LISA. Leistungs-Informations-System Ärzte. Das Leistungsgeschehen in der vertragsärztlichen Versorgung im Jahre 2009

Transkript

1 Hendrik Dräther Andreas Gutsch Wolfgang Preuß LISA Leistungs-Informations-System Ärzte Das Leistungsgeschehen in der vertragsärztlichen Versorgung im Jahre 2009 Auswertung der GKV-Frequenzstatisitk Wissenschaftliches Institut der AOK

2 Die vorliegende Publikation ist ein Beitrag des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO). Hendrik Dräther, Andreas Gutsch, Wolfgang Preuß Das Leistungsgeschehen in der vertragsärztlichen Versorgung im Jahre 2009 Auswertung der GKV-Frequenzstatistik Berlin, Dezember 2010 Hendrik Dräther Forschungsbereichsleiter Ambulante Analysen und Versorgung Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO) im AOK-Bundesverband GbR Rosenthaler Str. 31, Berlin Geschäftsführender Vorstand: Dr. Herbert Reichelt (Vorsitzender), Jürgen Graalmann Aufsichtsbehörde: Senatsverwaltung für Gesundheit, Umwelt und Verbraucherschutz Brückenstraße 6, Berlin Grafik, Layout und Satz: Ursula M. Mielke (WIdO) Nachdruck, Wiedergabe, Vervielfältigung und Verbreitung (gleich welcher Art), auch von Teilen des Werkes, bedürfen der ausdrücklichen Genehmigung. Internet:

3 Inhalt 1 Allgemeine Vorbemerkungen Kurzfassung Einführung Abgerechnete Leistungen nach EBM Abgerechnete Leistungen nach EBM-Kapiteln Abgerechnete Leistungen nach Arztgruppen, Leistungsbereiche Abgerechnete Leistungen nach EBM-Abschnitten Häufigste und umsatzstärkste Leistungen nach Arztgruppen Häufigste Gebührenordnungsziffern nach Arztgruppen Allgemeinmedizin Anästhesiologie Augenheilkunde Chirurgie Einrichtungen nach 311 bzw. 117 SGB V (N.L.) Fachwissenschaftler Frauenheilkunde und Geburtshilfe Gemeinschaftspraxen (fachungleich) Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Haut- und Geschlechtskrankheiten Humangenetik Internist Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie Kinderarzt Laboratoriumsmedizin Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie Nervenheilkunde (Neurologie und Psychiatrie) Neurochirurgie... 41

4 Neurologie Nichtärztliche Kinder- und Jugendpsychotherapeuten Nichtärztliche Psychotherapeuten Nichtärztliche Verhaltenstherapeuten Nuklearmedizin Orthopädie Pathologie Phoniatrie und Pädaudiologie Physikalische und rehabilitative Medizin Psychiatrie und Psychotherapie Psychotherapeutische Medizin Radiologie Sonstige Leistungserbringer Strahlentherapie Urologie Umsatzstärkste Gebührenordnungsziffern nach Arztgruppen Allgemeinmedizin Anästhesiologie Augenheilkunde Chirurgie Einrichtungen nach 311 bzw. 117 SGB V (N.L.) Fachwissenschaftler Frauenheilkunde und Geburtshilfe Gemeinschaftspraxen (fachungleich) Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Haut- und Geschlechtskrankheiten Humangenetik Internist Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie Kinderarzt Laboratoriumsmedizin Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie Nervenheilkunde (Neurologie und Psychiatrie)... 73

5 Neurochirurgie Neurologie Nichtärztliche Kinder- und Jugendpsychotherapeuten Nichtärztliche Psychotherapeuten Nichtärztliche Verhaltenstherapeuten Nuklearmedizin Orthopädie Pathologie Phoniatrie und Pädaudiologie Physikalische und rehabilitative Medizin Psychiatrie und Psychotherapie Psychotherapeutische Medizin Radiologie Sonstige Leistungserbringer Strahlentherapie Urologie Budgetierter und extrabudgetärer Leistungsbedarf in Punkten 2008 und Anhang Definition: Arztgruppen Umrechnungsfaktor von Euro-basiertem Leistungsbedarf in Punkt-basierten Leistungsbedarf... 93

6 1 Allgemeine Vorbemerkungen 1 Allgemeine Vorbemerkungen Die hier dargestellten Auswertungen für den vertragsärztlichen Bereich beziehen sich auf das Jahr Mit Wirkung zum wurden u. a. für den ambulanten Bereich Zuzahlungen die so genannte Praxisgebühr eingeführt (SGB V 28 Abs. 4). Die Honorierung der ärztlichen Leistung erfolgt also durch Ausgaben der GKV und durch Zuzahlungen (Praxisgebühr) der Patienten. Wenn im Folgenden Aussagen zum Umsatz gemacht werden, ist immer die Summe von GKV-Ausgaben und Zuzahlungen durch Patienten gemeint. Der Leistungsbedarf in den Tabellen wird nur in Punkten ausgewiesen. Wenn Leistungsbedarf in Euro abgerechnet wurde, wird dieser mittels des Orientierungswertes des Jahres 2009 in Punkte umgerechnet (siehe Kapitel 7.2). Die Analysen basieren auf den vertragsgemäß von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) zur Verfügung gestellten Daten bezüglich der von den niedergelassenen Ärzten angeforderten Leistungen (Frequenzstatistik). Unter Bezugnahme auf frühere Berichte im Rahmen des AIS (Abrechnungs- Informationssystem-Ärzte) des ZI (Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung) wird die Sicht der Kostenträger im Gesundheitswesen in die Untersuchung einbezogen. Auf Grundlage der Basisauswertungen werden deshalb in den anschließenden Kapiteln besondere Aspekte des Marktes für Gesundheitsleistungen bei niedergelassenen Ärzten dargestellt. Die diesem Bericht zugrunde gelegten Gesamtausgaben für ärztliche Behandlungen umfassen folgende Konten der KJ1: 4000 Ärztliche Behandlung 4010 Ambulantes Operieren (ohne 462) 4020 Dialyse-Sachkosten 4030 Ambulante Behandlung im Krankenhaus 4050 Soziotherapie nach 37a SGB V 6

