Schmerztherapie. und digitales Selbstmanagement. Berlin, Pressekonferenz 22. Februar 2017

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1 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement Berlin, Pressekonferenz 22. Februar 2017

2 The International Classification of Headache Disorders 3rd Edition (Beta Version) 367 Kopfschmerzdiagnosen Part I Kapitel 1-4 Primäre Kopfschmerzen Part II Kapitel 5-12 Sekundäre Kopfschmerzen Part III Kapitel 13 Neuralgien Appendix Subtypen Quelle: Cephalalgia, An International Journal of Headache, ICHD-3 beta, Volume 33, Number 9, July Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017

3 Epidemiologische Studien zeigen: Kopfschmerzen sind in gesamter produktiver Lebensphase Volkskrankheit Nr. 1 International Deutschland 8% sekundäre Kopfschmerzen 38% Migräne 54% Kopfschmerz vom Spannungstyp 3 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017 Quelle: H. Göbel. Erfolgreich gegen Kopfschmerzen und Migräne. Ursachen beseitigen, gezielt vorbeugen, Strategien zur Selbsthilfe. XVIII, 431 Seiten Aufl Springer Berlin (Verlag)

4 Kopfschmerzen in Deutschland 66,7% 28 Mio. 53,2% 21 Mio. tägliche Kopfschmerzen 5% 4 Mio. Quellen: Göbel H. Die Kopfschmerzen. Ursachen, Mechanismen, Diagnostik und Therapie in der Praxis. 3. Aufl. 2012, 794 S. Stovner LJ, Andree C: Prevalence of headache in Europe: a review for the Eurolight project. J Headache Pain (2010) 11: Göbel H, Petersen-Braun M, Soyka D (1994) The epidemiology of headache in Germany: a nationwide survey of a representative sample on the basis of the headache classification of the International Headache Society. Cephalalgia 14(2): Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017

5 Nächste Generation von Migräne-Patienten Über ein Drittel der Kinder in der 7. Jahrgangsstufe leiden unter Migräne. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 26,1% 34,1% 1,3% 1,6% 18,6% 33,4% 1,9% 1,9% 33,0% 34,8% 1,4% 0,7% keine Kopfschmerzen andere Kopfschmerzart Medikamentenübergebrauchskopfschmerz Spannungskopfschmerz 30% Migräne 20% 10% 36,9% 44,2% 30,1% 0% gesamt Mädchen Jungen Quelle: Schülerinnen und Schüler der 7. Jahrgangsstufe nach Kopfschmerzbelastung (3-Monats-Prävalenz von Kopfschmerzen) und Kopfschmerztyp (Göbel H, Frisch K 2016) 5 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017 Rundungsdifferenzen möglich

6 Migräne: verlorene Lebenstage täglich in Deutschland Menschentage Menschen bettlägerig Quelle: Göbel H. Erfolgreich gegen Kopfschmerzen und Migräne. Ursachen beseitigen, gezielt vorbeugen, Strategien zur Selbsthilfe. XVIII, 431 Seiten Aufl Springer Berlin (Verlag). Seite 20: Kopfschmerzhäufigkeit und die Folgen 6 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017

7 Die meistverkauften Arzneimittel in Deutschland Arzneimittel Umsatz in Packungen Anwendungsgebiet 1. Nasenspray ratiopharm 23,0 Mio. Packg. (SM) Rhinitis 2. Paracetamol ratiopharm 23,0 Mio. Packg. (SM) Schmerzen 3. Bepanthen 15,1 Mio. Packg. (SM) z. B. Wundheilung 4. ACC 14,8 Mio. Packg. (SM) Schleimlösung Voltaren Salbe Thomapyrin Aspirin ASS ratiopharm Dolormin Ibu ratiopharm 14,7 Mio. 11,7 Mio. 10,9 Mio. 10,7 Mio. 9,2 Mio. 9,0 Mio. Packg. (SM) Packg. (SM) Packg. (SM) Packg. (SM) Packg. (SM) Packg. (SM) Schmerzen Schmerzen Schmerzen Schmerzen Schmerzen Schmerzen 11. Sinupret 8,8 Mio. Packg. (SM) Sinusitis 12. Ibuhexal 8,5 Mio. Packg. (SM) Schmerzen 13. Olynth 8,4 Mio. Packg. (SM) Rhinitis 14. Mucosolvan 7,8 Mio. Packg. (SM) Schleimlöser 15. Asprin plus C 7,8 Mio. Packg. (SM) Schmerzen 16. Nasic 7,7 Mio. Packg. (SM) Rhinitis 17. Ibu 1A pharma 7,5 Mio. Packg. (SM) Schmerzen 18. L-Thyroxin Henning 7,4 Mio. Packg. (Rp) Schilddrüsenhormone 19. Voltaren 7,4 Mio. Packg. (Rp) Schmerzen 20. Prospan 7,4 Mio. Packg. (SM) Husten Quelle:Göbel H. Die Kopfschmerzen. Ursachen, Mechanismen, Diagnostik und Therapie in der Praxis. 3. Aufl. 2012, 794 S. ISBN ; Seite 117: Die meistverkauften Arzneimittel in Deutschland (Mod. nach IMS Health 2009) 7 * SM = vor allem Selbstmedikation, nicht rezeptpflichtig, Rp = rezeptpflichtig

