Asklepios Fachklinikum Göttingen

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1 QBX Online Asklepios Fachklinikum Göttingen Asklepios Psychiatrie Niedersachsen GmbH, Rosdorfer Weg 70, Göttingen IK: SO: 00 Kontrollbericht (Kompaktversion) Stand: :29 Dieser Kontrollbericht dient zur Überprüfung der erfassten Daten für den Qualitätsbericht. Mit der Desktop-Version von QBX können Sie darüberhinaus hochwertige PDF-Berichte für die Veröffentlichung generieren. Laden Sie sich hierzu QBX auf der Seite herunter.

2 Asklepios Fachklinikum Göttingen Inhaltsverzeichnis Kontrollbericht (Kompaktversion) Inhaltsverzeichnis Einleitung 4 A Krankenhausdaten 5 A-1 Kontaktdaten 6 A-2 Träger 7 A-3 Uniklinik, Akademisches Lehrkrankenhaus 7 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 7 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 8 A-6 Nicht-medizinische Leistungsangebote 11 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit 13 A-8.1 Akademische Lehre 14 A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen 15 A-9 Bettenzahl 16 A-10 Fallzahlen 16 A-11.1 Ärzte 17 A-11.2 Pflegepersonal 18 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal 19 A Qualitätsmanagement: Verantwortliche Person 20 A Qualitätsmanagement: Lenkungsgremium 20 A Risikomanagement: Verantwortliche Person 21 A Risikomanagement: Lenkungsgremium 21 A Risikomanagement: Instrumente und Maßnahmen 22 A Risikomanagement: Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem 23 A Risikomanagement: Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem 24 A Hygienepersonal 25 A Weitere Informationen zur Hygiene 26 A-12.4 Lob-/Beschwerdemanagement 27 A-13 Apparative Ausstattung 29 B Fachabteilungsdaten 30 B-1 Allgemeine Psychiatrie 32 B-1.1 Name, Kontaktdaten 33 B-1.2 Zielvereinbarungen Ärzte 34 B-1.3 Medizinische Leistungsangebote 35 B-1.4 Aspekte der Barrierefreiheit 37 B-1.5 Fallzahlen 37 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD 38 B-1.7 Prozeduren nach OPS 45 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 58 B-1.9 Ambulante Operationen 59 B-1.10 Durchgangsarztverfahren 60 B Personal - Ärzte 61 B Pflegepersonal 62 B Personal - Psychiatrie 63 QBX Online 2014 (QBX ) :29

3 Asklepios Fachklinikum Göttingen Inhaltsverzeichnis Kontrollbericht (Kompaktversion) B-2 Allgemeine Tagesklinik 64 B-2.1 Name, Kontaktdaten 65 B-2.2 Zielvereinbarungen Ärzte 66 B-2.3 Medizinische Leistungsangebote 67 B-2.4 Aspekte der Barrierefreiheit 69 B-2.5 Fallzahlen 69 B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD 70 B-2.7 Prozeduren nach OPS 71 B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 74 B-2.9 Ambulante Operationen 75 B-2.10 Durchgangsarztverfahren 76 B Personal - Ärzte 77 B Pflegepersonal 78 B Personal - Psychiatrie 79 C Qualitätssicherung 80 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht 81 C-3 Qualitätssicherungsmaßnahmen bei DMP 82 C-4 Sonstige Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 83 C-5 Mindestmengenregelungen (SGB V) 84 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung 85 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V 86 QBX Online 2014 (QBX ) :29

4 Einleitung Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person Name Yvonne Rettberg Funktion / Arbeitsschwerpunkt Qualitätsmanagementbeauftragte Telefon 0551 / Telefax 0551 / y.rettberg@asklepios.com Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person Name Funktion / Arbeitsschwerpunkt Manfred Huppertz Geschäftsführer Telefon 0551 / Telefax 0551 / m.huppertz@asklepios.com Weiterführende Links Homepage Weitere Informationen Vorwort_der_Einricht

5 A Krankenhausdaten

6 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-1 Kontaktdaten Name Asklepios Fachklinikum Göttingen Institutionskennzeichen Standortnummer 00 Straße Rosdorfer Weg 70 PLZ / Ort Göttingen Ärztliche Leitung Name Dr. med. Manfred Koller Funktion / Arbeitsschwerpunkt Ärztlicher Direktor Telefon 0551 / Telefax 0551 / m.koller@asklepios.com Pflegedienstleitung Name Jörn Heinecke Funktion / Arbeitsschwerpunkt Pflegedirektor Telefon 0551 / Telefax 0551 / j.heinecke@asklepios.com Verwaltungsleitung Name Manfred Huppertz Funktion / Arbeitsschwerpunkt Geschäftsführer Telefon 0551 / Telefax 0551 / m.huppertz@asklepios.com QBX Online 2014 (QBX ) :29