7 1 Allgemeine Vorbemerkungen 4060 Spezialisierte ambulante Palliativversorgung 5200 Maßnahmen zur Früherkennung von Krankheiten bei Kindern 5210 Maßnahmen zur Früherkennung von Krebserkrankungen bei Frauen 5220 Maßnahmen zur Früherkennung von Krebserkrankungen bei Männern 5230 Maßnahmen zur Früherkennung von anderen Krankheiten 5300 Empfängnisverhütung, Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch: Ärztliche Beratung und Behandlung 5500 Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft: Ärztliche Betreuung Damit beschränkt sich der vorliegende Bericht nicht allein auf die abgerechneten kurativen vertragsärztlichen Leistungen, sondern bezieht sämtliche vertragsärztlichen Leistungen (u. a. auch Früherkennungsmaßnahmen) in die Analyse ein. In der Praxis variieren die zur Umsatzberechnung notwendigen Punktwerte z. T. erheblich. Diesbezügliche Unterschiede finden sich sowohl innerhalb der einzelnen Kassenärztlichen Vereinigungen als auch zwischen den verschiedenen Arzt- und Leistungsgruppen. Um dennoch Aussagen über Umsätze abbilden zu können, wurde im Rahmen des vorliegenden Berichtes einheitlich mit dem Orientierungswert 0, EUR über alle Arztgruppen und Regionen hinweg gearbeitet. Durch die EBM-Reform mit Wirkung zum erfolgte eine stärkere Pauschalierung des EBM. Viele Einzelleistungen wurden in Versichertenpauschalen oder in Grundpauschalen zusammengefasst. Hausärztliche Versichertenpauschalen ersetzen Ordinations- und Konsultationskomplex, fachärztliche Grundpauschalen lösen Ordinations- und Konsultationskomplex ab. Auch durch die Laborreform mit Wirkung zum ergeben sich Änderungen in der Abrechnungssystematik. Diese Änderungen betreffen nicht nur die Arztgruppe 'Laboratoriumsmedizin', sondern auch andere Arztgruppen, die bis einschließlich Laborleistungen teilweise oder vollständig verbuchten. Aufgrund der hausarztzentrierten Selektivverträge in Baden-Württemberg und Bayern, an denen insgesamt ca. 3 Millionen Versicherte teilgenommen haben, wird das Leistungsspektrum in der Frequenzstatistik nicht vollständig abgebildet, da die selektivvertraglichen Gebührenordnungspositionen nicht mehr über 7

8 1 Allgemeine Vorbemerkungen die jeweilige Kassenärztliche Vereinigung abgerechnet werden. Dieser Aspekt kommt hauptsächlich im hausärztlichen Versorgungsbereich zum Tragen, weil hier in größerem Umfang entsprechende Selektivverträge im Jahr 2009 geschlossen wurden. In der Tabelle zu Kapitel 4.1 wird die der abgerechneten Leistungen sowie der Leistungsbedarf in Punkten ausgewiesen. Die Gruppierung erfolgt nach EBM-Kapiteln, ergänzt durch die Gruppierung >= Die Tabelle 4.2 enthält, gegliedert nach Arztgruppen, Angaben zu der abgerechneter Leistungen und zum Leistungsbedarf in Punkten. Zusätzlich wird der Leistungsbedarf in Punkten nach arztgruppenübergreifenden allgemeinen Leistungen, arztgruppenübergreifenden speziellen Leistungen, arztgruppenspezifischen Leistungen, Kostenpauschalen und >= ausgewiesen. Die Tabelle 4.3 enthält Angaben zur der abgerechneten Leistungen und zum Leistungsbedarf in Punkten gegliedert nach EBM-Abschnitten, ergänzt durch die Gruppierung >=

9 2 Kurzfassung 2 Kurzfassung 1. Im Jahr 2009 entfallen 18,3 % des Leistungsvolumens der Gesetzlichen Krankenkassen (GKV) auf den ambulanten (vertragsärztlichen) Bereich. Dies entspricht einer Summe von rund 29,4 Mrd. EUR. Der Anteil der AOK und der Ersatzkassen daran beträgt 6,6 bzw. 6,5 Prozentpunkte, alle übrigen Kassenarten zusammen beteiligen sich mit 5,2 Prozentpunkten. Die Patienten der GKV leisten zusätzlich noch Zuzahlungen in Höhe von ca. 1,5 Mrd. EUR für die Honorierung der Ärzte. 2. Im Zeitraum 2008/2009 ist der Leistungsbedarf in Punkten absolut um 0,31 % angestiegen. Der Leistungsbedarf je Versichertem stieg um 0,65 %. Da in 2009 erstmals in größerem Umfang ein Teil des ursprünglich kollektivvertraglichen Versorgungsauftrags außerhalb der Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) abgerechnet wurde, wäre der Leistungsbedarf je Versichertem stärker gestiegen, wenn es diese neuen Versorgungsformen außerhalb der KVen nicht gegeben hätte. Nähere Angaben stehen dazu nicht zur Verfügung. 3. Auf die Gruppe der Allgemeinmediziner entfallen 30,2 % der insgesamt abgerechneten Leistungen. Die umsatzstärkste Arztgruppe im fachärztlichen Versorgungsbereich ist die der fachärztlichen Internisten mit 9,2 % gefolgt von fachungleichen Gemeinschaftspraxen mit 9 %. Die Gruppe der Übrigen Leistungserbringer (Fachwissenschaftler, nichtärztliche Psychotherapeuten, nichtärztliche Kinder- und Jugendpsychotherapeuten, nichtärztliche Verhaltens- und Psychotherapeuten, Einrichtungen nach 311 bzw. 117 SGB V (N.L.), Sonstige Leistungserbringer), die über die Kassenärztlichen Vereinigungen abrechnen, hat im Jahr 2009 einen Anteil von 13,3 % am gesamten Umsatz. 4. Betrachtet man die abgerechneten Leistungen nach EBM-Kapiteln so fällt auf, dass sich der Trend des Umsatzanstiegs von strahlentherapeutischen Gebührenordnungspositionen im Vergleich zu 2008 weiter fortsetzt (18,2 %). Vermutlich aufgrund der fortschreitenden Pauschalierung im EBM ist ein Rückgang bei den allgemeinen diagnostischen und therapeutischen Gebührenordnungspositionen (-5 %) zu konstatieren. 5. Innerhalb der abgerechneten Leistungen nach Arztgruppen lassen sich die Auswirkungen der Vergütungsreform und der Laborreform deutlich nachvollziehen. So verringert sich beispielsweise der Umsatz abgerechneter Leis- 9

