Chronische Hämodialyse. SPOT Kardioprotektive Hämodialyse im Fokus

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1 Chronische Hämodialyse SPOT Kardioprotektive Hämodialyse im Fokus

2 Schützen Sie Ihre Patienten Kardiovaskuläre Erkrankungen Eine Herausforderung Trotz der in den vergangenen Jahren erzielten Fortschritte hinsichtlich Qualität und Effizienz der Hämodialysebehandlung sind kardiovaskuläre Erkrankungen noch immer die häufigste Todesursache bei Dialysepatienten. Fast jeder zweite Dialysepatient stirbt an den Folgen einer kardiovaskulären Erkrankung. Diese Sterberate ist deutlich höher als im allgemeinen Durchschnitt. 1 Fresenius Medical Care arbeitet kontinuierlich an der Entwicklung neuer Therapien, die darauf abzielen, die kardiovaskuläre Prognose für Nierenpatienten zu verbessern. Erhöhte kardiovaskuläre Mortalität bei Dialysepatienten gegenüber dem allgemeinen Bevölkerungsdurchschnitt 1 Kardiovaskuläre Mortalität / Dialysepatienten Kardiovaskuläre Mortalität / Allgemeinbevölkerung Jährliche Mortalität (pro 1000 Patientenjahre) Alter (Jahre) (Grafik basierend auf den Daten der Originalpublikation) Referenz 1 De Jager D. et al., JAMA (2009); 302(16);

3 Kardioprotektive Hämodialyse für bessere Ergebnisse Unterschiedliche Risikofaktoren tragen zu einer beschleunigten Progression kardiovaskulärer Erkrankungen bei Dialysepatienten bei. Erkrankungen wie z. B. die linksventrikuläre Hypertrophie führen wiederum zu einer schlechteren Verträglichkeit der Hämodialysebehandlung selbst, oder stehen mit weiteren Komplikationen in Verbindung. Letztendlich ist auch das erhöhte Mortalitätsrisiko der Dialysepatienten auf kardiovaskuläre Erkrankungen zurückzuführen. Neben den traditionellen Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen, treten bei Nierenpatienten diverse spezielle Risikofaktoren auf: Erhöhte β 2 -Mikroglobulin (β 2 -M) Werte Hyperphosphatämie Chronische Entzündungen Anämie Hypervolämie Kardiovaskuläre Risikofaktoren bei Dialysepatienten Vaskuläre Risikofaktoren Hyperphosphatämie Entzündungen Kardiale Risikofaktoren Erhöhte β 2 -M-Werte Hypervolämie Anämie Arteriosklerose Kardiovaskuläre Erkrankung Linksventrikuläre Hypertrophie Der Schlüssel zur Verbesserung der medizinischen Prognose liegt in der Kenntnis und gezielten Verbesserung der kardiovaskulären Risikofaktoren von Hämodialysepatienten. Deshalb steht die Entwicklung und Anwendung von kardioprotektiven Therapien im Zentrum des Interesses von Fresenius Medical Care. Kardioprotektive Therapien ermöglichen bessere Ergebnisse. 3

4 Kardioprotektive H Schützen Sie Ihre Patienten Kardioprotektion im Fokus Moderne und zukünftige Dialysebehandlungen müssen kardioprotektiv sein. Dieses Grundprinzip steht für Fresenius Medical Care im Mittelpunkt bei der Entwicklung neuer Therapien. SPOT reflektiert unser Engagement für kardioprotektive Behandlungskonzepte in allen unseren Kompetenzbereichen. Services Über 30 Jahre Erfahrungen im Bereich kundenorientierter Dienstleistungen Produkte Innovative Technologien Innovative Produkte für kardioprotektive Therapien Wasser-Qualitäts-Service (WQS) Technischer Service Qualitätsüberwachung mit EuCliD Medizinischer Informationsservice Aus- und Weiterbildungsprogramme Therapiesysteme 5008 / 5008S FX CorDiax Dialysatoren Helixone plus Membran BCM Body Composition Monitor Therapie-Daten-Management-System (TDMS) 4

5 ämodialyse Outcomes Bessere Prognosen durch kardioprotektive Therapien Therapien Kardioprotektive Therapien als Standard für jeden Patienten Reduziertes Mortalitätsrisiko Weniger kardiovaskuläre Komplikationen Nachhaltige Nutzung der Ressourcen ONLINE HDF Behandlungen High-Flux Dialyse Gezielte Kontrolle der Überwässerung (Fluidmanagement) 5

6 Schützen Sie Ihre Patienten Umfassende Serviceleistungen von Anfang an Dialyse-Serviceleistungen von Fresenius Medical Care werden individuell zugeschnitten, damit Sie Ihren Patienten die bestmöglichen Therapien anbieten können. Dies geschieht gegebenenfalls durch die Planung und Aufrechterhaltung der Dialyse-Infrastruktur, durch kontinuierliche Aus- und Weiterbildungsprogramme für das klinische und technische Personal, durch technischen Service, der rund um die Uhr für Sie zur Verfügung steht, und nicht zu vergessen, durch den Wasser-Qualitäts-Service, der entscheidend für eine sichere Dialyse ist. Mit unserem medizinischen Informationsdienst arbeiten wir daran, Sie stets auf dem aktuellsten Informationsstand im Bereich der Nephrologie und Dialysepflege zu halten. Wir begleiten Sie auf dem gesamten Weg. Projektplanung und Beratung Aus- und Weiterbildung Technischer Service Wasser-Qualitäts-Service (WQS) Medizinischer Informationsdienst Über 30 Jahre Erfahrungen im Bereich kundenorientierter Dienstleistungen. SERVICES 6