7 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-2 Träger Träger Asklepios Psychiatrie Niedersachsen GmbH, Rosdorfer Weg 70, Göttingen Art privat A-3 Uniklinik, Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus Universität ja Georg-August-Universität zu Göttingen A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Verpflichtung besteht ja QBX Online 2014 (QBX ) :29

8 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP01 Akupressur Physiotherapie Kommentar / Erläuterung MP02 Akupunktur u. a. Suchtpsychiatrie (Zertifikat), St. 5.2, St. 2.2 MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / - seminare Themen: - Demenz, Sucht u. a.; - Hilfsmittelversorgung, Weiterführung der Therapie durch Physiotherapie MP53 Aromapflege / -therapie MP04 Atemgymnastik / -therapie Physiotherapie MP06 Basale Stimulation Gerontopsychiatrie sowie Bereich Physiotherapie: u. a. Klangwiege, Snoezelen-Raum MP56 Belastungstraining / -therapie / Arbeitserprobung Ergotherapie, Arbeitstherapie MP08 Berufsberatung / Rehabilitationsberatung Sozialdienst für alle Stationen MP09 Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bereich Gerontopsychiatrie: Trauerbegleitung, Abschiedsraum MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung Arzt mit Zusatzbezeichnung Ernährungsmedizin, Diätköche in der Zentralküche MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege Pflegeüberleitungsbrief insbesondere bei Entlassung ins Heim.; Hausbesuche bei medizinischer Notwendigkeit, z. B. über Psychiatrische Institutsambulanz MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie Ergotherapie für alle Stationen MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege Bezugspersonenpflege, u. a. Station 11.1 MP18 Fußreflexzonenmassage Physiotherapie MP59 Gedächtnistraining / Hirnleistungstraining / Kognitives Training / Konzentrationstraining MP20 Hippotherapie / Therapeutisches Reiten / Reittherapie auf Honorarbasis, z. B. Station 12.1 MP21 Kinästhetik Physiotherapie, auch Pflegedienst MP22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie / Bibliotherapie im Rahmen der Psychotherapie insbesondere auf den Stationen 4.1 und 4.2; Kunstwerkstatt mit externer Begleitung MP24 Manuelle Lymphdrainage Physiotherapie MP25 Massage Physiotherapie MP26 Medizinische Fußpflege Honorarkräfte QBX Online 2014 (QBX ) :29

9 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP27 Musiktherapie im Rahmen der Ergotherapie und Physiotherapie; Tanztherapie über Honorarkräfte (Sozialpsychiatrie über Lebensschule, Gerontopsychiatrie) MP28 Naturheilverfahren / Homöopathie / Phytotherapie MP29 Osteopathie / Chiropraktik / Manualtherapie Aromatherapie, insbesondere auf den Stationen 4, 7, 9, 10, 11.1 manuelle Therapie: Physiotherapie MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie Physiotherapie, z. B. medizinische Bäder, Kneipp sche Anwendungen MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie Physiotherapie MP33 Präventive Leistungsangebote / Präventionskurse MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Sucht (insbesondere Stationen 10 und 2.1), Rückfallprophylaxe; Nikotinentwöhnung (Station 10); Physiotherapie: Rückenschule, Sturzprophylaxe, Medizinische Trainingstherapie Physiotherapie MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst Fachkrankenhaus für Psychiatrie und Psychotherapie MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik Physiotherapie MP37 Schmerztherapie / -management In Einzelfällen sowie Fortführung der indizierten Therapie im Rahmen des Behandlungsauftrages. Im Rahmen der Physiotherapie: Migränetherapie MP62 Snoezelen Bereich Physiotherapie sowie Funktionsbereich Gerontopsychiatrie MP63 Sozialdienst alle Stationen MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit z. B. saisonale Veranstaltungen (Frühjahrsputz, Herbstmarkt, Weihnachtsmarkt), Vorträge, Informationsveranstaltungen, Museum zur Psychiatriegeschichte, Posterausstellungen MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen u. a. Station 1.1; Seminare für Angehörige Demenzerkrankter; Familiensprechstunde über Institutsambulanz; Pflegekurse für Angehörige MP40 Spezielle Entspannungstherapie Physiotherapie, u. a. QiGong, Tai Chi, Progressive Muskelrelaxation nach Jacobsen, Klangwiege, Yoga, Klangschale, Hot Stone etc. MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Familiensprechstunde MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen QBX Online 2014 (QBX ) :29