10 2 Kurzfassung tungen bei Augenärzten im Vergleich zu 2008 um 15,6 %. Die Laborreform zeichnet sich durch einen erheblichen Umsatzanstieg der abgerechneten Leistungen um 27,8 % ab. Die wesentliche Abrechnungswirkung der Laborreform spiegelt sich in der Form wider, dass Laborleistungen nicht mehr zu einzelnen Arztgruppen zugeordnet werden, sondern diese erstmals 2009 umfassend bei der Gruppe Laboratoriumsmedizin ausgewiesen werden. Ebenfalls als Folge der Vergütungsreform lassen sich die Regelungen zur Stärkung des Bereichs Psychiatrie und Psychotherapie nachvollziehen. Die Umsätze erhöhen sich bis zu 33 %. 6. Mit Blick auf die Umsatzentwicklung in Punkten nach EBM-Abschnitten 2009 ist ein starker Anstieg im Bereich Früherkennung zu konstatieren. Im Vergleich zu 2008 steigt die Früherkennung von Krankheiten bei Kindern um 29 %, die Früherkennung von Krankheiten bei Erwachsenen um 31,8 % und die Früherkennung von Brustkrebs durch Mammographie-Screening um 57,9 %. 7. Des Weiteren erhöhen sich die Umsätze im Vergleich zum Vorjahr bei der Schmerztherapeutischen Versorgung (45,5 %) sowie bei der Körperakupunktur (24,6 %). In Vergleich zu 2008 steigen auch weiterhin abgerechnete Leistungen des Ambulanten Operierens (z. B. Definierte operative Eingriff an der Körperoberfläche" um 41 %) sowie bei Belegärztlichen Operationen (z. B. Definierte operative Eingriff der HNO-Chirurgie um 21 %). 8. Bei den Häufigkeiten abgerechneter Gebührenordnungsziffern ist auffällig, dass der Anteil regional- bzw. kassenartenspezifischer Gebührenordnungsziffern zwischen den Arztgruppen sehr unterschiedlich ist. Wie aus der unterschiedlichen quantitativen Bedeutung regionalspezifischer Gebührenordnungsziffern zu erkennen ist, werden auf der KV-Ebene in unterschiedlichem Ausmaß regionale Vereinbarungen zur Vergütung ausgewählter Leistungen getroffen. Diese regionalen Vereinbarungen können nicht nur KV-, sondern darüber hinaus auch kassenartenspezifisch sein und betreffen die Arztgruppen in unterschiedlichem Umfang. Der Anteil bei Allgemeinmediziner liegt bei nur rund 16 %; der Anteil bei Ärzten für Augenheilkunde dagegen bei ca. 30 %. 9. Der Anteil der Versicherten- bzw. Grundpauschalen am Gesamtumsatz der jeweiligen Arztgruppe divergiert teilweise stark. So erzielen beispielsweise Allgemeinmediziner und Kinderärzte über 50 % bzw. ca. 60 % ihres Gesamtumsatzes über die Versichertenpauschalen. Dagegen erzielen Ärzte für Frauenheilkunde und Orthopäden nur etwas über 30 % ihres Gesamtumsatzes über die Grundpauschalen. 10

11 2 Einführung 3 Einführung Im Jahr 2009 wurden seitens der Gesetzlichen Krankenversicherung rund 29,4 Mrd. EUR für Leistungen im ambulanten (vertragsärztlichen) Bereich ausgegeben. Dies entspricht 18,3 % aller Leistungsausgaben der GKV. Die Patienten der GKV beteiligten sich zusätzlich mit Zuzahlungen in Höhe von ca. 1,5 Mrd. EUR an der Honorierung der Ärzte. Die Anteile der Kassenarten an den GKV-Leistungsausgaben verteilen sich mit 6,6 % auf die AOK und mit 6,5 % auf die Ersatzkassen (vdek) sowie mit 3,2 % auf die Betriebskrankenkassen. Die sonstigen Gesetzlichen Krankenkassen (LKK, KBS) kommen gemeinsam mit den Innungskrankenkassen, auf einen Anteil von 2,0 % (siehe Abbildung 1). Abbildung 1: Leistungsausgaben GKV im Jahr 2009 nach Kassenarten Ausgaben im ambulanten Sektor 6,6 % AOK 81,7 % 18,3 % 6,5 % vdek 3,2 % 1,2 % 0,8 % BKK IKK Sonstige Quelle: KJ1 und KV und eigene Berechnungen WIdO

12 3 Abgerechnete Leistungen nach EBM 4 Abgerechnete Leistungen nach EBM 4.1 Abgerechnete Leistungen nach EBM-Kapiteln 2009 Tabelle 4.1: Abgerechnete Leistungen nach EBM-Kapiteln 2009 Leistungen nach EBM-Kapiteln abgerechneter Leistungen insgesamt 1 Leistungsbedarf in Punkten Anteil 2 Vorjahr 3 Allgemeine Gebührenordnungspositionen , ,0 12,33 17,11 Allgemeine diagnostische und therapeutische , ,2 0,79-5,02 Gebührenordnungspositionen Hausärztlicher Versorgungsbereich , ,7 23,50-1,10 Anästhesiologische Gebührenordnungspositionen 7.055, ,3 0,36-1,38 Augenärztliche Gebührenordnungspositionen , ,7 2,70 2,18 Chirurgische, kinderchirurgische und plastisch-chirurgische Gebührenordnungspositionen Frauenärztliche, geburtshilfliche und reproduktionsmedizinische Gebührenordnungspositionen , ,1 1,13 4, , ,9 2,01 3,47 Hals-Nasen-Ohrenärztliche Gebührenordnungspositionen , ,2 1,98 1,42 Hautärztliche Gebührenordnungspositionen , ,1 1,16 1,86 Humangenetische Gebührenordnungspositionen 3.903, ,0 0,54 20,55 Laboratoriumsmedizinische Gebührenordnungspositionen , ,4 0,14-13,19 Gebührenordnungspositionen der Inneren Medizin , ,1 5,56 6,36 Gebührenordnungspositionen der Kinder- und Jugendpsychiatrie und - psychotherapie 8.094, ,2 0,33 6,68 Neurologische und neurochirurgische Gebührenordnungspositionen , ,9 0,93 9,44 Nuklearmedizinische Gebührenordnungspositionen 5.058, ,4 0,55 2,16 Orthopädische Gebührenordnungspositionen , ,5 2,14 2,56 Pathologische Gebührenordnungspositionen , ,2 0,73 5,92 Phoniatrische und pädaudiologische Gebührenordnungspositionen 1.471, ,9 0,08 7,89 Psychiatrische und Psychotherapeutische Gebührenordnungspositionen (Psychiater) Gebührenordnungspositionen der Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie (Fachärzte für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie) Psychotherapeutische Gebührenordnungspositionen (Ärztliche und psychologische Psychotherapeuten, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten) , ,5 1,89 8, , ,9 0,20 9, , ,5 0,14 45,73 Radiologische Gebührenordnungspositionen , ,3 0,21 6,97 Strahlentherapeutische Gebührenordnungspositionen , ,8 1,01 18,16 Gebührenordnungspositionen der Physikalischen und Rehabilitativen Medizin 2.172, ,9 0,14 10,10 Spezielle Versorgungsbereiche , ,4 2,98 8,79 Fortsetzung > 12

13 3 Abgerechnete Leistungen nach EBM Tabelle 4.1: Fortsetzung Abgerechnete Leistungen nach EBM-Kapiteln 2009 Leistungen nach EBM-Kapiteln Gebührenordnungspositionen für ambulante Operationen, Anästhesien, präoperative, postoperative und orthopädischchirurgischkonservative Leistungen abgerechneter Leistungen insgesamt 1 Leistungsbedarf in Punkten Anteil 2 Vorjahr , ,5 3,92 23,90 Laboratoriumsmedizin, Molekulargenetik und Molekularpathologie , ,9 6,30 3,41 Ultraschalldiagnostik , ,1 2,23-2,94 Diagnostische und interventionelle Radiologie, Computertomographie und Magnetfeld-Resonanz-Tomographie Leistungen gemäß den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Durchführung der Psychotherapie (Psychotherapie-Richtlinien) Belegärztliche Operationen, Anästhesien und belegärztliche postoperative Überwachung, Konservativ belegärztlicher Bereich , ,9 5,15 2, , ,9 6,40 46, , ,6 0,42 16,22 Kostenpauschalen , ,9 6,55 2,96 Versorgungsbereich Kinder- und Jugendmedizin , ,4 2,94 6,98 Gebührenordnungspositionen der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 411, ,7 0,02 2,81 Urologische Gebührenordnungspositionen , ,1 0,94 3,85 >= , ,5 1,58-76,45 1 Monetär bewertete Leistungen des EBM werden in Punkte umgerechnet. 2 Anteile bezogen auf die Gesamtzahl abgerechneter s in Prozent. 3 Vergleich zum Vorjahr in Prozent. 13

