A Mustermann AG B Arbeitsbescheinigung gemäß 312. Drittes Buch Sozialgesetzbuch Testhausen analog Vordruck BA II

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1 A Mustermann AG B Arbeitsbescheinigung gemäß 312 C Musterstr. 10 Drittes Buch Sozialgesetzbuch Testhausen analog Vordruck BA II Herrn Volker Muster Teststr. 11 und BEA_AB Stand abgestimmt zwischen BA und AWV e.v Testhausen Kundennummer: 123D Betriebsnummer: Datum der Erstellung: Personalnummer: Angaben zu den betrieblichen Daten des Arbeitgebers Name: Mustermann AG Straße: Musterstraße Hausnummer: Anschriftenzusatz: Postleitzahl: Ort: Testhausen Länderkennzeichen: D Ansprechpartner Entgelt: Vera Mustermann Telefonnr.: veramustermann@test.de Ansprechpartner Personal: Viktor Mustermann Telefonnr.: viktormustermann@test.de Angaben zu den persönlichen Daten der Arbeitnehmerin/des Arbeitnehmers Familienname: Muster Vorname: Volker Straße: Teststraße Hausnummer: Anschriftenzusatz: Postleitzahl: Ort: Testhausen Länderkennzeichen: D RentenVers.NR: M Lohnsteuerabzugsmerkmale im Lohnsteuerabzugsverfahren zu Beginn des Jahres, in dem das Beschäftigungsverhältnis endete Jahr: Steuerklasse: Ggf. Faktor: Zahl der Kinderfreibeträge: 0, Erfolgten später Änderungen? Nein Wenn ja, ab: Steuerklasse: Ggf. Faktor: Zahl der Kinderfreibeträge: 123D Seite 1 von 5

2 3.0.0 Angaben zum Beschäftigungsverhältnis Die Arbeitnehmerin/Der Arbeitnehmer war innerhalb der letzten 5 Jahre beschäftigt Von: Bis: Zuletzt als / Tätigkeitsschlüssel: Letzter Beschäftigungsort: Testhausen Das Arbeitsverhältnis hat geendet Zum: Hat die Arbeitnehmerin/der Arbeitnehmer für eine zusammenhängende Zeit kein Arbeitsentgelt erhalten? Von: Bis: Grund: Krankengeld/Krankentagegeld/Kurzarbeitergeld Krankengeld/Übergangs-geld/Verletztengeld Von: Bis: Grund: Unbezahlte Pflegezeit nach 2 oder 3 Abs.1 PflegeZG Angaben zur Beitragspflicht Beitragsgruppenschlüssel: Personengruppenschlüssel: Änderung des Personen- und/oder Beitragsgruppenschlüssels ab: Beitragsgruppenschlüssel: Personengruppenschlüssel: Die Arbeitnehmerin/Der Arbeitnehmer gehörte wegen ihrer/seiner Beschäftigung der knappschaftlichen Rentenversicherung an Knappschaftlicher Beitragssatz: Nein Wenn Ja, Beginn der knappschaftlichen Rentenversicherung: Angaben zur Beendigung des Beschäftigungs-/Arbeitsverhältnisses Das Arbeitsverhältnis wurde gekündigt/beendet Am: Zum: Durch: Arbeitgeber Wenn durch den Arbeitgeber, erfolgte die Kündigung schriftlich: Ja Wie wurde die Kündigung zugestellt: Persönlich Es handelt sich um eine betriebsbedingte Kündigung gem. 1a KSchG mit Abfindungsangebot: Ja Die Arbeitnehmerin/der Arbeitnehmer hat Kündigungsschutzklage innerhalb der Frist gem. 4 KSchG erhoben: Nein Vertragswidriges Verhalten der Arbeitnehmerin/des Arbeitnehmers war der Anlass: Nein Wenn Ja, die Arbeitnehmerin/der Arbeitnehmer war wegen desselben Verhaltens bereits abgemahnt worden: Datum der Abmahnung: Vor oder nach der Kündigung wurden zusätzliche Vereinbarungen getroffen (z.b. Abwicklungsvertrag): Nein Eine Sozialauswahl wurde vorgenommen: Ja Wenn Ja, die Sozialauswahl wurde von der Agentur für Arbeit geprüft (Sammelentscheidung): D Seite 2 von 5

3 Bei Lösung des Arbeitsverhältnisses durch Aufhebungsvertrag oder Kündigung durch die Arbeitnehmerin/den Arbeitnehmer, hätte der Arbeitgeber das Arbeitsverhältnis gekündigt Am: Zum: Das Arbeitsverhältnis war Befristet: Nein Bei Abschluss befristet bis zum: Der befristete Arbeitsvertrag wurde abgeschlossen am: Wurde der befristete Arbeitsvertrag verlängert: Wenn Ja, Verlängerung am: Verlängerung bis: Die Befristung erfolgte schriftlich: Die befristete Beschäftigung war für mindestens 2 Monate vorgesehen und eine Möglichkeit der Weiterbeschäftigung wurde durch den Arbeitgeber bei Abschluss des Vertrages in Aussicht gestellt: Es handelt sich um eine unwiderrufliche Freistellung durch den Arbeitgeber Mit tatsächlicher Weiterzahlung des Arbeitsentgeltes: Nein Wenn Ja, die Freistellung erfolgte einvernehmlich: Ab: Angaben zur wöchentlichen Arbeitszeit Die vereinbarte durchschnittliche regelmäßige Arbeitszeit betrug: 40,00 Stunden/Woche Änderung der Arbeitszeit in den letzten 42 Monaten ab: Grund für Änderung: Altersteilzeitvereinbarung - wenn Aufstockungsbeträge nach 3 Abs.1 ATG gezahlt werden Geänderte Arbeitszeit: 20,00 Stunden/Woche Nochmalige Änderung in den letzten 42 Monaten ab: Grund für Änderung: Geänderte Arbeitszeit: Arbeitszeit vergleichbarer Vollzeitbeschäftigter: 40,00 Stunden/Woche 123D Seite 3 von 5

