Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung

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1 BDPK-Bundeskongress 2011 Gesundheitssystem: Kostenfaktor oder Garant für eine leistungsfähige Volkswirtschaft? Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung - am Beispiel des Ärztlichen Dienstes - Dr. Karl Blum Dr. Sabine Löffert Ein Vortrag des Deutschen Krankenhausinstituts (DKI) Dresden, 30. Juni 2011

2 Agenda Hintergrund Ärztemangel Personalentwicklung Handlungsempfehlungen Dieter Schütz / pixelio Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 2

3 Hintergrund Ausgangssituation Seit Jahren steigender Ärztemangel im Krankenhaus Unzureichende Datenlage zu Ausmaß und künftiger Entwicklung des Ärztemangels Forschungsauftrag der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG) an das Deutsche Krankenhausinstitut (DKI) Ausmaß, Ursachen, Gegenmaßnahmen/ Handlungsempfehlungen Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 3

4 Hintergrund Methodik Repräsentative schriftliche Krankenhausbefragung (450 teilnehmende Krankenhäuser) Analysen der amtlichen Krankenhausstatistik des Statistische Bundesamtes einzmedia / pixelio Analysen der Ärztestatistik der Bundesärztekammer Literaturreview S. Hofschlaeger / pixelio Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 4

5 Hintergrund Entwicklung der Arztzahlen im Krankenhaus Zunahme der Krankenhausärzte ( Köpfe ) von in 2000 auf in 2009 ( oder 29%) Zunahme i. W. durch statistische Effekte erklärbar: Anzahl der Ärzte in Teilzeit ( ) Abschaffung AiP/Änderung amtlicher Statistik ( ) Neues Arbeitszeitrecht (?) ÄRZTEMANGEL UND STEIGENDE ARZTZAHLEN KEIN WIDERSPRUCH! Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 5

6 Agenda Hintergrund Ärztemangel Personalentwicklung Handlungsempfehlungen Dieter Schütz / pixelio Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 6

7 Ärztemangel Stellenbesetzungsprobleme im Ärztlichen Dienst nach Krankenhausgröße KH Gesamt 74,2 KH unter 100 Betten 60,6 KH mit Betten 80,0 KH mit Betten 81,0 KH ab 600 Betten 80, (c) Deutsches Krankenhausinstitut Krankenhäuser in % Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 7

8 Ärztemangel Nicht besetzte Stellen im Ärztlichen Dienst nach Krankenhausgröße KH Gesamt 3,6 KH unter 100 Betten 0,7 KH m it Betten 2,8 KH m it Betten 5,5 KH ab 600 Betten 11, (c) Deutsches Krankenhausinstitut Mittelw erte (Arztstellen pro Krankenhaus) Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 8

9 Ärztemangel Offene Arztstellen nach Krankenhausgröße bundesweit KH Gesamt 4,1 KH unter 100 Betten 6,8 KH m it Betten 6,2 KH m it Betten 4,5 KH ab 600 Betten 2, (c) Deutsches Krankenhausinstitut Offene Arztstellen in % Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 9

10 Ärztemangel Offene Arztstellen nach Positionen bundesweit Chefärzte 1,0 Oberärzte 3,3 Assistenzärzte m it Weiterbildung 4,8 Assistenzärzte in Weiterbildung 4, (c) Deutsches Krankenhausinstitut Offene Arztstellen in % Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 10

11 Ärztemangel Hochrechnung auf die Grundgesamtheit Krankenhäuser mit Stellenbesetzungsproblemen im Ärztlichen Dienst! Seit 2006 Zunahme betroffener Krankenhäuser um über 150%! nicht besetzte Arztstellen in den Krankenhäusern bundesweit! Seit 2006 Zunahme offener Arztstellen um fast 300%! S. Hofschlaeger / pixelio Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 11

12 Ärztemangel Offene Arztstellen nach Fachabteilungen bundesweit Chirurgie 4,1 Innere Medizin 5,6 Gynäkologie und Geburtshilfe 3,9 Anästhesie 3,2 Pädiatrie 1,2 Psychiatrie 5,9 Sonstige Fachabteilungen 3, Offene Arztstellen in % (c) Deutsches Krankenhausinstitut Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 12

