Der EKG-Trainer. von Thomas Horacek. Neuausgabe. Der EKG-Trainer Horacek schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG

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1 Der -Trainer von Thomas Horacek Neuausgabe Der -Trainer Horacek schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG Thieme 007 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN

2 VIII Inhaltsverzeichnis 1 Inhaltsverzeichnis Grundlagen Die Bedeutung der Elektrokardiographie Die Anatomie des Herzens; Reizbildungs- und Reizleitungssystem... 1 Sinusknoten... 1 AV-Knoten... 1 His-Bündel, Tawaraschenkel und Purkinje-Fasernetz ElektrophysiologischeGrundlagen... 1 Aktionspotentiale des Sinusknotens unddesav-knotens... Refraktärzeiten... 3 Erregungsausbreitung und -rückbildung VektorielleDarstellungderHerzerregung Ableitungsprogramme... 4 Einthoven-Ableitungen (bipolare Extremitätenableitungen) Goldberger-Ableitungen (unipolareextremitätenableitungen)... 4 Wilson-Ableitungen (unipolare Thoraxableitungen).. 4 WeitereThoraxableitungen... 5 Nehb-Ableitungen Projektion der Vektorschleife auf die Ableitungssysteme... 6 Dasnormale(1)... 7 DienormaleVorhofaktion(P-Welle)... 7 DiePQ-Strecke... 8 DieKammeranfangsgruppe(QRS-Komplex)... 8 Die QRS-Konfiguration in den verschiedenen Ableitungen Die Kammerendteile (ST-Strecken und T-Wellen,QT-Dauer) Übungen... Anhang... Sachverzeichnis... -Übersicht 1 Normales... 9 Diskrete Verzögerung der rechtsventrikulären Erregungsausbreitung. Vegetative Veränderungen der Kammerendteile. eines Jugendlichen Steiltyp. Vegetative Veränderungen der Kammerendteile VerkürztePQ-DauerohnePräexzitation Sinustachykardie. Rechtstyp. Diskrete Rechtsverspätung Funktionelle Veränderungen der Kammerendteile Allgemeine Verzögerung der intrakardialen Erregungsausbreitung mit Vorhofleitstörung, AV-Block 1. Grades und grenzwertiger QRS- Dauer. Diskrete Rechtsverspätung. ApikolateraleIschämiezeichen Hohe P-Amplituden. Abgeflachtes T linkspräkordial(sympathikotonie) Linkspräkordiale Niedervoltage. Diskrete Veränderungen der Kammerendteile bei maligner Perikardinfiltration Supraventrikuläre Extrasystole. GrenzwertigerSokolow-Lyon-Index Ektoper atrialer Rhythmus. Links- bis überdrehterlinkstyp Fehlableitung der Extremitätenableitungen. RegelrechteBrustwandableitungen LinksanteriorerHemiblock Rechtsschenkelblock und überdrehter Linkstyp (bifaszikulärer Block vom anterioren Typ). Atriale Verzögerung der Erregungsausbreitung. AV-Block1.Grades Sinustachykardie. Regelrechte Funktion eines Zweikammer-Schrittmachers (imitiertatypischenrechtsschenkelblock) Frequenzabhängiger Rechtsschenkelblock (Phase-III-Block). Supraventrikuläre Extrasystolen.VerlängerteQT-Dauer Sinustachykardie. Überdrehter Rechtstyp ( No man s land ). Verdacht auf bifaszikulären Block vom posterioren Typ. Ausgedehnter Vorderwandinfarkt, zusätzlich inferiorer Infarkt Inkompletter Linksschenkelblock. Zeichen einer linksventrikulären Hypertrophie. Veränderungen der Kammerendteile bei Zustand nach Kardiotomie und bei linksventrikulärer Hypertrophie P mitrale. AV-Block 1. Grades. Linksschenkelblock.VentrikuläreExtrasystole Intermittierender Linksschenkelblock mit funktionellen Veränderungen der Kammerendteile in der Phase der normalen Überleitung. QT-VerlängerungdurchHyperkaliämie Linksschenkelblock. Zeichen der linksventrikulärenhypertrophie... 