Informationen zum. KTQ-Zertifizierungsverfahren für den. Niedergelassenen Bereich

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1 Informationen zum KTQ-Zertifizierungsverfahren für den Niedergelassenen Bereich KTQ 1

2 KTQ-Manual Version 2.0 für den Niedergelassenen Bereich KTQ 2

3 Inhalte des KTQ-Manuals Kapitel 1 Informationen zum Routinebetrieb Kapitel 2 KTQ-Leitfaden zur Durchführung einer Selbstbewertung Kapitel 3 KTQ-Leitfaden zur Durchführung einer Fremdbewertung Kapitel 4 Strukturerhebungsbogen Kapitel 5 KTQ-Katalog Version 2.0 Kapitel 6 Der KTQ-Qualitätsbericht Kapitel 7 Berücksichtigung des Datenschutzes Kapitel 8 Umgang mit gesetzlichen Bestimmungen Kapitel 9 Umgang mit Praxen unterschiedlicher Größe Kapitel 10 Qualitätsmangement im KTQ-Zertifizierungsverfahren Kapitel 11 Glossar KTQ 3

4 Aufbau des KTQ-Kataloges 6 Kategorien 6 Kategorien Kriterien davon Kriterien als als Checkliste und und Kriterien mit mit PDCA-Zyklus 252 Fragen 252 Fragen KTQ 4

5 Die sechs Kategorien des KTQ-Kataloges Patientenorientierung in der Praxis Führung der Praxis Sicherstellung der Mitarbeiterorientierung 44 Sicherheit in der Praxis 55 Informationswesen 66 Aufbau des Qualitätsmanagements KTQ 5

6 Zusammensetzung der Kriterien 44 Kriterien (max. erreichbare Gesamtsumme) 568 Punkte Anzahl Art der Kriterien 24 Kriterien Checkliste Max. erreichbare Punktzahl pro Kriterium Anteil der Punkte von der Gesamtpunktzahl Zyklusschritte PDCA KTQ 6

7 Beispiel PDCA-Zyklus 2.9 Information der Praxisleitung Plan Do Wie wird die Praxisführung regelmäßig und strukturiert über Entwicklungen, Vorgänge und Abweichungen von den Mitarbeitern informiert? 1. Wie stellen Sie sicher, dass zeitnah besondere Ereignisse, wie etwa Störungen und/oder Schadensfälle (z. B. von Patienten, Mitarbeitern u. a.), der Praxisführung gemeldet und dokumentiert werden? Bewertung: Check Act Wie überprüfen Sie die unter "Plan" und " Do" genannten Maßnahmen? 1. Welche Maßnahmen ergreifen Sie auf Grund Ihrer unter Check festgestellten Ergebnisse? PDCA- Schritt Maximal erreichbare Punkte Ergebnis Plan 3 Do 9 Check 3 Act 3 KTQ ENDERGEBNIS max. 18 7

8 Beispiel Checkliste 1.3 Orientierungshilfen 1. Berücksichtigt die interne Ausschilderung die unterschiedlichen Patientengruppen (insbesondere fremdsprachige Patienten und Begleitpersonen)? 2. Sind die Mitarbeiter der Praxis für Patienten, Begleitpersonen sowie Außenstehende kenntlich (z.b. Namensschilder mit leserlichen Angaben zu Name und evtl. Position)? 3. Ist eine namentliche Vorstellung beim Erstkontakt zum Patienten/ Begleitpersonen gewährleistet? Frage Anforderungen sind nicht erfüllt Erreichbare Punktzahl Anforderungen sind teilweise erfüllt Anforderungen sind umfassend erfüllt Frage Frage Frage Frage Ergebnis KTQ ENDERGEBNIS max. 8 8

9 Kernelemente des KTQ-Verfahrens Selbstbewertung Die Die KTQ-Selbstbewertung KTQ-Selbstbewertung ist ist eine eine Gesamtdarstellung Gesamtdarstellung der der Praxis Praxis bezogen bezogen auf auf die die im im KTQ-Katalog KTQ-Katalog beschriebenen beschriebenen Anforderungen Anforderungen Fremdbewertung Zum Zum Abschluss Abschluss der der Selbstbewertung Selbstbewertung kann kanndie die Praxis Praxis sich sich an an eine eine KTQ-Zertifizierungsstelle KTQ-Zertifizierungsstellewenden und und eine eine KTQ-Fremdbewertung KTQ-Fremdbewertung beantragen beantragen KTQ 9