14 3 Abgerechnete Leistungen nach EBM 4.2 Abgerechnete Leistungen nach Arztgruppen, Leistungsbereiche 2009 Tabelle 4.2: Abgerechnete Leistungen nach Arztgruppen, Leistungsbereiche 2009 Arztgruppen abgerechneter Leistungen Leistungsbedarf in Punkten Anteil Punkte nach Leistungsbereichen insgesamt 1 Anteil 2 Vorjahr 3 Arztgruppenübergreifende Leistungen Versorgungsbereich allgemein speziell hausärztlich fachärztlich Kostenpauschalen >= Allgemeinmedizin , ,4 30,24-1,36 14,48 10,52 72,62 0,04 0,98 1,36 Anästhesiologie , ,9 1,29 6,61 2,36 71,69 0,00 24,57 0,61 0,77 Augenheilkunde , ,0 3,48-15,58 1,71 21,50 0,00 74,45 0,28 2,06 Chirurgie , ,5 2,61 4,92 9,43 51,41 0,00 36,72 2,20 0,24 Einrichtungen nach 311 bzw. 117 SGB V (N.L.) , ,4 5,64 19,49 6,76 48,58 6,57 27,72 8,99 1,38 Fachwissenschaftler , ,9 0,33 30,92 28,32 35,79 0,22 10,14 22,57 2,95 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Gemeinschaftspraxen (fachungleich) , ,5 6,66 7,70 52,13 16,35 0,00 29,63 1,21 0, , ,8 9,00-1,16 9,36 34,47 15,86 32,72 5,47 2,12 Hals-Nase-Ohren-Heilkunde , ,7 2,39 1,20 4,19 17,40 0,00 77,76 0,54 0,11 Haut- und Geschlechtskrankheiten , ,3 2,11 2,60 12,47 33,14 0,00 53,47 0,47 0,44 Humangenetik 2.098, ,0 0,26 8,65 14,47 1,15 0,00 84,18 0,21 0,00 Internist , ,0 9,19-1,72 7,04 12,59 0,00 46,55 31,74 2,07 Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie , ,9 0,53 10,67 0,45 11,86 0,00 48,76 0,07 38,85 Kinderarzt , ,3 3,67 6,76 17,17 6,48 72,35 0,06 0,19 3,76 Laboratoriumsmedizin , ,0 1,62 27,75 2,57 86,84 0,00 4,89 5,19 0,52 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 1.734, ,0 0,16 20,46 2,27 86,77 0,00 10,42 0,37 0,16 Nervenheilkunde (Neurologie und Psychiatrie) , ,5 0,99 27,43 3,26 6,00 0,00 90,15 0,54 0,04 Neurochirurgie 2.930, ,7 0,19-6,09 3,62 56,36 0,00 39,04 0,73 0,25 Neurologie 8.178, ,6 0,31 12,86 6,37 15,73 0,00 77,15 0,72 0,04 Nichtärztliche Kinder- und Jugendpsychotherapeuten Nichtärztliche Psychotherapeuten Nichtärztliche Verhaltenstherapeuten 3.355, ,1 0,54 28,90 0,06 92,85 0,00 7,05 0,04 0, , ,4 1,53 29,73 0,13 93,92 0,00 5,90 0,05 0, , ,1 1,69 24,73 0,09 92,59 0,00 7,26 0,07 0,00 Nuklearmedizin 9.299, ,7 0,39-0,55 0,66 28,33 0,00 53,12 17,54 0,35 Orthopädie , ,6 3,85 1,07 5,11 44,38 0,01 48,15 2,23 0,13 Pathologie , ,0 0,78 4,04 15,30 1,27 0,00 71,65 11,66 0,12 Phoniatrie und Pädaudiologie 965, ,5 0,03 3,62 4,37 5,58 0,00 89,52 0,48 0,05 Physikalische und rehabilitative Medizin 4.473, ,4 0,15 1,41 5,15 42,56 0,00 51,93 0,31 0,05 Fortsetzung > 14

15 3 Abgerechnete Leistungen nach EBM Tabelle 4.2: Fortsetzung Abgerechnete Leistungen nach Arztgruppen, Leistungsbereiche 2009 Arztgruppen abgerechneter Leistungen Leistungsbedarf in Punkten Anteil Punkte nach Leistungsbereichen insgesamt 1 Anteil 2 Vorjahr 3 Arztgruppenübergreifende Leistungen Versorgungsbereich allgemein speziell hausärztlich fachärztlich Kostenpauschalen >= Psychiatrie und Psychotherapie , ,2 0,74 8,18 4,99 26,44 0,00 68,20 0,28 0,08 Psychotherapeutische Medizin 7.604, ,7 1,03 33,31 0,81 91,60 0,00 7,51 0,06 0,02 Radiologie , ,6 2,26 2,58 2,18 87,97 0,00 7,73 1,74 0,37 Sonstige Leistungserbringer , ,3 3,61-29,15 32,76 16,17 0,70 8,78 38,83 2,77 Strahlentherapie 9.137, ,2 0,81 29,48 0,26 1,48 0,00 64,26 33,75 0,25 Urologie , ,0 1,92 2,97 11,11 36,17 0,00 47,27 1,04 4,41 1 Monetär bewertete Leistungen des EBM werden in Punkte umgerechnet. 2 Anteile bezogen auf die Gesamtzahl abgerechneter s in Prozent. 3 Vergleich zum Vorjahr in Prozent. 15

