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1 Inhalt Seite Vorwort Autoren Abkürzungen Welche Fachgruppe darf welche Leistungen abrechnen? I Allgemeine Bestimmungen 1 Berechnungsfähige Leistungen, Gliederung und Struktur 1.1 Bezug der Allgemeinen Bestimmungen Zuordnung der Gebührenordnungspositionen in Bereiche Zuordnung von Gebührenordnungspositionen zu Versorgungsbereichen Berechnungsfähige Gebührenordnungspositionen einer Arztgruppe Qualifikationsvoraussetzungen Arztgruppenübergreifende allgemeine Gebührenordnungspositionen Arztgruppenspezifische Gebührenordnungspositionen Arztgruppenübergreifende spezielle Gebührenordnungspositionen Zeitbezogene Plausibilitätsprüfung Berechnungsfähige Kostenpauschalen bei Versendung von Berichten und Briefen Erbringung der Leistungen 2.1 Vollständigkeit der Leistungserbringung Fakultative Leistungsinhalte Unvollständige Leistungserbringung Inhaltsgleiche Gebührenordnungspositionen Berichtspflicht Ausnahme von der Berichtspflicht Beauftragung zur Erbringung von in Pauschalen enthaltenen Teilleistungen Persönliche Leistungserbringung Ausübung der vertragsärztlichen Tätigkeit durch ermächtigte Ärzte, Krankenhäuser bzw. Institute Behandlungs-, Krankheits-, Betriebsstätten- und Arztfall 3.1 Behandlungsfall Krankheitsfall Betriebsstättenfall Arztfall Berechnung der Gebührenordnungspositionen 4.1 Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale Diagnostische bzw. therapeutische Gebührenordnungspositionen Spezifische Voraussetzungen zur Berechnung Arzt-Patienten-Kontakt Räumliche und persönliche Voraussetzungen Mindestkontakte _EBM2008_Ecomed_Einleitung.indd :59:02 Uhr

2 4.3.4 Arztpraxisübergreifende Tätigkeit Altersgruppen Labor Operative Eingriffe Berufsausübungsgemeinschaften, Medizinische Versorgungszentren und angestellte Ärzte 5.1 Berechnungsfähige Gebührenordnungspositionen Kennzeichnungspflicht Aufhebung von Nebeneinanderberechnungsausschlüssen Vertragsärzte, die ihre Tätigkeit unter mehreren Gebietsbezeichnungen ausüben 6.1 Höhe der Versicherten-, Grund- bzw. Konsiliarpauschale Berechnungsfähige Gebührenordnungspositionen Nebeneinanderberechnung von Gebührenordnungspositionen der Abschnitte 4.4, 4.5 und/oder Gleichzeitige Teilnahme an der vertragszahnärztlichen Versorgung Kosten 7.1 Enthaltene Kosten Nicht berechnunsfähige Kosten Nicht enthaltene Kosten Berechnung von nicht enthaltenen Kosten II Arztgruppenübergreifende allgemeine Gebührenordnungspositionen Kapitel Bereich EBM Nrn. Seite 1 Allgemeine Gebührenordnungspositionen 1.1 Aufwandserstattung für die besondere Inanspruchnahme des Vertragsarztes durch einen Patienten Gebührenordnungspositionen für die Versorgung im Notfall und im organisierten ärztlichen Not(-fall)dienst Grundpauschalen für ermächtigte Ärzte, Krankenhäuser bzw. Institute Besuche, Visiten, Prüfung der häuslichen Krankenpflege, Verwaltungskomplex, telefonische Beratung, Konsultationspauschale, Verweilen Ambulante praxisklinische Betreuung und Nachsorge Schriftliche Mitteilungen, Gutachten Gesundheits- und Früherkennungsuntersuchungen, Mutterschaftsvorsorge, Empfängnisregelung und Schwangerschaftsabbruch (vormals Sonstige Hilfen) Früherkennung von Krankheiten bei Kindern _EBM2008_Ecomed_Einleitung.indd :59:02 Uhr

