Grenzen in der Psychiatrie Aspekte der Grenzarbeit bei der Betreuung der Kinder und Jugendlichen an einer KJPP. Jaud Inge, Symposium Rosenhügel 2015

Transkript

1 Grenzen in der Psychiatrie Aspekte der Grenzarbeit bei der Betreuung der Kinder und Jugendlichen an einer KJPP

2 Hauptgedanken zum Thema Grenzen Grenzen sind Entwicklungsarbeit Modell der Wiedergutmachung Betreuer sind ständig durch unsere Patienten eingeladen Grenzen zu verletzen

3 Grenzensind Entwicklungsarbeit eigene Fähigkeiten und Qualitäten zu erkennen und zu entwickeln andere Individuen zu erkennen und zu respektieren

4 Die psychische Struktur J.Noske: Die psychische Struktur ist die typische Disposition des Erlebens und Verhaltens. Sie ist eine Handlungsbereitschaft/ Handlungsmöglichkeit und ist begründet im zeitüberdauernden persönlichen Stil, indem der Einzelne sein Gleichgewicht zwischen sich und seiner Umwelt herstellt. Sie ist bestimmt durch die Möglichkeit des Einzelnen sich selbst, die Welt und andere zu erleben und sich in einer bestimmten Weise zu verhalten.

5 Grenzarbeit anhand der Einteilung der OPD-KJ Niedriges Strukturniveau Entwickeln von Grenzen natürlich Grenzen zu setzen -weil keine Verschmelzung möglich ist Mittleres Strukturniveau Verteidigen und verhandeln von Grenzen Das Kind muss wahrnehmen dass es Grenzen gibt Höheres Strukturniveau Aufweichen von Grenzen Kann schon Grenzen wahrnehmen, klare Vorstellungen über Unrecht schauen wie das Bedrohliche, an Vernichtung erinnernde, aushaltbar wird Es möchte diese zerstören und auflösen Weiß um die vielfältige Bedeutung der Ablehnung, Zurechtweisung Miteinander aushalten, dass die Welt nicht immer so funktioniert wie man möchte. Betreuer müssen der Wut standhalten und sie verstehen Das Überschreiten einer Grenze verängstigt K.Zajec, H.Pobuda, J.Noske, D.Wagner J.Sojka, D.Ghanim

6 Modell der Wiedergutmachung Möglicher Umgang mit Schuld In mir und sozial wieder ein Gegenüber schaffen -> wieder Beziehung haben Erschaffen eines wieder guten Objektes

7 Niedriges Strukturniveau Mit dem Kind tun: sich als Hilfs-Ich zur Verfügung stellen Für das Kind wollen: Benennen von Spannung, Gefühlszustände, Vorschläge machen

8 Wiedergutmachung 9Jahre, niedriges Strukturniveau

9 Mittleres Strukturniveau Wiedergutmachung wichtig zur Empathie Förderung -> dem Anderen etwas Gutes tun

10 Hohes Strukturniveau Entlastung von den Schuldgefühlen Der Patient bringt selbst die Wiedergutmachung ein demonstriert damit eigene Stärke, Kompetenz und Unabhängigkeit

11 Vermeidung von Grenzverletzung durch uns- niedriges Strukturniveau autonome Bestrebungen unterstützen mögliche Überforderungssituationen begrenzen Die Kommunikation über realistische Ressourcen und die Differenzierung eines KÖNNEN WOLLEN SOLLEN ist relevant. Kontinuität und eine rahmensetzende und bündnisbildende Einstellung hinsichtlich Vereinbarungen, Ritualen, Regelungen ist über das Behandlungsteam notwendig. möglichst konstante Ausführung und Einhaltung unabhängig vom Betreuer Intervision und Supervision

12 Vermeidung von Grenzverletzung durch uns- mittleres Strukturniveau wohlwollende Neutralität, Psychohygiene und viel Reflexion hilft aus Verwicklungen und Mitagieren wieder herauszukommen und ein Verständnis für die Problematik des Patienten zu bekommen. genaue Weitergabe an Informationen und Transparenz in der Behandlungsplanung regelmäßige Teamgespräche und Supervision Das Verwenden der Beziehungsachse (OPD_KJ)ist hilfreich um im Team unterschiedliche Beziehungskonstellationen zu verdeutlichen und über das Ausfüllen Abstand zur eigenen emotionalen Verwicklung herzustellen.

13 Vermeidung von Grenzverletzung durch uns- hohes Strukturniveau Unterstützung im Sinne von Begleiten und nicht im Sinne von Tragen Nicht zu aktiv, stellvertretend für den Patienten, agieren

14 Zusammenfassung Grenzen sind eine Entwicklungsaufgabe die jeder von uns ständig zu bewältigen hat Wiedergutmachung als Modell diese Entwicklungsaufgabe zu unterstützen Kinder fordern uns heraus -Vermeidung von Grenzverletzung durch uns

15 Ich bedanke mich für Ihre/deine Aufmerksamkeit