DER BEDARFSORIENTIERTE ENERGIEAUSWEIS FÜR IHR WOHNGEBÄUDE

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1 er bedarfsorientierte nergieausweis für Ihr Wohngebäude (edarfsausweis) 1/5 R RFSORINTIRT NRGIUSWIS FÜR IHR WOHNGÄU Stadtwerke Porta Westfalica GmbH Kundenservice Fähranger Porta Westfalica ieser Fragebogen bildet die atenbasis für den bedarfsorientierten nergieausweis und das zugrundeliegende erechnungsverfahren. lle notwendigen ngaben zum Objekt werden im Innenteil dieses rfassungsbogens abgefragt. Für die eantwortung der Fragen empfehlen wir Unterlagen wie: aupläne au- und nlagenbeschreibungen weitere Unterlagen des Objekts (z.. Unterlagen über Modernisierungen) Ihren nergieausweis erhalten Sie circa vier Wochen nach ntragstellung mit beiliegender Rechnung. Hinweise zum usfüllen finden Sie unter GUT ZU WISSN auf Seite Kundendaten 3. nlass der usstellung des Gebäude-nergieausweises nrede (bitte ankreuzen) Frau Herr Vermietung/Verkauf Modernisierung Name, Vorname Neubau Sonstige (freiwillig) Straße und Hausnummer 4. as Gebäude / Gebäudekategorie PLZ und Ort infamilienhaus Mehrfamilienhaus Zweifamilienhaus freistehend Telefon (privat, geschäftlich) Fax einseitig bebaut zweiseitig bebaut -Mail aujahr Gebäude 2. Standort des Gebäudes (falls abweichend von o.g. ngaben) nzahl der abgeschlossenen Wohneinheiten nzahl der Vollgeschosse Straße und Hausnummer Gesamte beheizbare Wohnfläche m 2 PLZ und Ort

2 er bedarfsorientierte nergieausweis für Ihr Wohngebäude (edarfsausweis) 2/5 5. er Grundriss F itte Grundriss rechts ankreuzen. Länge cm ämmstärke cm Holz massiv massiv mit Luftschicht Holz massiv massiv mit Luftschicht Holz massiv massiv mit Luftschicht F G H G F Holz massiv massiv mit Luftschicht H J Holz massiv massiv mit Luftschicht F Holz massiv massiv mit Luftschicht G Holz massiv massiv mit Luftschicht H Holz massiv massiv mit Luftschicht Stark abweichende Grundformen bitte als Skizze anfügen. Lichte Raumhöhe: m J Holz massiv massiv mit Luftschicht Wandstärke: cm nbau kein nbau beheizt unbeheizt (z.. Wintergarten) erührungsfläche: (zwischen Haupthaus & nbau) m 2 erührungsseite: (z..,, etc.) am Hauptgebäude h a d b I HIZT MSS IN MTRN (ei Flachdach d = 0 m) a: b: h: d: 6. Fensterfläche in m 2 infachverglasung oppelverglasung WSV Material (Rahmen) Süd West Nord Ost Rolladenkästen (innenliegend) nein gedämmt ungedämmt 7. ach beheizt teilbeheizt unbeheizt α β H2 H1 α β Flachdach Pultdach Satteldach Walmdach Krüppelwalmdach achneigung: achneigung: achneigung: H1: m H2: m α: β: α: β: HUFU massiv Holzkonstruktion ämmstärke: cm Kniestock: cm ORST GSHOSSK massiv Holzkonstruktion ämmstärke: cm HGUN Pult Länge: m H1: m H2: m nzahl: Sattel Länge: m H1: m H2: m nzahl:

