1 Grundlagen 3. 2 Das årztliche Gespråch in der Neurologie Die neurologische Untersuchung 19. Inhalt VII. Inhalt

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1 VII 1 Grundlagen Mikroskopische Anatomie des Nervensystems Neuron Neuroglia Markscheiden Synapse Grundlagen der Neurophysiologie Ionenkanåle Ruhepotenzial Aktionspotenzial Erregungsleitung Grundlagen der Neurogenetik Allgemeine Genetik Neurogenetik Genetische Beratung 9 2 Das årztliche Gespråch in der Neurologie Allgemeine Prinzipien der Anamneseerhebung Allgemeine Voraussetzungen der Anamneseerhebung Allgemeine Prinzipien der Gespråchsfçhrung Umgang mit dem Patienten Anamnese und klinische Untersuchung Spezielle Aspekte der Anamneseerhebung Aktuelle Krankengeschichte Vorgeschichte, Familien- und Sozialanamnese 14 3 Die neurologische Untersuchung Grundsåtzliches zum Erheben des Neurostatus Stehen und Gehen Allgemeine Beurteilung von Stehen und Gehen Spezielle Steh- und Gehproben Untersuchung des Kopfes und der Hirnnerven Kopf und Halswirbelsåule Hirnnerven Untersuchung der oberen Extremitåten Allgemeines Untersuchung von Motorik und Bewegungskoordination Untersuchung von Muskeltonus und Kraft Untersuchung der Reflexe Untersuchung der Sensibilitåt Untersuchung des Rumpfes Untersuchung von Rçcken und Wirbelsåule Untersuchung der Reflexe Untersuchung der Sensibilitåt Untersuchung der unteren Extremitåten Allgemeines Bewegungskoordination und Kraft Untersuchung der Reflexe Untersuchung der Sensibilitåt Untersuchung des autonomen Nervensystems Elemente der neurologisch relevanten Allgemeinuntersuchung Neuropsychologische und psychiatrische Untersuchung Psychopathologischer Befund Neuropsychologische Untersuchung Besonderheiten der neuropådiatrischen Untersuchung des Såuglings und des Kleinkindes 55

2 VIII 4 Die Zusatzuntersuchungen in der Neurologie Grundsåtzliches Die bildgebenden Untersuchungen Konventionelle Ræntgendiagnostik des Skeletts Computertomographie (CT) Kernspintomographie (MRT) Angiographien mit Ræntgenkontrastmitteln (DSA) Myelo- bzw. Radikulographie Nuklearmedizinische Diagnostik Elektrophysiologische Untersuchungsmethoden Grundsåtzliches Elektroenzephalographie (EEG) Evozierte Potenziale Elektromyographie Elektroneurographie (ENG) Ûbrige elektrophysiologische Untersuchungen Ultraschall-Untersuchungen Ûbrige Zusatzuntersuchungen Liquoruntersuchung Gewebebiopsien Perimetrie 86 5 Topische Diagnostik und Differenzialdiagnostik der neurologischen Syndrome Grundsåtzliches Motorische Schwåche und andere Stærungen der Bewegungsablåufe Anatomisches Substrat der Bewegungsablåufe Regulationssysteme der Motorik Stærungen der Sensibilitåt Anatomisches Substrat der Sensibilitåt Stærungen des Bewusstseins Schweregrade und Ursachen Differenzialdiagnosen des Komas Syndrome einzelner Hirnregionen Syndrome einzelner Großhirnlappen Syndrome des extrapyramidalmotorischen Systems Thalamussyndrome Hirnstammsyndrome Kleinhirnsyndrome Erkrankungen des Gehirns und seiner Hçllen Angeborene und perinatal erworbene Erkrankungen des Gehirns Zerebrale Bewegungsstærungen Hydrozephalus Mikrozephalie Dysrhaphische Fehlbildungen Heterotopien Ulegyrie Phakomatosen Intrauterin erworbene Affektionen des Gehirns Das Schådel-Hirn-Trauma Grundsåtzliches Relevante Aspekte der Anamnese und der neurologischen Untersuchung Schweregrade des Schådel-Hirn- Traumas Traumatische Håmatome Komplikationen des Schådel-Hirn- Traumas Hirndruck Hirntumoren Charakteristika spezieller Hirntumoren Zirkulatorische Stærungen des Gehirns und nichttraumatische intrakranielle Blutungen Zerebrale Ischåmie Nichttraumatische intrakranielle Blutungen Erregerbedingte Erkrankungen des Gehirns und seiner Hçllen Erkrankungen mit einem vorherrschenden meningitischen Syndrom 153