3 1.7.2 Früherkennung von Krankheiten bei Erwachsenen Mammographie-Screening Mutterschaftsvorsorge Empfängnisregelung Sterilisation Schwangerschaftsabbruch Gebührenordnungspositionen bei Substitutionsbehandlung der Drogenabhängigkeit Allgemeine diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen 2.1 Infusionen, Transfusionen, Reinfusionen, Programmierung von Medikamentenpumpen Tuberkulintestung Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen Diagnostische Verfahren, Tests Physikalisch-therapeutische Gebührenordnungspositionen III Arztgruppenspezifische Gebührenordnungspositionen III.a Hausärztlicher Versorgungsbereich 3 Hausärztlicher Versorgungsbereich 3.1 Präambel Gebührenordnungspositionen der allgemeinen hausärztlichen Versorgung Hausärztliche Versichertenpauschalen Qualitätszuschlag Besonders förderungswürdige Einzelleistungen und Leistungskomplexe Versorgungsbereich der Kinder- und Jugendmedizin 4.1 Präambel Gebührenordnungspositionen der allgemeinen Kinder- und Jugendmedizin Pädiatrische Versichertenpauschalen Qualitätszuschlag Besonders förderungswürdige Einzelleistungen und Leistungskomplexe Gebührenordnungspositionen der schwerpunktorientierten Kinder- und Jugendmedizin Gebührenordnungspositionen der Kinder-Kardiologie Neuropädiatrische Gebührenordnungspositionen Gebührenordnungspositionen der pädiatrischen Hämatologie und Onkologie _EBM2008_Ecomed_Einleitung.indd :59:02 Uhr

4 4.5 Pädiatrische Gebührenordnungspositionen mit Zusatzweiterbildung Pädiatrisch-gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Pädiatrisch-pneumologische Gebührenordnungspositionen Gebührenordnungspositionen der pädiatrischen Rheumatologie Gebührenordnungspositionen der pädiatrischen Nephrologie und Dialyse Gebührenordnungspositionen der pädiatrischen Endokrinologie und Diabetologie III.b Fachärztlicher Versorgungsbereich 5 Anästhesiologische Gebührenordnungspositionen 5.1 Präambel Anästhesiologische Grundpauschalen Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Anästhesien und Analgesien im Zusammenhang mit der Erbringung von Leistungen des Abschnitts Augenärztliche Gebührenordnungspositionen 6.1 Präambel Augenärztliche Grundpauschalen Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Chirurgische, kinderchirurgische und plastisch-chirurgische Gebührenordnungspositionen 7.1 Präambel Chirurgische Grundpauschalen Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Frauenärztliche, geburtshilfliche und reproduktionsmedizinische Gebührenordnungspositionen 8.1 Präambel Frauenärztliche Grundpauschalen Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Geburtshilfe Reproduktionsmedizin Hals-Nasen-Ohrenärztliche Gebührenordnungspositionen 9.1 Präambel Hals-Nasen-Ohrenärztliche Grundpauschalen _EBM2008_Ecomed_Einleitung.indd :59:03 Uhr

5 9.3 Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Hautärztliche Gebührenordnungspositionen 10.1 Präambel Hautärztliche Grundpauschalen Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Humangenetische Gebührenordnungspositionen 11.1 Präambel Humangenetische Grundpauschalen Diagnostische Gebührenordnungspositionen Laboratoriumsmedizinische Gebührenordnungspositionen 12.1 Präambel Laboratoriumsmedizinische Pauschalen Gebührenordnungspositionen der Inneren Medizin 13.1 Präambel Gebührenordnungspositionen der allgemeinen internistischen Grundversorgung Internistische Grundpauschalen Allgemeine internistische Gebührenordnungspositionen Präambel Allgemeine diagnostisch-internistische Gebührenordnungspositionen Weitere, nur bei Definitionsauftrag berechnungsfähige Gebührenordnungspositionen Schwerpunktorientierte internistische Versorgung Angiologische Gebührenordnungspositionen Endokrinologische Gebührenordnungspositionen Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Hämato-/Onkologische Gebührenordnungspositionen Kardiologische Gebührenordnungspositionen Nephrologische Gebührenordnungspositionen und Dialyse Pneumologische Gebührenordnungspositionen Rheumatologische Gebührenordnungspositionen Gebührenordnungspositionen der Kinder- und Jugendpsychiatrie und psychotherapie 14.1 Präambel Kinder- und jugendpsychiatrische und -psychotherapeutische Grundpauschalen _EBM2008_Ecomed_Einleitung.indd :59:03 Uhr