10 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegetherapeutische Gruppen, z. B. Psychotherapie, Suchtpsychiatrie (Station 9: Skills-Einzeltraining, Stationen : Jellinek-Gruppe) MP11 Sporttherapie / Bewegungstherapie Physiotherapie MP44 Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie auf Honorarbasis MP46 Traditionelle Chinesische Medizin Tai Chi, Qi Gong, Akupunktur durch Physiotherapie MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik Physiotherapie, z. B. Pflegehilfsmittel MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Physiotherapie MP50 Wochenbettgymnastik / Rückbildungsgymnastik MP51 Wundmanagement Dekubitusmanagement MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen / Angebot ambulanter Pflege / Kurzzeitpflege MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen Ambulante Hilfe nach 53,54 SGB XII, Ambulante Soziotherapie nach 37a SGB V, Ambulante fachpsychiatrische Pflege nach 37 Abs. 1 u. 2 SGB V z. B. Suchtpsychiatrie, Station 10 (Anonyme Alkoholiker), Gerontopsychiatrie (Alzheimer- Gesellschaft), Sozialpsychiatrie (Trialog e.v.) QBX Online 2014 (QBX ) :29

11 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-6 Nicht-medizinische Leistungsangebote Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM02 Ein-Bett-Zimmer Anzahl: 104 NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle z. T., im Hauptgebäude NM10 Zwei-Bett-Zimmer Anzahl: 143 NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle z. T., im Hauptgebäude NM14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer Kosten: 0,00 Euro/Tag im KHG-Bereich: Fernsehzimmer ; (im Bereich Forensische Psychiatrie möglich) NM17 Rundfunkempfang am Bett Kosten: 0,00 Euro/Tag im KHG-Bereich: im Stationszimmer ; (im Bereich Forensische Psychiatrie möglich) NM18 Telefon am Bett Telefon: 0,00 Euro/Tag Anrufe ins Festnetz: 0,00 Euro/Min. Eingehende Anrufe: 0,00 Euro/Min. NM19 NM01 Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Patiententelefon auf allen Stationen abschließbare Schrankfächer, Wertfächer auf Station 9, teilweise abschließbare Patientenzimmer; ansonsten Eigengeldverwaltung über den Patientenservice alle Stationen NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Parkplatz: 0,00 Euro/Std. (maximal) Parkplatz: 0,00 Euro/Tag (maximal) kostenfrei NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen durch Mitarbeiter der Stationen NM42 Seelsorge evangelische und katholische Seelsorge NM49 NM60 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen jährlich verschiedene Angebote der Funktionsbereiche QBX Online 2014 (QBX ) :29

12 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM65 Hotelleistungen Rauchverbot in allen Gebäuden, ausgewiesener Raucherbereich beim Eingang des Hauptgebäudes, Fahrradverleih (Sozialzentrum), Fahrradwerkstatt, teilweise Waschmaschinen und Wäschetrockner auf den Stationen, Cafeteria und Kiosk im Esscasino, WLAN-Hotspot, Snack- und Kaffeeautomaten in der Eingangshalle NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Besondere Ernährungsgewohnheiten: z. B. jüdische/ muslimische Ernährung, vegetarische/ vegane Küche QBX Online 2014 (QBX ) :29

13 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung BF04 BF06 BF07 BF08 BF09 BF10 BF11 BF12 BF14 BF15 BF16 BF17 BF24 BF25 BF26 BF27 BF28 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Rollstuhlgerechter Zugang zu allen / den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Besondere personelle Unterstützung Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin Arbeit mit Piktogrammen Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Diätetische Angebote Dolmetscherdienst Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für Barrierefreiheit Interne und / oder externe Erhebung der Barrierefreiheit Gebärdendolmetscher ist auf Anfrage verfügbar Fr. Wiese (Seelsorge, Patientenfürsprecherin), Tel Strukturierte Überprüfung Wegeleitsystem QBX Online 2014 (QBX ) :29

14 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-8.1 Akademische Lehre Nr. FL01 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Kommentar / Erläuterung FL03 Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr) FL04 FL08 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale / Lehrbücher QBX Online 2014 (QBX ) :29

15 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. HB01 HB17 Ausbildung in anderen Heilberufen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin Kommentar / Erläuterung QBX Online 2014 (QBX ) :29

16 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-9 Bettenzahl Bettenzahl 400 A-10 Fallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fälle Teilstationäre Fälle 499 Ambulante Fälle: - Fallzählweise QBX Online 2014 (QBX ) :29

17 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-11.1 Ärzte Anzahl Ärztinnen / Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 40,76 Kommentar / Erläuterung - davon Fachärztinnen / -ärzte 16,46 Belegärztinnen / -ärzte (nach 121 SGB V) 0 Ärztinnen / Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 1,60 QBX Online 2014 (QBX ) :29

