Arbeitsunfall und psychische Folgen Prävention und Empfehlungen der BG ETEM

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1 Arbeitsunfall und psychische Folgen Prävention und Empfehlungen der BG ETEM Hans-Peter Kern Vorsitzender des Vorstands der BGETEM Versichertenseite

2 Übersicht Ursachen Gesetzliche Grundlage Psychische Folgen Prävention Betriebliche Grundkonzepte Zusammenfassung - Kernaussagen Seite 2

3 Unfälle Überfälle - Trauma Arbeitsunfälle Wegeunfälle Beispiele BG ETEM - Elektro-, Stromunfälle Verbrennungen, Sekundärverletzungen - Unfälle mit Hubarbeitsbühnen (Verkehrsunfälle) - Unfälle an Fahrleitungen/Hochspannung - Überfälle Goldschmieden, Reinigungen, Zeitungszusteller Gefährdung f. Opfer, Beteiligte, Zeugen, Ersthelfer Seite 3

4 Definition Erleben von tatsächlicher oder angedrohter Gewalt z.b. Übergriffe, Überfälle, Freiheitsentzug Durchleben einer erheblichen Gefahr für Gesundheit und Leben z.b. Ereignisse mit Todesangst, katastrophale Unfälle Psychisch belastende Extremsituationen: Miterleben oder Herbeiführen einer Extremsituation Dritter z.b. Verursachung eines Unfalls mit Schwerstverletzung oder Tod eines Arbeitskollegen Überwiegende Selbstheilungstendenz! Ausbildung einer posttraumatischen Belastungsstörung: ca. 1/3 davon Chronifizierung: ca. 1/3 Seite 4

5 Folgen Persönliches Leid! Lange Arbeitsunfähigkeit Schwierigkeiten bei der Arbeitsaufnahme Vermeidungsverhalten Angst vor Arbeitsaufnahme, nur noch bestimmte Tätigkeiten werden ausgeführt Ausscheiden aus dem Erwerbsleben Frühberentung Zusätzliche Erkrankungen (Komorbidität), z.b. Alkoholkonsum, Depressionen, Verschlimmerung vorbestehender Erkrankungen Negative Folgen für Betroffenen u. Familie Arbeitgeber Sozialversicherung Seite 5

6 Gesetzliche Grundlagen - UVT SGB VII, 1 (Prävention) UVTen haben mit allen geeigneten Mitteln Arbeitsunfälle, Berufskrankheiten und arbeitsbedingte Gesundheitsgefahren zu verhüten SGB VII, 26 (2) (Rehabilitation) UVTen haben mit allen geeigneten Mitteln möglichst frühzeitig den durch den Versicherungsfall verursachten Gesundheitsschaden zu beseitigen oder zu bessern, seine Verschlimmerung zu verhüten und seine Folgen zu milder SGB IX, 3 Eine Behinderung einschl. einer chronischen Krankheit ist zu vermeiden. Vermittlung von Informationen über Präventionsmaßnahmen rasche Einleitung von notwendigen, unterstützenden u./o. therapeutischen Maßnahmen Dabei ist die Kausalitätsklärung wg. Vorrang der Therapie zunächst zurück zu stellen. Seite 6

7 Verlauf Seite 7

8 Chronologischer u. klinischer Verlauf nach ICD PRIMÄRPRÄVENTION UNFALLEREIGNIS SCHOCKPHASE WIRKPHASE ERHOLUNGSPHASE CHRON. PHASE Tage ca. bis 2 Wochen ca. bis 6 Monate ca. > 6 Monate - Jahre 1 Akute Belastungsstörung - emotionale Betäubung, - eingeschränkte Aufmerksamkeit, - Rückzug, Unruhe - Überaktivität, - vegetative Symptome der Angst: Herzrasen, Schwitzen, Fluchtreaktion Psychogener Schock Posttraumatische Belastungsstörung - Nachhallerinnerungen/Flashbacks, dauerndes Gefühl der Betäubung, Vermeidungsverhalten, - vegetative Symptome: Schlaflosigkeit, Schreckhaftigkeit, Angst, Depressionen - wechselhafter u. individueller Verlauf ca. 6 Monate nach Ereignis (symptomfreies Interfall mögl.) 3 Anpassungsstörung - Symptome subjektiven Leidens, emotionaler Beeinträchtigung u. soz. Funktionen nach schwerem Ereignis/Erlebnis - Disposition u. Vulnerabilität vorhanden nicht länger als 6 Monate dauerhafte Persönlichkeitsstörung Seite 8