3 IX Erkrankungen mit einem vorherrschenden enzephalitischen Syndrom Intrakranielle Abszesse Stoffwechselstærungen und Allgemeinerkrankungen mit Auswirkungen auf das Nervensystem Angeborene Stoffwechselerkrankungen Erworbene Stoffwechselstærungen Erkrankungen der Stammganglien Erkrankungen mit einem hypertonhypokinetischen Syndrom Degenerative Systemerkrankungen mit einem hyperton-hypokinetischen Syndrom Erkrankungen mit einem hyperkinetischen Syndrom Weitere unwillkçrliche Bewegungen Kleinhirnerkrankungen Auswahl einzelner håufiger Kleinhirnerkrankungen Demenzen Das demenzielle Syndrom Degenerative Hirnerkrankungen mit dem Leitsymptom Demenz Vaskulåre Demenz Erkrankungen des Rçckenmarks Anatomische Grundlagen Allgemeine Topik und Symptomatik bei Rçckenmarkslåsionen Querschnittssyndrom Halbseitenlåsion (Brown-S quard-syndrom) Zentromedullåre Låsion Låsion beider anterolateraler Rçckenmarkspartien Isolierte oder kombinierte Strangaffektionen Låsion der Vorderhornzellen Kombination aus Vorderhornlåsion und Strangaffektion Konussyndrom Kaudasyndrom Traumatische Rçckenmarkslåsionen Rçckenmarkskompression Rçckenmarkstumoren Myelopathie bei Zervikalspondylose Zirkulatorische Stærungen des Rçckenmarks Gefåßversorgung des Rçckenmarks Arterielle Durchblutungsstærungen Venæse Durchblutungsstærungen Spinale Blutungen Erregerbedingte und entzçndliche Erkrankungen des Rçckenmarks Myelitis Poliomyelitis anterior acuta Spinale Abszesse Syringomyelie und Syringobulbie Vorwiegend die Rçckenmarksstrånge befallende Erkrankungen Hereditår bedingte Erkrankungen der Rçckenmarksstrånge Nichtgenetisch bedingte Erkrankungen der Rçckenmarksstrånge Erkrankungen der Vorderhærner Multiple Sklerose und andere Myelinopathien Grundsåtzliches Das Myelin Multiple Sklerose Weitere Demyelinisierungserkrankungen mit ungeklårtem Pathomechanismus Epilepsien und ihre Differenzialdiagnose Grundsåtzliches Einteilung der Epilepsien Praktisches Vorgehen bei Verdacht auf einen epileptischen Anfall Generalisierte Anfålle Tonisch-klonische Anfålle (Grand-Mal-Epilepsie) 231

4 X Absencen (Petit-Mal) Atypische Absencen und andere Epilepsieformen im Kindesalter Partielle (fokale) Anfålle Einfache partielle Anfålle Komplex-partielle Anfålle Der Status epilepticus Nichtepileptische anfallsweise Stærungen Anfallsartige Stærungen mit kurz dauernder Bewusstseinsstærung und Sturz Anfallsweise Stçrze ohne Bewusstseinsstærungen Anfallsartige Bewusstseinsstærungen ohne Stçrze Anfallsartige Bewegungsstærungen ohne Bewusstseinsstærung Schlaf und Besonderheiten im Schlaf Stærungen der Schlafdauer Besondere Phånomene wåhrend des Schlafs Schlaf-Apnoe-Syndrom Narkolepsie-Kataplexie-Syndrom Abnorme Bewegungen im Schlaf Schlåfrigkeit oder Schlafanfålle am Tag Reine Tagesschlåfrigkeit Tagesschlåfrigkeit mit weiteren Besonderheiten Restless-Legs-Syndrom Polyradikulopathien und Polyneuropathien Grundsåtzliches Polyradikulitiden Klassische Polyradikulitis (Landry-Guillain-Barr -Strohl- Syndrom) Chronisch-entzçndlich demyelinisierende (rezidivierende) Polyneuropathie (CIDP) Polyradiculitis cranialis Polyradikulitis der Cauda equina Polyneuropathien Einzelne åtiologische Formen der Polyneuropathien Erkrankungen der Hirnnerven Stærungen des Geruchssinns/N. olfactorius Sehstærungen als neurologisches Problem/N. opticus Gesichtsfelddefekte Visusstærungen Stærungen der Augenmotorik und Pupillenmotorik Grundsåtzliches zur Okulomotorik Nystagmus Supranukleåre Augenmotorikstærungen Låsionen der Augenmuskelnerven und ihrer Kerne Ptose Pupillenstærungen Låsionen des N. trigeminus Låsionen des N. facialis Topische Klassifizierung der Fazialisparesen Øtiologische Klassifizierung der Fazialisparesen Stærungen von Gehær und Gleichgewicht, Schwindel Neurologisch relevante Gehærstærungen Gleichgewichtsstærungen und Schwindel Låsionen des N. glossopharyngeus und des N. vagus Akzessoriusparese Hypoglossusparese Multiple Hirnnervenausfålle 296

