Tomosynthese. Dipl.-Ing. A. Sommer. Referenzzentrum für Mammographie am Universitätsklinikum Münster
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- Cathrin Weiss
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1 Tomosynthese Dipl.-Ing. A. Sommer Referenzzentrum für Mammographie am Universitätsklinikum Münster
2 Was ist Tomosynthese 2D Welt 3D Welt Projektionsmammographie Tomosynthese
3 Was ist Tomosynthese
4 Tomosynthese Herr Dr. T. Mertelmeier; Siemens Prototype Siemens AG 2009
5 Warum Tomosynthese Projektionsmammographie Film-Folien-Systemen DR-Systeme Problem: Gewebsüberlagerungen Vorteil: Tomosynthese?
6 Klinische Studien Übersicht: Poplack SP, et al, AJR Am J Roentgenol Tomosynthese vs. Film-Folien-System (FFS) Tomosynthese besser als FFS Geschätzte Reduktion der Recall-Rate um 50% Gur D, et al, AJR Am J Roentgenol Keine signifikanter Unterschied zwischen 2D und 3D Geschätzte Reduktion der Recall-Rate um 10-30% Förnvik D, et al, Acta Radiol Tomorgrößen Bestimmung: Signifikant besser als digitale Mammographie
7 Klinische Studien Übersicht: Teertstra HJ, et al, Eur Radiol Kein signifikanter Unterschied 2D vs. 3D Folgerung Problem: Alle Studien mit vorselektierten Patienten Reduktion der Recall-Raten? US-Studien (USA i.a. hohe Recall-Rate) Potential der Tomosynthese:? Subjektive für Herd-Befunde: Einfachere und Schneller Detektion Besser Charakterisierung
8 Tomosynthese 2D 3D
9 Mikrokalk Synthetisches 2D Bild Maximum intensity projection (MIP) Speziell für Mikrokalk Software Unterstützung CAD Für Mikrokalk
10 Tomosynthese Übersicht Hersteller Siemens Hologic GE Sectra Giotto Typ 2D / 3D 2D / 3D 2D / 3D 3D 2D / 3D Projektionswinkel ± 25 ± 7,5 ± 20 ± 11 ± 20 Anzahl Projektionen Scanzeit [sec.] ca.20 ca.3,7 ca.15 k. A. ca. 10 Speichervolumen 1 GB 50 MB/Pro. k. A. 800 MB k. A.
11 Tomosynthese Hersteller: Hologic Screening Diagnostic A Diagnostic B Projektionswinkel ± 7,5 ± 7,5 ± 15 Anzahl Projektionen Scanzeit [sec.] 3,7 5,2 7,4 Parenchymdosis [mgy] 1,4 2,1 2,6 Dosis Scanzeit Bewegungsunschärfe Gewebsüberlagerungen Winkel
12 Parenchymdosis Grenzwerte? Ist die Tomosynthese ein neues Verfahren? Dosis Bildqualität Diagnostischer Nutzen Wie Projektionsmammographie? Deutschland Neue Grenzwerte? Work in Progress
13 Parenchymdosis AGD Berechnung Nach Dance: AGD=K E x g x c x s neuer Faktor T CC MLO Aufnahmen CC: T < 1 T 1 Bei T=1 erfolgt keine Dosisunterschätzung MLO: T=Winkelabhängig Sechopoulos I, D'Orsi CJ.; J Appl Clin Med Phys Oct 24; 9(4):2887
14 Parenchymdosis Dosimeter Winkelabhängigkeit? Probleme mit Festkörperdetektoren Hersteller Empfehlung: Ionisationskammer Klinische Patientendosis Vergleich DR 2 Ebenen vs. Tomosynthese 1 Ebene Andersson I, et al Eur Radiol. 2008
15 Qualitätssicherung Ergänzende Prüfungen Kontrastauflösung 3D Vertikale Auflösung Geometrische Genauigkeit Scanzeit Dosismessung Prüfunkte im 2D betrieb
16 Tomosynthese Kontrastauflösung Kontrastauflösung: Testeinsatz AP-KP-MDP Auswertung: Keine sichtbare Strukturabbildung Festlegung der Bezugswerte für die Konstanzprüfung Konstanzprüfung: Monatlich: 3 Tiefen Täglich: 1 Tiefe
17 Tomosynthese Kontrastauflösung Phantom: Testeinsatz AP Herr Dr. T. Mertelmeier; Siemens Prototype Siemens AG 2009
18 Tomosynthese Vertikale Auflösung Drahtprüfkörper 3 PMMA-Tiefen 10mm 20mm 30mm Prüfköper: PTW, Prototyp NORMI MAM Tomo Anforderungen: Insgesamt scharfe Abbildung des Drahtes Keine Lücken Keine Orientierungsänderung Herr Sendler: Prüfstelle für Strahlenschutz
19 Tomosynthese Geometrische Genauigkeit Abstandsmessung: 3 Tiefen Testeinsatz KP-MDP Kreuzmessung von Kante zu Kante Anforderung: Scanzeit Toleranz: ± 1% Zeitmessung mit Stoppuhr Anforderung: Toleranz: ± 10%
20 Workflow Reading Time Kalk länger als 2D Herd-Befunde kurzer als 2D Datenmenge Bsp.: Tomosynthese im Screening Voraufnahmen 2D vs. 3D 3D vs. 3D
21 Weitere Anwendung Kontrastmittel Tomosynthese Kontrastmittel: Jod Methoden: Zeitliche Subtraktion Bild ohne KM Zusätzliche Aufnahmen nach Anreicherung des KM Dual-Energy 2. Aufnahme mit Zusatzfilter (high Energy) Scan-System keine Zusatzaufnahme notwendig Kombination aus beiden Methoden
22 Weitere Anwendung Kontrastmittel Tomosynthese Goldstandard MR Vorteile Kostengünstiger Schneller / Direkt Nachteile Strahlenbelastung (KM-Verträglichkeit) Prognosen: gleich gute KM Anreicherung wie MR Morphologie Work in Progress
23 KM Tomosynthese
24 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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