Anatomie und Histologie
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- Kilian Falko Schäfer
- vor 6 Jahren
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Transkript
1 Anatomie und Histologie Michael Hofmann Moritz Felsenreich Univ. Klinik für Chirurgie AKH Wien / MUW michael.hofmann@meduniwien.ac.at moritz.felsenreich@meduniwien.ac.at
2 Verdauungstrakt
3 Verdauungstrakt Projektion der Inneren Organe auf die Oberfläche
4 Verdauungstrakt Verdauungstraktabschnitte
5 Verdauungstrakt Mechanische und chemische Umwandlung der Nahrung für Verdauungsorgane Zerlegung der Nahrung in kleine Bestandteile: Mechanische Zerkleinerung (Kauen) Gleitfähigkeit erreichen durch Speichel / Schleim Produktion von Verdauungssäften: Schleim und Enzyme Transport (Peristaltik)
6 Verdauungstrakt Mund: Nahrungsaufnahme mechanische Zerkleinerung Speiseröhre: Weiterbeförderung (keine Verdauung) Magen: Ansäuerung Durchmischung Dünndarm: chemische Zerkleinerung Nährstoffresorption Dickdarm: Flüssigkeitsrückresorption (Eindickung) Mastdarm: Ausscheidung unverdaulicher Reste
7 Speichel Produktion in Glandula parotis Glandula submandibularis Glandula sublingualis Speichelbestandteile: Ptyalin: baut Polysaccharide ab Maltose Salze Eiweißsubstanzen Muzin: Schleim Kalksalze Speichelmenge: 0,5-1L /Tag
8 Ösophagus ( Speiseröhre) 3 Engstellen: Kehlkopf Bifurkation (Trachea) + Aortenenge Durchtritt durch das Zwerchfell Feste Nahrung wird durch Peristaltik transportiert Bei Berührung von Nahrung im unteren Ösophagusdrittel kommt es zur Öffnung des Mageneinganges Klinik: Achalasie
9 Ösophagus ( Speiseröhre) Klinik: Achalasie Therapie: Ballon-Dilatation Botox Injektion Myotomie (nach Heller)
10 Aufbau von Hohlorganen Ösophagus (Speiseröhre)
11 Verdauungstrakt Magen: Salzsäure (senkt den ph-wert): Bakterizide Wirkung Pepsin: Protein / Eiweißspaltung Lipase: spaltet Fettsäuren Intrinsic Factor: Vitamin B12 Aufnahme Schleim Vitamin B12 für Bildung von Erythrozyten im Knochenmark Aufbau von Myelinscheiden im Nervensystem Klinik: Anämie bei Vitamin B12-Mangel
12 Verdauungstrakt Durch peristaltische Wellen kommt es zum Transport des Speisebreies zum Magenausgang (Pylorus) Der Pylorus lässt nur kleine Portionen des Speisebreies ins Duodenum übertreten Gründliche Durchmischung mit den Verdauungssäften (Galle & Bauchspeicheldrüse )
13 Magen (Lagebeziehung)
14 Magen Magen: Cardia Fundus Corpus Antrum Pylorus
15 Aorta Abdominalis Durchblutung des Magendarmtrakts: Truncus coeliacus Arteria mesenterica superior Arteria mesenterica inferior
16 Durchblutung des Magens Truncus coeliacus Arteria hepatica communis Arteria gastrica sinistra Arteria splenica
17 Durchblutung des Magens Kleine Curvatur: Arcade aus Arteria gastrica sinistra und Arteria gastrica dextra Aorta abdominalis Truncus coeliacus Arteria gastrica sinistra Aorta abdominalis Truncus coeliacus Arteria hepatica communis Arteria gastrica dextra
18 Durchblutung des Magens Große Curvatur: Arcade aus Arteria gastroomentalis sinistra und Arteria gastroomentalis dextra Aorta abdominalis Truncus coeliacus Arteria splenica (lienalis) Arteria gastroomentalis sinistra Aorta abdominalis Truncus coeliacus Arteria gastroduodenalis Arteria gastricaomentalis dextra
19 Durchblutung des Magens Ligamentum hepatoduodenale: Vena portae Arteria hepatica propria Ductus choledochus (Aorta abdominalis Truncus coeliacus Arteria hepatica communis Arteria hepatica propria)
20 Gallensäure Gallensäure: Fettverdauung durch Emulgierung von Lipiden Gallenfarbstoffe: Abbauprodukte des Blutfarbstoffes Hämoglobin (Bilirubin, Biliverdin) Galle wird ständig in der Leber produziert und in Gallenblase gespeichert und eingedickt Entleert wird Gallenblase bei Bedarf: Fette im Dünndarm führen zur Ausschüttung von Cholezystokinin Kontraktion der Gallenblase
