Dermatologische Versorgungsforschung Geplante Projekte im Netzwerk Hautkompetente Apotheke

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1 CVderm Competenzzentrum Versorgungsforschung in der Dermatologie Dermatologische Versorgungsforschung Geplante Projekte im Netzwerk Hautkompetente Apotheke Prof. Dr. Matthias Augustin Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Leiter der Fachgruppe Dermatotherapie der GD

2 Versorgung Hautkranker in Deutschland Hautkranke zwischen Hautarzt und Apotheke

3 Häufigkeit ausgewählter Hauterkrankungen in D Erkrankung Ein-Jahres-Prävalenz Psoriasis 2,1 % 1,8 Mio. Neurodermitis 2,0 % 1,6 Mio. Ekzeme 3,5 % 2,8 Mio. Venenleiden % Mio. Akut behandlungsbedürftige Hautbefunde Akne vulgaris 3,0 % 2,4 Mio. Haarerkrankungen 5-10 % 4-8 Mio. bei ca. 23 % der Erwachsenen Chronische Wunden 2,5-3 % 2-3 Mio. Hauttumoren 5-10 % 4-8 Mio. = 15 Mio. Deutschen Hautinfektionen 10-20% 8-16 Mio. Heuschnupfen % Mio.

4 Forschung + Nachfrage => Innovationen Zuwachs an Innovationen in der Medizin Forschung Produkte Zeit

5 Die Ressourcen sind begrenzt Gesundheitssektor in D: (Daten für 2002) ca. 270 Mrd. Euro Ausgaben, davon ca. 140 Mrd. GKV Chirurgie 8% Sonstige 11% Krebserkr. 15% Herz-Kreislauferkr. 10% HNO-Erkr. 3% Rheumaerkr. 5% Gynäkol. Erkr. 7% 140 Mrd. Euro Diabetes 3% Hautkrankheiten 5% Zahnerkr. 7% Augenerkr. 2% Orthopädie 8% Atemw egserkr. 4% Inf ektionskr. Stoffw.erkr. 8% 4% Aerztezeitung 11/2003

6 Gesundheitsausgaben: Nominal und Anteil am BIP Quelle: Statistisches Bundesamt 2004

7 Unser Problem: Finanzierung der GKV

8 Prinzip der Rationierung

9 Prinzip der Rationierung Ressourcen?? Allokation Bedarf

10 Prinzip der Rationierung Regulation Ressourcen?? Regulation Bedarf

11 Rationierung 2006: GBA GEIZ IST GEIL

12 Aus - medizinischer Sicht: - ökonomischer Sicht: - Versorgungssicht: Kostenminimierung

13 Versorgungsforschung in Deutschland Definition Versorgungsforschung (BMBF 2004) Multidisziplinäres Feld, das die Beeinflussung des Gesundheitssystems durch die folgenden Faktoren untersucht: - soziale Faktoren - Finanzierungssysteme - Organisationsstrukturen - gesundheitsbezogene Technologien - Persönliches Verhalten

14 Versorgungsforschung in Deutschland Definition Versorgungsforschung (BÄK 2005) Die Versorgungsforschung untersucht nach ihrem Selbstverständnis die Versorgungsrealität unter Alltagsbedingungen.

15 Themen heute Was ist Versorgungsforschung? Warum Versorgungsforschung? CVderm - Versorgungsforschung in der Dermatologie Bedeutung der Apotheker in der Versorgungsforschung Versorgungsforschung im Netzwerk Hautkompetente Apotheken

16 Versorgungsforschung in Deutschland Bedeutung der Versorgungsforschung --> Bedarfsplanung --> Strukturplanung --> Allokationsentscheidungen im deutschen Gesundheitssystem Datenbasis zur Steuerung der Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung

17 CVderm - Versorgungsforschung in der Dermatologie 10/2005 Einrichtung des CVderm - Competenzzentrum Versorgungsforschung in der Dermatologie am Univ.-Klinikum Hamburg Leiter: Prof. Dr. M. Augustin CVderm Competenzzentrum Versorgungsforschung in der Dermatologie

