Was ist Demenz, und was kann ich dagegen tun

Transkript

1 Was ist Demenz, und was kann ich dagegen tun Walter Maetzler Universitätsklinikum Tübingen, Neurologie

2 Aufbau des Vortrags Demenz: Was ist das? Wie ist die Lebensqualität von dementen Personen? Was kann ich gegen die Entwicklung einer Demenz tun?

3 Aufbau des Vortrags Demenz: Was ist das?

4 Demenz Relevante diagnostische Aspekte Beeinträchtigung des Denkvermögens Abstraktes Denken Urteilsvermögen Auffassung, Aufmerksamkeit Orientierung Merkfähigkeit und Gedächtnis Sprache Dadurch: Beeinträchtigung der Aktivitäten des Alltagslebens Dauer der Störung mindestens 6 Monate S3 Leitlinie Demenzen, 2015

5 Wie häufig ist Demenz? Einer von Drei % Jahre Bickel, H. (2000). Das Gesundheitswesen 62:

6 Demenz = Demenz? Vaskuläre Demenz Alzheimer- Demenz Parkinson-assoziierte Demenzen Frontotemporale Lobäratrophie und andere (seltene) Demenzformen Gersing et al., 1998; Cras, 1998

7 Amyloid-b Plaques Gefäßschäden Vaskuläre Demenz Alzheimer- Demenz Neurofibrillenbündel Frontotemporale Lobäratrophie Parkinson- Demenzen Lewykörper

8 Warum und wenn ja, wann soll man eine Demenz abklären? Eine frühzeitige grundsätzliche und Ursachenorientierte Diagnostik ist Grundlage der Behandlung und Versorgung von Patienten mit Demenzerkrankungen und deshalb allen Betroffenen zu ermöglichen. Expertenkonsens S3 Leitlinie Demenzen, 2009

9 Alzheimer-Demenz Vergesslichkeit Orientierungsstörung

10 Messparameter Jahrzehntelange Prodromalphase der Demenzen Gesund Erste Symptome Demenz Zeitachse Jack et al, Lancet Neurol, 2010

11 Vaskuläre Demenz Vaskuläre Schädigung Verknüpfung von Demenz und vaskulärer Schädigung

12 Parkinson-Demenzen (inklusive Lewykörper- Demenz) alltagsrelevant unabhängig von motorischen/autonomen Störungen Aufmerksamkeitsstörung Exekutivfunktionen eingeschränkt ( Projektmanagement ) Raumorientierungsstörung Gedächtnisverlust Verhaltensstörungen (Apathie, Persönlichkeitsveränderung) Halluzinationen Emre 07 KuhGLOCK.de

13 Frontotemporale Lobäratrophie Antriebsarmut Apathie Aspontaneität Apraxie Sozial auffällig Macht immer dasselbe Keine Krankheitseinsicht Rastlosigkeit Überaktivität Ablenkbarkeit Enthemmung

14 Woran sollte der Arzt, und woran sollten Sie bei Demenz denken? BITTE NIE VERGESSEN (da behandelbar): MEDIKAMENTENANAMNESE Entzündung (im Gewebe, in Gefäßen)? Rheuma im Gehirn? Schilddrüse, Leber? Vitamine? Delir?

15 Aufbau des Vortrags Wie ist die Lebensqualität von dementen Personen? S3 Leitlinie Demenzen, 2015

16 Rahmenkonzept der WHO für Gesundheit und Krankheit Gesundheit / gesundheitseinschränkender Zustand Körperstruktur / -funktion Aktivität Teilhabe Personenbezogene Faktoren Umweltfaktoren International Classification of Health and Disability (ICF), World Health Organisation, 2001

17 Beispiel Lebensqualität bei Parkinson Lebensqualität Körperstruktur / -funktion Aktivität Teilhabe Personenbezogene Faktoren Umweltfaktoren International Classification of Health and Disability (ICF), World Health Organisation, 2001

18 Lebensqualität bei Parkinson: Aktivität und Teilhabe am relevantesten Kognitive Einschränkungen unter ferner liefen Van Uem et al, Neurosc & Neurobehav Reviews 16

19 Van Uem et al, Neurosc Neurobeh Rev, 2016

20 Aufbau des Vortrags Was kann ich gegen die Entwicklung einer Demenz tun? S3 Leitlinie Demenzen, 2015

21 Körperliche Aktivität Einige Gedanken zu Hirnpathologie Neue Nervenzellen bei Erwachsenen Dann noch was zu Stammzellen Stress Mindfulness Humor Beziehungen

