1. Geschäftsprozess Regress BSV-Fall: Anmeldung / Erkennung
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- Karola Glöckner
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1 Geschäftsprozess Regress BSV-Fall: Anmeldung / Erkennung IVS oder AK stellt das Ergänzungsblatt R Eingang Ergänzungsblatt R Aufnahme der Daten in eregress zur Prüfung zu. Sekretariat nimmt die Personendaten im Fallverwaltungsprogramm auf und teilt den Fall dem jeweiligen juristischen Mitarbeiter (jma) zu. Regress? Fall abschreiben Der jma prüft die Regressmöglichkeiten und entscheidet über Regress und fasst die Beurteilung in einer Aktennotiz zusammen. Fall austragen / Meldung an IVS Auf Aktennotiz Abschreibung ergänzen. Fall austragen in Fallverwaltungsprogramm und Meldung an die IVS senden. Ist eine Haftpflichtversicherung (H3) H3? Direktregress einleiten vorhanden? Sofort den Direktregress einleiten. 8. Regressankündigung / Info an IVS 8. Regressankündigung senden; IVS informieren über Direktregress. 9. Verjährungsverzichtserklärung einfordern. 9. VJEV 10. Verjährungsverzichtsdatum eintragen in Fallverwaltungsprogramm. 10. VJEV-Datum in Fallverw.progr.eintragen 1 Ist es ein Fall für AVUS? 1 Fall an AVUS weiterleiten. 1 AVUS? 1 Fall an AVUS weiterleiten 1 Instruktionen über Fallbearbeitung an AVUS erteilen. 1 AVUS meldet uns das Ergebnis, ob Zahlung erfolgt ist oder kein Regress möglich ist. 1 Instruktionen an AVUS weitergeben 1 Fall aus der Fallverwaltung austragen und entsprechend abschliessen. 1 Regressankündigung an H3 / Info an IVS 1 Meldung der AVUS (Zahlung/kein Regr.) 1 Regressankündigung an H3 und Information an IVS. 1 Deckungsbestätigung / VS 1 FaVe austragen und ZAS Abmeldung 1 Eingang der Deckungsbestätigung inklusive der Angabe über die Versicherungssumme (VS).
2 18. Deckung vorhanden? 18. Deckung vorhanden? 19. VS i.o? 20. VJEV einholen. 2 VJEV-Datum in Fallverwaltungsprogramm 19. VS i.o.? eintragen. 20. VJEV einholen 2 VJEV-Datum in Fallverw.progr. eintragen
3 Geschäftsprozess Regress BSV-Fall: Entscheid IVS Leistungen abwarten Abklärungen / Leistungsentscheid IVS abwarten. Ca Monaten nach Anmeldung zum Leistungsbezug Anfrage an IVS. Leistungen verfügt? Abschreiben Abschreiben, austragen in Fallverwaltung. Leistungsbekanntgabe. Weiter bei Leistungsbekanntgabe
4 Geschäftsprozess Regress BSV-Fall: Leistungsbekanntgabe IVS meldet Leistungen > 20k IVS meldet Leistungen > 20'000.- an Regressdienst. Meldung an ZAS Aufgelaufene Leistungen an H3 Terminierung BSV meldet Fall ZAS. Leistungsbekanntgabe an H Fall agendieren. Akontozahlung? Zinsberechnung erstellen. Zahlungseingang überwachen. Akontozahlung? Zinsberechnung erstellen Zahlungseingang überwachen
5 Geschäftsprozess Regress BSV-Fall: Medizinische Prüfung Sichtung / Beurteilung der medizinischen Medizinische Prüfung Abwarten Akten. Vorhandene Akten für medizinische Beurteilung ausreichend? Akten da? Akten bei IVS od. UV anfordern Anforderung bei IVS / UV, Anforderung der medizinischen Akten. Vorhandene Akten für medizinische Beurteilung ausreichend? Entscheid betreffend Gutachten. Abwarten. Akten ausreichend? Gutachten selber od warten? Gutachten einholen. 8. Zustellung/med. Einschätzung RAD. 9. Entscheid über Fallabschluss. Gutachten anfordern 10. Gesamtleistungsbekanntgabe. 8. Medizinische Einschätzung RAD 1 Abwarten 1 weiter bei Geschäftsprozess Gesamtleistungsbekanntgabe. 1 Abschluss, formulieren von Ziel/Limite. 9. Abschluss? 10. GLB? 1 Abwarten. 1 Gesamtleistungen bekannt geben 1 Abschluss Ziel / Limite
6 Geschäftsprozess Regress BSV-Fall: Gesamtleistungsbekanntgabe Entscheid über Gesamtleistungsbekanntgabe Gesamtleistungsbekanntgabe. jma legt Rechnungstag fest. Festlegung Rechnungstag (RT) jma verlangt bei IVS die aufgelaufenen Leistungen bis zum Rechnungstag. Anfrage IVS aufgel. Leistungen bis RT Zukünftige Leistungen werden durch den jma berechnet. (Webservice) Berechnung künftiger Leistungen jma berechnet Rentenschaden. (Excel vom Regressportal.) Berechnung Rentenschaden Entscheid ob Zins geltend gemacht wird. Zinsberechnung erstellen. Zins geschuldet? Zins berechnen 8. Gesamtleistungsbekanntgabe an Haftpflichtversicherung senden. 8. Forderung geltend machen bei H3
7 Geschäftsprozess Regress BSV-Fall: Fallabschluss Ziel / Limite Erledigungsrange festlegen in Aktennotiz festhalten. Fallerledigung mit Haftpflichtversicherung. Fallerledigung mit H3 ZAS über den Fallabschluss informieren und Fall abschliessen in Fallverwaltung. IVS über den Fallabschluss informieren. Info an ZAS, Fallabschluss Info an IVS
1. Geschäftsprozess Regress: Anmeldung / Erkennung
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