Elektronische Abrechnung KCH KZBV Vertragsinformatik

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1 3. Feststellungscodes des KCH-Abrechnungsmodul 3.1 Feststellungscodes des KCH-Abrechnungsmoduls auf Fallebene Stelle 1: 0xxx "Fall enthält nur Leistung(en) mit Feststellung Nr. "0 Vom Modul nicht beanstandet" 1xxx "Fall enthält mindestens eine Leistung, deren ggf. unterdrückter Feststellungstext ihre Abrechenbarkeit nicht abschließend beurteilt (z. B.: Nr. "262 Vom Modul nicht abschließend geprüfte Leistung")" 2xxx "Fall enthält mindestens eine Leistung, die entweder nicht richtig erfasst wurde (z. B.: Feststellung Nr. "421 Zahn ist kein Seitenzahn") oder nicht abrechenbar ist (z. B.: Feststellung Nr. "390 Nur einmal )" 3xxx "Keine Leistungsprüfung durchgeführt (Fall enthält keine Leistungen oder nur Leistungen mit Feststellung Nr. "262 Vom Modul nicht geprüfte Leistung" oder Kennzeichnung, dass nur ein eingeschränkter Leistungsanspruch besteht)" Stellen 2-4: "000 Info: Daten auf Fallebene plausibel" 001 "002 Info: Versichertennummer in Zahnarztpraxis manuell erfasst" 003 "004 Info: 12-stellige Kassennummer nicht im BKV enthalten" "008 Info: Die mangels Wohnortkennzeichen verwendete Postleitzahl bezeichnet nicht die Wohnadresse, sondern ein Postfach o. ä." 009 "010 Info: Wohnortkennzeichen und Postleitzahl widersprechen sich" "020 Fehler: Unzulässige(s) Zeichen in Titel (akademisch) oder Namenszusatz/Vorsatzwort(e)" 021 "022 Fehler: Familienname oder Vorname des Patienten fehlerhaft oder fehlend" 023 "024 Fehler: Geburtsdatum des Patienten falsch oder fehlend" 025 Ä "026 Fehler: Das Geschlecht des Patienten kann nur mit den Buchstaben "M" (= männlich), "W" (= weiblich) oder "X" (= unbestimmt) angegeben werden 027 L "030 Fehler: Versichertennummer im Widerspruch zum Regionalkennzeichen in der 12- stelligen Kassennummer" 031 "032 Fehler: Ziffer für die Versichertenart nicht plausibel " Dokumentation des Rückfragen unter Seite 31

2 033 "034 Fehler: Kennzeichnung Besonderer Personengruppen falsch" "037 Fehler: Wohnortkasse dem falschen KZV-Bereich zugeordnet Falls DTA: Versichertenkarte oder Praxissoftware fehlerhaft" "038 Fehler: Nummer der für die Wohnortkasse zuständigen KZV nicht überprüfbar Versichertenkarte oder Praxissoftware fehlerhaft" 039 "040 Fehler: Postleitzahl falsch oder fehlend Falls DTA: Versichertenkarte oder Praxissoftware fehlerhaft " 041 "042 Fehler: Wohnortkennzeichen falsch oder fehlend Versichertenkarte oder Praxissoftware fehlerhaft" 043 "044 Fehler: Das Bundeseinheitliche Kassenverzeichnis wurde nicht korrekt eingelesen" 045 "046 Fehler: Kassenbezeichnung fehlt oder ist nur 1 Zeichen lang oder enthält unzulässige(s) Zeichen" "047 Fehler: 12-stellige Kassennummer falsch oder fehlend" "048 Fehler: Geburtsdatum und Krankenkasse widersprechen sich" 049 "050 Fehler: Versichertennummer falsch oder fehlend Falls DTA: Versichertenkarte oder Praxissoftware fehlerhaft" 051 "052 Fehler: Regionalkennzeichen in der 12-stelligen Kassennummer im Widerspruch zum Karteneinlesedatum" "079 Fehler: Ziffer für die Versichertenart falsch" 080 "081 Fehler: Weder eine korrekte 12-stellige Kassennummer noch eine korrekte Kassenbezeichnung vorhanden" 082 "083 Fehler: Ungenügende Versichertenidentifikation" 084 "085 Fehler: PK des Wehrdienstleistenden falsch oder fehlend" "089 Fehler: Kennzeichen (0 = Ersatzverfahren -> Versichertenkarte oder Lesegerät defekt, 1 = Ersatznachweis hat vorgelegen, 2 = Versichertenkarte eingelesen), wie der Anspruchsnachweis erfolgte, falsch" "091 Fehler: Datum der Vorlage des Anspruchsnachweises falsch oder fehlend" 092 "093 Fehler: Beginn des Versicherungsschutzes und/oder Ende der Gültigkeit der Versichertenkarte fehlend oder falsch" 094 "095 Fehler: Fall enthält keine abrechenbaren Leistungen" 096 "097 Fehler: Dieser Patient ist privat nach GOZ oder einem Sondervertrag abzurechnen" 098 Fehler: Krankenversichertenkarten von gesetzlich Krankenversicherten gelten seit dem nicht mehr als Anspruchsnachweis" Dokumentation des Rückfragen unter Seite 32

