Kursbuch Osteoporose. Prof. Dr. med. Reiner Bartl. Die neuesten Therapien gegen Knochenschwund Mit Bewegung und Ernährung die Knochen stärken

Transkript

1 Prof. Dr. med. Reiner Bartl Kursbuch Osteoporose Die neuesten Therapien gegen Knochenschwund Mit Bewegung und Ernährung die Knochen stärken Mit einem Fitnessprogramm von Martina Gewecke

2

3 INHALT Vorwort Der Knochen ein Multifunktionstalent 8 Speicher, Stütze und Schutz Ein architektonisches Meisterwerk Der Knochen eine ständige Baustelle Prinzip der maximalen Knochenmasse Osteoporose was ist das eigentlich? Die Diagnose der Osteoporose 20 Risikofaktoren Nicht beeinflussbare Risiken Beeinflussbare Risiken Leitliniengerechte Diagnostik Die Knochendichtemessung Einteilung der Osteoporose Die häufigste Knochenkrankheit Sekundäre Osteoporosen Wann ist eine Knochenbiopsie nötig? Leitliniengerechte Diagnostik: preiswert standardisiert genau. Frühzeitig vorbeugen gegen Osteoporose 42 Effektiver Knochenschutz Kalziumreiche Ernährung »Knochenfreundliche«Küche

4 INHALT Vitaminreiche Ernährung Bewegung viel und regelmäßig Ihr Fitnessprogramm Übungen im Stand Übungen im Sitzen Übungen in Rückenlage Übungen im Vierfüßlerstand Ungeeignete Übungen Weitere Tipps für gesunde Knochen Ihr Fitnessprogramm von Martina Gewecke: kompetent und konsequent. Schluss mit dem Rauchen! »Knochenräuber«Nahrung Untergewicht vermeiden Vorsicht mit Medikamenten Risiko durch chronische Krankheiten Osteoporose erfolgreich behandeln 92 Mit Konsequenz zum Ziel Die Schmerzspirale durchbrechen Psychische Krankheitsverarbeitung Kalzium und Vitamin D als Basisbehandlung Hormonersatztherapie in den Wechseljahren SERMS maßgeschneiderte Östrogene Bisphosphonate einfach und effektiv

5 INHALT Parathormon effektiver Knochenaufbau Strontium-Ranelat doppelt wirksam Leptin ein neues Hormon Hoffnung Wachstumsfaktoren Statine Fettsenker und Knochenstärker Neuentwicklungen Testosterontherapie beim Mann Anabolika für den Muskelaufbau Fluoride nicht mehr im Einsatz Kalzitonin kaum noch im Einsatz Sind Kombinationen sinnvoll? Therapiekontrolle wann und wie? Vibrationen neue Bewegungstherapien Knochenbruch kein Grund zur Verzweiflung Osteoporose bei Männern Osteoporose bei Kindern Sorgenkind Wirbelsäule Körperliche Aktivität lebenslang und mit viel Spaß! Anhang Diagnose der Osteoporose im Überblick Behandlung der Osteoporose im Überblick Osteoporosemittel mit nachgewiesener Wirkung Glossar Literatur Register Über dieses Buch/Impressum

6 VORWORT Vorwort Unter Einsatz der heute zur Verfügung stehenden und wissenschaftlich überprüften Verfahren könnten deutlich mehr als die Hälfte aller Oberschenkelhalsbrüche und bis zu 80 % aller Wirbel brüche verhindert werden. Unser heutiges Wissen rechtfertigt meine optimistische Aussage, dass jede Osteoporose vermeidbar und im frühen Stadium heilbar ist vorausgesetzt, dass Patient und Arzt beharrlich und konsequent dieses Ziel verfolgen. Osteoporose ist heute neben Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), Bluthochdruck und Herzinfarkt ein weltweites Gesundheitsproblem, eine echte»volkskrankheit«. Die Patienten haben einen dünnen Knochen und leiden an Brüchen (Frakturen). Frauen sind mit 80 % besonders betroffen, aber auch Männer erkranken immer häufiger. Osteoporose hat keine Frühwarnsymptome, und bis vor kurzem wurde sie erst mit Auftreten des ersten Knochenbruchs diagnostiziert. Osteoporose kommt»auf leisen Sohlen«welcher junge Mensch denkt daran, vielleicht später an Osteoporose zu erkranken? Immense Kosten Man schätzt, dass ungefähr 40 % aller Frauen einmal in ihrem Leben einen durch Knochenschwund bedingten Knochenbruch erleiden. Weltweit verursacht Osteoporose etwa zwei Millionen Oberschenkelbrüche jährlich. Berechnen wir bis Euro pro Operation und Rehabilitation in Deutschland, so werden uns die immensen Kosten dieser Erkrankung für die Gesellschaft bewusst: etwa fünf Milliarden Euro jährlich. Viele Betroffene sind später pflegebedürftig. Osteoporosebedingte Knochenbrüche sind aber auch lebensbedrohlich: Fast ein Viertel aller älteren Patienten mit Oberschenkelbruch stirbt innerhalb eines Jahres nach dem Bruch. Hoffnungsvolle Fortschritte In den letzten Jahren haben moderne diagnostische Methoden und neue Medikamente diese Erkrankung aus ihrem stiefmütterlichen Dasein herausgerissen und neue Hoffnungen geweckt: u Besseres Verständnis des Knochenumbaus u Zuverlässige Methoden zur Messung der Knochendichte u Erkennen der Risikofaktoren für den Knochenschwund u Frühzeitige Maßnahmen zur Verhütung der Osteoporose 6