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8 Schützen Sie Ihre Patienten Projektplanung und Beratung Wir bieten Ihnen maßgeschneiderte Lösungen für ein breites Spektrum infrastruktureller Anforderungen. Unsere umfassende Projektplanung sorgt für Prozesseffektivität und Sicherheit in der täglichen Dialyseroutine. Bei Fresenius Medical Care finden Sie alles unter einem Dach: Architektonische Planung der Dialysestation Unsere Experten verfügen über langjährige Erfahrungen in der Neuplanung und Erweiterung von Dialysestationen. Wir stellen sicher, dass Ihre Anforderungen berücksichtigt werden, um später einen reibungslosen Dialysebetrieb zu ermöglichen. Architektonische Planung der Dialysestation Wassertechnologie für die Dialyse Informationstechnologie für die Dialyse Maßgeschneiderte Lösungen sorgen für effektive und sichere Dialyseroutinen. Effektive Arbeitsorganisation und Nutzung von Ressourcen Einhaltung von Hygieneaspekten Optimierung der täglichen Routinen von Patienten, Personal und Lieferanten Patientensicherheit und -komfort Angenehmes Arbeitsumfeld für das Pflegepersonal Wassertechnologie Die Wasserqualität in der Dialyse ist entscheidend für den Therapieerfolg und die Prognose der Dialysepatienten. Darüber hinaus muss die Wasserqualität den Anforderungen internationaler Standards und örtlicher Richtlinien entsprechen. Durch die hohe Qualifikation unserer Mitarbeiter, standardisierte Arbeitsabläufe und umfassende Serviceleistungen sind wir in der Lage, Ihre individuellen Anforderungen hinsichtlich der Wassertechnologie zu erfüllen. SERVICES 8

9 Informationstechnologie für die Dialyse Die heutigen Dialyse-Datenmanagementsysteme verknüpfen die Welt der Dialyse mit der Welt der Informationstechnologie. Sie kombinieren dazu moderne Hardware mit bewährter Software. Diese Kombination muss die Anforderungen örtlicher Gegebenheiten sowie nationaler und internationaler Standards erfüllen. Unsere speziellen und individualisierten IT-Serviceleistungen sorgen für eine perfekte Anbindung unserer Dialyse-Datenmanagementsysteme an die zentrums- oder klinikeigene Infrastruktur. 9

10 Schützen Sie Ihre Patienten Aus- und Weiterbildungsprogramme Wichtige Voraussetzungen bei der Durchführung qualitativ hochwertiger Dialysebehandlungen sind ein gutes Verständnis der Vorgänge während einer Behandlung sowie praktische Erfahrungen im Bereich der Dialyse. Ausbildung Die gezielte Nutzung qualitativ hochwertiger Medizinprodukte erfordert umfassende Kenntnisse und Erfahrung in ihrer Anwendung. Die in der Aus- und Weiterbildung tätigen Mitarbeiter von Fresenius Medical Care verfügen über umfassende Erfahrungen im Bereich der Dialyse. So können wir sicherstellen, dass während der Ausbildung häufig wiederkehrende Situationen des Praxisalltags unmittelbar reflektiert werden. Weiterbildung Für Dialysefachpersonal ist es ein Muss, immer auf dem neusten Stand in puncto neuer Entwicklung im Bereich der Dialyse zu sein. Fresenius Medical Care führt jedes Jahr eine sehr große Anzahl von Weiterbildungsveranstaltungen für Ärzte und Pflegepersonal durch. Neben der unmittelbaren Vermittlung neuen Wissens und der Anwendung neuer Technologien dienen diese Veranstaltungen vor allem als Forum für den Erfahrungsaustausch der Anwender untereinander. Darüber hinaus sind eine Reihe dieser Veranstaltungen von regionalen Ärztekammern CME zertifiziert. Nutzen Sie unsere Expertise für Ihr Personal. SERVICES 10

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12 Schützen Sie Ihre Patienten Technischer Service Der Einsatz innovativer Technologien ist eine Grundvoraussetzung, wenn es darum geht, moderne Behandlungsformen anzubieten. Während Medizinprodukte und Therapiesysteme immer leistungsfähiger werden, steigen gleichzeitig auch die Anforderungen an das technische Personal. Fresenius Medical Care unterstützt Sie darin, den stetig wachsenden Anforderungen kompetent zu begegnen. Unsere Service-Techniker verfügen über umfassende Kenntnisse und Erfahrungen, die sie sich über viele Jahre aneignen konnten. Zudem bieten wir ein umfangreiches Servicenetzwerk mit Sicherheitsprüfungen, Wartungen und sofortiger Reparatur, sowie einen Notfalldienst an. Außerdem führen wir Schulungen hauseigener Techniker durch. Unsere individuell zugeschnittenen Serviceverträge beinhalten z. B. regelmäßige Instandhaltungen und Wartungen. Für unsere Kunden bedeuten sie maximale Betriebssicherheit und eine minimale Wahrscheinlichkeit von unerwarteten Ausfällen. Technischer Service von Fresenius Medical Care Betriebssicherheit in jeder Phase. SERVICES 12