6 Linksschenkelblock; auffällige, aber nicht pathologischekonkordanziniundv Horacek, Der -Trainer (ISBN ), 007 Georg Thieme Verlag

3 Inhaltsverzeichnis IX -Übersicht (Fortsetzung) 3 Intermittierender Linksschenkelblock. FunktionelleVeränderungenderKammerendteile Diskrete Zeichen einer linksventrikulären Hypertrophie. Diskrete Schädigungszeichen Hohe P-Wellen bei Sympathikotonie. Zeichen der linksventrikulären Hypertrophie undschädigung Fehleichung ( mv/cm Amplitudenhöhe). Diskrete Verzögerung der rechtsventrikulären Erregungsausbreitung P mitrale. Linksventrikuläre Hypertrophie und Schädigung.Rechtsschenkelblock Grobes Vorhofflimmern, absolute Arrhythmie. Grenzwertiger Sokolow-Lyon-Index. Schädigungszeichen bei linksventrikulärer Hypertrophie. Steiltyp, Verdacht auf rechtsventrikulärebelastung Sinustachykardie mit hohem P. P mitrale. AV-Block 1. Grades. Verzögerte R-Amplitudenentwicklung. Schädigungszeichen bei linksventrikulärerhypertrophie Sagittaltyp. Zeichen der rechtsventrikulären Hypertrophie. Ventrikuläre Extrasystolen (VerdachtaufventrikuläreParasystolie) Sagittaltyp. P dextroatriale. Rechtsverspätung. Linksverschobener R/S-Übergang. Corpulmonale Steil- bis Rechtstyp. P mitrale. AV-Block 1. Grades. Inkompletter Rechtsschenkelblock. Biventrikuläre Hypertrophie und Schädigung Sagittaltyp. P dextroatriale. Ausgedehnter Lateralwandinfarkt,StadiumI Linksanteriorer Hemiblock. Hyperkaliämie, beikontrollenormokaliämie P mitrale. AV-Block 1. Grades. Linksschenkelblock, verstärkte Verzögerung der intraventrikulären Erregungsausbreitung unter Hyperkaliämie SchwereHyperkaliämie Sinusarrhythmie. Vorhofleitstörung. AV-Block 1. Grades. Verzögerung der intraventrikulären Erregungsausbreitung. Hyperkaliämie und Hypokalzämie Hyperkalzämie TU-Verschmelzungswellen bei Hypokaliämie und Chinidin-Therapie. Supraventrikuläre Ersatzextrasystole. Rechtsschenkelblock. Positiver Index nach Gubner und Ungerleider Verlauf zu 39: Normale QT-Dauer bei Normokaliämie und nach Absetzen der Chinidin-Therapie. Supraventrikuläre Extrasystolen. Veränderungen der Kammerendteile bei linksventrikulärer Hypertrophie und Digitalistherapie Veränderungen der Kammerendteile bei linksventrikulärer Hypertrophie und Zustand nach Kardiotomie.Pmitrale IdiopathischesSyndromdeslangenQT Hypothermie- mit unklarem VorhofrhythmusundbradykarderKammeraktion U-Wellen Ektope atriale Tachykardie (Digitalisintoxikation). Überdrehter Linkstyp. Linksventrikuläre Hypertrophie. Veränderungen der Kammerendteile bei Hypertrophie, DigitalistherapieundZ.n.Perikardiotomie Ausgeprägte QT-Verlängerung unter Sotalol. Frischer posterolateraler Myokardinfarkt