13 Ärztemangel Offene Arztstellen nach alten und neuen Bundesländern Neue Bundesländer 4,1 Alte Bundesländer 4, (c) Deutsches Krankenhausinstitut Offene Arztstellen in % Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 13

14 Ärztemangel Ursachen I Abbau von Studienplätzen in der Humanmedizin vor allem in den 90er Jahren Hohe Schwundquoten im Medizinstudium vom ersten Fachsemester bis zum Beginn der Weiterbildung Neues Arbeitszeitrecht Abwanderungen ins Ausland Ausstieg aus der kurativen ärztlichen Tätigkeit Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 14

15 Ärztemangel Ursachen II Steigender Frauenanteil unter Medizinstudenten und Ärzten Steigende Teilzeitquoten bei Krankenhausärzten: 7,6% in 2000 vs. 14,8% in 2008 ( Ärzte) Höhere Relevanz der Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben Längere elternzeitbedingte Auszeiten Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 15

16 Ärztemangel Prognose bis 2019 Szenarien Ärzte Bedarf an Neuzugängen bis 2019 Ersatzbedarf Mehrbedarf Summe Bedarf an Neuzugängen bis Neuzugänge aus dem Medizinstudium bis 2019 Drop-out 0% Drop-out 15% Drop-out 30% Drop-out 45% Ärztemangel 2019 (Zugänge Bedarf an Neuzugängen) Drop-out 0% Drop-out 15% Drop-out 30% (Status-quo-Szenario) Drop-out 45% Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 16

17 Agenda Hintergrund Ärztemangel Personalentwicklung Handlungsempfehlungen Dieter Schütz / pixelio Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 17

18 Personalentwicklung Instrumente der ärztlichen Weiterbildung häufig m anchm al selten/nie T uto ren-/ M ento rensysteme 27,2 28,4 25,6 Standardisierte Weiterbildungspläne 38,6 34,0 10,3 R egelmäß ige Weiterbildungs- / Z ielgespräche 46,7 35,0 5,3 F este Lernziele je Weiterbildungsperio de 18,5 40,6 19,5 Z usage der Einhaltung der vo rgesehenen Weiterbildungszeiten 43,2 26,1 12,1 Gezielte F o rtbildung der Weiterbildungsmö glichkeiten 45,3 29,8 8, Krankenhäuser in % (c) Deutsches Krankenhausinstitut Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 18

19 Personalentwicklung Ärztemangel nach Einsatz von Weiterbildungsinstrumenten Ärztemangel kein Ärztemangel Tutoren-/Mentorensysteme 24,1 37,9 Standardisierte Weiterbildungspläne 35,9 47,9 Regelmäßige Weiterbildungs-/Zielgespräche 42,0 62,9 Zusage der Einhaltung vorgesehener Weiterbildungszeiten 40,3 53,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 Krankenhäuser in % (c) Deutsches Krankenhausinstitut Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 19

20 Personalentwicklung Fazit Weiterbildung Organisation und Qualität der Weiterbildung ist wichtiger krankenhausinterner Einflussfaktor des Ärztemangels erhöht die Attraktivität des Arztberufes für Medizinstudenten/-absolventen steigert die Attraktivität des Krankenhauses als Arbeitgeber schafft Wettbewerbsvorteile bei der Mitarbeiterakquise Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 20

21 Personalentwicklung Maßnahmen der Personalentwicklung Zielvereinbarungsgespräche 2,2 Regelm äßige strukturierte Mitarbeitergespräche 2,4 Karriereplanungen 1,8 Schriftliches Einarbeitungskonzept 2,3 Schriftliches Weiterbildungskonzept 2,2 Schriftliche Grundsätze zur Mitarbeiterführung 2,1 Beurteilungssystem e für Vorgesetzte 1,6 Beurteilungssystem e für Mitarbeiter 1,8 Führungskräfteschulungen für Chefärzte/Oberärzte 2, selten/nie manchmal häufig (c) Deutsches Krankenhausinstitut Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 21