16 3 Abgerechnete Leistungen nach EBM 4.3 Abgerechnete Leistungen nach EBM-Abschnitten 2009 Tabelle 4.3: Abgerechnete Leistungen nach EBM-Abschnitten 2009 EBM- Abschnitt abgerechnete Leistungen 01.1 Aufwandserstattung für die besondere Inanspruchnahme des Vertragsarztes durch einen Patienten 01.2 Gebührenordnungspositionen für die Versorgung im Notfall und im organisierten ärztlichen Not(-fall)dienst 01.3 Grundpauschalen für ermächtigte Ärzte, Krankenhäuser bzw. Institute 01.4 Besuche, Visiten, Prüfung der häuslichen Krankenpflege, Verwaltungskomplex, telefonische Beratung, Konsultationspauschale, Verweilen abgerechneter Leistungen insgesamt 1 Leistungsbedarf in Punkten Anteil 2 Vorjahr , ,6 0,34 4, , ,8 1,25 12, , ,9 0,26 125, , ,5 2,74-2, Ambulante praxisklinische Betreuung und Nachsorge 1.740, ,2 0,40 13, Schriftliche Mitteilungen, Gutachten , ,4 0,15-4, Gesundheits- und Früherkennungsuntersuchungen, Mutterschaftsvorsorge, Empfängnisregelung und Schwangerschaftsabbruch (vormals Sonstige Hilfen) , ,3 0,03 4, Früherkennung von Krankheiten bei Kindern 5.614, ,2 0,52 29, Früherkennung von Krankheiten bei Erwachsenen , ,3 3,25 31, Früherkennung von Brustkrebs durch Mammographie- Screening 9.818, ,2 0,56 57, Mutterschaftsvorsorge , ,6 1,71 21, Empfängnisregelung , ,5 0,85 9, Sterilisation 639, ,3 0,01 16, Schwangerschaftsabbruch 444, ,0 0,02 2, Gebührenordnungspositionen bei Substitutionsbehandlung der Drogenabhängigkeit 02.1 Infusionen, Transfusionen, Reinfusionen, Programmierung von Medikamentenpumpen , ,2 0,23 17, , ,3 0,14-7, Tuberkulintestung 16,1 403,1 0,00-9, Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen , ,0 0,54-2, Diagnostische Verfahren, Tests 259, ,1 0,01 15, Physikalisch-therapeutische Gebührenordnungspositionen , ,8 0,10-16, Hausärztliche Versichertenpauschalen , ,5 23,15 0, Besonders förderungswürdige Einzelleistungen und Leistungskomplexe , ,2 0,35-42, Pädiatrische Versichertenpauschalen , ,4 2,71 4, Besonders förderungswürdige Einzelleistungen und Leistungskomplexe 3.283, ,4 0,11 111, Gebührenordnungspositionen der Kinder-Kardiologie 233, ,2 0,05 6, Neuropädiatrische Gebührenordnungspositionen 812, ,0 0,04 16,84 Fortsetzung > 16

17 3 Abgerechnete Leistungen nach EBM Tabelle 4.3: Fortsetzung Abgerechnete Leistungen nach EBM-Abschnitten 2009 EBM- Abschnitt abgerechnete Leistungen Gebührenordnungspositionen der pädiatrischen Hämatologie und Onkologie Pädiatrisch-gastroenterologische Gebührenordnungspositionen abgerechneter Leistungen insgesamt 1 Leistungsbedarf in Punkten Anteil 2 Vorjahr 3 27, ,8 0,00 28,32 1, ,2 0,00-8, Pädiatrisch-pneumologische Gebührenordnungspositionen 221, ,5 0,02 24, Gebührenordnungspositionen der pädiatrischen Rheumatologie Gebührenordnungspositionen der pädiatrischen Nephrologie und Dialyse Gebührenordnungspositionen der pädiatrischen Endokrinologie und Diabetologie 21, ,8 0,00 0,57 49, ,1 0,00 6,98 87, ,0 0,00 22, Anästhesiologische Grundpauschalen 3.891, ,8 0,11 5, Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen 05.4 Anästhesien und Analgesien im Zusammenhang mit der Erbringung von Leistungen des Abschnitts 3.131, ,8 0,25-4,06 32, ,7 0,00-0, Augenärztliche Grundpauschalen , ,3 1,96 3, Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen , ,4 0,74-1, Chirurgische Grundpauschalen , ,6 0,96 5, Diagnostische und therapeutische Leistungen 2.630, ,5 0,18-2, Frauenärztliche Grundpauschalen , ,9 1,82 2, Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen 2.081, ,6 0,10 3, Geburtshilfe 144, ,8 0,04 10, Reproduktionsmedizin 212, ,6 0,05 17, Hals-Nasen-Ohrenärztliche Grundpauschalen , ,3 1,18 4, Diagnostische und therapeutische Gebühren ordnungspositionen , ,9 0,80-2, Hautärztliche Grundpauschalen , ,5 0,93 3, Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen 5.950, ,7 0,23-2, Humangenetische Grundpauschalen 60, ,7 0,01 16, Diagnostische Gebührenordnungspositionen 3.843, ,3 0,53 20, Laboratoriumsmedizinische Pauschalen , ,4 0,14-13, Internistische Grundpauschalen 4.548, ,2 0,30-1, Allgemeine diagnostisch-internistische Gebührenordnungspositionen Weitere, nur bei Definitionsauftrag berechnungsfähige Gebührenordnungspositionen 4.757, ,7 0,24 4,07 502, ,8 0,01 1, Angiologische Gebührenordnungspositionen 1.601, ,2 0,19 4, Endokrinologische Gebührenordnungspositionen 903, ,8 0,06 7, Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen 6.447, ,1 1,36 9, Hämato-/Onkologische Gebührenordnungspositionen 2.799, ,0 0,23 14,48 Fortsetzung > 17

18 3 Abgerechnete Leistungen nach EBM Tabelle 4.3: Fortsetzung Abgerechnete Leistungen nach EBM-Abschnitten 2009 EBM- Abschnitt abgerechnete Leistungen abgerechneter Leistungen insgesamt 1 Leistungsbedarf in Punkten Anteil 2 Vorjahr Kardiologische Gebührenordnungspositionen , ,5 1,53 6, Gebührenordnungspositionen der Nephrologie und Dialyse , ,4 0,65 2, Pneumologische Gebührenordnungspositionen 8.590, ,2 0,80 5, Gebührenordnungspositionen der Rheumatologie 2.949, ,2 0,20 9, Kinder- und jugendpsychiatrische und psychotherapeutische Grundpauschalen 746, ,1 0,06 12, Diagnostische und therapeutische Leistungen 7.347, ,2 0,27 5, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgische Grundpauschalen 330, ,6 0,01 4, Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen 81, ,1 0,00-2, Neurologische Grundpauschalen 3.791, ,2 0,39 26, Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen 17.2 Nuklearmedizinische Konsiliarpauschalen 17.3 Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen 6.766, ,7 0,54-0, , ,0 0,06 9, , ,4 0,49 1, Orthopädische Grundpauschalen , ,1 1,53 4, Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen 19.2 Pathologische Konsiliarpauschalen , ,4 0,61-2,46 1,1 191,0 0,00 10, Diagnostische Gebührenordnungspositionen , ,1 0,73 5, Phoniatrische und pädaudiologische Grundpauschalen 298, ,2 0,02 13, Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen 1.172, ,8 0,06 5, Psychiatrische und nervenheilkundliche Grundpauschalen , ,3 0,93 21, Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen , ,2 0,96-1, Psychotherapeutisch-medizinische Grundpauschalen 444, ,0 0,02 7, Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen 987, ,7 0,03 24, Psychotherapeutische Grundpauschalen 3.278, ,2 0,15 7, Therapeutische Gebührenordnungsposition 4.142, ,5 0,14 45, Radiologische Konsiliarpauschalen , ,3 0,21 6, Strahlentherapeutische Konsiliarpauschalen 502, ,2 0,06 16, Therapie gutartiger und/oder bösartiger Erkrankungen mittels Weichstrahl- oder Orthovolttherapie Hochvolttherapie (mindestens MeV) 900, ,3 0,04 7, , ,8 0,69 18, Brachytherapie 19, ,2 0,00 11, Bestrahlungsplanung 389, ,2 0,22 20,41 Fortsetzung > 18