18 CVderm - Versorgungsforschung in der Dermatologie Struktur des Zentrums Vorstände DDG BVDD Info-Dienst Zuarbeit Jahresbericht Ständige Aufgaben Competenzzentrum VF in der Dermatologie in HH Task Force AG Gesundheitsökonomie Projekt Projekt Projekt Projekt Projekt Projekt Projekt Projekt extern Projekt extern Projekt extern Projekt extern extern

19 CVderm - Versorgungsforschung in der Dermatologie Laufende Projekte Projekt 1 Projekt 2 Projekt 3 Projekt 4 Projekt 5 Projekt 6 Projekt 7 Versorgungsqualität und leitliniengerechte Versorgung chronischer Wunden Versorgungslage der Psoriasis und Neurodermitis in D PsoBest: Deutsches Psoriasis-Register Versorgungsstand des atopischen Ekzems bei Schulkindern in Schleswig-Holstein Auswirkungen des Klimawandels auf die Prävalenz von Hauterkrankungen und Allergien in D Epidemiologie von Hauterkrankungen in D Aufbau eines bundesweiten Apothekennetzes für Versorgungsstudien

20 Wie ist die Versorgung der dermatologischen Patienten in Deutschland? Beispiel: Psoriasis

21 Versorgungssituation der Patienten mit Psoriasis Versorgung der Patienten mit Psoriasis (Studie an n=1511 Patienten 2004/2005) Mittlerer PASI aller Patienten: 12,0 (mittelschwer) 97,8% Topische Behandlung 65,2% Phototherapie 33,0% Konventionelle Systemtherapeutika *Reich, Krüger & Augustin, submitted 2006

22 Versorgungssituation der Patienten mit Psoriasis Subgruppe schwerster Psoriasis mit PASI > 20 Anteil: n=260, 17,2% - Mehr Fehltage am Arbeitsplatz 11,7 vs. 3,9 - Mehr stationäre Therapie 50,4% vs. 23,1% - Geringere Lebensqualität 12,5 vs. 8,6 (DLQI) - Pat. unter Systemtherapie 45,4% *Reich, Krüger & Augustin, submitted 2006

23 Versorgungssituation der Patienten mit Psoriasis Krankheitskostenstudie Versorgungslage der High-need-Patienten Mittlerer PASI: 22,1 Mittlerer DLQI: 13,9 (schwere Belastung) Mittlere Kosten: 8.831,00 /Jahr Sohn, Reich et al., Dermatology 212, , 2006

24 Arzneimittelversorgung Zugang des Patienten zu echten Innovationen Schweden Versorgung 120 mit Biologika bei rheum. Arthritis ab Beginn der Kostenerstattung - EU-Vergleich 100 (Kobelt 2006) Patientenjahre pro EW ca. 1 Jahr Q0 Q2 Q4 Q6 Q8 Q10 Q12 Q14 Q16 Q18 Q20 Q22 Q24 ca. 6 Jahre DE R&H AUT R&H CH R F R&H B R&H UK H IRE R NL R&H SWE R&H NOR R&H FIN R&H DEN R&H ITA R&H ESP H GRC R CZR R&H SLR R HUN R&H POL R&H USA R&H Deutschland

25 Versorgungsforschung in Deutschland Methodisches Problem: Selektionseffekte - Untersuchungen in Kliniken sind nicht repräsentativ - Daten aus randomisierten klinischen Studien sind nicht repräsentativ - Daten aus Facharztpraxen sind nicht repräsentativ Benötigt werden Real-world -Daten von überall dort, wo Versorgung stattfindet