6 14.3 Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Gebührenordnungspositionen der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 15.1 Präambel Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgische Grundpauschalen Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Neurologische und neurochirurgische Gebührenordnungspositionen 16.1 Präambel Neurologische Grundpauschalen Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Nuklearmedizinische Gebührenordnungspositionen 17.1 Präambel Nuklearmedizinische Konsiliarpauschalen Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Orthopädische Gebührenordnungspositionen 18.1 Präambel Orthopädische Grundpauschalen Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Pathologische Gebührenordnungspositionen 19.1 Präambel Pathologische Konsiliarpauschalen Diagnostische Gebührenordnungspositionen Phoniatrische und pädaudiologische Gebührenordnungspositionen 20.1 Präambel Phoniatrische und pädaudiologische Grundpauschalen Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Psychiatrische und Psychotherapeutische Gebührenordnungspositionen (Psychiater) 21.1 Präambel Psychiatrische Grundpauschalen Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Gebührenordnungspositionen der Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie 22.1 Präambel _EBM2008_Ecomed_Einleitung.indd :59:03 Uhr

7 22.2 Psychotherapeutisch-medizinische Grundpauschalen Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Psychotherapeutische Gebührenordnungspositionen (Ärztliche und psychologische Psychotherapeuten, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten) 23.1 Präambel Psychotherapeutische Grundpauschalen Therapeutische Gebührenordnungsposition Radiologische Gebührenordnungspositionen 24.1 Präambel Radiologische Konsiliarpauschalen Strahlentherapeutische Gebührenordnungspositionen 25.1 Präambel Strahlentherapeutische Konsiliarpauschalen Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Weichstrahl- oder Orthovolttherapie Hochvolttherapie (mindestens 1 MeV) Brachytherapie Bestrahlungsplanung Urologische Gebührenordnungspositionen 26.1 Präambel Urologische Grundpauschalen Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Gebührenordnungspostionen der Physikalischen und Rehabilitativen Medizin 27.1 Präambel Physikalisch rehabilitative Grundpauschalen Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen IV Arztgruppenübergreifende spezielle Gebührenordnungspositionen 30 Spezielle Versorgungsbereiche 30.1 Allergologie Allergie-Testungen Provokations-Testungen Hyposensibilisierungsbehandlung Chirotherapie Neurophysiologische Übungsbehandlung _EBM2008_Ecomed_Einleitung.indd :59:03 Uhr

8 30.4 Physikalische Therapie Phlebologie Proktologie Schmerztherapie Schmerztherapeutische Versorgung chronisch schmerzkranker Patienten Andere schmerztherapeutische Behandlungen Körperakupunktur Soziotherapie Schlafstörungsdiagnostik Gebührenordnungspositionen für ambulantes Operieren, Anästhesie, präoperative, postoperative und orthopädisch-chirurgisch konservative Gebührenordnungspositionen 31.1 Präoperative Gebührenordnungspositionen Präambel Präoperative Gebührenordnungspositionen Ambulante Operationen Präambel Definierte operative Eingriffe an der Körperoberfläche Definierte operative Eingriffe der Extremitätenchirurgie Definierte operative Eingriffe an Knochen und Gelenken Definierte endoskopische Gelenkeingriffe (Arthroskopien) Operative visceralchirurgische Eingriffe Eingriffe der Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie Eingriffe der Mund-, Kiefer- und Gesichts-Chirurgie Eingriffe der HNO-Chirurgie Definierte operative Eingriffe der Neurochirurgie Definierte operative Eingriffe an der Niere und dem Urogenitalsystem Definierte operative Eingriffe der Gynäkologie Definierte operative Eingriffe der Ophthalmochirurgie Postoperative Überwachungskomplexe Präambel Postoperative Überwachungskomplexe Postoperative Behandlungskomplexe Präambel Postoperativer Behandlungskomplex im Hausärztlichen Versorgungsbereich Postoperative Behandlungskomplexe im Fachärztlichen Versorgungsbereich Anästhesien im Zusammenhang mit Eingriffen des Abschnitts Präambel _EBM2008_Ecomed_Einleitung.indd :59:03 Uhr