mit direktenundindirekteninfarktzeichen Torsadedepointes Überdrehter Rechtstyp und Rechtsschenkelblock (bifaszikulärer Block vom posterioren Typ). Zustand nach anteroseptalem Myokardinfarkt Elektrodenvertauschung (Extremitätenableitungen) Massive Lungenembolie, Zeichen des akuten Cor pulmonale. Sinustachykardie. Intermittierender AV-Block. Grades Typ Wenckebach. Steil- bis Rechtstyp. Linksverschobener R/S-Übergang. Veränderungen der Kammerendteile Vor- zu 50: Unauffälliger Befund. Verlauf zu 50: Keine residuellen Zeichen einesakutencorpulmonale Zeichen der Rechtsherzbelastung. Sinustachykardie. P dextroatriale. Steiltyp. LinksverschobenerR/S-Übergang A: AV-Block 1. Grades. Unauffällige Kammerendteile. 53 B: Anterolaterale Ischämie. 53C:NormalisierteKammerendteile A: Zustand nach Hinterwandinfarkt, Verdacht auf Aneurysma. Linksventrikuläre Hypertrophie und Schädigung. 54 B: Inferiore Reischämie. Verdacht auf anterolateraleischämie Negatives T anteroseptal, altersbezogen unauffällig Zweikammerschrittmacher. Funktionelle Veränderungen der Kammerendteile bei intermittierenderventrikulärerstimulation Ergometrie. Unter Belastung Verstärkung von schon in Ruhe bestehenden Veränderungen derkammerendteile Frische Vorwandischämie. Überdrehter Linkstyp. Linksventrikuläre Hypertrophie. 58 B: Ischämische Veränderungen der Kammerendteile,StadiumI II A: Anteroseptaler Reinfarkt, Stadium I. 59 B: Anteroseptaler Infarkt, Stadium (I ) II Frische Ischämie anteroseptalapikal und hochsitzend linkslateral. QT-Verlängerung bei Ischämie Horacek, Der -Trainer (ISBN ), 007 Georg Thieme Verlag

4 X Inhaltsverzeichnis -Übersicht (Fortsetzung) 61 Vegetative Veränderungen der Kammerendteile anterolateral. Im Verlauf ( 64 B) normale Kammerendteile. Hohes P bei Sympathikotonie. Positiver Sokolow-Lyon-Index ohne Nachweis einerlinksventrikulärenhypertrophie Fokaler ventrikulärer Rhythmus, rechtsschenkelblockartigekonfiguration Anteroseptaler Infarkt Stadium III. Linksanteriorer Hemiblock. Linksventrikuläre Hypertrophie und Schädigung. Supraventrikuläre Extrasystolen Frische ausgedehnte Vorderwandischämie. ZustandnachHinterwandinfarkt Kammerflimmern A: Ausgedehnter Vorderwandinfarkt Stadium I. 66 B: Vorderwandinfarkt Stadium I II. 66 C: Vorderwandinfarkt Stadium (I ) II A: Frischer anteroseptaler Infarkt. Zusätzliche Ischämiezeichen apikal und anterolateral. 67 B: Linksschenkelblock. Maskierung der QRS-Infarktzeichen. Ischämische Veränderungen derkammerendteile AnterolateralerInfarkt,StadiumI II ZustandnachHinterwandinfarkt Frischer posterolateraler Q-Infarkt, Stadium I. Überdrehter Linkstyp. P mitrale. AV-Block 1.Grades.VentrikuläreExtrasystole A: Posterolateraler Infarkt, Stadium I ( II). Überdrehter Linkstyp. 71 B: Posterolateraler Infarkt, Stadium I II. Vorhofflimmern. 71 C: Posterolateraler Infarkt, Stadium I II. QT-VerlängerungunterAmiodaron Ausgedehnter posterolateraler Myokardinfarkt imstadiumi II ElektrodenvertauschungVundV Frische Hinterwandischämie. Auffällige ST-Senkungen in den präkordialen Ableitungen. Frage derzusätzlichenvorderwandischämie A: Zweikammerschrittmacher. Zustand nach posterolateralem Infarkt. Verdacht auf Reischämie. 