21 Gallenblase Gallenblase: Fundus Corpus Infundibulum Collum Gallenwege Ductus hepaticus sinister Ductus hepaticus dexter Ductus hepaticus communis Ductus cysticus Ductus choledochus Ductus choledochus + Ductus pancreaticus Papilla duodeni major (Duodenum)
22 Gallenblase Begrenzung Calotsches Dreieck Ductus cysticus Ductus hepaticus communis Leber Arteria cystica
23 Gallenblase Begrenzung Calotsches Dreieck Ductus cysticus Ductus hepaticus communis Leber Arteria cystica
24 Gallenblase
25 Gallenblase ERCP (endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie) bei Gallengangssteinen Cholecystektomie bei symptomatischen Gallenblasensteinen
26 Gallenblase ERCP (endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie) bei Gallengangssteinen
27 Gallenblase Ursachen: Veränderung in der Zusammensetzung der Gallenflüssigkeit Störungen des Galletransportes: wasserunlösliche Substanzen wie Cholesterin oder Bilirubin fallen als Kristalle aus Sludge: eingedickte, zähflüssige Galle ohne Konkrement
28 Gallenblase Diagnose: Ultraschall Beurteilung von Gallenblase und Gallenwegen
29 Gallensteine Wichtigste Bestandteile: Cholesterin Pigment (=Bilirubin) Kalksalze
30 Pankreas Pankreas: Pankreaslipase: spaltet Fettsäuren Amylase / Maltase / Saccharase: spaltet Polysacharide Trypsin / Chymotrypsin / Erepsin: Protein / Eiweißspaltung Hydrogencarbonat (steigert den ph-wert) Saft der Bauchspeicheldrüse (exokriner Anteil) Die eiweißspaltenden Enzyme werden durch das Enzym Enterokinase aktiviert, welches im Darmsaft enthalten ist.
31 Pankreas Pankreas: Pankreaslipase: spaltet Fettsäuren Amylase / Maltase / Saccharase: spaltet Polysacharide Trypsin / Chymotrypsin / Erepsin: Protein / Eiweißspaltung Hydrogencarbonat (steigert den ph-wert) Saft der Bauchspeicheldrüse (exokriner Anteil) Produktion: Reflektorisch kommt es über die Mundschleimhaut zur Ausschüttung von Sekretin (wird in Darmwand produziert)
32 Pankreas Anteile: Caput Corpus Cauda Processus uncinatus
33 Pankreas Ductus pancreaticus mündet zusammen mit Ductus choledochus in Papilla duodeni major Akzessorischer Ductus pankreaticus kann in Papilla duodeni minor münden
34 Pankreas Endokrine Pankreasfunktion: Glukagon Insulin Regulierung des Blutzuckerspiegels Klinik: Diabetes mellitus bei Pankreasinsuffizienz
35 Sekretionsarten Exokrine Sekretion: Sekret wird an innere oder äußere Oberfläche abgegeben (z.b. Verdauungsenzyme) Endokrine Sekretion: Sekret wird über innere Sekretion an Blutkreislauf abgegeben (z.b. Hormone)
36 Pankreas Arteria pankreaticoduodenalis superior (anterior / posterior) aus Arteria gastroduodenalis Arteria cauda pankreatis aus Arteria lienalis
37 Pankreas Pankreaskopftumore: OP nach Whippel
38 Pankreas Pankreasschwanztumore: OP: Pankreaslinksresektion
39 Leber Lobus hepatis dexter Lobus hepatis sinister Getrennt durch Lig. Falciforma (Lig. Teres hepatis)
40 Leber Lobus hepatis dexter Lobus hepatis sinister Lobus caudatus Lobus quadratus Getrennt durch Lig. Falciforma (Lig. Teres hepatis) sowie Vena cava inferior und Gallenblase
41 Leber Galleproduktion: 500 ml pro Tag (Emulgieren von Fetten) Abbau von Erythrozyten: Der Gallenfarbstoff Bilirubin entsteht aus Hämoglobin und wird über Galle in Darm ausgeschieden Stoffwechselfunktion: Bildung von körpereigenem Eiweiß aus Aminosäuren (Albumin) Glykogenbildung und Glykolyse, Glukoseneubildung aus Fettsäuren Abbau und Umbau der Fettsäuren
42 Leber Stoffwechselfunktion: Bildung von körpereigenem Eiweiß aus Aminosäuren (Albumin) Glykogenbildung und Glykolyse, Glukoseneubildung aus Fettsäuren Abbau und Umbau der Fettsäuren Klink: Aszites bei Leberfunktionsstörung Klinik: Leberfasten