13 Wasser-Qualitäts-Service (WQS) Der Wasser-Qualitäts-Service (WQS) von Fresenius Medical Care dient der Umsetzung definierter Qualitätsstandards in der Dialyse. Kernpunkt ist die Überwachung der Qualität der Dialysierflüssigkeit, angefangen bei der Wasseraufbereitungsanlage bis hin zur hochreinen Dialysierflüssigkeit im Dialysator. Im Rahmen des WQS bietet Fresenius Medical Care eine Dienstleistung zur routinemäßigen Überwachung der mikrobiologischen und chemischen Qualität von Permeat, Konzentrat und Dialysierflüssigkeit in einem zertifizierten Labor an. Falls notwendig werden geeignete Maßnahmen zur Verbesserung der Qualität und zur Einhaltung der Standards empfohlen. Das Personal der Dialyseeinrichtung erhält in einer initialen Fortbildung die notwendigen Kenntnisse zur korrekten Beprobung und zum Probenversand. Hohe therapeutische Sicherheit und Qualität durch regelmäßige Kontrolle. 13

14 Schützen Sie Ihre Patienten Medizinischer Informationsdienst Der medizinische Fortschritt ist rasant und bringt neue therapeutische Möglichkeiten mit sich. Fresenius Medical Care bietet einen zuverlässigen und detaillierten medizinischen Informationsdienst von qualifizierten Wissenschaftlern und Ärzten. Wir filtern für Sie neue Informationen und stellen eine komprimierte Zusammenfassung der relevanten Informationen zur Verfügung. Durch Serviceleistungen wie die regelmäßig erscheinende Online-Publikation Medical Flashlight machen wir diese Informationen für Sie leicht zugänglich ( / Medizinische Informationen). Immer auf dem aktuellen Entwicklungsstand im Bereich der Nephrologie und Dialysepflege. SERVICES 14

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16 Schützen Sie Ihre Patienten Ein starkes Team für die Hämodialyse Als weltweit führender Anbieter von Dialyseprodukten haben wir bereits über 35 Jahre Erfahrung in der Entwicklung neuer Produkte. Dabei stehen die bestmögliche Qualität und die perfekte Integration jeweils im Vordergrund. Fresenius Medical Care hält eine vollständige Palette von Hämodialyseprodukten bereit entwickelt, um sich gegenseitig zu ergänzen, und Hämodialysetherapien zu vereinfachen und zu optimieren. Therapiesysteme 5008 / 5008S und Gerätesystem 4008S Classic FX-class / FX CorDiax Dialysatoren BCM Body Composition Monitor Therapie-Daten-Management-System (TDMS) Verbrauchsmaterial und Zubehör für die Hämodialyse Innovative Technologien und eine integrierte Produktpalette ermöglichen kardioprotektive Therapien. PRODUKTE 16

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18 Schützen Sie Ihre Patienten Therapiesystem 5008 / 5008S Ein zunehmend restriktiver Umgang mit den Mitteln des Gesundheitswesens sowie stetig steigende Patientenzahlen machen es erforderlich, nach auch zukünftig tragfähigen Lösungen zu suchen. Die Therapiesysteme 5008 und 5008S wurden entwickelt, um diesen Herausforderungen zu begegnen und kardioprotektive Therapien als Standard allen Dialysepatienten anbieten zu können. Bestmögliche Handhabung Optimale Nutzung der Ressourcen Bestmögliche Therapie ONLINE HDF als Standard Dank des flexiblen Gerätekonzepts der Therapiesysteme 5008 / 5008S können verschiedene Monitoringsysteme integriert werden, die den Anwender darin unterstützen, alle Behandlungsparameter kontinuierlich zu erfassen. Auf diese Weise können individuelle Behandlungsparameter optimiert werden, um für jeden Patienten das bestmögliche Ergebnis zu erzielen. Online Clearance Monitor (OCM ): Mit Sicherheit eine hohe Dialysedosis (Kt/V) Bluttemperaturmonitor (BTM): Verbesserte hämodynamische Stabilität während der Dialyse und Rezirkulationsmessung Blutvolumenmonitor (BVM): Vermeidung der intradialytischen Hypotension Blutdruckmonitor (BPM): Integrierte und automatische Blutdruckmessung Flexibles Gerätekonzept für individuell angepasste Behandlungen und einen nachhaltigen Umgang mit den Ressourcen PRODUKTE 18