22 Personalentwicklung Ärztemangel nach Personalentwicklungsmaßnahmen Ärztemangel kein Ärztemangel 40,0 Schriftliches Einarbeitungskonzept 53,2 27,8 Schriftliches Weiterbildungskonzept 40, Krankenhäuser in % (c) Deutsches Krankenhausinstitut Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 22

23 Personalentwicklung Ärztemangel nach Arbeitsbelastungen Positive Bewertung im KH Rest KH 3,6 Arbeitszeiten/Arbeitszeitorganisation 4,2 3,0 Arbeitsbelastung 4,3 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 Offene Arztstellen in % (c) Deutsches Krankenhausinstitut Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 23

24 Personalentwicklung Entlastungsmaßnahmen für Ärzte häufig manchmal selten/nie Delegation von Dokumentation und Administration 57,0 26,6 12,4 Delegation von ärztlichen Tätigkeiten an Pflegekräfte 34,7 48,1 12,4 Einstellung/Qualifizierung neuer Berufsgruppen 13,1 28,5 41, Krankenhäuser in % (c) Deutsches Krankenhausinstitut Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 24

25 Personalentwicklung Ärztemangel nach Entlastungsmaßnahmen Ärztemangel kein Ärztemangel Delegation von ärztlichen Tätigkeiten an Pflegekräfte 22,8 38,2 Einstellung/Qualifizierung neuer Berufsgruppen 4,8 16,6 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 Krankenhäuser in % (c) Deutsches Krankenhausinstitut Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 25

26 Personalentwicklung Finanzielle Anreizinstrumente häufig m anchm al selten/nie Weitreichende finanz. Unterstützung für F o rtbildung etc. 57,3 29,6 9,0 Z ahlung vo n Umzugsko sten 7,6 30,6 55,0 Z ahlung vo n Stipendien o.ä. 4,1 9,2 68,0 B ezahlung vo n Überstunden 35,7 40,6 17,1 Leistungsprämien/ B o ni 16,7 31,4 43,4 Vo rweggewährungvo n A ufstiegsstufen 16,7 44,3 33,0 A uß er-/ übertarifliche B ezahlungen 26,5 40,5 28, Krankenhäuser in % (c) Deutsches Krankenhausinstitut Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 26

27 Personalentwicklung Fazit Personalentwicklungsmaßnahmen Personalentwicklungsmaßnahmen für Ärzte weniger verbreitet als in anderen Berufsgruppen Verbesserungspotenziale bei der Umsetzung und Durchdringung im ÄD Weiterentwicklung des Personalmanagements steigert Arbeitsplatzattraktivität Neuordnung von Berufen/Neue Arbeitsteilung schafft Entlastungspotenziale Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 27

28 Personalentwicklung Kinderbetreuung Betriebseigene Kinderbetreuungseinrichtungen 15,0 Betriebliche Belegplätze in der Umgebung 18,7 Betriebliche Kooperationen mit Tagesmüttern Besondere Leistungen für Mitarbeiter oder Kinder 5,7 6,1 Sonstiges 16, Krankenhäuser in % (c) Deutsches Krankenhausinstitut Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 28

29 Personalentwicklung Ärztemangel nach betrieblicher Kinderbetreuung ja 3,1 nein Betriebseigene Kinderbetreuung 4,6 3,4 Bedarfsgerechte Öffnungszeiten für ÄrztInnen 4, (c) Deutsches Krankenhausinstitut Offene Arztstellen in % Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 29

30 Personalentwicklung Ärztemangel nach Qualifizierungsmöglichkeiten in/nach der Elternzeit kein Ärztemangel Ärztemangel Wiedereinstiegsprogramme während der Elternzeit 2,7 11,2 Fort-/Weiterbildungsangebote während der Elternzeit 24,8 29,3 Arbeitseinsätze während der Elternzeit 60,8 69,6 Kontakthalteprogramme 34,4 42, Krankenhäuser in % (c) Deutsches Krankenhausinstitut Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 30

