spitäler schaffhausen Notfallzentrum Notfallpraxis Hausärzte Notfallstation 24 h Abends/Wochenende Uhr/ 9-22 Uhr

Transkript

1 Notfallzentrum Notfallstation 24 h Notfallpraxis Hausärzte Abends/Wochenende Uhr/ 9-22 Uhr

2 Organigramm Notfallzentrum Notfallstation Notfallpraxis Patientenaufnahme Leiter DOD Prof. Hetzer CA Medizin Prof. Fattinger Steuerungskommission 2 Vertreter Spital 2 Vertreter Ärztegesellsch. Dep. Finanzen Az Leiter Notfallstation Bruno Hüttenmoser Pflegeleitung Käthi Huber Betriebskommission 2 Vertreter Spital 2 Vertreter Hausärzte Pflegeteam Notfallstation Aerzte Chirurgie Aerzte Medizin MPA Hausärzte

3 Schaffhauser Notfallgeschichte Bis 1964: keine Notfallstation am Spital: Notfallversorgung erfolgt durch Hausärzte Ab 1964: 1 Patientenaufnahmestation mit einem Assistenzarzt für Notfälle aller Disziplinen 1977 Eröffnung interdisziplinäre Notfallstation + institutionalisierter Rettungsdienst (2 Auto s)

4 Schaffhauser Notfallgeschichte 1992 Sanitätsnotruf 144 in den Räumlichkeiten der Notfallstation SSH (bis April 2008) 2010 Notfallpraxis Hausärzte 2014 Neues Notfallzentrum

5 Pat Notfallstation SH : Patientenaufkommen Notfallpraxis

6 NOTFALLPRAXIS HAUSÄRZTE

7 Organisation Notfallpraxis Der Notfallstation angegliedert, gemeinsame Pforte SH Hausärzte arbeiten fachlich autonom, sind administrativ vom Spital angestellt Sämtliche Spitalspezialisten abrufbar Sämtliche Spitaldienste abrufbar Enge Zusammenarbeit mit Notfallstation => leichte Überweisung von Patienten

8 24 h Telefonnummer (144 für lebensbedrohliche Notfälle) Tags Umleitung zum diensthabenden Hausarzt in seine Praxis Abends/ Wochenende: in die Notfallpraxis Nachts Umleitung in die Notfallstation SSH

9 Notfallpraxis

10 Wartezimmer Notfallpraxis

11 Untersuchungszimmer Notfallpraxis

12 NOTFALLSTATION

13 Pat Notfallstation SH : Medizin/Chirurgie Medizin Chirurgie

14 Notfallstation SH : Ambulant/Stationär Stationär Ambulant hosp Ambulant 100% 80% 60% 40% 20% 0%

15 Einweisungen in Notfallstation 2014 Hausarzt direkt

16 Patientenweg Administrative Aufnahme + Entscheidung der Behandlungsdringlichkeit + Behandlungsort (Notfallstation,Notfallpraxis) Erstuntersuchung durch Pflegeperson Erstuntersuchung durch Arzt Diagnostik: Labor, Röntgen Eventuell Konsiliaruntersuchung Diagnosestellung und Therapieentscheidung Warten auf Schriftliches Verlegung/Entlassung

17 1. Administrative Aufnahme: Entscheidung des Behandlungsortes Tagesverantwortliche/r Notfallpflege führt bei allen Patienten Triage nach MTS durch: NF-Praxis: alle, die ambulant bleiben und keine Op brauchen. NF-Station: alle anderen Behandlungsort wird auch nach Patientenanfall bestimmt

18 1. Administrative Aufnahme + Entscheidung der Behandlungsdringlichkeit Stufe Dringlichkeit Max. Wartezeit min. 1 Sofort Rot 0 2 Sehr dringend Orange 10 3 Dringend Gelb 30 4 Normal Grün 90 5 Nicht dringend Blau 120

19 2. Erstuntersuchung durch Pflegeperson Blutdruck Puls Schmerzempfinden (VAS Skala) Temperatur Atmung (Sauerstoffsättigung) Hirnfunktion (GCS)

20 3. Erstuntersuchung durch Arzt 1. Ganzkörperuntersuchung 2. Festlegung der diagnostischen Massnahmen: Labor, Röntgen, Ultraschall, CT, (MRI)

21 4. Diagnostik Labor: 45 Röntgen: 20 Ultraschall: 75 CT: 75

22 5. Konsiliaruntersuchung Frauenarzt Kinderarzt HNO Arzt Augenarzt Psychiater Kieferchirurge/Zahnarzt

23 6. Diagnosestellung und Therapieentscheidung Meistens mit Kaderarzt => Wartezeiten

24 7. Warten auf Schriftliches Durchschnittlich: 30

25 Kennzahlen Notfallstation Alt Neu Gesamtfläche 334 m2 510 m2 Patientenaufnahme 0 1 Arbeitsplätze Pflege 3 4 Arbeitsplätze Arzt 5 6 Besprechungszimmer 0 1 Büro Notfallleitung 1 1 Fläche Logistik 48 m2 88 m2 Aufenthaltsraum 1 1 PC s WC s 3 6 TV 0 2

26 Kennzahlen Notfallstation Alt Neu Kojen liegend 6 7 Kojen sitzend 0 3 Schockraum 1 1 Wundversorgungszimmer 0 1 Kinderkojen 0 2 Triageraum 0 1 Isolationszimmer (1) 1 Liegeplätze total 8 16

27 Aufenthaltsdauer Chir. Pat 2014 (Eintritt NF bis Austritt/Verlegung) n Pat. Min gesamt ' amb ' stat '

28 Aufenthaltsdauer ambulanter Chir. Pat 2014 (n 5129) 8% 7% 11% 16% 22% 19% 0-30' 31-60' 61-90' ' ' ' >240' 17%

29 Aufenthaltsdauer stationärer Chir. Pat 2014 (n 1808)

30 Vorher-Nachher Eingang

31 Vorher-Nachher Eingang

32 Vorher-Nachher Empfang

33 Vorher-Nachher Koje

34 Vorher-Nachher Schockraum

35 Danke