10 Die KTQ-Selbstbewertung im Niedergelassenen Bereich KTQ 10

11 Vorbereitung der Selbstbewertung Durchführung einer Teambesprechung zur Information aller Mitarbeiter und Vorstellung des aktuellen KTQ-Kataloges Benennung eines Projektverantwortlichen Ggf. Etablierung von Arbeitsgruppen (bei großen Praxen) Erstellung eines internen Projektplanes KTQ 11

12 Durchführung der Selbstbewertung Bearbeitung des aktuellen KTQ-Kataloges, z. B. durch den QM-Beauftragten Bedarfsgerechte Einbindung aller Praxismitarbeiter bei der Bearbeitung (ggf. bei großen Praxen Bildung von Arbeitsgruppen) KTQ 12

13 Konsensfindung für die Gesamtdarstellung Zusammenführung der Erhebungen aller Arbeitsbereiche zur Gesamtdarstellung der Praxis Die KTQ empfiehlt, die Punktbewertung auf der Grundlage der Gesamtdarstellung und bei großen Praxen auf Basis der Vorarbeiten in den einzelnen Arbeitsgruppen durchzuführen KTQ 13

14 Abschluss der Selbstbewertung Auf Basis der Gesamtdarstellung erfolgt ggf. die Entscheidung zur Durchführung einer Fremdbewertung oder zunächst die Bearbeitung des eruierten Verbesserungspotenzials KTQ 14

15 Abschluss der Selbstbewertung Entscheidet sich die Praxis zu einer Fremdbewertung, muss der Selbstbewertungsbericht an eine KTQakkreditierte Zertifizierungsstelle weitergeleitet werden KTQ 15

16 Die KTQ-Fremdbewertung KTQ 16

17 Die Fremdbewertung Der Fremdbewertung geht die vertragliche Vereinbarung zwischen Praxis und KTQ- Zertifizierungsstelle über die Durchführung der KTQ-Zertifizierung voraus KTQ 17

18 KTQ-Visitoren für den Niedergelassenen Bereich Aktive niedergelassene Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten sowie Arztfachhelferinnen, die ein spezielles zweitägiges KTQ-Visitorentraining absolviert haben KTQ 18

19 Umgang mit Praxen unterschiedlicher Größe Die KTQ-GmbH sieht folgende Staffelung in Abhängigkeit von der Zahl der in Vollzeit beschäftigten approbierten Ärzte, Zahnärzte bzw. vollbeschäftigten Psychotherapeuten vor. 1-4 Ärzte/ Zahnärzte/ Psychotherapeuten 5-10 Ärzte/ Zahnärzte/ Psychotherapeuten ab 11 Ärzte/ Zahnärzte/ Psychotherapeuten 1 KTQ-Visitor 1 Tag 2 KTQ-Visitoren 1 Tag 2 KTQ-Visitoren 2 Tage KTQ 19

20 Voraussetzung zur Zertifizierung Erreichen einer Mindestpunktzahl 55% aus: der (adjustierten) Gesamtpunktzahl der Kategorie 1 Patientenorientierung und der (adjustierten) Gesamtpunktzahl aller Kategorien Der Praxisinhaber bestätigt der KTQ-Zertifizierungsstelle durch seine Unterschrift die Teilnahme an allen nach dem SGB V verpflichtenden externen Qualitätssicherungsmaßnahmen Veröffentlichung des KTQ-Qualitätsberichtes (z. B. als gebundenes Exemplar im Wartezimmer der Praxis) KTQ 20

21 Der KTQ-Qualitätsbericht Der KTQ-Qualitätsbericht wird gemäß der Gültigkeitsdauer des Zertifikates - für drei Jahre - auf die KTQ-Homepage gestellt KTQ 21

