Neuroanatomie Neurotopographie, Blutversorgung, Spinalnerven

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1 Neuroanatomie Neurotopographie, Blutversorgung, Spinalnerven David P. Wolfer Institut für Bewegungswissenschaften und Sport, D-HST, TH Zürich Anatomisches Institut, Medizinische Fakultät, Universität Zürich WLAN-Zugang via DUROAM: login: Password: (nethz-password) Vertiefung Anatomie und Physiologie I, Di :-:00 Vertiefung Anatomie und Physiologie I, Di

2 Hirn- und Rückenmarkshäute Funktionen mechanischer Schutz (Bindegewebe & Flüssigkeit) Stoffwechselbarriere (Tight Junctions) Immunabwehr (im ZNS nur Mikrogliazellen) Grosshirn Pachymeninx (Harte Hirnhaut) Dura mater: straffes kollagenes Bindegewebe aussen, epitheliales Neurothel mit Tight Junctions innen Schädel: verwachsen mit Periost, Auffaltungen Durasepten: Falx cerebri, Tentorium cerebelli Spinalkanal: freier Durasack, umgeben von piduralraum (Fettgewebe, Venengeflecht) HS S Leptomeninx (Weiche Hirnhaut) Arachnoidea mater: epitheliale arachnoidale Zellschicht aussen gegen Dura mater, lockeres Bindegewebe innen Subarachnoidalraum überbrückt durch feine Trabekel der Arachnoidea Pia mater: lockeres Bindegewebe direkt auf Oberfläche von Gehirn und Rückenmark aufliegend Frontalschnitt RM S Schädelknochen piduralraum Dura mater Neurothel Arachnoidea -Trabekel Pia mater Vertiefung Anatomie und Physiologie I, Di

3 Liquor cerebrospinalis Liquorräume innen Seitenventrikel,. Ventrikel, Aquädukt,. Ventrikel, Zentralkanal: Auskleidung durch pendym (Gliazellen) aussen: Subarachnoidalraum zw Pia und Arachnoidea Verbindungsöffnungen ausgehend von. Ventrikel Grosshirn Liquorproduktion Plexus choroideus: einschichtiges Plexusepithel bildet Zotten, in Kontakt mit Gefässen der Pia mater nur Ventrikel (alle) Sv v Aq HS Sv Liquorresorption Arachnoidalzotten durch Dura Venen, Lymphgefässe Schädel: entlang Durasinus Spinalkanal: Duratrichter bei Austritt der Spinalnerven Liquorbewegung Hauptstrom durch Druckgefälle: Plexus Ventrikel Subarachnoidalraum Arachnoidalzotten Mikrozirkulation durch Kinozilien im pendym Austausch mit xtrazellulärraum des Nervengewebes Frontalschnitt v Zk RM Sv v Aq v Zk Seitenventrikel. Ventrikel Aquädukt. Ventrikel Zentralkanal Subarachnoidalraum pendym Plexusepithel Arachnoidalzotten Vertiefung Anatomie und Physiologie I, Di

4 Blutversorgung Arterien Grosses Kaliber im Subarachnoidalraum: Circulus arteriosus cerebri und grosse Arterien, zb für Hirnlappen Mittleres Kaliber in Pia mater, zb für einzelne Windungen Kleine Arterien penetrieren Gehirn Bluthirnschranke ZNS Kapillaren sind dicht: Astrozyten induzieren Tight Junctions im ndothel Venen oberflächliches System mit Arterien tiefes System entlang Ventrikel beide Brückenvenen Durasinus 9 8 Grosshirn Gehirn: - % Körpergewicht - % Herzminutenvolumen - 0% O -Verbrauch, % Glukose HS Arterien - gross - mittel - klein intrakranielle Blutungen piduralblutung: zwischen Dura und Schädel, Riss A. meningea media bei Schädelfraktur Subduralblutung: Abriss Brückenvene, akut oder chronisch Subarachnoidalblutung: Ruptur arterielles Aneurysma intrazerebrale Blutung: Arteriosklerose kleiner Arterien Frontalschnitt RM 8 9 Venen - tief - oberflächlich - Brückenvenen - Durasinus Halsgefässe Blutkapillaren Vertiefung Anatomie und Physiologie I, Di

5 Spinalnerv Spinalnervenwurzeln zwischen Vorder- und Seitenstrang: Radix ventralis = Vorderwurzel, efferent zwischen Seiten- und Hinterstrang: Radix dorsalis = Hinterwurzel, afferent, enthält Spinalganglion Vereinigung N spinalis = Spinalnerv Spinalnervenäste R ventralis: Plexus cervicalis (C-, Hals), Pl brachialis (C-Th, Arm), Thorax- und Bauchwand, Pl lumbosacralis (T-S, Bein) R dorsalis: autochthone Rückenmuskulatur und Rückenhaut R communicans griseus: sympathisch postganglionär (Grenzstrang Spinalnerv) R communicans albus: sympathisch präganglionär (Spinalnerv Grenzstrang) R meningeus: Rückenmarkshüllen Verbindung ZNS PNS Rückenmark: Spinalnerven Gehirn (Hirnstamm): Hirnnerven Radix dorsalis Spinalganglion Radix ventralis N spinalis dorsal ventral Vorderstrang Seitenstrang Hinterstrang v d g a m R ventralis R dorsalis R communicans griseus R communicans albus R meningeus N Nn R Rr Pl Nervus, Nerv Nervi, Nerven Ramus, Ast Rami, Äste Plexus, Geflecht m g a d v Rückenmarksegment Vertiefung Anatomie und Physiologie I, Di

6 Spinalkanal Spinalkanal Begrenzung: Wirbelkörper / Bandscheibe, Wirbelbogen / Bänder / Facettengelenk Rückenmark reicht bis Wirbel L, Filum terminale internum bis Wirbel S Durasack reicht bis Wirbel S, Filum terminale externum bis Wirbel S Foramina intervertebralia = Zwischenwirbellöcher: Vereinigung der Wurzeln und seitlicher Austritt der Spinalnerven (zwischen Facettengelenk und Bandscheibe!) lumbale Zisterne L-S weiter Subarachnoidalraum Cauda equina (Hinter- und Vorderwurzeln L-S) & Filum terminale internum Punktionen Lumbalpunktion (Subarachnoidalraum): single shot Spinalanästhesie, diagnostische Liquorentnahme piduralanästhesie (piduralraum) = Periduralanästhesie: inlegen eines Katheters für Geburt, längere ingriffe D L Sagittalschnitt K K B D F I L D B Halswirbel von kranial F Segmente/Spinalnerven/Wirbel - zervikal C-8 (Wirbel: C-) - thorakal Th- - lumbal L- - sakral S- Dura mater Filum terminale externum Filum terminale internum Subarachnoidalraum lumbale Zisterne Wirbelkörper Wirbelbogen Dornfortsätze Facettengelenk Foramen intervertebrale Lumbalpunktion piduralanästhesie K I Vertiefung Anatomie und Physiologie I, Di