Theresia Schober Wilhelminenspital - Wien

Transkript

1 Theresia Schober Wilhelminenspital - Wien

2 Empfindungen der PatientInnen vor endoskopischen Untersuchungen Sie empfinden Unwohlsein, Angst vor dem Ungewissen vor Schmerzen vor dem Ausgeliefert sein vor dem Ergebnis

3 Was können wir dagegen tun? Gesichtsausdruck! Atmosphäre (Lärm, Beleuchtung) Ausstrahlung von Ruhe und Sicherheit Teameinfluss (das Miteinander gleichberechtigte Kommunikation, Respekt)

4 Das Pflegegespräch Information des Patienten vor Gastroskopie Überprüfung der Identität nüchtern? / vermehrte Blutungsneigung? / Allergien? wenn Sedierung erwünscht Erklärung der Richtlinien Atemwege bleiben frei Zahnersatz! Entschäumer und Rachenanästhesie Untersuchungsposition Beißschutz Fragen?

5 Material Vorbereitung Endoskop Spülung Xylocain-Spray, Xylocain Viscös Biopsie Unterlage zur Abdeckung von Patientenkleidung Monitoring Sauerstoff Proteinlöser und Wasser (Vorreinigung) Pflegedokumentation

6 Betreuung während der Gastroskopie Ø Überstreckung des Kopfes vermeiden Ø Zeit geben um zu schlucken Ø Unterstützung! Ø Atmung! Ø Überwachungsmonitor und Patient beobachten Ø Arbeitsschritte kommentieren

7 Betreuung nach der Gastroskopie Ø zuerst der Patient dann die Geräte! Ø nach dem Befinden erkundigen Ø gesicherte Lagerung und Monitoring Ø Vorher entfernte Zahnprothesen, Sehbehelfe, Hörgeräte, etc., dem wachen Patienten aushändigen

8 Beratung vor Entlassung Essen und Trinken nach 15 Minuten Nach Sedierung mündliche und schriftliche Information: 24 Stunden lang: - nicht aktiv am Straßenverkehr teilnehmen - nicht geschäftsfähig - keine Kinderbetreuung Anexate (Flumazenil) Entlassung mit Begleitperson Venflon entfernen!

9 " COLOSKOPIE Informationen zur Darmreinigung was, wie, wann, wo mündlich und schriftlich - Vorbereitungsblatt mitgeben! Bezugstelle für etwaige Fragen angeben Tipps zur leichteren Einnahme verschiedene Geschmacksrichtungen kalt stellen Strohhalm rasch trinken

10 Am Untersuchungstag Das Pflegegespräch vor Coloskopie Überprüfung der Identität Zuweisung / Revers / Blutverdünnung? / Allergien? Nüchtern? Sedierung Erklärung der Richtlinien Umkleiden (Intimsphäre!) Untersuchungsposition! Luftinsufflation (bzw. CO2), Darmschienung Polypabtragung bzw. Probeentnahme Schmuck ablegen, Metall-Implantate erfragen

11 Material Vorbereitung Endoskop Gleitgel Spülung Zubehör für Biopsie / Polypabtragung unsterile Kompressen, Einmal-Krankenunterlage Monitoring, Sauerstoff Proteinlöser zur Vorreinigung Pflegedokumentation

12 heiße Tipps zum Thema Schmuck: - der Ring geht nicht ab Handschuh darunter - Piercings beachten! zum Thema Neutral-Elektrode: - nicht über Metallimplantate, nicht unterhalb des Knies! - Haut: nicht feucht oder fett / kein Alkohol! - Schrittmacher nicht zwischen Op-Gebiet und Neutral-Elektrode! - Cave: Defibrillator! (Magnet!)

13 Betreuung während der Coloskopie großzügige Anwendung von Gleitmittel bei stark geblähtem Abdomen: absaugen! Umlagerung auf den Rücken - O2 Abfall! Bei HF-Strom-Anwendung: kein Metall-Kontakt Überwachungsmonitor und Patient überwachen ev. Infusion anhängen Darmschienung

14 DAS COLON-MODELL

15 DIE REALITÄT

16 Wissenswertes und Tipps bei Brüchen (Hernien): Nabelbruch, Leistenbruch eventuell Bauchbinde oder Bruchband verwenden

17 Betreuung nach der Untersuchung gesicherte Lagerung zum Luft ablassen anhalten Vitalzeichen Kontrolle Einlage anbieten!

18 Beratung vor Entlassung Essen, Trinken sofort erlaubt Information nach Unterspritzung mit Indigocarmine mündliche und schriftliche Information bezüglich - Verhalten bei auftretender Blutung nach Polypektomie - Verhalten nach Sedierung Entlassung mit Begleitperson Venflon entfernen!

19 Your patients may not remember your name but they will never forget the way you made them feel. Maya Angelou