75 B: Frische posterolaterale Reischämie. Linksschenkelblock. Hohes P bei Sympathikotonie VVI-Schrittmacher. Frische Vorderwandischämie A: Vor- zu 76. Vorhofflimmern. Niedervoltage. Intermittierende VVI-Stimulation. 77 B: Verlauf zu 76. Frischer Vorderwandinfarkt. Bifaszikulärer Block vom anterioren Typ. 77 C: Stadientypischer Verlauf nach Vorderwandinfarkt FrischeanterolateraleIschämiebeiLinksschenkelblock. P mitrale. Zeichen der linksventrikulärenhypertrophie Ausgedehnter Vorderwandinfarkt, StadiumI( II) A: Verlauf zu 79. Vorderwandinfarkt, Stadium I II. Bifaszikulärer Block vom anterioren Typ. 80 B: Bifaszikulärer Block vom anterioren Typ.AnterioreReischämie Akute posterolaterale Ischämie. AV-Block 3. Grades. Suprabifurkales Ersatzzentrum. Prinzmetal-Angina Verlauf zu 81. Keine Ischämiezeichen nach LösendesVasospasmus Frischer Posterolateralinfarkt, Stadium I. Verdacht auf rechtsventrikuläre Beteiligung. BifaszikulärerBlockvomanteriorenTyp Lateraler Q-Infarkt, Stadium I. Überdrehter Rechtstyp. Rechtsverschobener R/S-Übergang Situsinversus Zustand nach Hinter- und ausgedehntem Vorderwandinfarkt. Rechtsventrikuläre Hypertrophie.Pdextroatriale.Rechtstyp A: Ischämiezeichen im gesamten Vorderwandbereich, Stadium I II. 87 B: Apikoseptaler Infarkt, Stadium I II. 87 C: Apikoseptaler Infarkt, Stadium II A: Frische anterolaterale Ischämie. 88 B: Zunehmende inferiore und anterolaterale Ischämiezeichen. 88 C: Reperfusionsarrhythmien. Polytope ventrikuläresalven Verlauf zu 88. Hochsitzender lateraler Non-Q-Infarkt A: Frischer posterolateraler Infarkt. 90 B: Posterolateraler Infarkt, effektive Lysetherapie A: Verlauf zu 94. Posterolaterale Reischämie. 91 B: Zustand nach posterolateralem Infarkt,StadiumI II Frische Perikarditis, Stadium I. Absenkung der PQ-Strecke Verlauf zu 9. Peridarditis im Übergang zumstadiumii Veränderungen der Kammerendteile bei Perimyokarditis.Rechtsschenkelblock A: Verdacht auf Perimyokarditis. 95 B: Stadientypischer Verlauf einer Perimyokarditis. 95C:Perimyokarditis,StadiumII III Linksventrikuläre Hypertrophie mit ausgeprägten Veränderungen der Kammerendteile. Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie Horacek, Der -Trainer (ISBN ), 007 Georg Thieme Verlag

5 Inhaltsverzeichnis XI -Übersicht (Fortsetzung) 97 Präexzitation.ÜberdrehterLinkstyp Präexzitation mit verkürzter PQ-Dauer. Rechtstyp als Folge der Präexzitation. Veränderungen derkammerendteilebeipräexzitation WPW-Syndrom,positiverAjmalin-Test Träger Anstieg von QRS. Keine Präexzitation Deutliche Präexzitation. PQ niedrig-normal Intermittierende Präexzitation als Hinweis auf eine längere anterograde effektiverefraktärzeit FaszikuläreParasystolie Supraventrikuläre : 1-Extrasystolie. Aberrierende Überleitung (inkompletter Rechtsschenkelblock) Multifokale supraventrikuläre Extrasystolie. Aberrierende Überleitung. Ventrikuläre Extrasystole. AV-Block 1. Grades. Linksventrikuläre HypertrophieundSchädigung Vorhofflimmern, Tachyarrhythmie. Tachykardiebedingte Veränderungen der Kammerendteile Vorhofflimmern, Bradyarrhythmie. LinksventrikuläreHypertrophieundSchädigung Vorhofflimmern. Linksschenkelblock. LinksventrikuläreHypertrophie A: Verlauf zu 108. Linksschenkelblock. AV-Block 1. Grades. 