9 Regionalanästhesien durch den Operateur Anästhesien im Zusammenhang mit der Erbringung von Leistungen des Abschnittes Orthopädisch-chirurgisch konservative Gebührenordnungspositionen Präambel Orthopädisch-chirurgisch konservative Gebührenordnungspositionen Laboratoriumsmedizin, Molekulargenetik und Molekularpathologie 32.1 Grundleistungen Allgemeine Laboratoriumsuntersuchungen Basisuntersuchungen Mikroskopische Untersuchungen Physikalische oder chemische Untersuchungen Gerinnungsuntersuchungen Funktions- und Komplexuntersuchungen Immunologische Untersuchungen und Untersuchungen auf Drogen Mikrobiologische Untersuchungen Spezielle Untersuchungen Mikroskopische Untersuchungen Funktionsuntersuchungen Gerinnungsuntersuchungen Klinisch-chemische Untersuchungen Immunologische Untersuchungen Blutgruppenserologische Untersuchungen Infektionsimmunologische Untersuchungen Parasitologische Untersuchungen Mykologische Untersuchungen Bakteriologische Untersuchungen Virologische Untersuchungen Molekularbiologische Untersuchungen Molekulargenetische Untersuchungen Ultraschalldiagnostik Diagnostische und interventionelle Radiologie, Computertomographie und Magnetfeld-Resonanz-Tomographie 34.1 Präambel Diagnostische Radiologie Schädel, Halsweichteile Thorax, Wirbelsäule, Myelographie Röntgenaufnahmen von Teilen von Skelett, Kopf, Schultergürtel, Extremitäten, Becken, Weichteile; Arthrographie(n) Röntgenuntersuchung des Thorax und Abdomens Urogenitalorgane Gangsysteme Mammographie _EBM2008_Ecomed_Einleitung.indd :59:03 Uhr

10 Durchleuchtungen/Schichtaufnahmen Gefäße Computertomographie Neurocranium, Untersuchungen der Wirbelsäule Gesichtsschädel, Schädelbasis, Halsweichteile Thorax Abdomen, Retroperitoneum, Becken Extremitäten, angrenzende Gelenke Bestrahlungsplanung CT Magnet-Resonanz-Tomographie Neurocranium und Wirbelsäule Gesichtsschädel, Schädelbasis, Halsweichteile Thorax Abdomen, Retroperitoneum, Becken Extremitäten, angrenzende Gelenke Bestrahlungsplanung MRT MRT-Angiographien Nicht vaskuläre interventionelle Maßnahmen Osteodensitometrie Leistungen gemäß den Psychotherapie-Richtlinien 35.1 Nicht antragspflichtige Leistungen Antragspflichtige Leistungen Testverfahren Belegärztliche Operationen, Anästhesien, postoperative Überwachung und konservativ belegärztlicher Bereich 36.1 Präambel Belegärztliche Operationen Präambel Die Leistungen zu diesem Kapitel wurden nicht aufgenommen. Zum Überblick wurde aber die Gliederung des Kapitels mit den entsprechenden EBM-Nummern nachfolgend übernommen Definierte Eingriffe an der Körperoberfläche Definierte Eingriffe der Extremitätenchirurgie Definierte operative Eingriffe an Knochen und Gelenken Definierte endoskopische Gelenkeingriffe (Arthroskopien) Operative visceralchirurgische Eingriffe Eingriffe der Thorax- und Gefäßchirurgie Eingriffe der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Eingriffe der HNO-Chirurgie Definierte operative Eingriffe der Neurochirurgie Definierte Eingriffe an der Niere und dem Urogenitalsystem Definierte operative Eingriffe der Gynäkologie Definierte operative Eingriffe der Ophthalmochirurgie _EBM2008_Ecomed_Einleitung.indd :59:04 Uhr