8 Konsum von Kopfschmerzmitteln in Deutschland Jeder Deutsche schluckt im Jahr im Mittel 37 Einzeldosen von Schmerzmitteln 8,3 Mio. Deutsche nehmen im Mittel jeden Tag eine Kopfschmerztablette über Selbstmedikation Triptan-Einzeldosen werden im Mittel jeden Tag in Deutschland eingenommen Quelle: H. Göbel. Die Kopfschmerzen. Ursachen, Mechanismen, Diagnostik und Therapie in der Praxis. 3. Aufl. 2012, 794 S. 8 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017

9 Die»10-20 Regel«Zur Vermeidung und Erkennung von Medikamenten- Übergebrauch-Kopfschmerz (MÜK). 10 Tage pro Monat maximal Akutschmerzmittel und spezifische Migränemittel verwenden. 20 Tage im Monat sollten komplett frei von der Einnahme von Akutschmerzmitteln und spezifischen Migränemitteln sein. 9 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017

10 Migräne-Behandlung: Leitlinien Verhalten Vorbeugung Attacken-Therapie Information Wissen Flunarizin ß-Blocker Anti-epileptika Unspezifisch Spezifisch Verlaufs- und Erfolgskontrolle TA Venlafaxin Petasites Analgetika Triptane Tagesplanung Stressreduktion Entspannung Magnesium Gabapentin Antiemetika Ergots Ernährung Riboflavin Q 10 Sport Lisinopril 10 Candesartan Neuromodulation BTX-A Quellen: European Journal of Neurology, EFNS guideline on the drug treatment of migraine - revised report of an EFNS task force, 2009, 16: Nervenheilkunde 2013, Acute therapy and prohylaxis of migraine: Guidelines of the German Migraine and Headache Society and of the German Neurological Society

11 Migräne und Kopfschmerz Digitale Innovation in der Schmerztherapie. Erprobung Migräne-App im Versorgungsalltag Erste Gesundheits-App, die direkt durch eine Ergänzung des Versorgungsvertrages in die ärztliche Behandlung und Therapie eingebunden ist. Erfassung der Adhärenz Auswertung mit einem Schmerztherapeuten der Schmerzklinik Kiel digitale Unterstützung und Begleitung der Behandlung und Therapie unter ärztlicher Anleitung - auch nach stationärer Entlassung Ablauf Einweisung Bedienung der App stationäre und ambulante Begleitung Analyse und Auswertung der App-Eintragungen 11 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017

12 Migräne und Kopfschmerz Digitale Innovation in der Schmerztherapie. Inhalte der Migräne-App erfasst den Verlauf mit aktiver Dateneingabe analysiert die Daten aktiv, berät den Nutzer und reagiert angemessen auf alarmierende Signale schlägt aktive Verhaltensmaßnahmen vor Anbindung an den TK-KopfschmerzCoach Aktueller Entwicklungsstand und Erweiterungen Launch Oktober 2016 ios-version Launch Dezember 2016 Apple-Watch-Version bereits über Downloads Android-Version zur Zeit im Test und voraussichtlich ab Ende Februar 2017 im Google Play Store verfügbar Integration digitale Sprechstunde geplant 12 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017

13 Erste Wirksamkeitsstudie durch eine Patientenbefragung Methodik Standardisierte Befragung von Nutzern n=176 Online-Befragung mit 61 Items Vergleichszeitraum 3 Monate vor Beginn der Nutzung und 3 Monate nach Beginn der Nutzung Zielparameter soziodemographische Variablen Nutzungsvariablen Verlauf der Kopfschmerzerkrankung Therapieverhalten Auswirkungen und Behinderung (MIDAS- Score etc.) 13 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017