19 3 Abgerechnete Leistungen nach EBM Tabelle 4.3: Fortsetzung Abgerechnete Leistungen nach EBM-Abschnitten 2009 EBM- Abschnitt abgerechnete Leistungen abgerechneter Leistungen insgesamt 1 Leistungsbedarf in Punkten Anteil 2 Vorjahr Urologische Grundpauschalen , ,6 0,71 6, Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen 3.054, ,6 0,23-2, Physikalisch rehabilitative Grundpauschale 1.110, ,4 0,08 11, Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen 1.061, ,5 0,05 7, Allergie-Testungen 1.923, ,4 0,30-12, Provokations-Testungen 249, ,9 0,01-10, Hyposensibilisierungsbehandlung 4.695, ,9 0,14-4, Chirotherapie , ,5 0,31-3, Neurophysiologische Übungsbehandlung 678, ,9 0,02-7, Physikalische Therapie 7.292, ,9 0,15-15, Phlebologie 1.504, ,4 0,07-4, Proktologie 3.044, ,9 0,10-4, Schmerztherapeutische Versorgung chronisch schmerzkranker Patienten gemäß der Qualitätssicherungsvereinbarung zur schmerztherapeutischen Versorgung chronisch schmerzkranker Patienten nach nach 135 Abs. 2 SGB V 3.366, ,4 0,31 45, Andere schmerztherapeutische Behandlungen 5.590, ,7 0,36-7, Körperakupunktur gemäß den Qualitätssicherungsvereinbarungen nach 135 Abs. 2 SGB V , ,6 0,98 24, Soziotherapie 75, ,9 0,00 4, Schlafstörungsdiagnostik 585, ,6 0,24 34, Leistungen der spezialisierten Versorgung HIV-infizierter Patienten gemäß Qualitätssicherungsvereinbarung nach 135 Abs. 2 SGB V 98, ,2 0, Präoperative Gebührenordnungspositionen 1.434, ,0 0,17-3, Definierte operative Eingriffe an der Körperoberfläche 1.338, ,7 0,47 40, Definierte operative Eingriffe der Extremitätenchirurgie 406, ,2 0,19 22, Definierte operative Eingriffe an Knochen und Gelenken 309, ,8 0,16 24, Endoskopische Gelenkeingriffe (Arthroskopien) 300, ,9 0,26 17, Definierte operative visceralchirurgische Eingriffe 119, ,5 0,08 28, Definierte operative Eingriffe der Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie Definierte operative Eingriffe der Mund-, Kiefer- und Gesichts-Chirurgie 181, ,5 0,11 25,96 144, ,7 0,06 26, Definierte operative Eingriffe der HNO-Chirurgie 282, ,4 0,11 31, Definierte operative Eingriffe der Neurochirurgie 169, ,4 0,08 15, Definierte operative Eingriffe an der Niere und dem Urogenitalsystem 48, ,3 0,03 27, Definierte operative Eingriffe der Gynäkologie 242, ,9 0,09 15, Definierte operative Eingriffe der Ophthalmochirurgie 962, ,6 0,62 40,22 Fortsetzung > 19

20 3 Abgerechnete Leistungen nach EBM Tabelle 4.3: Fortsetzung Abgerechnete Leistungen nach EBM-Abschnitten 2009 EBM- Abschnitt abgerechnete Leistungen Postoperative Überwachungskomplexe nach ambulanter Erbringung einer Leistung entsprechend einer Gebührenordnungsposition des Abschnittes Postoperativer Behandlungskomplex im Hausärztlichen Versorgungsbereich Postoperative Behandlungskomplexe im Fachärztlichen Versorgungsbereich abgerechneter Leistungen insgesamt 1 Leistungsbedarf in Punkten Anteil 2 Vorjahr , ,6 0,55 14,97 279, ,8 0,01 1, , ,1 0,19 15, Regionalanästhesien durch den Operateur 378, ,4 0,03 25, Anästhesien im Zusammenhang mit der Erbringung von Leistungen des Abschnittes Orthopädisch-chirurgisch konservative Gebührenordnungspositionen 1.826, ,6 0,64 24, , ,9 0,06 5, Grundleistungen , ,6 1,32 20, Allgemeine Laboratoriumsuntersuchungen ,2 0,0 0, Basisuntersuchungen , ,4 0,22 59, Mikroskopische Untersuchungen , ,8 0,02-6, Physikalische oder chemische Untersuchungen , ,2 0,86-6, Gerinnungsuntersuchungen , ,1 0,06-8, Funktions- und Komplexuntersuchungen , ,7 0,13-3, Immunologische Untersuchungen und Untersuchungen auf Drogen , ,3 0,12-4, Mikrobiologische Untersuchungen 9.167, ,7 0,04-8, Laborpauschalen im Zusammenhang mit präventiven Leistungen 4.253, ,0 0, Mikroskopische Untersuchungen 982, ,3 0,02-3, Funktionsuntersuchungen 143, ,8 0,01 50, Gerinnungsuntersuchungen 1.803, ,7 0,12 31, Klinisch-chemische Untersuchungen , ,0 1,10-4, Immunologische Untersuchungen , ,6 0,88-3, Blutgruppenserologische Untersuchungen 2.029, ,5 0,06 19, Infektionsimmunologische Untersuchungen , ,2 0,41-11, Parasitologische Untersuchungen 963, ,0 0,02 0, Mykologische Untersuchungen 3.755, ,0 0,06-3, Bakteriologische Untersuchungen , ,1 0,56 7, Virologische Untersuchungen 2.464, ,8 0,07-0, Molekularbiologische Untersuchungen 2.281, ,8 0,20 20, Zyto- und molekulargenetische Untersuchungen 274, ,5 0,03 45,54 33 Ultraschalldiagnostik , ,1 2,23-2, Schädel, Halsweichteile 362, ,5 0,01-10, Thorax, Wirbelsäule, Myelographie Röntgenaufnahmen von Teilen von Skelett, Kopf, Schultergürtel, Extremitäten, Becken, Weichteile 6.611, ,9 0,31-6, , ,4 0,68-2,17 Fortsetzung > 20