109 B: Intermittierender Linksschenkelblock, hier schmales QRS. P mitrale. Linksventrikuläre Hypertrophie und diskrete Schädigung Grobes Vorhofflimmern, Tachyarrhythmie. Rechtsschenkelblock Vorhofflattern mit : 1-Überleitung. Deutliche Veränderungen der Kammerendteile beitachykardie Vorhofflattern mit 4 : 1-Überleitung. Auffälliges inferiores Q Vorhofflattern, wechselndes Überleitungsverhältnis Artefaktüberlagerung.Hemiparkinson Vorhofflimmern, AV-Block 3. Grades. Suprabifurkaler Ersatzrhythmus mit alternierendem linksanterioren Hemiblock. Zeichen der Rechtsbelastung Verlauf zu 115. Wechsel von Sinusrhythmus, Vorhofflimmern und Vorhofflattern. Intermittierender AV-Block 3. Grades. PolytopeventrikuläreExtrasystolen Langsames Vorhofflattern mit 3 : 1-Überleitung. Hochgradige QT-Verlängerung (Klasse-Ic-Antiarrhythmikum) A: Intermittierendes Vorhofflimmern. Supraventrikuläre Ersatzextrasystole. AV-Block 1. Grades. 118 B: Vorhofflattern, wechselnde Überleitung. Veränderungen der Kammerendteile Verlauf zu 118. DDD-Schrittmacher, VAT-Modus.ApikoseptaleIschämie AV-Knoten-Reentry-Tachykardie. Frequenzabhängige Verzögerung der rechtsventrikulären Erregungsausbreitung. VeränderungenderKammerendteilebeiTachykardie AV-Knoten-Reentry-Tachykardie, Slow-fast- Form.TerminierungmitCarotisdruck Ektope atriale Tachykardie, unregelmäßige Überleitung. Digitalisüberdosierung A: Verlauf zu 1. Grobes Vorhofflimmern. Positiver Sokolow-Lyon-Index. 13 B: Grobes Vorhofflimmern mit langsamem Pseudorhythmus. Faszikuläre Ersatzextrasystolen. Veränderungen der KammerendteilebeiDigitalisundHypokaliämie Vorhofflattern mit : 1-Überleitung. Veränderungen der Kammerendteile bei Tachykardie unddigitalistherapie Sinusknotennahe supraventrikuläre Extrasystolen. Supraventrikuläre Salve. P biatriale Orthodrome WPW-Reentry-Tachykardie. Deutliche Veränderungen der Kammerendteile beitachykardie Vorhofflimmern mit ausgeprägter Tachyarrhythmie. Rechtsbelastung: Zeichen der rechtsventrikulären Hypertrophie. Veränderungen der Kammerendteile bei Tachykardie und Hyperthyreose AV-Knoten-Reentry-Tachykardie, elektrischer Alternans A: Verlauf zu 18. Unter Therapie langsamere AV-Knoten-Reentry-Tachykardie. 19B:Sinusrhythmus Sinusbradyarrhythmie. Polytope ventrikuläre Extrasystolen Monotope ventrikuläre Parasystolie. Atemvariables Q in III. Verzögerung der linksventrikulären Erregungsausbreitung. Digitalisbedingte Veränderungen der Kammerendteile Supraventrikuläre Extrasystole mit aberrierender Überleitung. Interponierte monomorphe ventrikuläre Extrasystolen. Rechtsschenkelblock Polytope ventrikuläre Extrasystolie, Bigeminus. Kurze ventrikuläre Salve. Anterolateraler Infarkt Artefakt: Doppelregistrierung eines Langzeit Ventrikuläre Parasystolie. Kombinationssystolen Idioventrikulärer Rhythmus. Kombinationssystolen. Supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen Horacek, Der -Trainer (ISBN ), 007 Georg Thieme Verlag