14 Befragte sehen viele Vorteile in der Migräne-App Acht von zehn loben die Integration der Wetterdaten - zwei von drei die direkte Kontaktaufnahme mit Patienten. Die Migräne-App fügt die aktuellen Wetterdaten automatisch zum Kopfschmerzkalender hinzu. Wie bewerten Sie diese Funktion? Wie bewerten Sie die Möglichkeit, sich über die Migräne-App direkt mit anderen Betroffenen auszutauschen? 20,6% 33,3% 79,4% 66,7% vorteilhafter unverändert vorteilhafter unverändert 14 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017 Rundungsdifferenzen möglich

15 Digitale Vorteile überwiegen mit großem Abstand Über 95 Prozent der Patienten sehen Vorteile in der Nutzung der Migräne-App. Wie hilft Ihnen die Migräne-App Therapieregeln einzuhalten? 35,0% 4,9% Wie bewerten Sie die Migräne-App bei der Einhaltung von Therapieregeln im Vergleich zu Ihrem früheren Kopfschmerzkalender auf Papier? 9,7% 3,9% sehr gut gut nicht gut 60,2% vorteilhafter unverändert schlechter 86,5% 15 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017 Rundungsdifferenzen möglich

16 Migräne-App für eine bessere Lebensqualität Jeder vierte Nutzer ist durch den Gebrauch der Migräne- App weniger häufig arbeitsunfähig. Die Migräne-App unterstützt mich, so dass ich weniger häufig durch die Kopfschmerzen arbeitsunfähig bin. Die Migräne-App unterstützt mich, so dass mich die Kopfschmerzen im gesellschaftlichen Leben weniger behindern. Konnte die Behinderung durch Migräne seit Nutzung der Migräne-App reduziert werden? 41,2% 24,5% 35,3% 25,5% 45,0% 55,0% trifft zu trifft teilweise zu trifft nicht zu 34,3% trifft zu trifft teilweise zu trifft nicht zu 39,2% ja keine Änderung 16 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017 Rundungsdifferenzen möglich

17 MIDAS-Score (Migraine Disability Assessment Score) ohne und mit Nutzung der Migräne-App International standardisiertes Verfahren P > Quantitative Messung der migräne- und kopfschmerzbedingten Arbeitsunfähigkeit, Behinderungen und Beeinträchtigungen MONATE VOR NUTZUNG 3 MONATE MIT MIGRÄNE-APP Eigene Daten 2017; Quellen Migraine Disability Assessment (MIDAS) Questionnaire : R. B. Lipton, W. F. Stewart, J. Sawyer, J. G. Edmeads: Clinical utility of an instrument assessing migraine disability: The Migraine Disability Assessment (MIDAS) questionnaire. In: Headache. 41, 2001, S F. Andrasik, L. Lipchik, C. Douglas, C. McCrory, A. D. Wittrock: Outcome measurement in behavioral headache research: Headache parameters and psychosocial outcomes. In: Headache. 45, 2005, S W. F. Stewart, R. B. Lipton, K. Kolodner: Migraine Disability Assessment (MIDAS) Score: Relation to headache 17 frequency, pain intensity and headache symptoms. In: Headache. 43, 2003, S Anzahl der Tage, an denen die Patienten schmerzbedingt vollständig oder mindestens zur Hälfte in ihrer Leistungsfähigkeit beeinträchtigt waren (3- Monats-Zeitraum) Summe der durch Migräne "verlorenen" Tage bildet den MIDAS-Score

18 Versicherte mit Schmerzdiagnose und ihre durchschnittlichen TK-Leistungsausgaben 2015 Betroffene selektiert mittels Schmerzdiagnose (gemäß ICD10) und die Summe aller Kosten unabhängig von der Diagnose. Durch eine Schnittmenge der einzelnen Gruppen ist deren Summe größer als die Gesamtgruppe. Quelle: TK Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017 Rundungsdifferenzen möglich

19 Migräne trifft vor allem Frauen zwischen 40 und 55 Anteil der Versicherten, die 2015 Migränemedikamente (Triptane) verordnet bekommen haben (Anteil je 1.000). 27,3 31,3 30,9 20,0 24,0 20,9 18,9 21,9 23,6 17,1 Männer Frauen 4,8 4,4 4,0 4,2 4,8 5,6 6,0 5,5 5,1 3, Alter der Patienten in Jahren Quelle: Gesundheitsreport Veröffentlichungen zum Betrieblichen Gesundheitsmanagement der Techniker Krankenkasse, Hamburg Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017 Rundungsdifferenzen möglich