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20 Schützen Sie Ihre Patienten 4008S classic Das Gerätesystem 4008S classic setzt den Erfolg der 4008 Geräte fort. Viele technische Neuerungen tragen zur Verbesserung der Dialysequalität bei, ohne dabei die Punkte Behandlungssicherheit und Kosteneffizienz zu vernachlässigen. Das Dialysesystem 4008 steht für bewährte Zuverlässigkeit in der Hämodialyse und eine hervorragende Erfolgsbilanz, über viele Jahre und Millionen von Behandlungen. Die 4008S classic bietet Ihnen schon in der Grundausstattung viele Merkmale, die für eine sichere, effiziente und hochwertige Versorgung stehen: Online Clearance Monitor (OCM ) DIASAFE plus Dialysierflüssigkeitsfilter Hygienisches Bikarbonat-Trockenkonzentrat (bibag ) 4008S classic Bewährte Technik und hohe Therapiequalität. PRODUKTE 20

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22 Schützen Sie Ihre Patienten FX-class / FX CorDiax Dialysatoren FX-class High-Flux Dialysatoren sind ideal zur Verwendung in kardioprotektiven Hämodialyse- Behandlungen geeignet: Neben einer hervorragenden Biokompatibilität haben die Helixone - und Helixone plus-membranen hohe Siebkoeffizienten für Mittelmoleküle und ermöglichen hohe Austauschvolumina in ONLINE HDF Behandlungen. Durch ihre hohe Endotoxin-Rückhaltekapazität stellen diese Membranen eine wirksame und zusätzliche Barriere für Endotoxine dar. Helixone Fresenius Polysulfon ist seit langem der Goldstandard für Dialysemembranen. Seit über 30 Jahren steht Fresenius Polysulfon für eine herausragende Sicherheit und Leistungsfähigkeit. Basierend auf der bewährten Fresenius Polysulfon Membran, ist die Helixone Membran eine konsequente Weiterentwicklung und das Herzstück der FX-class Hämodialysefilter. Zur Herstellung der Helixone Membranen werden modernste Technologien eingesetzt. Von der Membranherstellung bis zur INLINE-Dampfsterilisation der fertigen Dialysatoren liegt bei Fresenius Medical Care alles in einer Hand. PRODUKTE 22

23 Helixone plus Fortschritte in den Material- und Fertigungstechnologien haben es ermöglicht, die Helixone Membran noch einmal zu verbessern. Die so entstandene Helixone plus Membran kommt in den neuen FX CorDiax Dialysatoren zum Einsatz und zeichnet sich durch eine deutlich verbesserte Clearanceleistung im mittelmolekularen Bereich aus. Überragende Leistung in HD und ONLINE HDF Behandlungen. 23

24 Schützen Sie Ihre Patienten BCM Body Composition Monitor Die Einstellung des richtigen Trockengewichtes bei Hämodialysepatienten ist im klinischen Alltag schwierig, besonders wenn weitere Zusatzerkrankungen vorhanden sind. Spezifische Messung der Überwässerung Überwässerung Die Möglichkeiten, den Flüssigkeitsstatus eines Patienten anhand subjektiver Parameter zu beurteilen, sind zeitaufwendig. Mehrere Methoden wurden beschrieben, diese sind jedoch oft nicht verfügbar oder schwierig zu handhaben. Vor allem sind diese nicht in der Lage, den Flüssigkeitsstatus quantitativ zu erfassen. Fettfreie Masse Körperfettmasse LTM ATM Der BCM Body Composition Monitor ist ein Analysesystem, mit dessen Hilfe auf einfache und objektive Weise der individuelle Flüssigkeitsstatus sowie die Anteile der verschiedenen Gewebetypen jedes Patienten bestimmt werden können. Die Messung erfolgt mittels Bioimpedanzspektroskopie und ist nicht invasiv. Die Messergebnisse liegen bereits nach 2 Minuten vor. Der BCM Body Composition Monitor unterstützt Sie bei der Bestimmung der quantitativen Überwässerung des Harnstoffverteilungsvolumens der Anteile von Körperfettmasse und fettfreier Masse PRODUKTE 24

25 Außerdem erleichtert der BCM Body Composition Monitor die Analyse der Zusammenhänge von Blutdruck und Überwässerung und ermöglicht dadurch eine bessere Abstimmung von Ultrafiltration und antihypertensiver Medikation. Quantitative Bestimmung des Flüssigkeitsstatus schnell, einfach und nicht invasiv. 25

26 Schützen Sie Ihre Patienten Wasseraufbereitungssysteme Auch wenn Leitungswasser in den meisten Gemeinden problemlos die Trinkwassernormen erfüllt, würde die direkte Verwendung in der Dialyse schwerwiegende Nebenwirkungen mit sich bringen. Daher muss das Leitungswasser für die Zwecke der Dialyse vorbehandelt werden, um die hier erforderliche Reinheit zu erzielen. An dieser Stelle ebnet das Wasseraufbereitungssystem den Weg durch ein zuverlässiges, mehrstufiges Verfahren, in dessen Verlauf Leitungswasser in sterile und infundierbare Dialysierflüssigkeit verwandelt wird. Um die erforderliche Reinheit zu erzielen, beinhaltet das System eine Reihe von Komponenten, die spezifische Aufgaben erfüllen: Wasservorbehandlung Umkehrosmose Ringleitungssystem Dialysierflüssigkeitsfilter Die vollständige Kaskade vom Wasserhahn bis zum Patienten enthält eine umfangreiche Palette von Komponenten, Produkten, Serviceleistungen und Verfahren zur Auswahl. Diese sind: Richtlinienkonform Technisch ausgereift Wirtschaftlich Vom Wasserhahn bis zum Patienten Hohe Reinheit zur Unterstützung der kardioprotektiven Hämodialysebehandlung. PRODUKTE 26

