Digitale Abrechnungsprozesse

Transkript

1 Infoveranstaltung, Stuttgart Referent: Herr Sebastian Cordes Leiter Vertrieb Markt Heilmittel 1

2 Agenda azh Unternehmen & Produkte Gesetzliche Grundlagen Abrechnungsbedingungen Neu ab elektronische Abrechnung Lösung azh: Digitaler Abrechnungsprozess Die Abrechnung in der Praxis azh - Services azh - Archivierungs- und Dokumentationslösungen azh - Unser Angebot azh - Referenzen 2

3 Ihr Partner für Abrechnung und IT-Dienstleistungen Das Unternehmensprofil die azh GmbH ist ein führender Abrechnungs- und IT-Dienstleister Gegründet 1983, seit 2002 Teil der VSA-Unternehmensgruppe Branchen: Heil- und Hilfsmittel, Rehasport und Funktionstraining, ambulante Pflege Mitarbeiter: ca. 600 Kunden: ca Hauptsitz: Aschheim/München Standorte: Leipzig, Oldenburg, Recklinghausen, Viechtach 3

4 Kassenabrechnung für Heilmittelerbringer sicher, schnell, kostengünstig Zeitersparnis Liquiditätsgewinn Innovative Belegverarbeitung mit Rezeptimage Umsetzung der Richtlinien nach 302, 300 und 105 Vertragliche Regeln und Preise im System hinterlegt Absetzungsbearbeitung Persönliche Ansprechpartner! 4

5 Agenda azh Unternehmen & Produkte Gesetzliche Grundlagen Abrechnungsbedingungen Neu ab elektronische Abrechnung Lösung azh: Digitaler Abrechnungsprozess Die Abrechnung in der Praxis azh - Services azh - Archivierungs- und Dokumentationslösungen azh - Unser Angebot azh - Referenzen 5

6 Gesetzliche Grundlagen Rehabilitationssport und Funktionstraining Gesetzliche Grundlagen Bei bestehenden Einschränkungen gem. 2 Abs. 1 Sozialgesetzbuch IX existiert ein Rechtsanspruch auf Sport; dieser ist als Rehabilitationssport im 44 Abs. 1 Nr. 3 Sozialgesetzbuch IX festgeschrieben. Rehasport und Funktionstraining belastet nicht das Arzt-Budget, da Heilmittelbudgetfreie Leistungen Rehabilitationssport wirkt mit den Mitteln des Sports und sportlich ausgerichteter Spiele ganzheitlich auf behinderte und von Behinderung bedrohte Menschen.* Funktionstraining nutzt besonders die Mittel der Krankengymnastik und/oder der Ergotherapie, um gezielt auf bestimmte körperliche Strukturen wie Muskeln, Gelenke usw. einzuwirken.* * Quelle 6

7 Agenda azh Unternehmen & Produkte Gesetzliche Grundlagen Unterschiede Rehasport und Funktionstraining Abrechnungsbedingungen Neu ab elektronische Abrechnung Lösung azh: Digitaler Abrechnungsprozess Die Abrechnung in der Praxis azh - Services azh - Archivierungs- und Dokumentationslösungen azh - Unser Angebot azh - Referenzen 7

8 Neu ab elektronische Abrechnung nach 302 Die elektronische Abrechnung für Leistungen im Bereich Rehabilitationssport und Funktionstraining wird ab dem nach 302 SGB V nun auch bundesweit für Ersatzkassen verpflichtend. Um Verordnungen bzw. Zwischenabrechnungen in Zukunft abrechnen zu können, müssen Abrechnungsdaten erfasst und per elektronischer Datenübertragung übermittelt werden. Die Abrechnung durch von den Leistungserbringern beauftragte Dritte ist möglich (z. B. im Rahmen des maschinellen Abrechnungsverfahrens nach 302 SGB V) Ausnahme: Rentenversicherungsträger Bund 8

9 Weitere Änderungen in der Abrechnung ab 2015 Daten für die elektronische Abrechnung nach 302: Gesamtaufstellung der Abrechnung/Verordnungen, Berechtigungsscheine bzw. Leistungszusagen der Krankenkassen DTA-Positions-/Arztnummern, Genehmigungsdaten mit Genehmigungsnummer sowie Leistungserbringer- Gruppenschlüssel Anmeldung zum maschinellen Datenaustausch, die passende Software und Detailkenntnisse über die geforderten Datenverschlüsselungen werden voraussetzt 9

11 Lösung azh: Digitale Abrechnung mit der azh aller Kostenträger nach 302 SGB V Vermeidung der 5% Rechnungseinbehalte durch die Kostenträger Zwischenabrechnungen azh übernimmt das zeitaufwendige Kopieren, Ablegen und Zuordnen der notwendigen Belege. 11

13 Die Abrechnung in der Praxis! Abrechnungsprozess mit Vorfinanzierung (1) Einreichung der Abrechnungsunterlagen Papier und Abrechnungsdaten aus Branchensoftware wbrs Mietgliedsverein Überweisung Bruttoverordnungswert innerhalb des vereinbarten Zahlungsziels zu 100% Auszahlung ab 4 Kalendertagen! azh Scannen des Beleggutes (100%) Erfassung der Verordnungen gem. 302 Abrechnung mit unterschiedlichen Kostenträgern 13