7 VORWORT u Einführung der Medikamentengruppe der Bisphosphonate u Allgemein gültige ärztliche Leitlinien zu Diagnose und Therapie Aufgrund dieser Fortschritte erscheint es mir realistisch, dass auch die Osteoporose bald zu den historischen Erkrankungen gehören wird, vergleichbar mit der früher gefürchteten Rachitis (Vitamin-D-Mangelkrankheit), die heute mit der Vitamin-D-Prophylaxe in zivilisierten Ländern zu den ausgestorbenen Krankheiten gezählt werden kann. Rechtzeitige Vorbeugemaßnahmen treffen Osteoporose zu besiegen hängt wesentlich von zwei Umständen ab: u Die Gesellschaft muss darüber aufgeklärt werden, wie wichtig der Aufbau einer»maximalen Knochenmasse«noch weit vor der Menopause (Ende der Regelblutung in den Wechseljahren) ist im Idealfall im Jugendalter. u Das Gesundheitssystem akzeptiert die Notwendigkeit, Personen mit Osteoporoserisiko frühzeitig zu erkennen und sie für ein Vermeidungsprogramm zu gewinnen. Dies ist eine wesentlich preiswertere Strategie, als für die enormen Folgekosten der Osteoporose aufzukommen. Angesichts der Zunahme älterer Menschen in unserer Gesellschaft ist dies eine der dringlichsten Aufgaben im Bereich Gesundheit. Und noch ein Umstand macht mir Mut, an dieses ehrgeizige Ziel zu glauben. Mit der Einführung der Bisphosphonate, einer neuen Medikamentengruppe, können wir bei allen Patienten und Risikogruppen den krankhaften Knochenabbau stoppen, die Knochenmasse damit erhöhen und das Knochenbruchrisiko senken. Somit ist die Osteoporose heute heilbar, vorausgesetzt, dass es noch nicht zu einer schweren Skelett zerstörung gekommen ist:»osteoporose muss nicht sein!«doch um Osteoporose tatsächlich zu vermeiden, ist es notwendig, sofort, konsequent und mit Elan damit anzufangen, auf die Gesundheit unseres Skeletts zu achten. Es ist nie zu spät, damit zu beginnen:»jeder ist seines Skelettes Schmied!«Prof. Dr. med. Reiner Bartl Denken Sie einmal über die 100-Prozent-Regel nach: u 100 % der Bevölkerung haben ein Osteoporoserisiko. u 100 % der Osteoporosefälle sind heute vermeidbar. u 100 % der Osteoporosefälle sind behandelbar. Fazit: Vorbeugung ist einfacher und effektiver als Therapie! 7

8 UNVERKÄUFLICHE LESEPROBE Prof. Dr. med. Reiner Bartl Kursbuch Osteoporose Rechtzeitig vorbeugen, erkennen und behandeln: Mit Bewegung und Ernährung die Knochen stärken Paperback, Klappenbroschur, 160 Seiten, 16,2x21,5 ISBN: Südwest Erscheinungstermin: Juli 2007 Das Standardwerk zur Volkskrankheit Osteoporose ist eine klassische Volkskrankheit: In Deutschland leiden etwa 7 Millionen Menschen darunter, jede vierte Frau über 50 ist davon betroffen. Die Zahl der erkrankten Männer steigt stetig an. Der Verlust an Knochenmasse im Alter muss jedoch keineswegs einfach hingenommen und erlitten werden! Rechtzeitige und gezielte Vorbeugung sowie die richtige Behandlung im Anfangsstadium verhindern langes Leiden und erhalten die Lebensqualität in den späteren Lebensjahren. Dieser sehr aktuelle und umfassende Ratgeber enthält auch die neuesten Leitlinien des Dachverbandes Osteologie zu Prophylaxe, Diagnostik und Therapie. Damit ist man in der Lage, selbst die ersten Anzeichen zu erkennen und mit seinem Arzt ein kompetentes Gespräch über alle Maßnahmen zu führen.