22 absichtsvoll sich auf den gegenwärtigen Moment beziehend (statt auf die Vergangenheit oder die Zukunft) nicht wertend Wikipedia

23 Ellen Langer 'Counterclockwise: the power of possibility' at Happiness & Its Causes 2012

24 Stellen Sie sich Ihre Arbeitszeit als körperliche Trainingszeit vor Crum and Langer, Psychol Sci 2007

25 Körperliche Aktivität Einige Gedanken zu Hirnpathologie Neue Nervenzellen bei Erwachsenen Dann noch was zu Stammzellen Stress Mindfulness Humor Beziehungen

26 Gesunde Alternde Amyloid-b Plaques Gesunde Alternde Gefäßschäden Vaskuläre Demenz Alzheimer- Demenz Neurofibrillenbündel Frontotemporale Lobäratrophie Parkinson- Demenzen Lewykörper Gesunde Alternde Gesunde Alternde

27 - ~40% bekommen mit der Konstellation Alzheimer- Demenz - ~40% NICHT Lancet Neurology

28 Körperliche Aktivität Einige Gedanken zu Hirnpathologie Neue Nervenzellen bei Erwachsenen Dann noch was zu Stammzellen Stress Mindfulness Humor Beziehungen

29 Neurogenese: täglich 700 neue Nervenzellen im Hippocampus. Wie kann ich diese Zahl beeinflussen? Sandrine Thuret: You can grow new brain cells. Here's how TED Talks

30 Neurogenese: täglich 700 neue Nervenzellen im Hippocampus. Wie kann ich diese Zahl beeinflussen? Sandrine Thuret: You can grow new brain cells. Here's how TED Talks

31 Körperliche Aktivität Einige Gedanken zu Hirnpathologie Neue Nervenzellen bei Erwachsenen Dann noch was zu Stammzellen Stress Mindfulness Humor Beziehungen

32 Science, 2015 Fauja Singh Vorbereitung Edinburgh Marathon 2011 Alter: 100 Jahre

33 Safdar et al, PNAS 11 Alopezie Graues Haar Gewichtsverlust Mobilitätsstörung

34 Fryer et al, 2011, Science

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36 Twelve-Week Sensor Assessment in Parkinson s Disease: Impact on Quality of Life Janet van Uem et al, Movement Disorders Journal, 2016

37 Körperliche Aktivität Einige Gedanken zu Hirnpathologie Neue Nervenzellen bei Erwachsenen Dann noch was zu Stammzellen Stress Mindfulness Humor Beziehungen

38 Harvard Study of Adult Life: 700 Personen beobachtet bis zu 75 Jahre Menschen die mehr isoliert sind als sie gerne wären, - haben schnelleren Verlust von Gesundheit in ihrem Mittelalter - haben einen rascheren Verlust von Gehirnfunktion - leben weniger lang Menschen die in konfliktbeladenen Beziehungen leben - haben schnelleren Verlust von Gesundheit in ihrem Mittelalter - haben einen rascheren Verlust von Gehirnfunktion - leben weniger lang Gesündeste 80-Jährige - haben die besten kognitiven Werte - hatten während ihres Lebens die besten Beziehungen - haben aktuell die besten Beziehungen Robert Waldinger: What Makes a Good Life? Lessons from the Longest Study on Happiness TED Talks

39 Körperliche Aktivität Einige Gedanken zu Hirnpathologie Neue Nervenzellen bei Erwachsenen Dann noch was zu Stammzellen Stress Mindfulness Humor Beziehungen

40 Stress ist nicht das Problem. Der Glaube dass Stress schadet, ist das Problem Kelly McGonigal: Wie man Stress zu seinem Freund machen kann TED Talks

41 Stress ist nicht das Problem. Der Glaube dass Stress schadet ist das Problem Kelly McGonigal: Wie man Stress zu seinem Freund machen kann TED Talks

42 Kelly McGonigal: Wie man Stress zu seinem Freund machen kann TED Talks

43 Hoher Stresslevel: erhöhte Sterblichkeit. Pflege und Stress: keine erhöhte Sterblichkeit

44 Körperliche Aktivität Einige Gedanken zu Hirnpathologie Neue Nervenzellen bei Erwachsenen Dann noch was zu Stammzellen Stress Mindfulness Humor Beziehungen

45 Godell and Rando, Science 15

46 Godell and Rando, Science 15

47 Körperliche Aktivität Einige Gedanken zu Hirnpathologie Neue Nervenzellen bei Erwachsenen Dann noch was zu Stammzellen Stress Mindfulness Humor Beziehungen

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