3 "099 Fehler: Keine gültige KZV-Nummer (==> keine Leistungsprüfung)" "100 Info: Weit zurückliegender Leistungszeitraum (Leistungen möglicherweise verjährt!)" "110 Fehler: Sonstige Fallkennzeichnung falsch" 111 "112 Fehler: Notfallkennzeichen falsch" "113 Fehler: Datum der letzten Ä1 vor der ersten Sitzung dieses Falles falsch" "114 Fehler: Datum der letzten 01 (U) vor der ersten Sitzung dieses Falles falsch" "115 Fehler: Datum der letzten FU vor der ersten Sitzung dieses Falles falsch" "116 Fehler: Angabe zu den vorhandenen Zähnen vor der ersten Sitzung dieses Falles falsch" "199 Fehler: Abrechnungs- oder Leistungsquartal falsch" "200 Fehler: Fall enthält Leistung(en), die aufgrund quartalsübergreifender Prüfungen aus der Abrechnung zu entfernen oder ggf. nach Rücksprache mit der Zahnarztpraxis zu korrigieren ist/sind" "266 Fehler: Nur noch bis zum darf das Datum fehlen, wann ein Ersatzverfahren durchgeführt oder ein anderer Anspruchsnachweis vorgelegt wurde" Die Texte zu diesen Feststellungscodes auf Fallebene für die Stellen 2 bis 4 (ausgenommen: x000 "Info: "Daten auf Fallebene plausibel") befinden sich in der Datei "Ferr_all.txt". Diese Datei enthält die Fehlertexte aller Abrechnungsmodule auf Fallebene. Die Zuordnung zu den Fehlercodes ist so definiert, dass Zeilen- und Fehlernummer identisch sind. Dokumentation des Rückfragen unter Seite 33

4 3.2 Feststellungscodes auf Leistungsebene "000 Vom Modul nicht beanstandet" "001 Nur einmal in derselben Sitzung je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich des Oberkiefers "002 Am selben Zahn in derselben Sitzung neben 41a (L1) nur im Zusammenhang mit einer größeren chirurgischen Leistung "003 Am selben Zahn in derselben Sitzung neben 41b (L2) nur im Zusammenhang mit einer größeren chirurgischen Leistung "004 Am selben Zahn in derselben Sitzung nur bei einem lang dauernden Eingriff ein zweites Mal abrechenbar (siehe Begründung der Praxis)" "005 Nr. 41 im selben Gebiet in derselben Sitzung nur bei einem lang dauernden Eingriff ein zweites Mal abrechenbar (siehe Begründung der Praxis) "008 Am selben Zahn in derselben Sitzung nur dann wiederholt abrechenbar, wenn es sich um getrennte Verschlüsse handelt (siehe Begründung der Praxis)" "011 Nur einmal in einer Sitzung "012 Bereits ein Besuch für diese Sitzung vorhanden" "013 Bereits eine Verweilgebühr für diese Sitzung vorhanden" "014 Bereits eine Beistandsgebühr für diese Sitzung vorhanden" "015 Bereits eine Begleitungsgebühr für diese Sitzung vorhanden "016 Bereits eine Zuziehungsgebühr für diese Sitzung vorhanden "017 Bereits eine Konsiliarische Erörterung für diese Sitzung berechnet" 018 "019 Wegegeld/Reiseentschädigung nicht mehrfach für eine Sitzung "022 Am selben Zahn nur einmal "023 Am selben Zahn nur einmal in einer Sitzung "024 Am selben Zahn in derselben Sitzung bereits ein plastischer Verschluss abgerechnet" "028 Nur einmal in derselben Sitzung je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich "029 Nur einmal in derselben Sitzung im selben Operationsgebiet "031 In derselben Kieferhälfte in derselben Sitzung nicht neben GOÄ-Nr "032 Nicht neben der GOÄ-Nr "033 Nicht neben der GOÄ-Nr "034 In derselben Kieferhälfte in derselben Sitzung nicht neben GOÄ-Nr "035 In derselben Kieferhälfte in derselben Sitzung nicht neben GOÄ-Nr "036 In derselben Kieferhälfte in derselben Sitzung nicht neben GOÄ-Nr "037 In derselben Sitzung nicht neben Ä925c (Rö8) "038 In derselben Sitzung nicht neben Ä925d (Stat) "042 An derselben Stelle bzw. nicht ortsgetrennt in derselben Sitzung nicht neben 59 (Pla2) "043 In derselben Kieferhälfte oder demselben Frontzahnbereich in derselben Sitzung nicht neben 47a (Ost1) Dokumentation des Rückfragen unter Seite 34