26 Versorgungsforschung in Deutschland Wichtig: -Gute geographische Verteilung - Zugangswege zu den Patienten: - Kliniken plus Praxen - Apotheken - Pflegeeinrichtungen etc. - Selbsthilfe - Internet KI RÜG CUX HH HL SN OL WL OS B H MD MS BO GÖ HAL D ERF DD MZ WÜ HD KA N S OG M FR STA - Direkt: Schulen, Melderegister, Betriebe

27 CVderm - Versorgungsforschung in der Dermatologie Laufende Projekte Projekt 1 Projekt 2 Projekt 3 Projekt 4 Projekt 5 Projekt 6 Projekt 7 Versorgungsqualität und leitliniengerechte Versorgung chronischer Wunden Versorgungslage der Psoriasis und Neurodermitis in D PsoBest: Deutsches Psoriasis-Register Versorgungsstand des atopischen Ekzems bei Schulkindern in Schleswig-Holstein Auswirkungen des Klimawandels auf die Prävalenz von Hauterkrankungen und Allergien in D Epidemiologie von Hauterkrankungen in D Aufbau eines bundesweiten Apothekennetzes für Versorgungsstudien

28 CVderm - Versorgungsforschung in der Dermatologie Projekt 6: Epidemiologie von Hautkrankheiten in Deutschland Methodik: - Prospektive epidemiologische Kohortenstudie in deutschen Betrieben - Untersucht werden Teilnehmer an Hautkrebs- Screenings in den Betrieben - Erhoben wird ein dermatologischer Ganzkörperstatus

29 Centrum Versorgungsforschung in der Dermatologie Projekt 6: Epidemiologie von Hautkrankheiten in Deutschland

30 CVderm - Versorgungsforschung in der Dermatologie Projekt 6: Epidemiologie von Hautkrankheiten in Deutschland Gescreent : n= Werktätige durch Dermatologen Davon dermatologisch behandlungsbedürftig: n= entsprechend 23,8 %

31 CVderm - Versorgungsforschung in der Dermatologie Versorgungsforschung im Netzwerk Hautkompetente Apotheken der GD Methodik: - Prospektive Erhebungen in einem bundesweiten Netz von Apotheken - Untersucht werden Kunden der Apotheken mit bestimmten Hauterkrankungen - Pro Apotheke sind mind. n=10 Personen zu befragen - Befragung mit standardisierten kurzen Fragebögen

32 CVderm - Versorgungsforschung in der Dermatologie Erhebungsbogen (wird automatisch ausgefüllt) Netzwerk-Nr.: Apotheke: FB-Nr.: CVderm - Competenzzentrum Versorgungsforschung in der Dermatologie Leiter: Prof. Dr. med. Matthias Augustin Univ. -Klinikum Hamburg-Eppendorf Martinistr. 52, Hamburg Tel Fax in Kooperation mit der GD - Gesellschaft für Dermopharmazie Netzwerk Hautkompetenter Apotheken Erhebungsbogen zur Arzneimittel-Versorgung bei Akne 2006 Ab hier vom Apotheker bzw. Kunden auszufüllen: Datum des Ausfüllens: 1. Allgemeine Daten zur Person und zur Akne Bitte geben Sie Ihr Alter an: Jahre Geschlecht: O1 männlich O2 weiblich Seit wann leiden Sie unter der Akne? Seit Jahren Lokalisation der Akne: O1 Nase O2 Wangen O3 Stirn O4 Sonstige Stellen im Gesicht O5 Rücken O6 Andere: Bitte geben Sie an, wie schlimm die Akne für Sie momentan ist. O1 das Schlimmste, was passieren kann O2 ein sehr großes Problem O3 ein geringes Problem O4 überhaupt kein Problem 2. Angaben zur Behandlung Welches Präparat wird heute erworben? Es handelt sich um eine O1 Erstbehandlung O2 Folgebehandlung Welches Präparat wurde vorher verwendet? Wie zufrieden sind Sie mit dem bisherigen Präparat? O1 Sehr unzufrieden O2 Eher unzufrieden O3 Etwas zufrieden O4 Sehr zufrieden Wer hat Ihnen das Präparat verschrieben oder empfohlen? O1 Hautarzt O2 Hausarzt O3 Kinderarzt O4 sonstige O5 Selbstkauf Welche Ärzte haben Sie bisher wegen der Akne aufgesucht? (mehrere Antworten möglich) O1 Hautarzt O2 Hausarzt O3 Kinderarzt O4 sonstige O5 Selbstkauf Wie zufrieden sind Sie allgemein mit der bisherigen Behandlung Ihrer Akne? O1 Sehr unzufrieden O2 Eher nicht zufrieden O3 Mäßig zufrieden O4 Sehr zufrieden Herzlichen Dank für Ihre Mitarbeit!