18 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-11.2 Pflegepersonal Nr Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar / Erläuterung PP01 Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 201,19 3 Jahre PP03 Altenpfleger/ innen 10,00 3 Jahre PP05 Krankenpflegehelfer/ innen 5,66 1 Jahr PP06 Pflegehelfer/ innen 21,60 ab 200 Std. Basiskurs QBX Online 2014 (QBX ) :29

19 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Anzahl Kommentar / Erläuterung SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 17,94 SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge / Gymnastikund Tanzpädagogin 0,00 Sport-Gymnastiklehrer SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 6,77 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 17,78 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 15,78 QBX Online 2014 (QBX ) :29

20 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A Qualitätsmanagement: Verantwortliche Person Name Yvonne Rettberg Funktion / Arbeitsschwerpunkt Qualitätsmanagementbeauftragte Telefon 0551 / y.rettberg@asklepios.com A Qualitätsmanagement: Lenkungsgremium Es ist eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe eingerichtet, die sich regelmäßig zum Thema austauscht ja Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche Tagungsfrequenz Krankenhausleitung, Chefärzte der Kliniken bzw. Funktionsbereiche, Vertreter des ärztlich-therapeutischen Dienstes sowie des Pflegedienstes, Leitung des Bildungszentrums, Abteilungsleitung Controlling, Vertreter des Betriebsrates, QM-Team Quartalsweise QBX Online 2014 (QBX ) :29

21 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A Risikomanagement: Verantwortliche Person Name Yvonne Rettberg Funktion / Arbeitsschwerpunkt Qualitätsmanagementbeauftragte Telefon 0551 / y.rettberg@asklepios.com A Risikomanagement: Lenkungsgremium Es ist eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe eingerichtet, die sich regelmäßig zum Thema austauscht ja Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche Tagungsfrequenz Krankenhausleitung, Chefärzte der Kliniken bzw. Funktionsbereiche, Vertreter des ärztlich-therapeutischen Dienstes sowie des Pflegedienstes, Leitung des Bildungszentrums, Abteilungsleitung Controlling, Vertreter des Betriebsrates, QM-Team Quartalsweise QBX Online 2014 (QBX ) :29

22 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A Risikomanagement: Instrumente und Maßnahmen Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben RM01 RM02 RM03 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement- Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen Mitarbeiterbefragungen Name: Verfahrensanweisung Letzte Aktualisierung: RM04 Klinisches Notfallmanagement Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) RM06 Sturzprophylaxe Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.b. Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege ) Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) RM09 RM10 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen/-konferenzen Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) Fallbesprechungen/-konferenzen: Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen RM18 Entlassungsmanagement Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) QBX Online 2014 (QBX ) :29

23 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A Risikomanagement: Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem Es wird ein einrichtungsinternes Fehlermeldesystem eingesetzt ja Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben IF01 IF02 IF03 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem Letzte Aktualisierung: Frequenz: Quartalsweise Frequenz: Halbjährlich Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. sonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit Bewertungsgremium Tagungsfrequenz Überarbeitung des Standards zum Umgang mit Medikamenten ja Quartalsweise QBX Online 2014 (QBX ) :29

24 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A Risikomanagement: Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem Es wird ein einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem eingesetzt ja Nr. Instrument bzw. Maßnahme EF00 Asklepios CIRS-Netz Bewertungsgremium ja Tagungsfrequenz Monatlich QBX Online 2014 (QBX ) :29

25 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Anzahl 0 Kommentar / Erläuterung Hygienebeauftragte Ärzte und Ärztinnen 1 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und pflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und pflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) 1 Hygienefachkraft Hygienebeauftragte in der Pflege 10 Fortbildung zur/ zum Hygienebeauftragten in der Pflege Eine Hygienekommision wurde eingerichtet ja Vorsitzende / Vorsitzender Name Funktion / Arbeitsschwerpunkt Dr. med. Manfred Koller Ärztlicher Direktor QBX Online 2014 (QBX ) :29

26 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A Weitere Informationen zur Hygiene Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben HM06 Regelmäßig tagende Hygienekommission Hygienekommission: Halbjährlich Kommentar: Die Hygienekommission tagt mindestens halbjährlich, bei gehäuftem Auftreten von Krankenhausinfektionen und bei besonderen, die Hygiene betreffenden Vorkommnissen, wird die Hygienekommission unverzüglich einberufen. HM07 HM08 HM09 Risikoadaptiertes MRSA Aufnahmescreening Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen Kommentar: Gerontopsychiatrische Aufnahmestation (GPA) QBX Online 2014 (QBX ) :29

