Herzschrittmachertherapie ohne Aggregat und ohne Kabel. PD Dr. Christian Veltmann Prof. Dr. Johann Bauersachs

Transkript

1 Herzschrittmachertherapie ohne Aggregat und ohne Kabel PD Dr. Prof. Dr. Johann Bauersachs

2 Kardiale Schrittmachertherapie... Eine Erfolgsgeschichte 1932 AS Hyman: Resuscitation of the stopped heart by intracardial therapy. Experimental use of an artificial pacemaker. Erste erfolgreiche Anwendung eines externen Schrittmachers

3 Kardiale Schrittmachertherapie... Eine Erfolgsgeschichte 1952 PM Zoll: Resuscitation of heart in ventricular standstill by external electrical stimulation.

4 Kardiale Schrittmachertherapie... Eine Erfolgsgeschichte 1957 Medtronic Wearable Pacemaker operiert von W. Lillehei Minneapolis 1957/58

5 Kardiale Schrittmachertherapie... Eine Erfolgsgeschichte : 8. Oktober Implantation des ersten Herzschrittmachers (Rune Elmquist / Ake Senning im Karolinska Hospital Solna/Schweden)

6 Kardiale Schrittmachertherapie... Eine Erfolgsgeschichte : 8. Oktober Implantation des ersten Herzschrittmachers (Rune Elmquist / Ake Senning im Karolinska Hospital Solna/Schweden) Erster Implantierter Schrittmacher Siemens Elema (55 x 16 mm)

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8 5800 First External Pacemaker 5858 Pediatric Asynchronous Pulse Generator Activitrax Rate response MicroMinix Radically smaller size Thera 1 st Microprocessor-based, Mode switching EnPulse Full automaticity RevoMRI 1 st MRI- Conditional First Implantable Pacemaker Chardack - Greatbatch 1979 Byrel 1989 Dual chamber rate response Synergist 1991 Elite 1998 Rate response via activity & minute ventilation Kappa 2006 MVP, Full automaticity nd MRI- Conditional Adapta AdvisaMRI

9 Schrittmacherimplantationen pro Einwohner

10 Ungelöste Probleme Pneumothorax 2 4% Thrombose 2 4% Hämatom 0,5 2% Perforation 0,8 0,9% Infektion 1 2% Chron. Defekt 2 4% Dislokation 2 3,5%

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12 Mögliche Vorteile einer kathetergestützten Schrittmacherimplantation Reduzierte Invasivität Keine OP Perkutane Prozedur (V. femoralis) Kein Aggregat, weniger Hardware Weniger Komplikationen Schrittmacher nicht sichtbar Gesteigerte Effektivität Keine Schrittmachertasche Venöser Zugang (Beinvene) Kürzere Prozedurzeit Outcome Weniger akute und chronische Komplikationen

13 Leadless Pacer Nanostim (SJM) Micra (Medtronic)

14 LEADLESS Studie First in man Ziel: Evaluation der Sicherheit und Effizienz des leadless Schrittmachers Prospektiv, nicht randomisiert, 3 Europäische Zentren 33 Patienten Prozedur Implantation LP LP Kontrolle und Programming Post-Prozedur Röntgen-Thorax LP Kontrolle und Programming 2-Wochen Follow-up 6-Minuten Gehtest LP Kontrolle und Programming 6-Wochen Follow-up 6-Minuten Gehtest LP Kontrolle und Programming 3-Monats Follow-up LP Kontrolle und Programming

15 LEADLESS: Ergebnisse Erfolgreiche Implantation 32/33 Patienten 1/3 Perikardtamponade, chir. Entlastung, post OP (5d) Schlaganfall und Exitus Prozedurdauer: 28 min (11 74 min) Entlasssung post Implantation: Tag 1 (1 4) Repositionierungen: 0,5 (0 3) LCP Repositionierungen Patienten % Patients % % % 3 2 6% Reddy Circulation 2014

16 Schrittmachermesswerte

17 Zusammenfassung Der Elektrodenlose Herzschrittmacher stellte eine der relevantesten Innovationen in der Schrittmachertherapie dar. Die Systeme sind aktuell nur als 1 Kammer Schrittmacher verfügbar. Daten erster klinischen Untersuchungen sind sehr vielversprechend. Die Entwicklung wird zu 2 Kammer und 3 Kammer Systemen voranschreiten.

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