11 36.3 Postoperative Überwachungskomplexe Präambel Postoperative Überwachungskomplexe Anästhesien im Zusammenhang mit der Erbringung von Leistungen des Abschnitts Präambel Regionalanästhesien durch den Operateur Anästhesien im Zusammenhang mit der Erbringung von Leistungen des Abschnitts Belegärztlich konservativer Bereich Präambel Konservativ-belegärztliche Strukturpauschalen Nicht operativ belegärztliche Gebührenordnungspositionen V Kostenpauschalen (BMÄ und E-GO) 40 Kostenpauschalen (BMÄ und E-GO) 40.1 Präambel Kostenpauschalen für Versandmaterial, Versandgefäße usw. sowie für die Versendung bzw. den Transport von Untersuchungsmaterial, Röntgenaufnahmen und Filmfolien Kostenpauschale für die Versendung bzw. den Transport von Briefen, Szintigrammen und/oder schriftlichen Unterlagen, Kostenpauschale für Telefax Kostenpauschalen für Krankheitsbericht, Kurplan, Fotokopien, Testbriefchen, Bezug von Harnstoff oder Mifepriston, Einmalsklerosierungsnadeln, für Besuche durch Mitarbeiter Leistungsbezogene Kostenpauschalen bei Herzkatheteruntersuchungen und koronaren Rekanalisationsbehandlungen Leistungsbezogene Kostenpauschalen für interventionelle Eingriffe Leistungsbezogene Kostenpauschalen für Radionuklide Leistungsbezogene Kostenpauschalen für ophtalmologische Eingriffe Leistungsbezogene Kostenpauschalen für endoskopische Gelenkeingriffe inklusive Arthroskopielösungen Leistungsbezogene Kostenpauschalen für Sach- und Dienstleistungen bei Behandlung mit renalen Ersatzverfahren und extrakorporalen Blutreinigungsverfahren Leistungsbezogene Kostenpauschalen für Sachkosten der Strahlentherapie _EBM2008_Ecomed_Einleitung.indd :59:04 Uhr

12 40.16 Leistungsbezogene Kostenpauschalen im Rahmen des Mammographie-Screening VI Anhänge 1 Verzeichnis der nicht gesondert berechnungsfähigen Leistungen Zuordnung der operativen Prozeduren (OPS) zu den Kapiteln 31 und Der offizielle Anhang 2 (nach der Präambel von 2.2. bis 2.25.) mit weit über 550 Tabellenseiten wurde nicht im Buch aufgenommen. Aber im Internet unter (jeweils im geschlossenen Bereich für Ärzte) (Menü Abrechnung EBM) finden Sie alle Zuordnungen und können sowohl nach OPS-Nrn. als auch nach EBM- Nrn. der Operationen schnell und einfach suchen) 3 Angaben für den zur Leistungserbringung erforderlichen Zeitaufwand des Vertragsarztes gemäß 87 Abs. 2 S. 1 SGB V in Verbindung mit 106a Abs. 2 SGB V Kalkulationszeiten in Minuten, Prüfzeiten und Hinweise zur Eignung der Prüfung wurden den jeweiligen EBM-Leistungen (Nrn.) direkt zugeordnet. Sie finden die Angaben bei jeder EBM-Nr. 4 Verzeichnis nicht oder nicht mehr berechnungsfähiger Leistungen Literatur Internetadressen Stichwortverzeichnis Stichwortverzeichnis zu allgemeinen Bestimmungen und Präambeln Stichwortverzeichnis der EBM-Leistungen ohne Laborleistungen Stichwortverzeichnis nur der EBM-Labor-Leistungen Für Ihre Notizen _EBM2008_Ecomed_Einleitung.indd :59:04 Uhr