Update: Skin Picking. 20. Jahrestagung der DGZ, 07./

Transkript

1 Update: Skin Picking 20. Jahrestagung der DGZ, 07./

2 Übersicht Skin Picking Was ist das? Ursachen Was man selbst tun kann Professionelle Hilfe

3 Skin Picking Was ist das? Bearbeiten der Haut: knibbeln, pulen, quetschen, kratzen Pickel, Mitesser, Schorf, Entzündungen mit Fingernägeln, Fingern, Zähnen, Nadeln, Pinzetten Starker innerer Drang, dem man kaum Widerstand leisten kann

4 Diagnosestellung Seit 2013 als Diagnose im DSM-5 Dermatillomanie (pathologisches Hautzupfen/-quetschen) Kapitel Zwangsstörung und verwandte Störung

5 Kriterien nach DSM-5 a) Wiederkehrendes Zupfen oder Quetschen der Haut Hautverletzungen b) Wiederholte Versuche, das Zupfen/ Quetschen einzuschränken oder zu unterlassen c) klinisch bedeutsames Leiden oder Beeinträchtigungen

6 Skin Picking Was ist das? Vielen Dank an die Fotoinhaberin!

7 Skin Picking Was ist das? Vielen Dank an die Fotoinhaberin!

8 Skin Picking Was ist das? Zeitaufwand von Mensch zu Mensch unterschiedlich: mehrere Minuten bis mehrere Stunden pro Tag Episoden von Mensch zu Mensch unterschiedlich: meist eine bis mehrere Episoden pro Tag Nicht jeden Tag gleich

9 Wer ist betroffen? Bis ca. 5 % in der Allgemeinbevölkerung (Hayes et al. 2009) Hohe Dunkelziffer Deutlich mehr Frauen als Männer (3/4 : 1/4)

10 Beginn und Verlauf Beginn in jedem Alter möglich, aber typischerweise in der frühen Jugend Lange unerkannt, lange unbehandelt Gute und schlechte Phasen ohne Behandlung Risiko, dass Skin Picking chronisch wird Oft weitere psychische Erkrankungen

11 Skin Picking Auswirkungen Schmerzen, Narben, Gewebeschäden, Schamgefühl, Selbstabwertung Hoher Zeitaufwand Häufig: Beeinträchtigung im Alltag (beruflich, privat) Vielen Dank an die Künstlerin!

12 Beeinträchtigungen - Beruf Nach einer Umfrage (Flessner und Woods, 2006) Werden häufig berufliche Herausforderungen vermieden, bei denen man im Mittelpunkt steht Haben 12 % eine Beförderung abgelehnt Sind 20 % aller Betroffenen schon mal nicht zur Arbeit gegangen, weil die Haut zu sehr verletzt war

13 Beeinträchtigungen - Privat Beziehungen zu Männern pflege ich gar nicht mehr, da ich ein großes Problem damit habe, angeschaut zu werden. Ich vermeide den Kontakt zu ihnen soweit wie möglich. aus: Vollmeyer und Fricke, 2016

14 Beeinträchtigungen - Privat Mein Sozialleben habe ich vor langer Zeit hinter mir gelassen, ich verstecke mich die meiste Zeit. Nicht zu vermeidende Kontakte mit der Außenwelt stellen für mich eine große Belastung dar. Oft traue ich mich bei Tageslicht überhaupt nicht vor die Tür. aus: Vollmeyer und Fricke, 2016

15 Abgrenzung alltägl. Gewohnheiten Bearbeiten der Haut normale Gewohnheit, Bestandteil alltäglicher Reinigung und Pflege, entspannend 2/3 aller Amerikaner bearbeiten die Haut (Hayes et al., 2009), in Deutschland vermutlich ähnlich

16 Abgrenzung alltägl. Gewohnheiten Problematisches Skin Picking: Ausmaß Unwiderstehlicher Drang Beeinträchtigungen Leidensdruck

17 Übersicht Skin Picking Was ist das? Ursachen Was man selbst tun kann Professionelle Hilfe

18 Ursachen Nicht eine einzelne Ursache, sondern verschiedene Risikofaktoren bewirken eine Verletzlichkeit Verletzlichkeit + bestimmte Lebensbedingungen können zum Beginn von Skin Picking führen