33 CVderm - Versorgungsforschung in der Dermatologie Erhebungsbogen (wird automatisch ausgefüllt) Netzwerk-Nr.: Apotheke: FB-Nr.: CVderm - Competenzzentrum Versorgungsforschung in der Dermatologie Leiter: Prof. Dr. med. Matthias Augustin Univ. -Klinikum Hamburg-Eppendorf Martinistr. 52, Hamburg Tel Fax in Kooperation mit der GD - Gesellschaft für Dermopharmazie Netzwerk Hautkompetenter Apotheken Erhebungsbogen zur Arzneimittel-Versorgung bei Akne 2006

34 CVderm - Versorgungsforschung in der Dermatologie Erhebungsbogen Ab hier vom Apotheker bzw. Kunden auszufüllen: Datum des Ausfüllens: 1. Allgemeine Daten zur Person und zur Akne Bitte geben Sie Ihr Alter an: Jahre Geschlecht: O 1 männlich O 2 weiblich Seit wann leiden Sie unter der Akne? Seit Jahren Lokalisation der Akne: O 1 Nase O 2 Wangen O 3 Stirn O 4 Sonstige Stellen im Gesicht O 5 Rücken O 6 Andere: Bitte geben Sie an, wie schlimm die Akne für Sie momentan ist. O 1 das Schlimmste, was passieren kann O 2 ein sehr großes Problem O 3 ein geringes Problem O 4 überhaupt kein Problem

35 CVderm - Versorgungsforschung in der Dermatologie Erhebungsbogen 2. Angaben zur Behandlung Welches Präparat wird heute erworben? Es handelt sich um eine O 1 Erstbehandlung O 2 Folgebehandlung Welches Präparat wurde vorher verwendet? Wie zufrieden sind Sie mit dem bisherigen Präparat? O 1 Sehr unzufrieden O 2 Eher unzufrieden O 3 Etwas zufrieden O 4 Sehr zufrieden Wer hat Ihnen das Präparat verschrieben oder empfohlen? O 1 Hautarzt O 2 Hausarzt O 3 Kinderarzt O 4 sonstige O 5 Selbstkauf Welche Ärzte haben Sie bisher wegen der Akne aufgesucht? (mehrere Antworten möglich) O 1 Hautarzt O 2 Hausarzt O 3 Kinderarzt O 4 sonstige O 5 Selbstkauf Wie zufrieden sind Sie allgemein mit der bisherigen Behandlung Ihrer Akne? O 1 Sehr unzufrieden O 2 Eher nicht zufrieden O 3 Mäßig zufrieden O 4 Sehr zufrieden Herzlichen Dank für Ihre Mitarbeit!

36 CVderm - Versorgungsforschung in der Dermatologie Versorgungsforschung im Netzwerk Hautkompetente Apotheken der GD Methodik: - Ziel: 4 Befragungen pro Jahr - Beteiligt: Mitglieds-Apotheken des Netzwerkes - Bonus: pro erhobenem Patienten 2,50 auf die Veranstaltungen der Gesellschaft für Dermopharmazie - Best ten bei jeder Befragung: Sonderbonus

37 CVderm - Versorgungsforschung in der Dermatologie Versorgungsforschung im Netzwerk Hautkompetente Apotheken der GD

38 Vielen Dank!