Leitfaden Kinder Herzchirurgie

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1 C. SCHMID Leitfaden Kinder Herzchirurgie Unter Mitarbeit von B. ASFOUR, H.G. KEHL und H.H. SCHELD MIT 22 ABBILDUNGEN UND 8 TABELLEN STEINKOPFF DARM STA DT

2 Inhaltsverzeichnis 1 Fetale und neonatale Physiologie 1 2 Morphologie und Terminologie Vorhofmorphologie Atrioventrikularverbindung Ventrikelmorphologie Ventrikuloarterielle Verbindung Nomenklatur 6 3 Vorhofseptumdefekt/ interatriale Kommunikation Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation Operationsverfahren Septum-secundum-Defekt Sinus-venosus-Defekt Koronarsinusseptumdefekt Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse 17

3 VIII 1 Inhaltsverzeichnis 4 Lungenvenenfehlmündung und Cor triatriatum Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation Operationsverfahren Suprakardiale Lungenvenenfehlmündung Kardiale Lungenvenenfehlmündung Infrakardiale Lungenvenenfehlmündung Cor triatriatum Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse 25 [Tj Ventrikelseptumdefekt Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation Operationsverfahren Konoventrikulärer VSD AV-Kanal-VSD Konusseptumdefekt Muskulärer VSD VSD und Aortenisthmusstenose Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse 36 [1] AV-Septumdefekt Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation Operationsverfahren Partieller AVSD mit Mitralklappenspaltbildung (Cleft) 41

4 Inhaltsverzeichnis 1 IX Partieller AVSD mit kleinem VSD Kompletter AVSD Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse 46 [7] Fallot-Tetralogie Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Fallot-Tetralogie mit Pulmonalatresie Fallot-Tetralogie mit fehlender Pulmonalklappe Operationsindikation Operationsverfahren Fallot-Tetralogie mit Pulmonalstenose Fallot-Tetralogie mit Pulmonalatresie Fallot-Tetralogie mit fehlender Pulmonalklappe Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse 58 8 Pulmonalatresie mit intaktem Ventrikelseptum Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation Operationsverfahren Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse 65 [9] Ebstein-Anomalie Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation 69

5 Inhaltsverzeichnis 9.3 Operationsverfahren Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse 72 STSl Double outlet right ventricle (DORV) Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation Operationsverfahren Tunneloperation Arterielle Switchoperation Rastelli-Operation Aortale Translokation (Nikaidoh-Operation) Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse Trikuspidalatresie, Single ventricle und funktioneile Single ventricle Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation Operationsverfahren Aortopulmonaler Shunt Banding Damus-Kaye-Stansel-Anastomose Bidirektionaler kavopulmonaler Shunt Modifizierte Fontan-Operation Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse 96

6 Inhaltsverzeichnis I XI 12 Hypoplastisches Linksherzsyndrom Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation Operationsverfahren Norwood-Verfahren Bidirektionaler kavopulmonaler Shunt und Fontankomplettierung Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse Linksventrikuläre Ausflusstraktobstruktion Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation Operationsverfahren Offene Valvulotomie Subaortenstenose Subvalvuläre Stenose Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse Transposition der großen Arterien Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation Operationsverfahren Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse 125

7 Inhaltsverzeichnis fl5] Koronaranomalien Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie ALCAPA Koronarfisteln Operationsindikation ALCAPA Koronarfisteln Operationsverfahren ALCAPA Koronarfisteln Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse 132 Aortopulmonales Fenster Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation Operationsverfahren Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse 138 fj7) Truncus arteriosus Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation Operationsverfahren Einfacher Truncus arteriosus Truncusrekonstruktion mit Klappenersatz Truncusrekonstruktion bei unterbrochenem Aortenbogen Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse 146

8 Inhaltsverzeichnis 18 Aortenbogenanomalien Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation Operationsverfahren Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse 151 II Aortenisthmusstenose Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation Operationsverfahren Resektion und End-zu-End-Anastomose Subclavian-flap-Methode Flickenplastikmethode Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse Ductus arteriosus (Ductus Botalli) Anatomie/Pathologie/Pathophysiologie Operationsindikation Operationsverfahren Intraoperative Probleme/Komplikationen Ergebnisse 165 [ ] Anhang Syndrome mit angeborenen Herzfehlern Elternrisiko 171

9 XIV I Inhaltsverzeichnis 3 Geschwisterrisiko Durchschnittliche Körpermaße Abhängigkeit der Herz-und Atemfrequenz vom Alter Abhängigkeit des Blutdrucks vom Alter Klappengrößen Herzfehler 175 f j Literaturverzeichnis 177 [ 1 Sachverzeichnis 189

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1 Fetale und neonatale Physiologie Morphologie und Terminologie... 3 Inhaltsverzeichnis 1 Fetale und neonatale Physiologie... 1 2 Morphologie und Terminologie... 3 2.1 Vorhofmorphologie... 3 2.2 Atrioventrikularverbindung... 4 2.3 Ventrikelmorphologie... 5 2.4 Ventrikuloarterielle

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