21 3 Abgerechnete Leistungen nach EBM Tabelle 4.3: Fortsetzung Abgerechnete Leistungen nach EBM-Abschnitten 2009 EBM- Abschnitt abgerechnete Leistungen abgerechneter Leistungen insgesamt 1 Leistungsbedarf in Punkten Anteil 2 Vorjahr Röntgenuntersuchung des Thorax und Abdomens 4.416, ,6 0,20-0, Urogenitalorgane 517, ,1 0,07-5, Gangsysteme 36, ,8 0,00-5, Mammographie 3.392, ,4 0,29-7, Durchleuchtungen/Schichtaufnahmen 413, ,0 0,02-9, Gefäße 319, ,9 0,16-0, Neurocranium, Untersuchungen der Wirbelsäule 1.284, ,0 0,28 0, Gesichtsschädel, Schädelbasis, Halsweichteile 528, ,7 0,12 4, Thorax 580, ,6 0,12 8, Abdomen, Retroperitoneum, Becken 2.193, ,7 0,37 3, Extremitäten, angrenzende Gelenke 172, ,5 0,03 16, Bestrahlungsplanung CT 165, ,8 0,02 24, Neurocranium und Wirbelsäule 2.656, ,9 1,02 6, Gesichtsschädel, Schädelbasis, Halsweichteile 121, ,6 0,05 4, Thorax 47, ,4 0,02 8, Abdomen, Retroperitoneum, Becken 273, ,6 0,10 7, Extremitäten, angrenzende Gelenke 3.129, ,7 0,91 6, Bestrahlungsplanung MRT 0, ,0 0,00 36, MRT-Angiographien 317, ,4 0,11 40, Nicht vaskuläre interventionelle Maßnahmen 825, ,7 0,24 10, Osteodensitometrie 143, ,6 0,01-4, Nicht antragspflichtige Leistungen , ,3 2,00 95, Antragspflichtige Leistungen , ,9 4,29 32, Psychodiagnostische Testverfahren , ,7 0,10 3, Definierte operative Eingriffe an der Körperoberfläche 24, ,7 0,01 16, Definierte operative Eingriffe der Extremitätenchirurgie 8, ,6 0,00 19, Definierte operative Eingriffe an Knochen und Gelenken 93, ,3 0,08 12, Endoskopische Gelenkeingriffe (Arthroskopien) 41, ,9 0,03 18, Definierte operative visceralchirurgische Eingriffe 41, ,9 0,02 14, Definierte operative Eingriffe der Thorax- und Gefäßchirurgie Definierte operative Eingriffe der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 20, ,7 0,01 15,16 12, ,3 0,00 28, Definierte operative Eingriffe der HNO-Chirurgie 194, ,7 0,07 21, Definierte operative Eingriffe der Neurochirurgie 3, ,4 0,00-3, Definierte operative Eingriffe an der Niere und dem Urogenitalsystem 67, ,9 0,03 16, Definierte operative Eingriffe der Gynäkologie 56, ,1 0,02 10, Definierte operative Eingriffe der Ophthalmochirurgie 56, ,7 0,03 19, Postoperative Überwachungskomplexe nach Erbringung einer Leistung des Abschnittes 330, ,0 0,01 19,02 Fortsetzung > 21

22 3 Abgerechnete Leistungen nach EBM Tabelle 4.3: Fortsetzung Abgerechnete Leistungen nach EBM-Abschnitten 2009 EBM- Abschnitt abgerechnete Leistungen abgerechneter Leistungen insgesamt 1 Leistungsbedarf in Punkten Anteil 2 Vorjahr Regionalanästhesien durch den Operateur 17, ,8 0,00 8, Anästhesien im Zusammenhang mit der Erbringung von 186, ,0 0,05 12,77 Leistungen des Abschnitts Konservativ-belegärztliche Strukturpauschalen 1.018, ,2 0,03 18, Nicht operativ-belegärztliche Gebührenordnungspositionen 27, ,5 0,00 39, Kostenpauschalen für Versandmaterial, Versandgefäße usw. sowie für die Versendung bzw. den Transport von Untersuchungsmaterial, Röntgen aufnahmen und Filmfolien 40.4 Kostenpauschale für die Versendung bzw. den Transport von Briefen, Szintigrammen und/oder schriftlichen Unterlagen, Kostenpauschale für Telefax 40.5 Kostenpauschalen für Krankheitsbericht, Kurplan, Fotokopien, Testbriefchen, Bezug von Harnstoff oder Mifepriston, Einmalsklerosierungsnadeln, für Besuche durch Mitarbeiter 40.6 Leistungsbezogene Kostenpauschalen bei Herzkatheteruntersuchungen und koronaren Rekanalisationsbehandlungen 40.8 Leistungsbezogene Kostenpauschalen für interventionelle Eingriffe , ,1 0,44-15, , ,3 0,22 29, , ,2 0,38-20,57 103, ,0 0,10-3,00 8, ,2 0,01 41, Leistungsbezogene Kostenpauschalen für Radionuklide 1.775, ,5 0,17 6, Leistungsbezogene Kostenpauschalen für ophthalmologische Eingriffe Leistungsbezogene Kostenpauschalen für endoskopische Gelenkeingriffe inklusive Arthroskopielösungen Leistungsbezogene Kostenpauschalen für Sach- und Dienstleistungen bei Behandlung mit renalen Ersatzverfahren und extrakorporalen Blutreinigungsverfahren Leistungsbezogene Kostenpauschalen für Sachkosten der Strahlentherapie Leistungsbezogene Kostenpauschalen im Rahmen der Früherkennung von Brustkrebs durch Mammographie- Screening gemäß den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses (Mammographie-Screening-Programm) Kostenpauschalen für die Verordnung der Palliativversorgung sowie für die Beantragung und Beurteilung besonderer Arzneimitteltherapie 0, ,3 0,00 36,02 231, ,9 0,14 5, , ,8 4,53 3, , ,6 0,48 34, , ,8 0,08 29,45 12, ,3 0, Kostenpauschalen für ärztlich angeordnete Hilfeleistungen 21, ,1 0,00 > KV-spezifisch , ,5 1,58-76,45 1 Monetär bewertete Leistungen des EBM werden in Punkte umgerechnet. 2 Anteile bezogen auf die Gesamtzahl abgerechneter s in Prozent. 3 Vergleich zum Vorjahr in Prozent. 22

23 5 Häufigste und umsatzstärkste Leistungen nach Arztgruppen Im Folgenden werden sog. Hitlisten arztgruppenspezifisch ausgewiesen. In den Tabellen zu Kapitel 5.1 werden die 20 häufigsten Gebührenordnungsziffern mit der der abgerechneten Leistungen sowie dem Leistungsbedarf in Punkten für alle Arztgruppen aufgelistet. In den Tabellen zu Kapitel 5.2 werden die 20 umsatzstärksten Gebührenordnungsziffern mit der der abgerechneten Leistungen sowie dem Leistungsbedarf in Punkten für alle Arztgruppen aufgelistet. 23