6 XII Inhaltsverzeichnis -Übersicht (Fortsetzung) 137 Monotope ventrikuläre Parasystolie, ventrikulärer Bigeminus, : 1-Extrasystolie. LinksanteriorerHemiblock.Niedervoltage Monomorphe ventrikuläre Tachykardie. VerdachtaufanterioreIschämie Schnelle monomorphe ventrikuläre Tachykardie A: Verlauf zu 139. Sinusrhythmus. Knotungen der Kammeranfangsgruppe. Ischämiebedingte Veränderungen der Kammerendteile. 140 B: Vorhofflattern, absolute Arrhythmie. 140 C: Sinusrhythmus nach Elektrokardioversion. Funktionelle Veränderungen der P-Welle. AV-Block 1. Grades. Linksschenkelblock Monomorphe ventrikuläre Tachykardie. AtrioventrikuläreDissoziation Frischer posterolateraler Infarkt mit monophasischer Deformierung. Wechselnder AV-Block 1.Grades Vorhofflattern mit 1 : 1-Überleitung über eine akzessorischebahn Schnelle Sinustachykardie bei Lungenembolie. Frequenzabhängiger Rechtsschenkelblock Verlauf zu 144. Zeichen der akuten Rechtsbelastung. Linksverschobener R/S-Übergang. Veränderungen der Kammerendteile nach Lungenembolie.Niedervoltage MonomorpheventrikuläreTachykardie Verlauf zu 146. Sinusbradyarrhythmie und intermittierender Sinusknotenstillstand. P mitrale. TU-Verschmelzungswellen bei HypokaliämieundSotaloltherapie A: Ausgedehnter Vorderwandinfarkt, nach posterolateral übergreifend, Stadium I II. 148 B: Monomorphe ventrikuläre Tachykardie MonomorpheventrikuläreTachykardie A: Verlauf zu 149. Sinusrhythmus. Zustand nach Hinterwandinfarkt, Stadium I ( II). 150 B: Stadientypischer Verlauf des Hinterwandinfarktes Verlauf zu Polytope ventrikuläre Extrasystolie. Kurze ventrikuläre Tachykardien. SupraventrikuläreExtrasystolen A: Verlauf zu Bipolarer Zweikammerschrittmacher, VAT-Modus. 15 B: Sinustachykardie mit tachykarder ventrikulärer Stimulation, stärker verzögerte intraventrikuläreerregungsausbreitung Vorhofflimmern, Tachyarrhythmie. Linksschenkelblock (DD zur ventrikulären Tachykardie) Linksschenkelblock. Veränderungen der Kammerendteile unter Therapie mit Chinidin. Polymorphe ventrikuläre Salven. SA-Block.Grades A: Frischer posterolateraler Infarkt, Stadium I. 155 B: Beschleunigter idioventrikulärer Rhythmus als Reperfusionsarrhythmie. Retrogradeventrikuläre1:1-Überleitung Sinusbradykardie, intermittierender ektoper atrialerersatzrhythmus.niedervoltage Sinusknotenstillstand. Zwei langsame suprabifurkale Ersatzzentren. Hypokaliämiezeichen. Linksventrikuläre Hypertrophie und Schädigung Sinusknotenstillstand. Lange asystolische Pausen Tachykardie-Bradykardie-Syndrom. Intermittierendes Vorhofflimmern, Sinusknotenstillstand. Monomorphe ventrikuläre Extrasystolie,Dreiersalve SA-Blockierungen. Grades. Tertiäres Ersatzzentrum.Kombinationssystolen