27 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-12.4 Lob-/Beschwerdemanagement Nr. Lob- und Beschwerdemanagement Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung BM01 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Ja, eingeführt. Asklepios Standard Beschwerdemanagement BM02 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Ja, existiert. Asklepios Standard Beschwerdemanagement BM03 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Ja, geregelt. BM04 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Ja, geregelt. BM05 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Ja, definiert. BM06 Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ja. Link: com/goettingen Asklepios Standard Beschwerdemanagement Ansprechpersonen Name Yvonne Rettberg Funktion / Arbeitsschwerpunkt Qualitätsmanagement, Beschwerdemanagement Telefon 0551 / y.rettberg@asklepios.com BM07 Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ja. QBX Online 2014 (QBX ) :29

28 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) Patientenfürsprecher Name Karin Wiese Funktion / Arbeitsschwerpunkt Seelsorge, Patientenfürsprecherin Telefon 0551 / ka.wiese@asklepios.com BM08 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Ja, vorhanden. z. B. über die Homepage BM09 Patientenbefragungen Ja, durchgeführt. Link: com/goettingen BM10 Einweiserbefragungen Ja, durchgeführt. Link: com/goettingen im 3-jährigen Zyklus im 3-jährigen Zyklus QBX Online 2014 (QBX ) :29

29 Asklepios Fachklinikum Göttingen A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-13 Apparative Ausstattung Nr. Gerät / Leistungsbereich Notfallverfügbarkeit Kommentar / Erläuterung AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Pflichtangabe QBX Online 2014 (QBX ) :29

30 B Fachabteilungsdaten

31 Asklepios Fachklinikum Göttingen B - Fachabteilungsdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) Fachabteilungen B-1 Allgemeine Psychiatrie 32 B-2 Allgemeine Tagesklinik 64 QBX Online 2014 (QBX ) :29

32 B-1 Allgemeine Psychiatrie

33 Asklepios Fachklinikum Göttingen B-1 - Allgemeine Psychiatrie Kontrollbericht (Kompaktversion) B-1.1 Name, Kontaktdaten Name Allgemeine Psychiatrie Schlüssel Allgemeine Psychiatrie (2900) Art Hauptabteilung Zugänge Straße Rosdorfer Weg 70 PLZ / Ort Göttingen Chefärzte Name Dr. med. Manfred Koller Funktion / Arbeitsschwerpunkt Ärztlicher Direktor Telefon 0551 / Telefax 0551 / m.koller@asklepios.com QBX Online 2014 (QBX ) :29

34 Asklepios Fachklinikum Göttingen B-1 - Allgemeine Psychiatrie Kontrollbericht (Kompaktversion) B-1.2 Zielvereinbarungen Ärzte Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja QBX Online 2014 (QBX ) :29

35 Asklepios Fachklinikum Göttingen B-1 - Allgemeine Psychiatrie Kontrollbericht (Kompaktversion) B-1.3 Medizinische Leistungsangebote Nr. VP01 VP02 VP03 VP04 VP05 VP06 VP07 VP08 VP10 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Kommentar / Erläuterung VP12 Spezialsprechstunde Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V, Persönliche Ermächtigungsambulanzen (Methadonsubstitution, Botulinustoxinbehandlung) VP14 Psychoonkologie wird in Kooperation mit Praxen und Kliniken über die Psychiatrische Institutsambulanz angeboten VP15 Psychiatrische Tagesklinik VP00 Spezialisierte Behandlungsangebote Die Klinik verfügt neben der Sicherstellung der Regelversorgung über Stationen mit spezialisiertem Behandlungsauftrag, s. Homepage. Bereiche ohne Leistungsangebote Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Neurologie QBX Online 2014 (QBX ) :29

36 Asklepios Fachklinikum Göttingen B-1 - Allgemeine Psychiatrie Kontrollbericht (Kompaktversion) Orthopädie Pädiatrie Radiologie Urologie, Nephrologie Zahnheilkunde, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie Sonstige medizinische Bereiche QBX Online 2014 (QBX ) :29

37 Asklepios Fachklinikum Göttingen B-1 - Allgemeine Psychiatrie Kontrollbericht (Kompaktversion) B-1.4 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung BF04 BF06 BF08 BF10 BF24 BF25 BF26 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Rollstuhlgerechter Zugang zu allen / den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Diätetische Angebote Dolmetscherdienst Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Gerontopsychiatrie Auf den spezialisierten Stationen und den öffentlichen Aufenthaltsbereichen, z. B. Sozialzentrum Hauptgebäude, Sozialzentrum Hauptgebäude, Sozialzentrum Psychiatrische Institutsambulanz B-1.5 Fallzahlen Vollstationäre Fallzahl Teilstationäre Fallzahl 0 QBX Online 2014 (QBX ) :29