5 "044 In derselben Kieferhälfte oder demselben Frontzahnbereich in derselben Sitzung nicht neben 48 (Ost2) "045 In derselben Kieferhälfte oder demselben Frontzahnbereich in derselben Sitzung nicht neben 53 (Ost3) "046 In derselben Kieferhälfte oder demselben Frontzahnbereich in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "047 In derselben Kieferhälfte oder demselben Frontzahnbereich in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "048 In derselben Kieferhälfte oder demselben Frontzahnbereich in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "049 In derselben Kieferhälfte oder demselben Frontzahnbereich in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "050 In derselben Kieferhälfte oder demselben Frontzahnbereich in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "053 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 38 (N) "054 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 13a (F1) "055 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 13b (F2) "056 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 13c (F3) "057 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 13d (F4) "058 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 13e "059 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 13f "060 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 13g "061 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben HR1 "062 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben HR2 "063 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben HR3 "064 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben HR4 "065 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 11 (pv) "066 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 14 "067 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 27 (Pulp) "068 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 28 (VitE) "069 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 29 (Dev) "070 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 34 (Med) "071 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 31 (Trep1) "072 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 37 (Nbl2) "073 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 32 (WK) "074 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 35 (WF) "075 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 43 (X1) "076 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 44 (X2) "077 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 45 (X3) "078 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 46 (XN) "079 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 47a (Ost1) "080 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 47b (Hem) "081 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 48 (Ost2) "082 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 50 (Exc2) "083 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben plastischem Verschluss "084 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 51b (Pla0) "085 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 53 (Ost3) "086 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 54 (Wurzelspitzenresektion) Dokumentation des Rückfragen unter Seite 35

6 "087 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 55 (RI) "088 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 56a (Zy1) "089 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 56b (Zy2) "090 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 56c (Zy3) "091 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 56d (Zy4) "092 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 57 (SMS) "093 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 58 (KnR) "094 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 60 (Pla3) "095 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 61 (Dia) "096 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 62 (Alv) "097 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben 63 (Fl) "098 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben IP5 "099 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben chirurgischer Leistung "100 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben den GOÄ-Nrn. 