VegetativeSinusbradyarrhythmie Supraventrikulärer Bigeminus. Überleitungsblockierung AV-Dissoziation. Linksventrikuläre Hypertrophie und Schädigung, Verdacht auf Ischämie AV-Block 1. Grades. Verzögerung der atrialen Erregungsausbreitung. Niedervoltage AV-Block. Grades Typ Wenckebach. Faszikuläre Ersatzextrasystolen. P dextroatriale oder biatriale. Linksanteriorer Hemiblock. Linksventrikuläre Hypertrophie und Schädigung AV-Block. Grades Typ Wenckebach, : 1-Überleitung. Hinterwandinfarkt, StadiumI II AV-Block. Grades Typ Mobitz, : 1-Überleitung. Linksschenkelblock. Linksventrikuläre Hypertrophie AV-Block. Grades Typ Mobitz, 3 : -Überleitung.Linksschenkelblock AV-Block. Grades Typ Wenckebach. Suprabifurkales Ersatzzentrum. Linksventrikuläre HypertrophieundSchädigung Intermittierender AV-Block 3. Grades. Suprabifurkales Ersatzzentrum. Rechtsschenkelblock. Kammerendteilveränderungen bei Digitalistherapie AV-Block 3. Grades, vermutlich suprabifurkales Ersatzzentrum. Bifaszikulärer Block vom anterioren Typ. Zustand nach Voderwandinfarkt, Stadium (I ) II. VVI-Schrittmacher mitexit-block AV-Block 3. Grades, sekundäres Ersatzzentrum. FrischerHinterwandinfarkt,StadiumI II Horacek, Der -Trainer (ISBN ), 007 Georg Thieme Verlag

7 Inhaltsverzeichnis XIII -Übersicht (Fortsetzung) 173 AV-Block. Grades mit 3 : 1-Überleitung. P mitrale. Linksventrikuläre Hypertrophie. Rechtsschenkelblock. TU-Verschmelzungswellen.ZustandnachVorderwandinfarkt Grobes Vorhofflimmern. AV-Block 3. Grades. TertiärerErsatzrhythmus Vorhofflimmern, Pseudorhythmus. LinksventrikuläreHypertrophieundSchädigung Sinustachykardie. AV-Block. Grades, 5 : 4-Überleitung. P dextroatriale. Inkompletter Linksschenkelblock VVI-Schrittmacher. TU-Verschmelzungswellen VVI-Schrittmacher. Retrograde Vorhoferregung AAI-Schrittmacher Regelrechte Funktion eines AAI-Schrittmachers DDD-Schrittmacher. VAT-Modus. Unipolare Stimulation Sinustachykardie.DDD-Schrittmacher VVI-Schrittmacher Pacing-Fehlfunktion (Exit-Block) der ventrikulären Sonde eines Zweikammer-Schrittmachersystems A: DDD-Schrittmacher. Supraventrikuläre Extrasystolen, ventrikuläre Kombinationssystolen. 185B:VVI-Schrittmacher DDD-Schrittmacher mit intermittierendem atrialen Exit-Block. Retrograde Vorhoferregung. LinksventrikuläreHypertrophie VVI-Schrittmacher. Intermittierendes Oversensing. Instabiler ventrikulärer Ersatzrhythmus A: VVI-Schrittmacher. Kombinationssystole. 188 B: VVI-Schrittmacher. Funktionelle Kammerendteilveränderungen bei intermittierender ventrikulärer Stimulation. 188 C: DDD-Schrittmacher. Ektope atriale Tachykardie, tachykarde Ankopplung der ventrikulärenstimulation DDD-Schrittmacher. Unregelmäßige ventrikulärestimulationbeivorhofflimmern Verlauf zu 189. DDD-Schrittmacher. Supraventrikuläre Extrasystolen und Salven. AusgedehnterVorderwandinfarkt AAI-Schrittmacher. Vorhofflimmern. InkompletterLinksschenkelblock AAI-Schrittmacher, regelrechte Funktion nach Kardioversion. TU-Verschmelzungswellen untertherapiemitflecainid Fehlerhafte AICD-Schocks durch T-Wellen-Sensing Lerntext-Übersicht Unterschiede des bei Jugendlichen im VergleichzumErwachsenen... 