14 Abrechnung: Papierprozess (2) Standard-Prozess Erstabrechnung mit Originalverordnung Folgeverordnungen per Kopie* automatisiertes Zusteuern der Verordnungskopien bei Folge-Abrechnungen durch die azh! 14

15 Digitale Abrechnung in der Praxis: Vorbereitung der Verordnung Kennzeichnen von Verordnung und Teilnahmebestätigung mit dem azh Kundenstempel. ggf. Genehmigungsschreiben der Krankenkasse mit azh Kundenstempel kennzeichnen. Prüfen Sie die Verordnung auf Vollständigkeit! 15

16 Vorbereitung der Teilnahmebestätigung Teilnahmebestätigung mit Teilnehmerund Übungsleiter-Unterschriften immer im Original. Kundenvorgabe: abzurechnender Faktor Vorgabe Positionen falls Teilnahmebestätigung ohne aufgedruckten Positionen Kundenstempel nicht vergessen! 16

17 Vorbereitung der Zwischen- /Endabrechnung mit automatisierter Verordnungskopie Barcodeaufkleber auf der Vorderseite der Verordnung aufbringen Klare Trennung der Unterschriften, Erst- und Folgeabrechnung 17

18 Versand zur azh Step 1 Verordnungen mit Kundennummer stempeln, damit eindeutige Zuordnung sichergestellt wird. 18

19 Versand zur azh Step 2 Begleitformular mit Kundenstempel, Anzahl Verordnungen und Barcode versehen. Anzahl Kundenstempel Barcode 19

20 Versand zur azh Step 3 Adressaufkleber und Barcode auf Versandpaket aufkleben... Adressaufkleber Barcode und fertig! 20

21 Abrechnung Rehasport & Funktionstraining (1) Abrechnung Detaillierte Abrechnung Detaillierte Kostenaufstellung Detaillierte Aufstellung sonstiger Leistungen 21

22 Abrechnung Rehasport & Funktionstraining (2) Auswertungen Teilnehmerliste gegliedert nach - Patientennamen - Faktor - abgerechnete Position - Einzelpreis - Gesamtbetrag Detaillierte Kostenträgeraufstellung Detaillierte Absetzungsaufstellung Auch als Datei lieferbar 22

24 Service - Positionierung und Taxierung Positionierung Wir tragen auf den Verordnungen Abrechnungspositionen für Sie ein. Taxierung Faktor Preis Sondererfassungen z. B.: fortlaufender Belegnummer Leistungserbringer-IK interne Standortkennung 24

25 Service Zwischenabrechnungen mit Verordnungskopie Die azh hinterlegt auf Wunsch Ihre Verordnungen nach der ersten Einlieferung systemseitig, kopiert diese und steuert die Verordnung bei jeder Zwischenabrechnung automatisch zu. Das erspart Ihnen enormen Kopier-, Ablage- und Suchaufwand! wird automatisiert zusortiert 25

26 Service - Sendungsverfolgung Sie erhalten eine Rezepteingangsbestätigung per kostenlos automatisch damit erhalten Sie eine sofortige Antwort und 100% Sicherheit ob die Belege eingegangen sind. 26

27 Agenda azh Unternehmen & Produkte Gesetzliche Grundlagen Unterschiedliche Rehasport und Funktionstraining Abrechnungsbedingungen Neu ab elektronische Abrechnung Lösung azh: Digitaler Abrechnungsprozess Die Abrechnung in der Praxis azh - Services azh - Archivierungs- und Dokumentationslösungen azh - Unser Angebot azh Referenzen 27

28 azh Lösungen zur Archivierung und Dokumentation Ziel: Archivieren und Wiederfinden von Belegen (Patientenrechtegesetz): Alle abrechnungsrelevanten Unterlagen immer im Direkt-Zugriff! Selektionsmöglichkeit nach Verordnungskopien und Teilnehmerlisten Selektion nach allen abrechnungsrelevanten Informationen Ihre Unterlagen sind elektronisch und sicher aufbewahrt 28

29 Dokumentation und Archivierung Online azh OnlineCenter Geschützter Online-Schnellzugriff Abrechnungsdaten und Images Abrechnungsdaten online Individuelle Auswertungen Info-Postfach farbige Images Individuelle Suchfunktionen Teilnehmername Versichertennummer Kostenträger Arzt Datum. 29

30 Dokumentation und Archivierung DVD azh Safe zur Langzeitarchivierung Umfangreiche Recherchemöglichkeit und sichere Dokumentation Vollständige Archivierung Datenlieferung auf DVD Monatlich oder jährlich Mit allen farbigen Images Inklusive Differenzen Pro Arbeitsgemeinschaft bzw. Verein 30

32 Unser Angebot Rehasport & Funktionstraining Keine versteckten Kosten Honorarabrechnung erfolgt fair auf Basis der Verordnungsumsatz- Summe und Anzahl der Standorte 100% Auszahlung bereits ab 4 Kalendertagen möglich Keine Verpflichtung zur Einhaltung eines Terminplans zur Einreichung Keine Mindestgebühr pro Verordnung! 32

33 Persönlicher Ansprechpartner Sie erhalten fachkompetente persönliche Ansprechpartner Regelmäßige Infos über Neuerungen Telefonische Unterstützung zu allen Abrechnungsfragen 33

35 Unsere Referenzen: 30 Jahre azh Abrechnung Rehasport und Funktionstraining 35

36 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 36