31 Personalentwicklung Fazit Familienorientierung Vereinbarkeit von Beruf und Familie haben zunehmend Bedeutung Familienfreundliche Arbeitsbedingungen sind wichtiger Standort-, Image- und Wettbewerbsfaktor Familienorientierung begünstigt Gewinnung und Bindung von Mitarbeitern Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 31

32 Personalentwicklung Änderungsbedarf aus Krankenhaussicht Sehen Sie speziell für Ihr Krankenhaus Änderungsbedarf, um künftig für Ärzte attraktiver zu w erden? Eher ja 56,3% Eher nein 15,5% keine Angabe 28,2% (c) Deutsches Krankenhausinstitut Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 32

33 Personalentwicklung Änderungsschwerpunkte Sonstiges 22% Verbesserung der Weiterbildungsangebote 25% Vegütung 7% Arbeitszeitflexibilisierung 7% Delegation/ Entbürokratisierung 9% Personalmanagement 10% Kinderbetreuungsangebote 20% (c) Deutsches Krankenhausinstitut Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 33

34 Agenda Hintergrund Ärztemangel Personalentwicklung Handlungsempfehlungen Dieter Schütz / pixelio Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 34

35 Handlungsempfehlungen Neuordnung von ärztlichen Aufgaben Delegation ärztlicher Tätigkeiten an vorhandene Berufsgruppen, z.b.: Stationspflege Funktionspflege MTA Übernahme ärztlicher Tätigkeiten durch neue oder spezialisierte Berufsgruppen, z. B.: Dokumentationsassistenten Case Manager Chirurgie- und Anästhesieassistenten Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 35

36 Handlungsempfehlungen Entbürokratisierung der ärztlichen Arbeit Keine weitere Ausdehnung von Dokumentationsvorgaben Überprüfung bestehender Dokumentationsvorgaben Reduktion von Kostenträgeranfragen / MDK-Prüfungen Standardisierung und Delegation von Dokumentation Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 36

37 Handlungsempfehlungen Abbau von Versorgungsgrenzen Infragestellung der doppelten Facharztschiene durch Ärztemangel im ambulanten und stationären Bereich Effektivere Nutzung der verfügbaren Ressourcen durch größere Durchlässigkeiten zwischen den Sektoren Mitwirkung von Krankenhausärzten an der ambulanten fachärztlichen Versorgung Mitwirkung von freiberuflichen Ärzten an der Versorgung im Krankenhaus Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 37

38 Handlungsempfehlungen Mitarbeiterorientierte Weiterbildung Strukturierte Organisation der Weiterbildung Straffung / Verschlankung der Weiterbildung Differenzierung / Modularisierung der Weiterbildung Peter Kirchhoff / pixelio Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 38

39 Handlungsempfehlungen Familienfreundlichkeit im Krankenhaus Ausweitung der betrieblichen (wie öffentlichen) Kinderbetreuung Flexible Arbeitszeiten Kontakthalte- und Wiedereinstiegsprogramme während der Elternzeit Gerd Altmann / pixelio Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 39

40 Handlungsempfehlungen Professionelles Personalmanagement Systematische Personalentwicklung Reduktion von Mehrarbeit Innovative Arbeitszeitmodelle Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 40

41 Handlungsempfehlungen Anpassung der Studienkapazitäten Kurzfristige Erhöhung der Studienkapazitäten auf Stand des Jahres 2000 Thomas Kölsch / pixelio Berücksichtigung des künftigen Ärztebedarfs bei Fortschreibung der Studienkapazitäten Berücksichtigung der Drop-out-Raten bei Fortschreibung der Studienkapazitäten Attraktivere Ausgestaltung des Medizinstudiums Veränderte Zugangskriterien für Medizinstudium birgith / pixelio Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 41

42 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Haben Sie noch Fragen? Kostenloser Download der DKI-Studie Ärztemangel im Krankenhaus unter und Dr. Karl Blum Dr. Sabine Löffert Fotos: www. pixelio.de Deutsches Krankenhausinstitut Fachkräftemangel und Mitarbeiterbindung 42