2401/2403 "101 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "102 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "103 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "104 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "105 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "106 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "107 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "108 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "109 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "110 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "111 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "112 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "113 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "114 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "115 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "116 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "117 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "118 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "119 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "120 In derselben Sitzung sind die Trepanation des Kieferknochens (Trep2) und die Inzisionen (BEMA-Nr. Ä161 (Inz1), GOÄ-Nrn. 2430, 2431, 2432) nicht nebeneinander "121 Im selben Gebiet in derselben Sitzung nicht neben plastischem Verschluss "122 Im selben Gebiet in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "123 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "124 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben der GOÄ-Nr "130 Am selben Zahn in derselben Sitzung nur mit 51b (Pla0) für den plastischen Verschluss "131 Am selben Zahn in derselben Sitzung neben Osteotomie nur 51b (Pla0) "132 Am selben Zahn in derselben Sitzung neben Osteotomie nur 56c (Zy3) "133 Am selben Zahn in derselben Sitzung neben Osteotomie nur 56d (Zy4) "134 Am selben Zahn in derselben Sitzung neben Osteotomie nur GOÄ-Nr Dokumentation des Rückfragen unter Seite 36

7 "135 Am selben Zahn in derselben Sitzung neben Osteotomie nur GOÄ-Nr "136 Am selben Zahn in derselben Sitzung neben Wurzelspitzenresektion nur 51b (Pla0) "137 Am selben Zahn in derselben Sitzung neben Wurzelspitzenresektion nur 56c (Zy3) "138 Am selben Zahn in derselben Sitzung neben Wurzelspitzenresektion nur 56d (Zy4) "139 Am selben Zahn in derselben Sitzung neben Wurzelspitzenresektion nur GOÄ-Nr "140 Am selben Zahn in derselben Sitzung neben Wurzelspitzenresektion nur GOÄ-Nr "150 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 25 (Cp) erbracht wurde" "151 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 26 (P) erbracht wurde" "152 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 27 (Pulp) erbracht wurde" "153 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 28 (VitE) erbracht wurde" "154 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 31 (Trep1) erbracht wurde" "160 Am selben Zahn in Vorgängersitzung bereits eine 27 (Pulp) erbracht" "161 Am selben Zahn in Vorgängersitzung bereits eine 28 (VitE) erbracht" "162 Am selben Zahn in Vorgängersitzung bereits eine 31 (Trep1) erbracht" "163 Am selben Zahn in Vorgängersitzung bereits eine 32 (WK) erbracht" "164 Am selben Zahn in Vorgängersitzung bereits eine 35 (WF) erbracht" "165 Am selben Zahn in Vorgängersitzung bereits eine 54a (WR1) erbracht" "166 Am selben Zahn in Vorgängersitzung bereits eine 54b (WR2) erbracht" "167 Am selben Zahn in Vorgängersitzung bereits eine 54c (WR3) erbracht" "168 Am selben Zahn in Vorgängersitzung bereits eine 58 (KnR) erbracht" "169 Am selben Zahn in Vorgängersitzung bereits eine 2730 erbracht" "170 Am selben Zahn in Vorgängersitzung bereits eine 62 (Alv) erbracht" "177 Mehrere Wurzelspitzenresektionen am selben Zahn in derselben Sitzung sind über die Anzahlangabe abzurechnen" "178 Mehrere Wurzelkanalfüllungen am selben Zahn in derselben Sitzung sind über die Anzahlangabe abzurechnen" "179 Mehrere Wurzelkanalaufbereitungen am selben Zahn in derselben Sitzung sind