1 Lagetypen FunktionelleKammerendteilveränderungen... 4 HoheP-Amplitude... 8 Niedervoltage P-Wellenmorphologie bei supraventrikulären Extrasystolen... 3 EktopesupraventrikuläreRhythmen Fehlableitungen des LinksanteriorerHemiblock Rechtsschenkelblock... 4 Phase-III-Block, Kopplungsintervall-abhängiger Block Linksschenkelblock... 5 Pmitrale(Psinistroatriale) IntermittierenderLinksschenkelblock LinksventrikuläreHypertrophie LagetypenbeilinksventrikulärerHypertrophie RechtsventrikuläreHypertrophie... 8 Elektrolytstörungen... 9 Hyperkaliämie Hypokalzämie KombinierteElektrolytstörungen Hyperkalzämie Hypokaliämie QT-Verlängerung Veränderungen der Erregungsrückbildung Überblick U-Wellen Digitalis Torsades de pointes (Schraubentachykardie, Spitzenumkehrtachykardie) Bifaszikulärer Block vom posterioren Typ (Rechtsschenkelblock und linksposteriorer Hemiblock) AkutesCorpulmonale(Lungenembolie) Myokardischämie Horacek, Der -Trainer (ISBN ), 007 Georg Thieme Verlag

8 XIV 3 Inhaltsverzeichnis Lerntext-Übersicht (Fortsetzung) Elektrophysiologische Grundlagen, Lokalisationsdiagnostik Ergometrie Infarktstadien Infarktgröße Bedeutung neuaufgetretener intraventrikulärer LeitungsblockierungenbeiMyokardischämie Q-InfarktundNon-Q-Infarkt Hinterwandinfarkt: Sensitivität und Spezifität der-zeichen Hinterwandinfarkt: Bedeutung von anteroseptalen ST-Senkungen Erkennen von Myokardischämien bei Herzschrittmacherpatienten Myokardinfarkt bei vorbestehenden Schenkelblockierungen... 0 Erregungsbildungs- und -leitungsstörungen beimyokardinfarkt Prinzmetal-Angina... 1 RechtsventrikulärerInfarkt LageanomaliendesHerzens,Situsinversus ReperfusionnachIschämie... 6 Perikarditis Myokarditis HypertropheKardiomyopathien Präexzitation,WPW-Syndrom PJ-ZeitbeiintermittierenderPräexzitation MultifokalesupraventrikuläreExtrasystolen Überblick über supraventrikuläre Tachykardien Vorhofflimmern Artefakte, Differenzialdiagnose zu realen Herzrhythmusstörungen AV-Knoten-Reentry-Tachykardie(AVKRT) EktopeatrialeTachykardie TachykardienbeiWPW-Syndrom Praktische Differenzialdiagnose dersupraventrikulärentachykardien ElektrischerAlternans VentrikuläreExtrasystolen VentrikuläreParasystolie Lown-Klassifizierung IdioventrikulärerRhythmus VentrikuläreTachykardien MyokardinfarktundventrikuläreTachykardien Unregelmäßige monomorphe Tachykardien mit breitenkammerkomplexen Sinusknotensyndrom Ersatzrhythmen AV-Dissoziation AV-Blockierungen allgemein, AV-Block 1. Grades AV-Block.GradesTypIundII AV-Block3.Grades PseudorhythmusbeiVorhofflimmern Herzschrittmacherallgemein Schrittmachersyndrom Vorhof(AAI-)Schrittmacher Zweikammer-Herzschrittmacher, DDD-Schrittmacher Kombinationssystolen Pacing-Fehlfunktion,Exit-Block Fehler der Reizaufnahme, Malsensing und Oversensing DDD-Schrittmacher und supraventrikuläre Tachyarrhythmien Horacek, Der -Trainer (ISBN ), 007 Georg Thieme Verlag