9 Psychologische Hilfe nach Arbeitsunfall Phase 1: Akutintervention Erstbetreuung vor Ort Ereignis - bis ca. 24 Stunden Phase 2: Stabilisierung und Prävention nach Ereignis ggf. Probatorische Sitzungen Phase 3: Weiterbehandlung Psychotherapeutische Behandlung Seite 9

10 Allgemeine Präventionsmaßnahmen 1. Technische Schutzmaßnahmen z.b. sicherer Verschluß/Transport von Wertsachen (Kassensystem) bauliche Maßnahmen (z.b. Sichtfenster zu Kollegen, Barrieren = Distanz zum Kunden, Fluchtwege, Technik von Notrufsystemen) 2. Organisatorische Schutzmaßnahmen Überprüfen der Arbeitsorganisation (ggf. Mitarbeiterbefragung), Anwendung von Notrufsystemen, Information der Mitarbeiter und Führungskräfte über Gefährdungen und Gefahren (Schutz- und Unterstützungsmaßnahmen) 3. Persönliche Schutzmaßnahmen z.b. Schulung von Mitarbeitern im Kundenkontakt (Serviceleistung), Schulung im Falle eines Überfalls ( Deeskalationstraining ), Schulung zum Erstbetreuer, Sicherheitstraining KFZ (z.b. BG ETEM Bildungsstätte Linowsee) Auf der Grundlage der Gefährdungsbeurteilung Seite 10

11 Erstbetreuer Aufgaben: Anzahl: Einsatz: Auffangen der Schockreaktion: - sichere Umgebung herstellen durch Anwesenheit und Beruhigung - lenkende- u. gestaltende Situation herstellen (Information, Kontakte, Hilfsangebote) - Übergabe an soziales Umfeld - ggf. Übergabe an fachspezifische Dienste (betriebl. Dienst, ext. Betreuer, UVT) je nach Gefährdungsbeurteilung Risikoschätzung nach Häufigkeit (Unfallanalyse), betrieblichen Strukturen (z.b. Geldtransport), schwere des möglichen Ereignisses gute Erreichbarkeit (schnell am Unfallort sein) Qualifikation: Schulung/Fortbildung Kostenträger: derzeit: Unternehmer (DGUV V 1 Grundsätz d. Prävention) Seite 11

12 Erst-Betreuung in Großbetrieben Benennen eigener Mitarbeiter als Erst-Betreuer (EB) nach Gefährdungsbeurteilung und betriebsspez. Erfordernissen Vorteil: - kennen betriebliche Strukturen, können an betrieblicher Organisation d. Rettungskette mitwirken - können Vertrauenspersonen sein - können rasch am Unfallgeschehen sein - vermitteln interne-/externe Unterstützung (Sozialdienst, Betriebsarzt, Vorgesetzte, BG ETEM) - kooperieren mit innerbetrieblichen Strukturen (FaSi, Betriebsarzt, Sozialdienst, Führungskräften) - ggf. Mitwirkung bei innerbetrieblicher Schulung - halten Kontakt zum Betroffenen ( Verlaufskontrolle ) Nachteil: - hoher organisatorischer Aufwand ggf. Kooperation mit externen Fachleuten Seite 12

13 Erst-Betreuung in KMU Benennen eigene Mitarbeiter als Erst-Betreuer (EB) nicht immer möglich, daher: a) Notfallunterstützung über Notrufnummer 112 o b) Kooperationen mit externen Diensten - Rettungsleitstelle (112) schickt kostenlos Notfallbetreuer für die akute Betreuung - soziale innerbetriebliche Strukturen nutzen: Aufmerksam sein für Mitarbeiter, die Unfallverursacher, - zeuge oder beteiligter waren, ggf. Rückfragen beim Betriebsarzt - Informationen der BG ETEM nutzen, vermittelt durch TAB, Fachgebiet Arbeitsmedizin (Internet, Etem, U Modell) Seite 13

14 Erstbetreuer Innerbetrieblich außerbetrieblich - vertraute Kollegen - kennen betriebliche Abläufe gut - Laienhelfer - gute Verfügbarkeit - hoher organisatorischer Aufwand - fremde Person - kennen Unternehmen kaum - professionelle Hilfe - gute Verfügbarkeit - kaum organisatorischer Aufwand Seite 14

