Best-Of Automatische versus manuelle Verarbeitung

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1 Best-Of Automatische versus manuelle Verarbeitung Udo Altmann Institut für Medizinische Informatik Universität Gießen Heinrich-Buff-Ring Gießen

2 Gliederung Allgemeines zum Best-Of Gängige Fragestellungen Prinzipien der Implementation im GTDS Anwendungsbeispiele Best-Of - Automatische versus manuelle Verarbeitung 2

3 Best-of folgt logisch und damit zeitlich dem Record Linkage Erkennen zusammenhöriger (zu einem Objekt gehöriger) Datensätze fasst die Informationen zu Objekten aus Meldungen zu diesen Objekten zusammen, also zu Personen auch Wohnorte Erkrankungen auch Metastasen Therapien Verlaufsbeurteilungen Quellen / Meldungen können ungenaue oder widersprüchliche Angaben enthalten Codierstil Unkenntnis von Regeln oder Wirklichkeit Wie erkennen? Best-Of - Automatische versus manuelle Verarbeitung 3

4 Best-of Welche Information wird bei Widersprüchen / Abweichungen übernommen? Nähe zur Urheberschaft der Daten Wertung der angewandten diagnostischen Methoden Erfahrungen mit der Meldequalität bestimmter Melder Zeitliche Kriterien je später desto ausgereiftere Diagnostik, jedoch CAVE: Fortschreiten der Erkrankung Plausibilität durch andere Teilinformationen oder in Bezug auf den jeweiligen Meldeanlass und die Gesamtsicht Erkennen durch Anwenden von automatisierten Plausibilitätsregeln Singularität der Information garantiert noch keine Problemlosigkeit Die Frage ist eigentlich nicht automatisch versus manuell, sondern wieviel ist automatisch möglich Best-Of - Automatische versus manuelle Verarbeitung 4

5 Personen Einige gängige Fragestellungen Klärung genaue Identdaten und im Best-Of Adresse (z.b. zum Zeitpunkt des Auftretens der Erkrankung und aktuelle Adresse für Rückfragen) auch wichtig wiederum für späteres Record Linkage Tumoren Rezidiv / Progress einer bekannten Erkrankung oder Neuerkrankung interferiert mit Record Linkage CAVE grobe Zählregeln für internationale Statistiken nach IARC versus klinische Betrachtung (z.b. für Details zur Codierung / Klassifikation Zeitliche Einordnung (Diagnosedatum, histologische Sicherung) Best-Of - Automatische versus manuelle Verarbeitung 5

6 Therapien Einige gängige Fragestellungen im Best-Of Integration fremdgemeldeter und ggf. ungenauer Angaben mit Daten des Originalmelders Trennschärfe bei lange dauernden Therapien insbesondere bei ungenauen Angaben, Durchführung durch mehrere Behandler Aussonderung irrelevanter Angaben Tumorbezogenes Follow-up widersprüchliche Angaben zum Tumorstatus in Bezug auf den zeitlichen Kontext auf Grund unterschiedlicher Diagnostik und Sichtweise Best-Of - Automatische versus manuelle Verarbeitung 6

7 Einige gängige Fragestellungen im Best-Of Wirklichkeit lässt sich nur begrenzt erkennen und der Basisdatensatz setzt (wie jede Dokumentation) Grenzen Orientierung am Auswertungszweck Wann? mit Eintreffen jeder Nachricht zeitversetzt, um Nachfolgeinformationen berücksichtigen zu können gezielt bei Fragestellungen Wie? automatisch / manuell / gemischt Wo speichern? Fortschreiben einer Akte oder immer wieder neu generieren? Rückfrage bei Meldern möglich? Best-Of - Automatische versus manuelle Verarbeitung 7

8 GTDS Modell Speicherbereiche Record Linkage Best-of Inhaltliche Überlappung Meldungen Quelle A Melder = Quellsystem Online- Dokumen tare GTDS Kern Meldungen aus Quelle B Meldungen aus Quelle C Best-Of - Automatische versus manuelle Verarbeitung 8

9 GTDS: Modell Akte Abgleich erfolgt im GTDS immer mit dem Kern beim Verarbeiten der Meldung Verfahren im Grundsatz wie bei Papiermeldungen / Aktendokumentation Zeitlich erste Meldung zu Sachverhalt führt zu Eintrag des Sachverhalts die Entscheidung, was ein neuer Sachverhalt ist, ist Inhalt des Record Linkage Folgemeldungen werden ggf. feldweise verglichen Best-Of - Automatische versus manuelle Verarbeitung 9

10 Meldung zugeordneter vorh. Datensatz Markierung abw. Information Datensätze für Record Linkage Best-Of - Automatische versus manuelle Verarbeitung 10

11 Zusammenfassung und Ausblick Verfahren gewährleistet starke manuelle Kontrolle über die Kerndaten andererseits relativ hoher Aufwand Grund: die Anforderungen an Datenqualität sind schon allein wegen des Datenumfangs vielfältiger als bei rein epidemiologischer Registrierung (Beispiel Rezidiv/Neuerkrankung) für GTDS werden mit der Zunahme elektronischer Meldungen die Automatismen ausgebaut werden lernendes System Einfluss der Art der Datenquelle auf Best-Of-Strategie? Verlässlichere Information aus bestimmten Quellen Best-Of - Automatische versus manuelle Verarbeitung 11