5 XI 13 Erkrankungen der spinalen Nervenwurzeln und der spinalen peripheren Nerven Radikulåre Syndrome Grundsåtzliches Radikulåre Syndrome bei Diskushernien Radikulåre Syndrome bei engem Spinalkanal Radikulåre Syndrome bei Raumforderungen Låsionen der peripheren Nerven Grundsåtzliches Erkrankungen des Armplexus Erkrankungen der peripheren Nerven an den oberen Extremitåten Erkrankungen der Rumpfnerven Erkrankungen des Beinplexus Erkrankungen der peripheren Nerven an den unteren Extremitåten Schmerzsyndrome Grundsåtzliches Schmerzentstehung- und -wahrnehmung Allgemeine Aspekte der Schmerzanamnese Schmerzsyndrome mit Schwerpunkt in Kopf und Nacken IHS-Einteilung der Kopfschmerzen Die Begegnung mit dem Kopfschmerz-Patienten Die wichtigsten primåren Kopfschmerzformen Die (wichtigsten) sekundåren Kopfschmerzen Schmerzsyndrome mit Schwerpunkt im Gesicht Neuralgien Gesichtsschmerzen bei Erkrankungen der Zåhne und des Kauapparates Atypische Gesichtsschmerzen Weitere Schmerzen im Gesichtsbereich Differenzialdiagnose der Kopf- und Gesichtsschmerzen Schulter-Arm-Schmerzen (SAS) Spondylogene (zervikogene) Schulter-Arm-Schmerzen Degenerativ undrheumatisch bedingte Schulter-Arm-Schmerzen Neurogene Brachialgien Vaskulår bedingte Brachialgien Ûberlastungsbrachialgien Sonstige Brachialgien Rumpf- und Rçckenschmerzen Brust- und Bauchwandschmerzen Rçckenschmerzen Leistenschmerzen Beinschmerzen Pseudoradikulåre Schmerzen Erkrankungen der Muskulatur (Myopathien) Bau und Funktionsweise der Muskulatur Mikroskopische Anatomie des Muskelgewebes Physiologie der Muskelkontraktion Reizçbermittlung an der motorischen Endplatte und Reizweiterleitung Allgemeine Symptomatik, Untersuchung und Systematik der Muskelerkrankungen Muskeldystrophien X-chromosomal vererbte Muskeldystrophien Dystrophinopathien Autosomal vererbte Muskeldystrophien Seltenere Dystrophie-Formen Myotone Syndrome und periodische Låhmungen Erkrankungen mit einem vorherrschenden myotonen Syndrom Erkrankungen mit periodischen Låhmungen 390

6 XII 15.5 Metabolische Myopathien Akute Rhabdomyolyse Mitochondriale Enzephalomyopathien Myositiden Weitere Erkrankungen mit Muskelbeteiligung Myopathien im Rahmen internistischer Erkrankungen Kongenitale Myopathien Stærungen der neuromuskulåren Reizçbertragung myasthene Syndrome Erkrankungen des vegetativen (autonomen) Nervensystems Anatomie Sympathikus Parasympathikus Funktionen und Stærungen des autonomen Nervensystems Schweißsekretion Blasen-, Darm- und Sexualfunktionen Halssympathikus und Horner-Syndrom Generalisierte Stærungen der vegetativen Funktionen 410 Anhang 411 Quellenverzeichnis 411 Abkçrzungsverzeichnis 412 Sachverzeichnis 417