24 5.1 Häufigste Gebührenordnungsziffern nach Arztgruppen Allgemeinmedizin Tabelle 5.1.1: Die 20 häufigsten Abrechnungspositionen im Jahr 2009 Allgemeinmedizin Erbringung und/oder Veranlassung von Leistungen , ,3 21,34 21,34 Versichertenpauschale Lebensjahr , ,7 10,41 31,75 Zuschlag zu den Versichertenpauschalen nach den Nrn bis für die Behandlung von Patienten mit schwerwiegender chronischer Krankheit , ,8 9,61 41,36 Versichertenpauschale ab 60. Lebensjahr , ,6 6,78 48,14 Kopie, EDV-technische Abschrift , ,2 2,35 50,49 Besuch , ,6 1,76 52,25 BSG , ,0 1,59 53,83 Orientierende Untersuchung , ,5 1,49 55,33 Verbale Intervention bei psychosomatischen Krankheitszuständen , ,6 1,28 56,61 Besuch eines weiteren Kranken , ,1 1,08 57,70 Gesundheitsuntersuchung , ,6 1,08 58,78 Pauschale für Besuche im Kernbereich, bis zu 2 km , ,3 0,94 59,72 Glucose , ,4 0,94 60,65 Transport von Briefen bis 20 g oder Telefax , ,6 0,90 61,56 Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger , ,6 0,83 62,39 Abdominelle Sonographie , ,0 0,77 63,16 Differentialdiagnostische Klärung psychosomatischer Krankheitszustände , ,7 0,75 63,91 Versichertenpauschale Lebensjahr , ,2 0,73 64,64 Glukose , ,7 0,67 65,31 Kopie, EDV-technische Abschrift , ,3 0,77 66,30 > , ,3 16,71 82,64 Sonstige , ,6 17,36 100,00 Gesamt , ,4 100,00 100,00 ** Anteil bezogen auf die Gesamtzahl abgerechneter s in Prozent 24

25 5.1.2 Anästhesiologie Tabelle 5.1.2: Die 20 häufigsten Abrechnungspositionen im Jahr 2009 Anästhesiologie Erbringung und/oder Veranlassung von Leistungen , ,0 12,90 12,90 Präanästhesiologische Untersuchung , ,0 7,50 20,40 Aufwandserstattung für das Aufsuchen eines Kranken , ,7 6,55 26,95 Grundpauschale Lebensjahr , ,7 5,44 32,39 Grundpauschale ab 60. Lebensjahr , ,2 3,95 36,34 Anästhesie oder Narkose , ,8 2,92 39,26 Zuschlag weitere 15 Minuten , ,3 2,13 41,39 Postoperative Überwachung , ,3 2,11 43,50 Beratung und Erörterung und/oder Abklärung im Rahmen der Schmerztherapie , ,0 2,09 45,59 Grundpauschale schmerztherapeutischer Patient , ,4 1,42 47,01 Visite auf der Belegstation, je Patient , ,2 1,36 48,37 Zusatzpauschale Schmerztherapie , ,4 1,27 49,64 Kopie, EDV-technische Abschrift ,7 937,9 1,21 50,85 Anästhesie oder Kurznarkose , ,8 1,05 51,90 Anästhesie oder Kurznarkose , ,8 1,04 52,94 Durchführung einer Körperakupunktur , ,1 1,00 53,94 Zuschlag zu den Anästhesieleistungen nach den Gebührenordnungspositionen bis , ,3 0,97 54,91 Transport von Briefen bis 20 g oder Telefax , ,6 0,96 55,87 Überwachung der Vitalfunktionen , ,2 0,93 56,80 Anästhesie oder Narkose , ,2 0,89 57,69 > , ,1 25,57 83,26 Sonstige 3.498, ,7 16,74 100,00 Gesamt , ,9 100,00 100,00 ** Anteil bezogen auf die Gesamtzahl abgerechneter s in Prozent 25

26 5.1.3 Augenheilkunde Tabelle 5.1.3: Die 20 häufigsten Abrechnungspositionen im Jahr 2009 Augenheilkunde Binokulare Untersuchung des Augenhintergrundes , ,5 17,69 17,69 Grundpauschale ab 60. Lebensjahr , ,8 16,65 34,33 Grundpauschale Lebensjahr , ,6 11,81 46,14 Perimetrie , ,5 4,71 50,86 Transport von Briefen bis 20 g oder Telefax , ,6 4,30 55,16 Erbringung und/oder Veranlassung von Leistungen ,6 258,5 2,99 58,15 Zusatzpauschale Schielbehandlung ab 6. Lebensjahr , ,2 2,24 60,39 Grundpauschale bis 5. Lebensjahr , ,0 0,91 61,30 Kopie, EDV-technische Abschrift , ,8 0,55 61,85 Verwaltungskomplex , ,1 0,54 62,40 Zusatzpauschale Schielbehandlung bis 5. Lebensjahr , ,2 0,51 62,91 Konsultationspauschale , ,2 0,51 63,42 Postoperative Überwachung , ,7 0,47 63,90 Laserchirurgischer Eingriff der Kategorie W , ,4 0,37 64,26 Mehrfertigung (z. B. Kopie) eines Berichtes oder Briefes an den Hausarzt , ,5 0,34 64,61 Postoperative Behandlung Augenheilkunde XI/2a , ,7 0,32 64,93 Intraocularer Eingriff der Kategorie X , ,0 0,32 65,25 Ultraschall-Biometrie des Auges , ,0 0,28 65,53 Notfallpauschale , ,6 0,28 65,81 Zusatzpauschale Besuchsbereitschaft , ,4 0,24 66,04 > , ,2 30,12 96,17 Sonstige 3.697, ,6 3,83 100,00 Gesamt , ,0 100,00 100,00 ** Anteil bezogen auf die Gesamtzahl abgerechneter s in Prozent 26

27 5.1.4 Chirurgie Tabelle 5.1.4: Die 20 häufigsten Abrechnungspositionen im Jahr 2009 Chirurgie Punkte insg. * Erbringung und/oder Veranlassung von Leistungen , ,3 18,65 18,65 Grundpauschale Lebensjahr , ,8 9,96 28,60 Transport von Briefen bis 20 g oder Telefax , ,2 9,07 37,67 Grundpauschale ab 60. Lebensjahr , ,0 5,18 42,85 Aufnahmen der Hand, des Fußes , ,7 2,82 45,67 Zusatzpauschale Behandlung und ggf. Diagnostik von Erkrankung(en) des Stütz- und Bewegungsapparates bei Jugendlichen und Erwachsenen , ,1 2,23 47,90 Aufnahmen der Extremitäten , ,8 2,08 49,98 Grundpauschale II für ermächtigte Ärzte, Institute und Krankenhäuser , ,1 1,94 51,92 Kopie, EDV-technische Abschrift , ,0 1,69 53,61 Fixierender Verband , ,3 1,29 54,90 Zusatzpauschale Prokto-/Rektoskopie , ,2 1,16 56,06 Zuschlag Farbduplex , ,0 1,13 57,19 Duplex-Sonographie der extremitätenver- und/oder entsorgender Gefäße , ,5 0,88 58,07 Wärmetherapie , ,0 0,80 58,87 Phlebologischer Basiskomplex , ,0 0,75 59,62 Postoperative Überwachung , ,0 0,73 60,35 Visite auf der Belegstation, je Patient , ,0 0,68 61,02 Aufnahme von Teilen des Skeletts oder des Kopfes , ,1 0,65 61,68 Aufnahmen von Teilen der Wirbelsäule , ,9 0,63 62,31 Kompressionstherapie bei der chronisch venösen Insuffizienz, beim postthrombotischen Syndrom, bei oberflächlichen und tiefen Beinvenenthrombosen und/oder bei Lymphödem , ,4 0,61 62,92 > , ,2 17,46 80,38 Sonstige , ,0 19,62 100,00 Gesamt , ,5 100,00 100,00 ** Anteil bezogen auf die Gesamtzahl abgerechneter s in Prozent 27