Psychiatrie des Alterns

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1 26.Vorlesung: Psychiatrie des Alterns Prof. László Tringer

2 Verwandte Begriffe Gerontologie Geriatrie Gerontopsychiatrie Gerontopsychologie Geriatrie: Facharzt für Gerontologie

3 Normales Altern, biologische Veränderungen Leistungsverminderung verschiedener Organe; Leistungsverminderung der verschiedenen Sinnesorgane (Verschlechterung des Sehens, der Dunkelanpassung, des Hörens usw. Möglichkeit der sensorischen Deprivation); Häufiges Vorkommen verschiedener somatischer Erkrankungen (chronische Beschwerden);

4 Normales Altern, psychologische Veränderungen Abnahme psychischer Leistungsfähigkeiten, Abnahme des psychischen Tempos; der Aufmerksamkeit Einengung der Lernfähigkeit (die Motivation spielt dabei auch eine Rolle), Nachlassen des Kurzzeitgedächtnisses, die Entscheidungen stützen sich vorwiegend auf Erfahrungen (über einen regelhaften Intelligenzabbau im Alter zu sprechen, ist jedoch ein Vorurteil!); Positive Änderungen: Geschmack, Pünktlichkeit, Konzentration, Wachsamkeit, guter Wille, Disziplin, Vorsicht, Geduld usw.; Affekte sind oft übertrieben, man findet nicht selten einen erhöhten Anspruch, geliebt zu werden alte Menschen sind meist in gesteigertem Maße beeinflussbar, werden oft egozentrisch; Reifen im Alter bedeutet Konzentration auf das Wesentliche, Verinnerlichung, Anreichung mit Erfahrungen und sittlicher Subtanz Veränderungen der Persönlichkeit: Zuspitzung und Abschwächung charakteristischer Eigentümlichkeiten Eigenartige Verhaltensformen: z. B. erhöhte Sparsamkeit, Sammeln. das Interesse kann zurückgehen, Misstrauen, Vernachlässigung der eigenen Person.

5 Normales Altern, soziologische Veränderungen Veränderungen in der Umgebung und der Lebensform; Einschränkung sozialer Kontakte, verschiedene Verluste, Auflockerung der Verbindungen innerhalb der Familie; Wandlungen in der Lebensform, die aktive Lebensweise wird abgebaut, oft sinkt auch das Lebensniveau, Einschränkung affektiver Kontakte; Einschränkung des Lebensraumes; Vereinsamung, Isolation; Auswirkungen von Generationsproblemen.

6 Besonderheiten der gerontopsychiatrischer Krankheitsbilder Symptomarmut Kognitive Defizite Komorbiditäten Biorhythmusveränderungen (weniger Schlaf, Einschlummern während des Tages) Spezielle alterspsychiatrische Krankheiten

7 Therapeutische Eigenartigkeiten Geänderte Pharmakokinetik Einschleichender Beginn, niedrigere Dosen Somatische Krankheiten Nebenwirkungen Compliance

8 Verarbeitungmechanismen alter Patienten Ich-Bezogenheit, Körperfunktionen im Zentrum der Aufmerksamkeit Verlust- und Defizienzerleben Verdrängung der Krankheit als Schwäche Regressives Verhalten, cry for help

9 Mentalhygiene des Alters Vorbereitung auf das Alter; Bewahrung der Aktivität; geistige Tätigkeit, Université du troisième âge physische Aktivität (Leibesübungen); fachgemäße Betreuung der somatischen Erkrankungen; richtige Nahrung; Prävention von Unfällen; Verhinderung der Einsamkeit (Kontakte zu Altersgenossen); Rolle der Familie Aufrechterhaltung der gewohnten Umwelt; Bewahrung des Gefühls, nutzbar zu sein (z.b. Großelternrolle).

10 Krankheitsbilder im Alter Demenzen Senile Demenz vom Alzheimer Typ vaskuläre Demenzen (MID); Hirnabbausyndrome (chronisch progredierende, entzündliche, vaskuläre oder toxische Prozesse).

11 Krankheitsbilder im Alter Affektive Störungen Uni- und bipolare Störungen; Spätdepressionen (Involutionsdepressionen); sind symptomarm, meist somatische Beschwerden, Hypochondriasis im Vordergrund, oft auch organische Symptome Kognitive Störungen.

12 Krankheitsbilder im Alter Schizophrenie Alte Schizophrenie Beginn in früheren Jahren, meist Residualzustände, mit oder ohne interkurrenter produktiver Exazerbation; Altersschizophrenie Erstmanifestation im höheren Alter: meist lässt sich eine konstante Kommunikationsproblematik nachweisen, die unter den psychosozialen Belastungen des Alters manifest wird.

13 Krankheitsbilder im Alter Angstneurosen Neurosen Phobien, Paniksyndrome, selten auch Zwangsneurosen, PTSD; Somatoforme Krankheitsbilder oft Hypochondrie schließen sich meist an organische Krankheiten an;

14 Krankheitsbilder im Alter Suchtkrankheiten Chronischer Alkoholismus meist somatische Beschwerden im Vordergrund, oft eine verringerte Alkoholtoleranz; Medikamentenabhängigkeit; Schlafmitteln, Benzodiazepine Verantwortung des Arztes