38 Asklepios Fachklinikum Göttingen B-1 - Allgemeine Psychiatrie Kontrollbericht (Kompaktversion) B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 F10.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Abhängigkeitssyndrom F20.0 Paranoide Schizophrenie F19.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Abhängigkeitssyndrom F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung F05.1 Delir bei Demenz F32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome F33.2 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome F43.2 Anpassungsstörungen F33.1 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode F60.3 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung F25.0 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig manisch F10.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Akute Intoxikation [akuter Rausch] F32.1 Mittelgradige depressive Episode F25.1 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv F43.0 Akute Belastungsreaktion F12.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Abhängigkeitssyndrom 17 F10.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Schädlicher Gebrauch F10.3 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Entzugssyndrom F33.3 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode mit psychotischen Symptomen 20 F19.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Psychotische Störung F32.3 Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen F70.1 Leichte Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung, die Beobachtung oder Behandlung erfordert 23 F31.1 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode ohne psychotische Symptome F07.0 Organische Persönlichkeitsstörung 34 QBX Online 2014 (QBX ) :29

39 Asklepios Fachklinikum Göttingen B-1 - Allgemeine Psychiatrie Kontrollbericht (Kompaktversion) Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 24.2 F10.6 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Amnestisches Syndrom F25.2 Gemischte schizoaffektive Störung F71.1 Mittelgradige Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung, die Beobachtung oder Behandlung erfordert 28 F31.2 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode mit psychotischen Symptomen F60.8 Sonstige spezifische Persönlichkeitsstörungen F41.2 Angst und depressive Störung, gemischt F31.4 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome F41.0 Panikstörung [episodisch paroxysmale Angst] F06.2 Organische wahnhafte [schizophreniforme] Störung F13.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Abhängigkeitssyndrom F22.0 Wahnhafte Störung F31.3 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig leichte oder mittelgradige depressive Episode F05.0 Delir ohne Demenz F10.4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Entzugssyndrom mit Delir 37.3 F11.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Abhängigkeitssyndrom F31.6 Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig gemischte Episode F01.3 Gemischte kortikale und subkortikale vaskuläre Demenz F20.5 Schizophrenes Residuum F01.2 Subkortikale vaskuläre Demenz F20.2 Katatone Schizophrenie F20.1 Hebephrene Schizophrenie F40.1 Soziale Phobien G30.1 Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn (F00.1*) G30.8 Sonstige Alzheimer-Krankheit (F00.2*) F06.8 Sonstige näher bezeichnete organische psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F60.2 Dissoziale Persönlichkeitsstörung F60.4 Histrionische Persönlichkeitsstörung 9 QBX Online 2014 (QBX ) :29

40 Asklepios Fachklinikum Göttingen B-1 - Allgemeine Psychiatrie Kontrollbericht (Kompaktversion) Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 50.3 F19.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Akute Intoxikation [akuter Rausch] 53.1 F31.5 Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen F31.0 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig hypomanische Episode F90.0 Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung F41.1 Generalisierte Angststörung F23.0 Akute polymorphe psychotische Störung ohne Symptome einer Schizophrenie F61 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen F06.0 Organische Halluzinose F63.0 Pathologisches Spielen F10.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Psychotische Störung 57.6 F19.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Schädlicher Gebrauch F06.3 Organische affektive Störungen F15.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Psychotische Störung F45.0 Somatisierungsstörung F60.6 Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung F06.7 Leichte kognitive Störung F12.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Psychotische Störung F40.0 Agoraphobie F23.1 Akute polymorphe psychotische Störung mit Symptomen einer Schizophrenie F31.7 Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig remittiert F30.2 Manie mit psychotischen Symptomen F03 Nicht näher bezeichnete Demenz F07.2 Organisches Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma F45.3 Somatoforme autonome Funktionsstörung F20.3 Undifferenzierte Schizophrenie F60.7 Abhängige (asthenische) Persönlichkeitsstörung 77.2 F63.9 Abnorme Gewohnheit und Störung der Impulskontrolle, nicht näher bezeichnet QBX Online 2014 (QBX ) :29

