroblastoma (123-I-MIBG)
58 Neuroendocrine tumor (carcinoid) (111-In Octreoscan)
59 Neuroendocrine tumor (carcinoid) (111-In Octreoscan)
60 Folliculäres Schilddrüsenkarzinom Lokalrezidiv und Knochenmetastase CT SPECT SPECT/CT Egésztest vizsgálat
61 FDG PET-CT Lungentumor und Knochenmetastase
62 Therapie Skelettmetastasen (palliative Schmerzentherapie) Artikuläre Therapie (Radiosynoviorthese)
63 Danke für die Aufmerksamkeit!
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