3 er bedarfsorientierte nergieausweis für Ihr Wohngebäude (edarfsausweis) 3/5 HFNSTR m 2 infachverglasung oppelverglasung WSV Material (Rahmen) 8. Keller kein Keller unbeheizt beheizt teilbeheizt: % im rdreich: % Lichte Raumhöhe: m Kellerdecke massiv Holzkonstruktion ämmstärke: cm Kellerdecke massiv Holzkonstruktion ämmstärke: cm ämmung Kellerwände ußenwand nein ja: cm 9. nlagentechnik HIZUNG Zentralheizung tagenheizung dezentral aujahr: UFSTLLORT beheizt unbeheizt HIZUNGSTYP Konstant NT rennwert Sonstiges: Leistung: kw Gas Öl Strom Sonstiges: Heizkreistemperatur: 70/55 55/45 Sonstiges: WITR WÄRMRZUGR (z.. Kamin) ja nein eschreibung (Typ/nteil): WÄRMÜRG IN % Heizkörper mit HKN: % Heizkörper ohne HKN: % Fußbodenheizung: % andere Wärmeübergabe: % WRMWSSR Zentral über Heizung Zentral anderes System ezentral eschreibung Warmwasserspeicher: Liter SOLRNLG ja nein eckungsanteil Warmwasser: % eckungsanteil Heizungsunterstützung: % LÜFTUNG Fensterlüftung Lüftung ohne Wärmerückgewinnung Lüftung mit Wärmerückgewinnung Ich bestätige, dass die von mir in diesem rfassungsbogen eingetragenen aten vollständig und inhaltlich korrekt sind. ie Widerrufsbelehrung habe ich gelesen und akzeptiert. Hiermit bestelle ich den bedarfsorientierten nergieausweis für Wohngebäude zum Preis von 124,00 inkl. 19 % MwSt. als Stadtwerke Porta Westfalica Kunde (für alle anderen Kunden kostet die rstellung 189,00 inkl. 19 % MwSt.). er erstellte nergieausweis ist 10 Jahren gültig. Ort atum Unterschrift

4 er bedarfsorientierte nergieausweis für Ihr Wohngebäude (edarfsausweis) 4/5 esonderheiten (Veränderungen zum Originalzustand, ergänzungen, Skizzen etc.) TXT SKIZZ

5 er bedarfsorientierte nergieausweis für Ihr Wohngebäude (edarfsausweis) 5/5 GUT ZU WISSN Zu 1. Ihre nschrift Vollgeschosse entsprechen der nzahl der tagen, welche keine achschräge aufweisen und ohne Kellergeschosse. Von einseitiger ebauung spricht man z.. beim Reihenendhaus und von zweiseitiger ebauung z.. beim Reihenmittelhaus. Zu 2. Grundriss Unter Punkt 2 sind alle beheizten Wandflächen aufzuführen. Fenster, Türen und achflächen sind dabei zu vernachlässigen. Vorsprünge im Wandbereich müssen erst ab 0,5 Meter einbezogen werden. nbau Unbeheizte nbauten können Garagen, Wintergärten oder ähnliche Gebäudeteile sein.ei der erührungsfläche ist der Flächeninhalt anzugeben, welcher beide Gebäudeteile verbindet. ei Punkt erührungsseite geben Sie bitte an, an welcher Gebäudeseite sich der nbau befindet. Hierbei nutzen Sie bitte die gleiche ezeichnung wie im Punkt Grundriss. Zu 3. Fensterflächen Zur rmittlung der Fensterfl ächen kann die im nschluss folgende Formel verwendet werden. ei der emessung der Fensterflächen sind die Maße einschl. Rahmen als Fensterfl äche anzusetzen und alle Messgrößen in Meter zu verwenden. Kniestock Pultdachgaube Satteldachgaube länge länge h2 h2 Fenster 1 Fenster 2 Höhe 1 Zu 4. ach Länge 1 Länge 2 ei einem unbeheizten achbereich sind nur ngaben zur oberen Geschossdecke notwendig. Teilbeheizte ächer besitzen über dem beheizten achgeschoss z.. einen unbeheizten Spitzboden, Speicherkammer oder ähnliches. Höhe 2 Zu 6. nlagentechnik: Unabhängig von der vorhandenen Gebäudesubstanz werden ngaben zur installierten nlagentechnik notwendig. iese gliedern sich in ngaben zum Lüftungssystem, zur Heizungsanlage und zur Warmwasserbereitung. Keine Lüftungsanlagen sind adlüfter, Küchendunstabzugshauben oder ähnliche nlagen. Unter Verwendung der entsprechenden Gerätetypenschilder oder edienungsanleitungen sind die Heizungsanlage und die Warmwasserbereitung zuzuordnen. egriffserklärung Konstant = Konstanttemperaturkessel NT = Niedrigtemperaturkessel HKN = Heizkörpernische WSV = Wärmeschutzverglasung

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