41 Asklepios Fachklinikum Göttingen B-1 - Allgemeine Psychiatrie Kontrollbericht (Kompaktversion) Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 77.3 F23.2 Akute schizophreniforme psychotische Störung 77.4 I21.9 Akuter Myokardinfarkt, nicht näher bezeichnet 77.5 N17.9 Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet 77.6 L23.0 Allergische Kontaktdermatitis durch Metalle 77.7 G30.0 Alzheimer-Krankheit mit frühem Beginn (F00.0*) 77.8 F60.5 Anankastische [zwanghafte] Persönlichkeitsstörung 77.9 F62.0 Andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung F41.3 Andere gemischte Angststörungen F45.4 Anhaltende Schmerzstörung F50.0 Anorexia nervosa F68.1 Artifizielle Störung [absichtliches Erzeugen oder Vortäuschen von körperlichen oder psychischen Symptomen oder Behinderungen] F84.5 Asperger-Syndrom F50.1 Atypische Anorexia nervosa F50.3 Atypische Bulimia nervosa J15.9 Bakterielle Pneumonie, nicht näher bezeichnet C34.9 Bösartige Neubildung: Bronchus oder Lunge, nicht näher bezeichnet G10 Chorea Huntington F05.9 Delir, nicht näher bezeichnet F48.1 Depersonalisations- und Derealisationssyndrom F44.0 Dissoziative Amnesie F44.5 Dissoziative Krampfanfälle F50.4 Essattacken bei anderen psychischen Störungen F65.1 Fetischistischer Transvestitismus F84.0 Frühkindlicher Autismus G40.3 Generalisierte idiopathische Epilepsie und epileptische Syndrome I63.9 Hirninfarkt, nicht näher bezeichnet F90.1 Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens F30.0 Hypomanie M53.2 Instabilität der Wirbelsäule [5. Stelle: 0-9] F32.0 Leichte depressive Episode F70.0 Leichte Intelligenzminderung: Keine oder geringfügige Verhaltensstörung G40.2 Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatische Epilepsie und epileptische Syndrome mit komplexen fokalen Anfällen I10.1 Maligne essentielle Hypertonie QBX Online 2014 (QBX ) :29

42 Asklepios Fachklinikum Göttingen B-1 - Allgemeine Psychiatrie Kontrollbericht (Kompaktversion) Rang ICD Bezeichnung Fallzahl F30.1 Manie ohne psychotische Symptome F01.1 Multiinfarkt-Demenz F48.0 Neurasthenie F09 Nicht näher bezeichnete organische oder symptomatische psychische Störung F07.9 Nicht näher bezeichnete organische Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F06.9 Nicht näher bezeichnete organische psychische Störung aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F60.0 Paranoide Persönlichkeitsstörung Z76.9 Person, die das Gesundheitswesen aus nicht näher bezeichneten Gründen in Anspruch nimmt J69.0 Pneumonie durch Nahrung oder Erbrochenes J18.9 Pneumonie, nicht näher bezeichnet F07.1 Postenzephalitisches Syndrom F10.9 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Nicht näher bezeichnete psychische und Verhaltensstörung F10.7 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung F10.8 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Sonstige psychische und Verhaltensstörungen F15.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Abhängigkeitssyndrom F15.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Akute Intoxikation [akuter Rausch] F15.9 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Nicht näher bezeichnete psychische und Verhaltensstörung F15.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Schädlicher Gebrauch F12.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Schädlicher Gebrauch F18.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige Lösungsmittel: Abhängigkeitssyndrom F16.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene: Akute Intoxikation [akuter Rausch] F14.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: Abhängigkeitssyndrom QBX Online 2014 (QBX ) :29

43 Asklepios Fachklinikum Göttingen B-1 - Allgemeine Psychiatrie Kontrollbericht (Kompaktversion) Rang ICD Bezeichnung Fallzahl F19.3 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Entzugssyndrom F11.4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Entzugssyndrom mit Delir F13.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Akute Intoxikation [akuter Rausch] F13.3 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Entzugssyndrom F13.4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Entzugssyndrom mit Delir F13.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Schädlicher Gebrauch F33.0 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode F33.4 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert F60.1 Schizoide Persönlichkeitsstörung F51.3 Schlafwandeln [Somnambulismus] F72.1 Schwere Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung, die Beobachtung oder Behandlung erfordert F53.1 Schwere psychische und Verhaltensstörungen im Wochenbett, anderenorts nicht klassifiziert F23.3 Sonstige akute vorwiegend wahnhafte psychotische Störungen F44.8 Sonstige dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] I25.8 Sonstige Formen der chronischen ischämischen Herzkrankheit F05.8 Sonstige Formen des Delirs F07.8 Sonstige organische Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F25.8 Sonstige schizoaffektive Störungen F20.8 Sonstige Schizophrenie E87.8 Sonstige Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes, anderenorts nicht klassifiziert I63.8 Sonstiger Hirninfarkt F40.2 Spezifische (isolierte) Phobien F91.1 Störung des Sozialverhaltens bei fehlenden sozialen Bindungen F92.0 Störung des Sozialverhaltens mit depressiver Störung F91.3 Störung des Sozialverhaltens mit oppositionellem, aufsässigem Verhalten QBX Online 2014 (QBX ) :29