22 KTQ-Gebührenordnung für die KTQ-Zertifizierung im Niedergelassenen Bereich KTQ 22

23 Dienstleistungen der Zertifizierungsstelle die Prüfung der Antragsunterlagen, die Auswahl des Visitors bzw. die Zusammenstellung des Visitorenteams die Planung der Visitation in Abstimmung mit dem Visitor/ Visitorenteam und der Praxis die Überprüfung des vom KTQ-Visitor bzw. vom Visitorenteam erstellten Visitationsberichtes und Weiterleitung desselbigen an die Praxis, die Überprüfung und endgültige Erstellung des KTQ- Qualitätsberichtes nach Maßgabe des Visitors/ des Visitorenteams, die Weiterleitung der Zertifizierungsempfehlung inkl. KTQ-Qualitätsbericht an die KTQ-GmbH sowie die Evaluation nach den Vorgaben des KTQ-Qualitätsmanagements. KTQ 23

24 KTQ-Gebührenordnung Praxisgröße Notwendiger Visitoreneinsatz Standardgebühren Sonderkonditionen für Mitglieder des Hartmannbundes 1-4 Ärzte/ Zahnärzte/ Psychotherapeuten 1 Visitor 1 Tag 1.952,00 Zertifizierungsstelle * 390,00 KTQ-Zertifikat 2.342,00 * hierin sind 950,00 Honorar für den Visitor enthalten 1.844,00 Zertifizierungsstelle * 290,00 KTQ-Zertifikat 2.134,00 * hierin sind 900,00 Honorar für den Visitor enthalten 5-10 Ärzte/ Zahnärzte/ Psychotherapeuten 2 Visitoren 1 Tag 3.304,00 Zertifizierungsstelle * 390,00 KTQ-Zertifikat 3.694,00 * hierin sind 950,00 Honorar je Visitor enthalten 3.088,00 Zertifizierungsstelle * 290,00 KTQ-Zertifikat 3.378,00 * hierin sind 900,00 Honorar je Visitor enthalten Ab 11 Ärzte/ Zahnärzte/ Psychotherapeuten 2 Visitoren 2 Tag 5.012,00 Zertifizierungsstelle * 390,00 KTQ-Zertifikat 5.402,00 * hierin sind 1.600,00 Honorar je Visitor enthalten 4.680,00 Zertifizierungsstelle * 290,00 KTQ-Zertifikat 4.970,00 * hierin sind 1.500,00 Honorar je Visitor enthalten Alle Gebühren der Zertifizierungsstellen und der KTQ-GmbH sind Bruttopreise inkl. der gesetzlichen MwSt. von derzeit 16 %. Reise- und etwaige Übernachtungskosten sind in den Preisen noch nicht enthalten. KTQ 24

25 KTQ-Gebührenordnung Gebührenordnung für die KTQ-Nach-Visitation Praxisgröße Notwendiger Visitoreneinsatz Standardgebühren Sonderkonditionen für Mitglieder des Hartmannbundes 1-4 Ärzte/ Zahnärzte/ Psychotherapeuten 1 Visitor 1 Tag 1.204,00 Zertifizierungsstelle * * hierin sind 650,00 Honorar für den Visitor enthalten 1.096,00 Zertifizierungsstelle * * hierin sind 600,00 Honorar für den Visitor enthalten 5-10 Ärzte/ Zahnärzte/ Psychotherapeuten 2 Visitoren 1 Tag 2.158,00 Zertifizierungsstelle * * hierin sind 650,00 Honorar je Visitor enthalten 1.992,00 Zertifizierungsstelle * * hierin sind 600,00 Honorar je Visitor enthalten Alle Gebühren der Zertifizierungsstellen sind Bruttopreise inkl. der gesetzlichen MwSt. von derzeit 16 %. Reise- und etwaige Übernachtungskosten sind in den Preisen noch nicht enthalten. KTQ 25

26 Was spricht für KTQ Das KTQ-Zertifizierungsverfahren zielt vorrangig auf eine gute Patientenversorgung Das KTQ-Zertifizierungsverfahren ist praxisspezifisch und aus der Praxis für die Praxis entwickelt. Arztpraxen können sich darin wiederfinden. KTQ 26

27 Was spricht für KTQ Praxen brauchen keinem starren vorgegebenen Qualitätsmangement-Standard folgen, sie können individuelle Qualitätsmanagementlösungen beibehalten KTQ bietet Zertifizierungsverfahren für verschiedene Leistungsbereiche Verfahren aus einer Hand KTQ 27