über die Anzahlangabe abzurechnen" "180 Mehrere Vitalexstirpationen am selben Zahn in derselben Sitzung sind über die Anzahlangabe abzurechnen" 181 "182 Die Mehrfachabrechnung dieser Gebühr für dieselbe Sitzung ist nur je angefangene halbe Stunde über die Anzahlangabe möglich" "188 Falscher Eintrag in der Prüfmatrix" "203 Besuchszuschlag nur einmal "255 Leistung korrekt, aber die Angabe im Feld "KZV-interne Mitteilung" wird nicht übermittelt, weil sie nicht erforderlich ist" "256 Leistung korrekt, aber die Angabe im Zahnfeld wird nicht übermittelt, weil sie nicht erforderlich ist" Dokumentation des Rückfragen unter Seite 37

8 "257 Leistung korrekt, aber die Angabe im Bemerkungsfeld wird nicht übermittelt, weil sie nicht erforderlich ist" "258 Leistung korrekt, aber die Angabe zur vormaligen Erbringung wird nicht übermittelt, weil sie nicht erforderlich ist" "262 Vom Modul nicht abschließend geprüfte Leistung" "263 Vom Modul nicht abschließend geprüfte Leistung, da korrektes Geburtsdatum für sachlich-rechnerische Überprüfung erforderlich" "264 Ob kein zeitlicher Zusammenhang zur vorherigen Zahnextraktion besteht, ist von der KZV zu prüfen" "265 Zahn fehlt - Leistung nur bei Wurzelrest abrechenbar (siehe Begründung der Praxis)" "266 Mehrfache Abrechnung begrenzt bzw. nicht nachvollziehbar (siehe Begründung der Praxis)" "267 Nur in begründeten Ausnahmefällen (siehe Begründung der Praxis) mehr als dreimal "268 Wegen besonderer Umstände innerhalb der zweijährigen Gewährleistung (siehe Begründung der Praxis)" "269 Die 18-Tage-Frist wurde unterschritten (siehe Begründung der Praxis)" "270 Nur bei hohem Kariesrisiko (siehe Begründung der Praxis) zweimal pro Kalenderhalbjahr "271 Die Abrechenbarkeit von mehr als 4 Wurzelspitzenresektionen am selben Seitenzahn in derselben Sitzung ist von der KZV zu beurteilen (siehe Begründung der Praxis)" "272 Die Abrechenbarkeit von mehr als 99 gefahrenen Kilometern ist von der KZV zu beurteilen" "273 Keine zahnärztliche Leistung jeweils nur nach KZV-Absprache "274 Am selben Zahn in derselben Sitzung bereits eine identische Füllung vorhanden (siehe Begründung der Praxis)" "275 Mehr als zweiflächige Füllung, die nicht als Aufbaufüllung nach 13b (F2) abgerechnet wurde (siehe Begründung der Praxis)" 276 "277 Erste zahnärztliche Leistung befindet sich in Vorgängersitzung" "278 Nicht neben zahnärztlicher Leistung möglich, da bereits Untersuchung und/oder Beratung und/oder Besuch abgerechnet" "279 Nach der zuletzt abgerechneten 01 (U) oder FU nicht innerhalb von 4 Monaten "280 Bereits zweimal im selben Kalenderhalbjahr abgerechnet" "281 Nicht neben 01 (U) im selben Kalenderhalbjahr "282 Nicht neben FU im selben Kalenderhalbjahr "283 Nur einmal pro Kalenderhalbjahr "284 Nur einmal pro Kalenderjahr "285 Erneute Abrechnung frühestens nach 6 Monaten möglich" "286 Erneute Abrechnung frühestens nach 12 Monaten möglich" "287 Erneute Abrechnung frühestens im 4. Folgequartal möglich" "288 Erneute Abrechnung frühestens im 8. Folgequartal möglich" "289 Nicht abrechenbar, da innerhalb der zweijährigen Gewährleistung ohne Angabe besondere Umstände" "290 Die 18-Tage-Frist ist noch nicht abgelaufen" "291 In der Vergangenheit bereits 48 (Ost2) oder GOÄ-Nr an diesem Zahn abgerechnet" "299 Widerspruch zur begründeten Wiederholungsfüllung innerhalb der zweijährigen Gewährleistung, die keine Aufbaufüllung nach 13b (F3) ist" Dokumentation des Rückfragen unter Seite 38