15 Erst-Betreuer (Akutintervention) Benennung und Ausbildung in Anlehnung an: derzeit in Überarbeitung! Handlungsempfehlung d. DGUV Sachgebiet Psyche u. Gesundheit i. d. Arbeitswelt Zusammenarbeit Prävention u. Reha-Arbeitsgruppen: Empfehlungen zur Prävention u. Rehabilitation von psychischen Störungen nach Arbeitsunfällen Hans-Peter Kern 2014 Seite 15

16 Unfallmeldung! Damit die BG ETEM nach einem Unfall für Betroffene (Verursacher, Zeugen, Beteiligte, Opfer) aktiv werden kann, ist eine UNFALLMELDUNG an BG ETEM erforderlich! (Versicherungsfall vorausgesetzt) = freiwillige Unfallmeldung des Betriebes geht nicht in die Negativstatistik der Unfallzahlen ein! Erst dann ist im Bedarfsfall rasche Vermittlung an psychologische oder ärztliche Therapeuten möglich, ohne lange Wartezeiten! Seite 16

17 Seite 17

18 Betriebsarzt Prävention: - Betriebliche Beratung u. Unterstützung in Fragen zur Ersten Hilfe (Rettungskette, Erst-Helfer, Aufgaben nach 3 ASiG) - Information/Schulung über mögliche Folgen: akute Reaktion, PTBS, Komorbidität Unfall - Ereignis: - ggf. Verdachtsdiagnose, Beratung, Unterstützung, Verlaufskontrolle - Beratung mit BG ETEM-Sachbearbeiter (Procedere) Nachsorge: - Verlaufskontrolle - ggf. Wiedereingliederungsmaßnahmen koordinieren Seite 18

19 psychologischen Unterstützung Betrieb Kollegen, Vorgesetzte Betriebsarzt Sozialdienst BG ETEM Außendienst Sachbearbeiter (BV) FG Arbeitsmedizin 1. (Informations-)Gespräch 2. Probatorische Sitzungen (5) 3. Psychotherapie ambulant/stationär 4. Eingliederung Privat Partner Freunde Seite 19

20 Zusammenfassung Präventivmaßnahmen werden durch Betriebe selbst festgelegt Gefährdungsbeurteilung, Vorsorgekonzept Benennung von Erst-Betreuer, Notfallkonzept, Notrufnummern Information, Beratung durch BG ETEM (FG oder TAB) Unfallereignis Nachsorge Steuerung durch BG ETEM-Sachbearbeiter/Reha-Berater (in Zusammenarbeit mit TABen, FG-Arbeitsmedizin, Betriebsarzt, behandelnden Ärzten) Vermittlung von Betreuern, Therapeuten Verlaufskontrolle, Eingliederung Seite 20

21 Zusammenfassung Erfahrene Therapeuten Ausbildung in einem zur Traumatherapie anerkannten Verfahren, Berufserfahrung, Fortbildung und nachweislich Erfahrungen in der Traumatherapie Behandlungskosten - Psychotherapie Kostenerstattung durch BG ETEM Seite 21

22 Zusammenfassung Betriebe zum Thema Psychotrauma sensibilisieren und informieren (durch Betriebsärzte, SiFa, BG ETEM TAB, Präventionszentren, Fachgebiet Arbeitsmedizin)) Betriebe über Aufgaben u. Ausbildung Erst-Betreuer informieren Betriebe bei Organisation Erste-Hilfe unterstützen Unfallmeldung an BG ETEM erteilt Behandlungsauftrag zur qualifizierten psychotherapeutischen Intervention Betrieb und Betroffene bei der Wiedereingliederung unterstützen (BG ETEM, Betriebsärzte) Seite 22

23 Zusammenfassung Psychische Folgen nach (Arbeits-)unfall sind nicht sehr häufig, können aber unvorhersehbare und schwere Folgen nach sich ziehen! Betriebe, Unternehmer, Versicherte müssen zum Thema sensibilisiert und informiert werden, um ggf. für die psychische Gesundheit der Betroffenen richtige Maßnahmen (Prävention, Unfallmeldung) einleiten zu können! BG ETEM (FG Arbeitsmedizin) informiert Unternehmen und den Aufsichtsdienst (Prävention) zum Thema, u.a. Mitwirkung in Facharbeitskreisen, u.a. Aktivitäten im Rahmen der GDA Gemeinsame Dt. Arbeitsschutzstrategie Seite 23

24 Muchas Gracias Thank you very much Herzlichen Dank Seite 24