19 Risikofaktoren Gesellschaftlicher Hintergrund: glatte Haut hat hohen Stellenwert Persönlicher Hintergrund: Erfahrungen und Einstellungen z.b. Vorbilder bezüglich Haut- und Gesichtspflege, Modelllernen z.b. Perfektionismus, niedriges Selbstbewusstsein

20 Risikofaktoren Dieser gesellschaftliche Druck, perfekt aussehen zu müssen, ist bestimmt ein Grund, warum viele Frauen ihre Haut so genau unter die Lupe nehmen. In meiner Jugend haben viele Jungs über Mädels gelästert und sie wegen ihres Äußeren fertig gemacht. Ich hatte plötzlich große Angst, auch zur Zielscheibe zu werden, wenn ich keine perfekte Haut habe. aus: Vollmeyer und Fricke, 2016

21 Risikofaktoren Gesellschaftlicher Hintergrund: Bedeutung von glatter Haut Persönlicher Hintergrund: Erfahrungen und Einstellungen z.b. Vorbilder bezüglich Haut- und Gesichtspflege, Modelllernen z.b. Perfektionismus, niedriges Selbstbewusstsein Biologische Faktoren z.b. Serotonin

22 Warum nicht einfach aufhören? Natürlich habe ich versucht, einfach die Finger davon zu lassen unzählige Male. Und bin immer wieder gescheitert. aus: Vollmeyer und Fricke, 2016

23 Warum nicht einfach aufhören? Drang + kurzfristig positive Wirkung: Stressabbau, Entspannung, Ablenkung Mit der Zeit Gewohnheitsbildung Längerfristig negative Folgen neuer Anlass für Skin Picking

24 Warum nicht einfach aufhören? Das Knibbeln ist wie eine kleine Auszeit oder Pause und hat eine beruhigende Wirkung, allerdings fühle ich mich gleichzeitig schlecht, wertlos, kaputt, hässlich und schäme mich. aus: Vollmeyer und Fricke, 2016

25 Übersicht Skin Picking Was ist das? Ursachen Was man selbst tun kann Professionelle Hilfe

26 Neue Wege gehen Vielen Dank an die Künstlerin!

27 Was man selbst tun kann Das Lebensgefühl verbessern Techniken zur Bewältigung von Skin Picking Pflege der Haut

28 Das Lebensgefühl verbessern Wann ist Skin Picking schlimmer, wann besser? Welche Gegen-/Maßnahmen kann ich ergreifen?

29 Das Lebensgefühl verbessern Beispiele Belastungen reduzieren Für einen positiven Ausgleich sorgen Etwas für das Selbstwertgefühl tun

30 Techniken Vorbereitung: Selbstbeobachtung Vorbeugen: Auslöser beseitigen, Schutzfaktoren fördern

31 Vorbeugen Auslöser beseitigen: Spiegel abnehmen, dunkleres Licht, Alleinsein verringern Schutzfaktoren fördern: Lernen oder Studieren in öffentlichen Räumen, Zeit mit anderen verbringen, Fotos von sich aufhängen, auf denen man sich hübsch findet

32 Techniken Vorbereitung: Selbstbeobachtung Vorbeugen: Auslöser beseitigen, Schutzfaktoren fördern Habit Reversal Training

33 Habit Reversal Training Auf Deutsch: Gewohnheitsumkehr Einüben eines Verhaltens, das mit Skin Picking nicht vereinbar ist Beispiele: sich auf die Hände setzen, die Hände falten

34 Habit Reversal Training Umsetzung Erst gedankliche Trockenübungen Dann in leichteren Alltagssituationen Dann in schwierigeren Situationen Tägliches Training wichtig

35 Übersicht Skin Picking Was ist das? Ursachen Was man selbst tun kann Professionelle Hilfe

36 Professionelle Hilfe Verhaltenstherapie Medikamente Behandlung der Haut

37 Verhaltenstherapie Arbeit am Symptom Symptomtechniken (z.b. Kontrolle der Auslösebedingungen, Habit Reversal) Arbeit am Hintergrund (z.b. Selbstwert, Perfektionismus, Nein-Sagen, Entspannung)

38 Medikamente Kein Medikament für die Behandlung von Skin Picking zugelassen aber Studien sprechen für die Wirksamkeit von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI)

39 Behandlung der Haut Rat und Unterstützung z.b. von Hautärztinnen und Kosmetikerinnen z.b. für die regelmäßige Behandlung Wundversorgung

40 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!