43 Leber Entgiftung: Schädliche Stoffe werden an Gluconsäure gebunden und inaktiviert Wärmeproduktion: bedingt durch hohe SW-Rate Speicherfunktion: Bis 20% der Gesamtblutmenge, Eisenspeicher Blutgerinnung: Bildung von Fibrinogen Speicherung von Vitamin K
44 Leber Lebersegmenteinteilung nach Gefäßversorgung Leberresektionen: Segment 2/3 Resektion Hemihepatektomie li.: 1/2/3/4 Hemihepatektomie re.: 5/6/7/8 Atypische Leberresektion
45 Dünndarm Gesamtlänge: 5-8m Duodenum (Zwölffingerdarm) Jejunum (Leerdarm) Ileum (Krummdarm) Verdauungssäfte: Pankreassaft Dünndarmsaft Aufnahme (Resorption) von Nährstoffen findet im Dünndarm statt
46 Dünndarmsaft Produktion: in den Drüsen der Darmschleimhaut Zusammensetzung des Darmsaftes: Kohlenhydratspaltende Enzyme: Maltase, Saccharase, Laktase Eiweißspaltende Enzyme: Peptidase Fettspaltende Enzyme: Lipase Die Enzyme des Darmsaftes spalten Nährstoffe bis zu den kleinsten resorbierbaren Bestandteilen Klinik: Laktoseintoleranz
47 Dünndarm Aufbau Innen: Ringmuskulatur Außen: Längsmuskulatur Innenauskleidung: Schleimhaut Falten und Zotten Oberflächenvergrößerung (Verzögerung der Passagezeit) Bessere Resorption von Nährstoffen Zotten: Resorption der Nahrung Drüsen: Erzeugung des Darmsaftes Lymphfollikel: Immunabwehr
48 Dünndarm Zotten: Geflecht aus Venen, Arterien, Nerven Die aus dem Magen übergetretene Nahrung enthält große Mengen an Säure Im Duodenum wird HCL durch alkalische Sekrete der Dünndarmschleimhaut alkalischen Pankreas- und Gallesaft neutralisiert.
49 Aorta Abdominalis Truncus coeliacus Arteria mesenterica superior Arteria mesenterica inferior
50 Dünndarmdurchblutung Arteria mesenterica superior Arteria colica media Arteria colica dextra Arteria ileocolica Arteriae jejunales Arteriae ileales Arteria pancreaticoduodenales inferior (anterior / superior) Anastomose mit Arteria pankreaticoduodenalis superior
51 Dickdarm Abschnitte: Coecum Appendix vermiformis Colon ascendens Colon transversum Colon descendens Colon sigmoidum Rectum Canalis analis
52 Dickdarm Merkmale Tenia coli Haustra coli Appendices epiploicae
53 Dickdarm Nicht resorbierbaren Substanzen werden durch Peristaltik von den Dünndarm in den Dickdarm transportiert. Aufgabe: Wasserrückresorption (bis 8 L/Tag) Eindickung nicht mehr resorbierbarer Nahrungsreste Zersetzung der Nahrungsreste durch Bakterien im Dickdarm
54 Dickdarm Ausscheidung von Unverdaute Nahrungsmittel Reste von Verdauungssäften Bakterien Gallenfarbstoff Abgestoßene Zellen
55 Aorta Abdominalis Truncus coeliacus Arteria mesenterica superior Arteria mesenterica inferior
56 Dickdarmdurchblutung Arteria mesenterica inferior Arteria colica sinistra Ramus ascendens Ramus descendens Arteria sigmoidales Arteria rectalis superior Riolansche Anastomose: Verbindung: Ramus ascendens der Arteria coli sinistra mit Arteria coli media
57 Dickdarm Coloskopie bis ins terminale Ileum möglich
58 Appendix Offene Appendektomie: Wechselschnitt Laparoskopische Appendektomie
59 Venöser Abfluss des Magendarmtrakts Vena mesenterica inferior Vena splenica (lienalis) Vena mesenterica superior Vena portae Leber Vena cava inferior
60 Mastdarm Defäkation: Stuhl im Mastdarm (Ampulla recti) Dehnung (Gefühl des Stuhldranges) (Defäkationszentrum: im Sakralrückenmark) Zusammenziehen der Enddarmmuskulatur Erschlaffung der Sphinktermuskulatur Bauchpresse-> Stuhlentleerung Willkürliche Kontrolle durch Zentrum im Großhirn (Reflex wird in Kindheit erlernt)
61 Beispielfrage Thema Magen: Abschnitte Funktion Durchblutung (Beschreibung der Gefäße bis zur Aorta)
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