4 7.0.0 Angaben zum Arbeitsentgelt Zeitraum/Teilmonate (beim Ausscheiden abgerechnet) Rechtskreis Btr-pfl Bruttoarbeitsentgelt (ohne EZ) Fiktives Bruttoarbeitsentgelt (mit EZ) W 1.452,20 EUR 2.904,39 EUR W 1.452,20 EUR 4.003,85 EUR W 1.452,20 EUR 2.904,39 EUR W 1.452,20 EUR 2.904,39 EUR W 1.452,20 EUR 2.904,39 EUR W 1.452,20 EUR 2.904,39 EUR W 1.452,20 EUR 2.904,39 EUR W 1.452,20 EUR 3.221,69 EUR W 1.452,20 EUR 2.904,39 EUR W 1.452,20 EUR 2.904,39 EUR W 1.452,20 EUR 2.904,39 EUR W 1.452,20 EUR 2.904,39 EUR Es sind keine Beiträge über der anteiligen Beitragsbemessungsgrenze bescheinigt Zusätzliche Angaben zum oben bescheinigten Arbeitsentgelt Zusätzliche Einmalzahlungen bis zur anteiligen Beitragsbemessungsgrenze Abrechnungszeitraum Btr-pfl. Bruttoarbeitsentgelt ,73 EUR ,65 EUR Zusatzangaben für Heimarbeiter/-innen für bescheinigte Abrechnungszeiträume Urlaubsanspruch je Kalenderjahr in Tagen: Bescheinigte tatsächliche Urlaubstage: Im bescheinigten Bruttoarbeitsentgelt enthaltenes Urlaubsentgelt: Zuletzt gezahlt: Verminderung wegen Vereinbarung gem. 3 Abs. 1 S. 1 PfegeZG oder aufgrund von Zeiten nach dem Familienpflegezeitgesetz (Ja oder Nein) Nein Wenn Ja, von: Bis: Leistungen im Zusammenhang mit der Beendigung des Arbeits-/ Beschäftigungsbzw. Heimarbeitsverhältnisses Wurden Leistungen gezahlt oder besteht hierauf Anspruch: Ja Wenn ungewiss, Grund: Wurde Arbeitsentgelt über das Beschäftigungsverhältnis hinaus gezahlt oder ist noch zu zahlen: Nein Wenn Ja, für die Zeit bis einschließlich: Wurde eine Urlaubsabgeltung wegen der Beendigung gezahlt oder ist noch zu zahlen: Nein Wenn Ja, der noch zustehende Urlaub hätte im Anschluss an das Arbeits-/Beschäftigungsverhältnis gedauert bis einschließlich: 123D Seite 4 von 5

5 9.4.0 Wurde eine Abfindung, Entschädigung oder eine ähnliche Leistung wegen Beendigung gezahlt oder ist noch zu zahlen: Ja Wenn Ja, Höhe der Leistung: ,00 EUR Dauer der Unternehmenszugehörigkeit in Jahren: Bei Aufhebungsvertrag oder einer Arbeitnehmerkündigung: Wäre die Abfindung auch bei Kündigung durch den Arbeitgeber gezahlt worden: Wenn Ja: Beträgt die Abfindung bis zu 0,5 Monatsentgelte für jedes Jahr des Arbeitsverhältnisses: Wurde Vorruhestandsgeld oder eine vergleichbare Leistung gezahlt: Nein Wenn Ja, ab: in v.h. des Bruttoentgelts: Angaben zur Kündigungsfrist Die maßgebende Kündigungsfrist des Arbeitgebers beträgt: 3 Monate Zum: Ende des Vierteljahres War die ordentliche Kündigung des Arbeitsverhältnis (zeitlich begrenzt, unbegrenzt) durch den Arbeitgeber/Auftraggeber/Zwischenmeister gesetzlich oder (tarif-) vertraglich ausgeschlossen: Nein War die ordentliche Kündigung zeitlich unbegrenzt ausgeschlossen: Wenn Ja, wurde die fristgebundene Kündigung aus wichtigem Grund ausgesprochen, obwohl die ordentliche Kündigung zeitlich unbegrenzt ausgeschlossen war: War die ordentliche Kündigung (tarif-) vertraglich nur bei Zahlung einer Abfindung, Entschädigung oder ähnlichen Leistung zulässig: Nein Wenn Ja, liegen gleichzeitig die Voraussetzungen für eine fristgebundene Kündigung aus wichtigem Grund vor oder wären diese ohne besondere (tarif-) vertragliche Kündigungsregelung gegeben gewesen: D Diese Bescheinigung ist maschinell erstellt und gilt als unterschrieben von Frau Vera Mustermann 123D Seite 5 von 5