9 "300 Nur zweimal in derselben Sitzung je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich des Unterkiefers "301 Am selben Zahn in derselben Sitzung sind bereits zwei Leitungsanästhesien abgerechnet" "302 Am selben Zahn in derselben Sitzung sind bereits zwei Leitungsanästhesien abgerechnet" "303 Am selben Zahn in derselben Sitzung sind bereits zwei Anästhesien abgerechnet" "304 Nr. 41 im selben Gebiet in derselben Sitzung höchstens zweimal "305 Keine korrespondierende Leistung vorhanden (siehe Begründung der Praxis)" "307 Am selben Zahn in derselben Sitzung nicht neben Extraktion(en) in Verbindung mit einem plastischen Verschluss "310 Am selben Zahn in derselben Sitzung ohne 32 (WK) und 35 (WF) nicht neben 13a (F1) "311 Am selben Zahn in derselben Sitzung ohne 32 (WK) und 35 (WF) nicht neben 13b (F2) "312 Am selben Zahn in derselben Sitzung ohne 32 (WK) und 35 (WF) nicht neben 13c (F3) "313 Am selben Zahn in derselben Sitzung ohne 32 (WK) und 35 (WF) nicht neben 13d (F4) "314 Am selben Zahn in derselben Sitzung ohne 32 (WK) und 35 (WF) nicht neben 13e "315 Am selben Zahn in derselben Sitzung ohne 32 (WK) und 35 (WF) nicht neben 13f "316 Am selben Zahn in derselben Sitzung ohne 32 (WK) und 35 (WF) nicht neben 13g "317 Am selben Zahn in derselben Sitzung ohne 32 (WK) und 35 (WF) nicht neben HR1 "318 Am selben Zahn in derselben Sitzung ohne 32 (WK) und 35 (WF) nicht neben HR2 "319 Am selben Zahn in derselben Sitzung ohne 32 (WK) und 35 (WF) nicht neben HR3 "320 Am selben Zahn in derselben Sitzung ohne 32 (WK) und 35 (WF) nicht neben HR4 "327 Widerspruch zur 25 (Cp) am selben Zahn in späterer Sitzung" "328 Widerspruch zur 26 (P) am selben Zahn in späterer Sitzung" "329 Widerspruch zur 27 (Pulp) am selben Zahn in späterer Sitzung" "330 Widerspruch zur 28 (VitE) am selben Zahn in späterer Sitzung" "331 Widerspruch zur 31 (Trep1) am selben Zahn in späterer Sitzung" "332 Widerspruch zur 47a (Ost1) am selben Zahn in späterer Sitzung" "333 Widerspruch zur 47b (Hem) am selben Zahn in späterer Sitzung" "336 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 13a (F1) erbracht wurde" "337 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 13b (F2) erbracht wurde" "338 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 13c (F3) erbracht wurde" "339 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 13d (F4) erbracht wurde" "340 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 13e erbracht wurde" "341 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 13f erbracht wurde" "342 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 13g erbracht wurde" "343 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung HR1 erbracht wurde" Dokumentation des Rückfragen unter Seite 39

10 "344 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung HR2 erbracht wurde" "345 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung HR3 erbracht wurde" "346 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung HR4 erbracht wurde" "347 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 14 erbracht wurde" "348 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 23 (EKr) erbracht wurde" "349 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 29 (Dev) erbracht wurde" "350 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 32 (WK) erbracht wurde" "351 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 34 (Med) erbracht wurde" "352 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in Folgesitzung 35 (WF) erbracht wurde" "356 Bei Milchzähnen nur abrechenbar, wenn in derselben Sitzung eine der Leistungen 13a-g oder 14 erbracht wurde" "357 Am selben Zahn in derselben Sitzung neben 34 (Med) nur abrechenbar, wenn auch eine Wurzelkanalaufbereitung erbracht wurde" "361 Nur abrechenbar bei pädiatrischer Zahnheilkunde" "362 Patient hat das 18. Lebensjahr bereits vollendet" "363 Patient hat das 6. Lebensjahr bereits vollendet" "364 Patient ist jünger als 29 Monate" "365 Patient ist jünger als 6 Jahre" "369 Nicht neben 01 (U), 02 (Ohn), FU, Besuch oder Beistand "370 Nicht neben der 01k "373 Der Beistand ist neben anderen Leistungen nicht "374 Nicht neben Besuchen oder Leistungen aus dem Abschnitt B IV der GOÄ 1982 "376 Angabe zum Kooperationsvertrag mit dem Pflegeheim nicht vorhanden" "377 Für Samstage, Sonn- und Feiertage ist die entsprechende Gebühr abzurechnen" "378 Keine Besuchsgebühr vorhanden" "379 Für Werktage (Montag-Freitag) ist die entsprechende Gebühr abzurechnen" "381 Widerspruch zum Zuschlag oder keine Besuchsgebühr vorhanden" "382 