44 Asklepios Fachklinikum Göttingen B-1 - Allgemeine Psychiatrie Kontrollbericht (Kompaktversion) Rang ICD Bezeichnung Fallzahl I80.9 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis nicht näher bezeichneter Lokalisation T54.9 Toxische Wirkung: Ätzende Substanz, nicht näher bezeichnet G31.0 Umschriebene Hirnatrophie F45.1 Undifferenzierte Somatisierungsstörung F01.0 Vaskuläre Demenz mit akutem Beginn S36.9 Verletzung eines nicht näher bezeichneten intraabdominalen Organes F42.0 Vorwiegend Zwangsgedanken oder Grübelzwang F42.1 Vorwiegend Zwangshandlungen [Zwangsrituale] F42.2 Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt QBX Online 2014 (QBX ) :29

45 Asklepios Fachklinikum Göttingen B-1 - Allgemeine Psychiatrie Kontrollbericht (Kompaktversion) B-1.7 Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen: Betreuung in der Kleinstgruppe: Mindestens 2 bis 6 Stunden pro Tag Kriseninterventionelle Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen: Kriseninterventionelle Behandlung durch Ärzte und/oder Psychologen Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie: Behandlungsbereich A2 (Intensivbehandlung) Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Abhängigkeitskranke: Behandlungsbereich S2 (Intensivbehandlung) Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen mit 1 bis 2 Merkmalen: mit bis 2 durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten pro Woche Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie: Behandlungsbereich A1 (Regelbehandlung) Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen mit 1 bis 2 Merkmalen: mehr als 2 bis 4 durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachte Therapieeinheiten pro Woche Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: mit mehr als 2 bis 4 Therapieeinheiten pro Woche Aufwendige Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: mit mehr als 4 bis 6 Therapieeinheiten pro Woche Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: Regelbehandlung mit bis 2 Therapieeinheiten pro Woche QBX Online 2014 (QBX ) :29

46 Asklepios Fachklinikum Göttingen B-1 - Allgemeine Psychiatrie Kontrollbericht (Kompaktversion) Rang OPS Bezeichnung Anzahl Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen mit 1 bis 2 Merkmalen: mehr als 4 bis 6 durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachte Therapieeinheiten pro Woche Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Gerontopsychiatrie: Behandlungsbereich G2 (Intensivbehandlung) Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: mit mehr als 6 bis 8 Therapieeinheiten pro Woche Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen mit 1 bis 2 Merkmalen: mehr als 6 bis 8 durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachte Therapieeinheiten pro Woche Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Abhängigkeitskranke: Behandlungsbereich S1 (Regelbehandlung) r Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen mit 3 bis 4 Merkmalen: mehr als 48 durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachte Therapieeinheiten/Woche Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen: Betreuung in der Kleinstgruppe: Mehr als 6 bis 12 Stunden pro Tag Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: mit mehr als 8 bis 10 Therapieeinheiten pro Woche Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen mit 1 bis 2 Merkmalen: mehr als 8 bis 10 durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachte Therapieeinheiten pro Woche c Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: mit mehr als 24 bis 26 Therapieeinheiten pro Woche Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: mit mehr als 10 bis 12 Therapieeinheiten pro Woche QBX Online 2014 (QBX ) :29

47 Asklepios Fachklinikum Göttingen B-1 - Allgemeine Psychiatrie Kontrollbericht (Kompaktversion) Rang OPS Bezeichnung Anzahl Kriseninterventionelle Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen: Kriseninterventionelle Behandlung durch Ärzte und/oder Psychologen: Mehr als 1 bis 1,5 Stunden pro Tag x Andere Endosonographie Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen mit 1 bis 2 Merkmalen: mehr als 10 bis 12 durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachte Therapieeinheiten/Woche Kriseninterventionelle Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen: Kriseninterventionelle Behandlung durch Ärzte und/oder Psychologen: Mehr als 1,5 bis 3 Stunden pro Tag Elektroenzephalographie (EEG): Routine-EEG (10/20 Elektroden) Native Computertomographie des Schädels r Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen mit 1 bis 2 Merkmalen: mehr als 48 durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachte Therapieeinheiten pro Woche Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: mit mehr als 12 bis 14 Therapieeinheiten pro Woche Native Magnetresonanztomographie des Schädels Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen mit 1 bis 2 Merkmalen: mehr als 12 bis 14 durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachte Therapieeinheiten/Woche Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen: Betreuung in der Kleinstgruppe: Mehr als 12 Stunden pro Tag Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Gerontopsychiatrie: Behandlungsbereich G1 (Regelbehandlung) Kriseninterventionelle Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen: Kriseninterventionelle Behandlung durch Ärzte und/oder Psychologen: Mehr als 6 Stunden pro Tag Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: mit mehr als 14 bis 16 Therapieeinheiten pro Woche QBX Online 2014 (QBX ) :29