Herausforderungen der künftigen Krankenhausversorgung

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1 Herausforderungen der künftigen Krankenhausversorgung DRG und Krankenhausplanung Dr. Boris Robbers Referatsleiter Krankenhäuser Niedersächsisches Sozialministerium

2 Inhalte Rahmenbedingungen Kapazitätsentwicklung Gestaltungsoptionen Seite 2

3 Voraussichtliche Belastungen Gesundheitsreform pot. Nds. Rechnungskürzung 0,7% ab ,3 Mio. EUR Gestaltungsopt. Mindererlösausgleich 20% ab 2007 Einbehaltung IV-Mittel einmalig IV-Finanzierung bis ,0 Mio. EUR 10,0 Mio. EUR 45,0 Mio. EUR Gesamtwirtschaftliche Einflüsse MwSt.-Erhöhung ab 2007 Personalkostensteigerungen Steigerung der Energiekosten 45,0 Mio. EUR 137,0 Mio. EUR 67,0 Mio. EUR Insgesamt ca. 6,3% Budgetauswirkungen Seite 3

4 Krankenhausumfrage 2006 Ausgeglichener Jahresabschluss letztes Jahr: Gestaltungsopt. 2004: 54% 2004: 54% 2005: 63% 2005: 63% 2006: 69% 2006: 69% Seite 4

5 Krankenhausumfrage 2006 Positive Erwartung im Befragungsjahr: Gestaltungsopt. 2004: 46% 2004: 46% 2005: 58% 2005: 58% 2006: 70% 2006: 70% Seite 5

6 Krankenhausumfrage 2006 Ist das KH für die Zukunft gut gerüstet: Gestaltungsopt. 2004: 61% 2004: 61% 2005: 69% 2005: 69% 2006: 72% 2006: 72% Seite 6

7 Somatische Niedersachsen Gestaltungsopt. Seite 7

8 Strukturveränderungen Gestaltungsopt. Seite 8

9 Gestaltungsopt. MVZ? IV IV DRG Krankenhausplanung EBM GWB GBA Seite 9

10 Positionierung der Länder Bericht AG Krankenhäuser Gestaltungsopt. Beratung in der AOLG Vorstellung der Optionen Sonder-ACK Sonder-GMK Seite 10

11 Kernpunkte 1. Krankenhausplanung Gestaltungsopt. 2. Sicherstellungsauftrag 3. Betriebskosten 4. Investitionskosten Seite 11

12 Länder Gestaltungsoptionen Verantwortliche der Krankenhausplanung KH-Ges. Kassen Gestaltungsopt. Stellen KH-Pläne auf Rechtsumwandlung? Mögliche Konflikte Erlassen Bescheide Versorgungsauftrag Krankenhausplanung unter Einbeziehung der Beteiligten (Einvernehmen) Unterschiedlicher Detaillierungsgrad Mitgliedschaft der KH Erschwerte Neuzulassung Länder hätten keine unmittelbaren Zugriffsrechte mehr zwischen Krankenhausplanung und Interesse an niedrigen Beitragssätzen Trennung Planungsund Investitionsverantwortung Seite 12

13 Krankenhausplanung Rahmen- planung Detail- planung Leistungs- planung Gestaltungsopt. Unterschiedliche Ausgestaltung, z.b.: Planung Standorte, Fächer und Gesamtkapazitäten Planung von Versorgungsregionen und Gesamtkap. Planung Standorte Notfälle und seltene Leistungen Mit IV kombinierbar Problem Inv.-fin. Derzeitige Festlegung von Standorten, Fachrichtungen und zugehörigen Betten Unterschiedliche Praxis in den Ländern Umstellung der Kapazitätsplanung auf prognostizierte Leistungsmengen Problem: Eingriff in die unternehmerische Freiheit (kein Wettbewerb) und Folgewirkungen, wenn Planzahlen nicht dem tatsächlichen Bedarf entsprechen Seite 13

14 Ein denkbares Wettbewerbsszenario Kostenträger 1 11 n Gestaltungsopt. Land / Kommune Sicherstellungsauftrag Leistungsdefizite Leistungsangebot Einzelvereinbarungen Krankenhäuser 1 n Krankenhäuser 1 n Seite 14

15 Mögliche Reinformen Ordnungspolitischer Rahmen Wettbewerb Länder Preissystem Einkaufsmodell Festpreise Planungsmodell Rahmenplanung Monistik Rahmenplanung Duale Finanzierung Seite 15

16 Herzlichen Dank für r Ihre Aufmerksamkeit! Seite 16