27 Therapie-Daten-Management-System (TDMS) Neben den täglichen medizinischen und pflegerischen Aufgaben rückt in den meisten Dialysezentren die Dokumentation zunehmend in den Vordergrund. Diese Entwicklung zeigt die wachsende Bedeutung des Datenmanagements und unterstreicht die Notwendigkeit, effektive IT-Lösungen einzusetzen. Mit TDMS stellt Fresenius Medical Care ein effektives Therapie-Daten-Management-System zur Verfügung, das eine hohe Benutzerfreundlichkeit hat die Daten mit hoher Genauigkeit verarbeitet die gemeinsame Nutzung von Daten erlaubt Verschreibungen zuverlässig überträgt In Kombination mit den 5008 Therapiesystemen und den Dialysegeräten der Serie 4008 ist TDMS mit zahlreichen externen Geräten wie z. B. Waagen und Analysegeräten kompatibel. TDMS erfüllt die hohen Anforderungen an das Datenmanagement, die in modernen Dialysestationen auftreten, in vollem Umfang. Unser Erfahrungsschatz nur einen Tastendruck entfernt. 27

28 Schützen Sie Ihre Patienten Blutschlauchsysteme Konzentrate Blutschlauchsysteme und andere Zubehörteile wurden von Fresenius Medical Care entwickelt, um praktische, effiziente und sichere Behandlungen zu ermöglichen. Diese werden von Fresenius Medical Care kontinuierlich verbessert, um unsere Dialysesysteme durch Ergonomie und Sicherheit abzurunden. Elektronenstrahl-Sterilisation (E-beam) Phthalat (DEHP)-frei Hervorragende Biokompatibilität Kontinuierliche Verbesserung der Ergonomie und Sicherheit durch die Liebe zum Detail. Unsere große Auswahl an Konzentraten für die Hämodialyse hält viele verschiedene Rezepturen für die individuelle Verschreibung bereit. Die innovativen Verpackungskonzepte sind umweltfreundlich und leicht zu handhaben. Einfache Handhabung Geringes Abfallvolumen Kompatibel mit vielen Dialysesystemen Das bibag Bikarbonat-Trockenkonzentrat lässt sich mit nur einer Hand an unseren Dialysegeräten anbringen. Da der bibag unmittelbar vor dem Gebrauch konnektiert wird, wird das Kontaminationsrisiko deutlich reduziert. Ergonomische Handhabung Umweltfreundlichkeit Hygienische Herstellung von Bikarbonatlösung Lösungen, die die Umwelt, das Budget und den Patienten schonen. PRODUKTE 28

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30 Schützen Sie Ihre Patienten Optimale Therapien für verbesserte Ergebnisse Optimale Ergebnisse zu erzielen, bedeutet, die kardiovaskulären Risikofaktoren in den Fokus der Dialysebehandlung zu stellen. Der Einsatz fortschrittlicher Therapieformen wie der High-Flux-Dialyse oder der ONLINE HDF in Verbindung mit einem genauen Flüssigkeitsmanagement, führt langfristig zu verbesserten Ergebnissen: Mit unserer Produktpalette sowie ergänzenden Serviceleistungen möchten wir Sie darin unterstützen, Ihren Patienten kardioprotektive Behandlungsarten anbieten zu können, um individuelle Verbesserungen für jeden Patienten erreichen zu können. Bessere Ergebnisse mit kardioprotektiven Therapien. reduziertes Mortalitätsrisiko weniger kardiovaskuläre Komplikationen optimierte Nutzung von Ressourcen OUTCOMES 30

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32 Schützen Sie Ihre Patienten Reduzierte Mortalität durch ONLINE HDF Reduzierte Mortalität durch High-Flux Dialyse Die Ergebnisse der DOPPS-Studie zeigen, dass Patienten, die mit ONLINE HDF (Postdilution, Substitutionsvolumen > 15 L/Behandlung) behandelt wurden, ein um 35 % reduziertes Mortalitätsrisiko im Vergleich zu Low-Flux Hämodialyse Patienten hatten. 1 Nach den Ergebnissen der MPO-Studie haben High- Flux Patienten im Vergleich zu Low-Flux Patienten eine bessere Prognose: Besonders Risikopatienten (Serumalbumin 4 g/dl) und Diabetiker profitieren von High-Flux Behandlungen. 2 Als Folge wurde eine Empfehlung in die European Best Practice Guidelines aufgenommen, High-Flux Membranen in allen Hämodialyse Behandlungen einzusetzen. 3 DOPPS-Ergebnisse für europäische Patienten 1 Ergebnisse der MPO-Studie 2 Relatives Mortalitätsrisiko 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Low-Flux HD Niedrigeffiziente HDF (Vol. < 15 L / Behandlung) p = 0,01 Hocheffiziente HDF (Vol. > 15 L / Behandlung) Überlebenswahrscheinlichkeit der Patienten Patienten mit Serumalbumin 4 g/dl 1,0 0,8 p = 0,032 0,6 0,4 High-Flux Membran 0,2 Low -Flux Membran Monate (Grafik basierend auf den Daten der Originalpublikation) (Grafik basierend auf den Daten der Originalpublikation) OUTCOMES Referenzen 1 Canaud B. et al., Kidney Int (2006); 69: Locatelli F. et al., J Am Soc Nephrol (2009); 20: Tattersall J., Nephrol Dial Transplant (2010); 25: Machek P. et al., Nephrol Dial Transplant (2010); 25: Wizemann V. et al., Nephrol Dial Transplant (2009); 24:

33 Reduzierte Mortalität durch gezieltes Management der Überwässerung Die Kontrolle der Überwässerung bei HD-Patienten stellt häufig eine Herausforderung dar. Mit Hilfe des BCM Body Composition Monitors konnte gezeigt werden, dass Patienten mit einer schweren Überwässerung ein höheres Mortalitätsrisiko haben. Neben dem positiven Einfluss auf die Kontrolle der Hypertension und die Minderung intradialytischer hypotensiver Episoden 4, ist die genaue Bestimmung des Hydratationsstatus auch ein wichtiger und unabhängiger Prädiktor für die Mortalität bei Hämodialyse Patienten. 5 Zusammenhang von Überwässerung und Mortalität von Hämodialyse Patienten 5 Kumulatives Überleben 1,0 p = 0,003 0,8 0,6 0,4 Keine Überwässerung 0,2 Schwere Überwässerung Beobachtungszeitraum (Monate) (Grafik basierend auf den Daten der Originalpublikation) 33

34 Schützen Sie Ihre Patienten Weniger kardiovaskuläre Komplikationen Reduktion von Entzündungen Chronische Entzündungen sind entscheidende kardiovaskuläre Risikofaktoren für Dialysepatienten. Serumwerte von Entzündungsmarkern wie Zytokine und CRP sind bei Dialysepatienten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erhöht. CRP gilt als Prädiktor für die Gesamt- und kardiovaskuläre Mortalität bei Hämodialysepatienten. 3 ONLINE HDF Patienten profitieren gegenüber Low-Flux Patienten von signifikant niedrigeren CRP- Werten. 4 Reduktion von β 2 -Mikroglobulin Eine große Anzahl von Verbindungen ist an der Entstehung der urämischen Toxizität beteiligt. Darunter sind große Moleküle und proteingebundene Substanzen, deren Akkumulation durch fehlende renale Clearance unterschiedlichste klinische Konsequenzen hat. So stehen zum Beispiel erhöhte β 2 -M-Serumwerte in einem direkten Zusammenhang mit einer erhöhten Mortalität. 1 Teilergebnisse der CONTRAST (CONvective TRAnsport STudy) Studie zeigen, dass es möglich ist, die prädialytischen β 2 -M-Serumwerte durch HDF nachhaltig zu senken. 2 β 2 -M-Serumwerte in der CONTRAST-Studie 2 Bewertung des Entzündungsstatus 4 Serum β 2 -Mikroglobulin (mg/l) Low-Flux HD Ausgangswert ONLINE HDF p < 0,001 6 Monate Ausgangswert 6 Monate CRP (mg/l) Low-Flux HD p = 0,03 ONLINE HDF (Grafik basierend auf den Daten der Originalpublikation) (Grafik basierend auf den Daten der Originalpublikation) OUTCOMES Referenzen 1 Cheung A. et al., J Am Soc Nephrol (2006); 17: Penne L. et al., Clin J Am Soc Nephrol (2010); 5: Panichi P. et al., Nephrol Dial Transplant (2008); 23: Pedrini L. et al., Nephrol Dial Transplant (2011); 26: Machek P. et al., Nephrol Dial Transplant (2010); 25: Maggiore Q. et al., Am J Kidney Dis (2002); 40 (2): Gabrielli D. et al., J Nephrol (2009); 22:

35 Reduktion intradialytischer Komplikationen Im Verlauf einer Dialysebehandlung können unterschiedliche Komplikationen auftreten. Eine häufige Komplikation ist die intradialytische Hypotonie infolge zu schneller Ultrafiltration. Eine exakte Kontrolle des Flüssigkeitsstatus der Patienten kann zu einer deutlichen Reduzierung von unerwünschten intradialytischen Nebenwirkungen beitragen. 5 Auch der Einsatz von Therapieoptionen wie dem Bluttemperaturmontior (BTM) und dem Blutvolumenmonitor (BVM) minimiert die Anzahl der intradialytischen hypotensiven Episoden. 6, 7 Einfluss der Überwässerung auf intradialytische Komplikationen 5 Prädialytische Überwässerung (%) Ausgangswert Zielbereich p = 0,004 Ausgangswert Endwert Unerwünschte intradialytische Ereignisse (%) Endwert (Grafik basierend auf den Daten der Originalpublikation) 35