20 6,43 Millionen Fehltage bei TK-Versicherten entfielen 2015 auf Rücken-und Wirbelsäulenerkrankungen Anteil der Fehlzeiten mit Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens 2015 Deformitäten d. Wirbelsäule (M40-M43) 0,3% Übrige Diagnosen 90,9 % 9,1 % Spondylopathien (M45-M49) 0,7% Zervikale Bandscheibenschäden (M50) 0,3% Sonstige Bandscheibenschäden (M51) 1,9% Sonstige Krankh. d. Wirbelsäule u.d. Rückens (M53) 0,6% Rückenschmerzen (M54) 5,1% Quelle: Gesundheitsreport Veröffentlichungen zum Betrieblichen Gesundheitsmanagement der Techniker Krankenkasse, Hamburg Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017 Rundungsdifferenzen möglich

21 Kopfschmerz TK-Versorgungsangebot Arzt Schmerzklinik Kiel fachübergreifende Versorgung schwerer chronischer Kopfschmerzen bundesweites Netzwerk (mit über 300 teilnehmenden Schmerztherapeuten) Koordination über die Schmerzklinik Kiel ganzheitlicher Ansatz nicht-/medikamentöser und einzel- bzw. gruppentherapeutischer Strategien ergänzt Integrierte Versorgung digitales Angebot Patient Patienteninformationen Broschüren Umfassende Informationen auf TK-KopfschmerzCoach TK-ÄrzteZentrum Schmerzbewältigungskurse ergänzt Selbstmanagement 21 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017

22 Rückenschmerz TK-Versorgungsangebote Arzt IVR fachübergreifende Versorgung von Rückenschmerzen Physio-,Psychound Schmerztherapie 32 Schmerzzentren bundesweit bevorzugte Terminvergabe Zweitmeinung vor Rücken- oder Gelenk-OP interdisziplinäre Schmerzkonferenz 32 Schmerzzentren bundesweit bevorzugte Terminvergabe Neurochirurgie qualitätsgesicherte ambulante und stationsersetzende Eingriffe an der Bandscheibe koordinierte Diagnostik und Therapie bevorzugte Terminvergabe ergänzt Integrierte Versorgung digitales Angebot Patient Patienteninformationen Broschüren z.b. Der Rücken Umfassende Informationen auf TK-ÄrzteZentrum (medizinische Informationen, Hilfe vor einer Operation) Rehabilitative Rückenschule sowie Schmerzbewältigungskurse ergänzt Selbstmanagement 22 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017

23 Valedo - Digitale Rückentherapie Spielerisch den Rückenschmerz bekämpfen. Inhalte der Digitalen-Rückentherapie Einbettung in das Integrierte Versorgungsangebot Fachübergreifende Behandlung bei Rückenschmerz (Test in 3 Schmerzzentren) Sicheres Training zu Hause durch Erkennung falscher Bewegungen mit mehr als 50 Übungen den Rückenschmerz spielerisch bekämpfen Leistungsfeedback, Therapiedokumentation und Datenaustausch einfache Handhabung: Software starten - Sensoren anbringen - Übungen ausführen verbesserte Compliance und Motivation für das Training zu Hause Kooperationspartner: 23 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017

24 Zwischenergebnisse der Befragung (n=78) (Plan 100 Teilnehmer) Ich empfinde das System als einfach zu nutzen. M+F ges. M ges. F ges. 3,5 3,5 3,5 Ich kann mir sehr gut vorstellen, Valedo regelmäßig zu nutzen. 2,8 2,9 2,7 Ich habe mich bei der Nutzung von Valedo sehr sicher gefühlt. 3,0 3,1 2,9 Ich kann mir vorstellen, dass die meisten Leute sehr schnell lernen, mit Valedo umzugehen. 3,6 3,6 3,6 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 Ablehnung Zustimmung 24 Schmerztherapie und digitales Selbstmanagement, 22. Februar 2017 Rundungsdifferenzen möglich

25 Prof. Dr. Hartmut Göbel Schmerzklinik Kiel Tel Klaus Rupp Falls Sie noch Fragen haben stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. Techniker Krankenkasse Tel TK-Pressestelle Techniker Krankenkasse Tel