Kinderzuschlag (GOÄ) nicht 383 "384 Übernachtungskosten nur im Rahmen einer Reiseentschädigung "385 Bei einer Entfernung von bis zu 25 Kilometer ist nur Wegegeld "386 Besuchszuschlag nicht "387 Kinderzuschlag (BEMA) nicht Ä "388 Leistung nach Par. 87 Abs. 2 i/j SGB V nicht "389 Nur einmal je Kieferhälfte "390 Nur einmal "393 Nur in Verbindung mit einer Osteotomie, einer Wurzelspitzenresektion oder einer Zystenoperation "394 Nur in Verbindung mit einer Osteotomie oder einer Wurzelspitzenresektion "395 Die erste Wurzelspitzenresektion am selben Seitenzahn in derselben Sitzung ist nur nach Bema-Nr. 54b (WR2) Dokumentation des Rückfragen unter Seite 40

11 "400 Leistung nur nach Bema-Nr. 52 (Trep2) "401 Leistung nur nach der Bema-Nr. Ä161 (Inz1) "402 Leistung nur nach der Bema-Nr. 37 (Nbl2) "403 Leistung nur nach der Bema-Nr. 57 (SMS) "404 Leistung nur nach der Bema-Nr. 59 (Pla2) "409 Nicht abrechenbar, da der Besuch bereits eine Beratung und eine eingehende Untersuchung beinhaltet" "410 Nicht abrechenbar, da mit der Bema-Nr. 16 die Materialkosten für Stifte bereits abgegolten sind" "411 Nicht abrechenbar, da im Rahmen einer Musterungsuntersuchung" "412 Zu diesem Zeitpunkt besteht kein Versicherungsschutz" "415 Unzulässige Leistungsangabe oder für diese Abrechnungsart nicht vorgesehen" 416 "417 Datumsangabe fehlerhaft" 418 "419 Zahn wurde bereits entfernt" "420 Nicht abrechenbar, weil zum Fall keine vorhandenen Zähne angegeben sind oder der zur Leistung angegebene Zahn nicht darin enthalten ist" "421 Zahn ist kein Seitenzahn" "422 Zahn ist kein Oberkieferzahn" "423 Zahn ist kein Unterkieferzahn" "424 Zahn ist kein bleibender Zahn" "425 Zahn ist kein Molar (6er oder 7er)" "426 Zahn ist kein bleibender Frontzahn" "427 Zahn ist kein bleibender Seitenzahn" "428 Zahn ist kein "Einser" "429 Zahn ist kein 6er, 7er oder 8er im Oberkiefer" "430 Zahn ist nicht als mehrwurzelig definiert" "431 Zahn ist nicht als einwurzelig definiert" "432 Zur Abgrenzung von der Bema-Nr. 16 in derselben Sitzung ist eine korrekte Zahnangabe erforderlich" "433 Operationsgebiet nicht bezeichnet (Zahnangabe fehlt oder ist fehlerhaft)" "434 Kiefer nicht bezeichnet (Zahnangabe fehlt oder ist fehlerhaft)" "435 Zahnangabe fehlt oder ist fehlerhaft" "436 Operationsgebiet nicht bezeichnet (Zahn ist kein Oberkieferzahn)" "437 Nicht abrechenbar, da am selben Zahn in derselben Sitzung bereits eine identische Füllung und keine Begründung der Praxis vorhanden" "438 Nur neben 13c (F3) oder 13d (F4) am selben Zahn in derselben Sitzung "439 Fehlende Füllung" "440 Fehlerhafte Füllungsflächenangabe" "444 Betrag in Cent fehlt oder enthält nicht-numerisches Zeichen" 445 "446 Neben Ä925d (Stat) sind nur zusätzliche Gelenkaufnahmen (Begründung 2) "447 Nur bei kieferorthopädischer Behandlung (Begründungsziffer 3) möglich" "448 Keine Begründung (eine der Ziffern 0, 1, 2, 3, 4 oder 5) angegeben" "449 Keine Begründung (eine der Ziffern 1, 2, 3, 4 oder 5) angegeben" "450 Bei kieferorthopädischer Behandlung (Begründungsziffer 3) nicht nachvollziehbar" Dokumentation des Rückfragen unter Seite 41

12 "451 Keine Kilometerangabe oder mit nicht-numerischen Zeichen" 452 "453 Alveolotomie für diesen Kiefer bereits erfasst (Für die zweimalige Abrechnung der Resektion der Alveolarfortsätze über das Gebiet von mehr als acht Zähnen in einem Kiefer ist die Anzahlangabe "2" erforderlich)" "454 Fehlerhafte oder keine Angabe zur Anzahl besuchter Patienten" "455 Fehlerhafte Anzahlangabe" 456 "457 Uhrzeitangabe nicht im Format HHMM" "487 Reservierte Fehlernummer" "488 Reservierte Fehlernummer" "503 Information, welche oder ob keine KIG-Einstufung vorgenommen wurde, falsch oder fehlend" Die Texte zu diesen Feststellungscodes befinden sich in der Datei "Lerr_all.txt". Diese Datei enthält die Fehlertexte aller Abrechnungsmodule auf Leistungsebene. Die Zuordnung zu den Fehlercodes ist so definiert, dass Zeilen- und Fehlernummer identisch sind. Dokumentation des Rückfragen unter Seite 42