36 Schützen Sie Ihre Patienten Optimale Nutzung der Ressourcen Reduzierter EPO-Verbrauch durch ONLINE HDF Die Behandlung der renalen Anämie bei chronisch nierenkranken Patienten geht oft mit hohen Behandlungskosten einher. Bonforte et al. konnten zeigen, dass es durch einen Wechsel von der Standard Hämodialyse zur ONLINE HDF möglich wird, die EPO-Dosierung deutlich zu senken und gleichzeitig den Hämoglobinwert im erwünschten Zielbereich konstant zu halten. 1 Geringere Hospitalisierungsraten durch ONLINE HDF Aufgrund von dialysebedingten Komplikationen oder bestehenden Begleiterkrankungen ist die Hospitalisierungsrate von Dialysepatienten vergleichsweise hoch. Demzufolge haben die Patienten eine eingeschränkte Lebensqualität, und das Gesundheitssystem wird zusätzlich belastet. Die Hospitalisierungsrate von HDF-Patienten ist gegenüber Standard-HD-Patienten deutlich niedriger. 2 Einfluss der ONLINE HDF auf die EPO-Dosierung 1 ONLINE HDF reduziert die Anzahl der 2 Krankenhausaufenthalte EPO-Dosis (IE/Woche) Hämoglobin-Wert konstant bei 10,5 g/dl Monate ONLINE HDF Anzahl der Krankenhausaufenthalte HD p < 0,05 HDF (Grafik basierend auf den Daten der Originalpublikation) (Grafik basierend auf den Daten der Originalpublikation) OUTCOMES Referenzen 1 Bonforte G. et al., Blood Purif (2002); 20: Bonforte G. et al., EDTA, Vienna (2001). 3 Arneson T. et al., Clin J Am Soc Nephrol (2010); 5:

37 Bessere Nutzung der Ressourcen durch Flüssigkeitsmanagement Bei Dialysepatienten ist eine ständige Volumenüberladung mit verschiedenen akuten und chronischen Komplikationen verbunden. Die Hypervolämie kann Notfallbehandlungen außerhalb der normalen Dialyse routine erforderlich machen. Einer US-amerikanischen Studie zufolge beliefen sich die Gesamtkosten solcher Notfallmaßnahmen innerhalb des untersuchten Zweijahreszeitraumes auf ca. 266 Mio. US-Dollar. 3 Kosten für die Behandlung der Hypervolämie nach Dauer des Krankenhausaufenthaltes Kosten in US-Dollar Tage 4 Tage 5 Tage Dauer des Krankenhausaufenthaltes (Grafik basierend auf den Daten der Originalpublikation) 37

38 Schützen Sie Ihre Patienten Leistung neu definiert Als Entwickler und Hersteller von Produkten für die Dialysetherapie fühlen wir uns verpflichtet, unseren Kunden zeitgemäße Technologien sowie moderne Therapiemöglichkeiten zur Verfügung zu stellen. High-Flux Dialyse verbesserte Eliminierung von mittelmolekularen Substanzen ONLINE HDF hohe Substitutionsvolumina für maximale Leistung Flüssigkeitsmanagement Optimierte Behandlung der Überwässerung Kardioprotektive Therapien entwickelt vom Weltmarktführer in der Hämodialyse. THERAPIEN 38

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40 Schützen Sie Ihre Patienten High-Flux Dialyse High-Flux Dialysebehandlungen verbessern die Elimination von mittelmolekularen Urämietoxinen, insbesondere Substanzen wie β 2 -M oder Myoglobin. Dies wird im Vergleich zu Low-Flux Behandlungen durch die erhöhte Porengröße und gesteigerte Permeabilität der High-Flux Membranen erreicht. Die hohe Permeabilität der FX-class -Dialysatoren, insbesondere der neuen FX CorDiax Dialysatoren, sorgt für eine hervorragende Clearance von mittelmolekularen Substanzen wie β 2 -M. Gleichzeitig werden wichtige Blutbestandteile wie Serumalbumin wirksam zurückgehalten. Die Verwendung von High-Flux Dialysatoren hat einen wesentlichen Einfluß auf die langfristigen Prognosen von Dialysepatienten. Multizentrische Studien haben gezeigt, dass durch die Verwendung von High-Flux Membranen das Patientenüberleben verbessert und das Risiko kardiovaskulärer Mortalität gesenkt wird. 1, 2 Folglich werden High-Flux Membranen als Standard für alle HD-Patienten empfohlen. 3 Eine gezielte Elimination von Mittelmolekülen verbessert die klinischen Ergebnisse. THERAPIEN Referenzen 1 Locatelli F. et al., J Am Soc Nephrol (2009); 20: Cheung A. et al., J Am Soc Nephrol (2003); 14: Tattersall J., Nephrol Dial Transplant (2010); 25:

41 Albumin β 2 -Mikroglobulin 41

42 Schützen Sie Ihre Patienten ONLINE HDF Die ONLINE Hämodiafiltration hat zahlreiche positive Auswirkungen auf dialysebedingte kardiovaskuläre Risikofaktoren und ist derzeit als effektivste Form der Dialysebehandlung anerkannt. Mit ihrem Eliminationsprofil kommt die ONLINE HDF der gesunden Niere am nächsten. Durch das Anstreben hoher Substitutionsvolumina können in ONLINE HDF Behandlungen noch bessere Mittelmolekülentfernungsraten erzielt werden als in der High-Flux Dialyse. Dialyseverfahren im Vergleich zur gesunden Niere 7 Wöchentliche Clearance 10 Low-Flux HD Niere ONLINE HDF High- Flux HD Molekulargewicht (Dalton) (Grafik basierend auf den Daten der Originalpublikation) THERAPIEN Referenzen 1 Canaud B., Contrib Nephrol (2007); 158: Penne L. et al., Clin J Am Soc Nephrol (2010); 5: Davenport A., Nephrol Dial Transplant (2010); 25: Pedrini L. et al., Nephrol Dial Transplant (2011); 26: Locatelli F. et al., J Am Soc Nephrol (2010); 21: Bonforte G. et al., Blood Purif (2002); 20: Cheung A. K., Blood Purif (1994); 12(1):

43 Bei Durchführung von ONLINE HDF Behandlungen mit den Therapiesystemen der Serie 5008 sind FX CorDiax HDF-Dialysatoren eine ideale Ergänzung. Sie ermöglichen es, möglichst hohe Austauschvolumina in jeder Behandlung zu erreichen. Folgende klinische Vorteile wurden für ONLINE HDF Behandlungen beschrieben: 1, 2, 3 Senkung der β 2 -M- und Phosphatserumwerte Weniger Entzündungsreaktionen 4 Verbesserte intradialytische hämodynamische Stabilität 5 Erleichterte Anämiekontrolle 6 Diese Faktoren tragen auch zu einer besseren Lebensqualität der Patienten bei. ONLINE HDF unser Standard bei kardioprotektiven Therapien. 43

44 Schützen Sie Ihre Patienten Zeitgemäßes Management der Überwässerung Die chronische Volumenüberladung von Nierenpatienten steht in einem direkten Zusammenhang mit dem Bluthochdruck, einer erhöhten arteriellen Gefäßsteifigkeit und der linksventrikulären Hypertrophie (LVH). Außerdem ist sie einer der Hauptrisikofaktoren für die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität von Dialysepatienten. Ein verbessertes Management der Überwässerung hat daher das Potential, den langfristigen Therapieerfolg bei Dialysepatienten zu verbessern. 1 Ein fortschrittliches Management der Überwässerung trägt dazu bei, das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern intradialytische Komplikationen und hypotensive Episoden zu verringern die Kontrolle des Bluthdrucks zu verbessern die antihypertensive Medikation zu verringern die kardiovaskuläre Mortalität zu reduzieren Der BCM Body Composition Monitor ist das Herzstück des Flüssigkeitsmanagement-Programms von Fresenius Medical Care. Das Gerät misst und quantifiziert die wichtigsten Flüssigkeits- und Ernährungsparameter und liefert eine zuverlässige Entscheidungsgrundlage für ein effektives Flüssigkeitsmanagement. Erfolgreiches Management der Überwässerung bedeutet effektive Kardioprotektion. THERAPIEN Referenz 1 Wizemann V. et al., Nephrol Dial Transplant (2009); 24:

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46 Schützen Sie Ihre Patienten Kardioprotektion im Fokus der Dialysebehandlung Angesichts der Tatsache, dass fast jeder zweite Dialysepatient an den Folgen einer kardiovaskulären Erkrankung verstirbt, sollte die Kardioprotektion in der modernen Hämodialysetherapie eine zentrale Rolle einnehmen. Bei Fresenius Medical Care werden innovative Technologien und langjährige Erfahrung im Bereich der Dialyse kombiniert, um effektive kardioprotektive Behandlungskonzepte zu entwickeln. Wir möchten Ihnen helfen, Ihre Patienten zu schützen. Über 30 Jahre Erfahrungen im Bereich kundenorientierter Dienstleistungen SERVICES THERAPIEN Kardioprotektive Therapien als Standard für jeden Patienten 46

47 PRODUKTE Innovative Technologien Innovative Produkte für kardioprotektive Therapien OUTCOMES Bessere Prognosen durch kardioprotektive Therapien. 47

48 F D (2.0 BG-E&B 01.12) Copyright 2011 Fresenius Medical Care Deutschland GmbH zertifiziert, PEFC/ Firmensitz: Fresenius Medical Care Deutschland GmbH Bad Homburg v. d. H. Deutschland Telefon: +49 (0) Fax: +49 (0) Deutschland: Fresenius Medical Care GmbH Else-Kröner-Str Bad Homburg v. d. H. Telefon: +49 (0) Fax: +49 (0) Österreich: Fresenius Medical Care Austria GmbH Lundenburgergasse Wien Telefon: +43 (0) Fax: +43 (0) fmc.austria@fmc-ag.com Schweiz: Fresenius Medical Care (Schweiz) AG Aawasserstrasse Oberdorf Telefon: +41 (0) Fax: +41 (0) info.ch@fmc-ag.com