Aktuelle Entwicklungen Kontamination von Hypothermiegeräten

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Meike Dunkle
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1 Aktuelle Entwicklungen Kontamination von Hypothermiegeräten Stefan Goer Krankenhaushygiene Universitätsklinikum Essen

2 Schweiz Bilder sagen mehr als Worte Sommerstein R, Rüegg C, Kohler P, Bloemberg GV, Kuster SP, Sax H, et al. Transmission of Mycobacterium chimaera from Heater Cooler Units during Cardiac Surgery despite an Ultraclean Air Ventilation System. Emerg Infect Dis. 2016;22(6):

3 Schweiz Bilder sagen mehr als Worte Sommerstein R, Rüegg C, Kohler P, Bloemberg GV, Kuster SP, Sax H, et al. Transmission of Mycobacterium chimaera from Heater Cooler Units during Cardiac Surgery despite an Ultraclean Air Ventilation System. Emerg Infect Dis. 2016;22(6):

Schweiz Bilder sagen mehr als Worte https://www.youtube.com/watch?v=yz41alohrhq Sommerstein R, Rüegg C, Kohler P, Bloemberg GV, Kuster SP, Sax H, et al.

4 Schweiz Bilder sagen mehr als Worte Sommerstein R, Rüegg C, Kohler P, Bloemberg GV, Kuster SP, Sax H, et al. Transmission of Mycobacterium chimaera from Heater Cooler Units during Cardiac Surgery despite an Ultraclean Air Ventilation System. Emerg Infect Dis. 2016;22(6):

5 England Wirksame Desinfektionen? Birmingham

6 England Wirksame Desinfektionen? Maßnahmen Regimen 1 Regimen 2 Regimen 3 Regimen 3 + Schlauchwechsel Sterilfiltration Wasser Ja Ja Ja Ja Wasserwechsel 14-tägig 7-tägig 7-tägig 7-tägig 3% H 2 O 2 Ja Ja Ja Ja Wirkstoff Natriumhypochlorit Natriumhypochlorit Peressigsäure Peressigsäure Rhythmus Vierteljährlich 2 Zyklen initial dann 7-tägig 2 Zyklen initial, dann 7-tägig 2 Zyklen initial, dann 7-tägig

7 England Wirksame Desinfektionen? Ergebnisse (wöchentliche Untersuchungen) Regimen 2 Regimen 2 Regimen 3 Regimen 3 + Schlauchwechsel Koloniezahl 30 C (KBE/100ml) > Pseudomonas sp. Ja Ja Ja (0 5 KBE) Nein Pilze Ja Ja Ja (0 30 KBE) Nein Gramnegative Ja Ja Ja Nein M. chimaera Ja Ja Nein Nein

8 Deutschland Untersuchungen beim Hersteller Haller S, Höller C, Jacobshagen A, Hamouda O, Abu Sin M, Monnet DL, Plachouras D, Eckmanns T. Contamination during production of heater-cooler units by Mycobacterium chimaera potential cause for invasive cardiovascular infections: results of an outbreak investigation in Germany, April 2015 to February Euro Surveill. 2016;21(17):pii= DOI:

9 Deutschland Untersuchungen beim Hersteller 16 von 78 thoraxchirurgischen Zentren in Deutschland meldeten Vorkommnisse (Januar 2015 Februar 2016) Passive Surveillance: 5 Fälle symptomatischer Infektion mit M.chimaera in 3 Zentren (Januar 2015 Februar 2016) Haller S, Höller C, Jacobshagen A, Hamouda O, Abu Sin M, Monnet DL, Plachouras D, Eckmanns T. Contamination during production of heater-cooler units by Mycobacterium chimaera potential cause for invasive cardiovascular infections: results of an outbreak investigation in Germany, April 2015 to February Euro Surveill. 2016;21(17):pii= DOI:

10 Deutschland Untersuchungen beim Hersteller Juli 2015 durch bayrische Aufsichtsbehörden Anzahl positiver Proben Quelle 6/20 Gebrauchte HCU Haller S, Höller C, Jacobshagen A, Hamouda O, Abu Sin M, Monnet DL, Plachouras D, Eckmanns T. Contamination during production of heater-cooler units by Mycobacterium chimaera potential cause for invasive cardiovascular infections: results of an outbreak investigation in Germany, April 2015 to February Euro Surveill. 2016;21(17):pii= DOI:

11 Deutschland Untersuchungen beim Hersteller Juli 2014 bis Juni 2015 durch Hersteller selbst Anzahl positiver Proben 2 Quelle Gebrauchte HCU (Schweiz und Niederlande) 3 Neue hergestellte Geräte 1 Pumpenanlage Haller S, Höller C, Jacobshagen A, Hamouda O, Abu Sin M, Monnet DL, Plachouras D, Eckmanns T. Contamination during production of heater-cooler units by Mycobacterium chimaera potential cause for invasive cardiovascular infections: results of an outbreak investigation in Germany, April 2015 to February Euro Surveill. 2016;21(17):pii= DOI:

12 Untersuchungen auf nationaler Ebene

13 Frankreich Gefunden, nicht gesucht

14 Frankreich Gefunden, nicht gesucht

15 Abseits der Kardiochirurgie

16 Abseits der Kardiochirurgie

17 Ausbruchsmanagement Ein Beispiel aus Iowa Der Fall 59-jähriger Patient mit symptomatischer Aortenklappeninsuffizienz Oktober 2012: Operativer Aortenklappenersatz Februar 2014: Schmerzen, Atemnot, Husten, Fieber und ungewollter Gewichtsverlust - Diagnostik ohne wegweisenden Befund April 2014: Symptomrückgang unter Steroidtherapie Oktober 2014: Positive Blutkultur M.chimaera -> Therapieeinleitung Januar 2016: Wiederaufnahme wegen nicht beherrschbarer Infektion (Mykobakteriämie > 1 Jahr unter Therapie)

18 Ausbruchsmanagement Ein Beispiel aus Iowa Fallermittlung Retrospektive Analyse von Labordaten Umgebungsuntersuchungen Festlegung einer Eingriffsgrenze für spezifische Diagnostik (OP mit CPB-Technik bis vor 4 Jahren + Fieber) Kommunikation an ärztliches Personal Information an betroffene Patienten sowie niedergelassene Ärzte Info-Hotline Anschreiben an Risikopatienten mit Follow-up Anschreiben an mitbehandelnde Ärzte TV-Sender/digitale Informationsportale

19 Ausbruchsmanagement Ein Beispiel aus Iowa

20 Ausbruchsmanagement Ein Beispiel aus Iowa

21 Ausbruchsmanagement Ein Beispiel aus Iowa

22 Ausbruchsmanagement Ein Beispiel aus Iowa Fallermittlung -Ergebnisse Retrospektive Analyse von Labordaten Umgebungsuntersuchungen Festlegung einer Eingriffsgrenze für spezifische Diagnostik (OP mit CPB-Technik bis vor 4 Jahren + Fieber) Kommunikation an ärztliches Personal Information an betroffene Patienten sowie niedergelassene Ärzte 121 symptomatische Patienten evaluiert Info-Hotline 26 Verdachtsfälle identifiziert Anschreiben an Risikopatienten mit Follow-up Kein Nachweis von M. chimaera Anschreiben an mitbehandelnde Ärzte TV-Sender/digitale Informationsportale

Ausbruchsmanagement Ein Beispiel aus Iowa Fallermittlung -Ergebnisse Retrospektive Analyse von Labordaten Umgebungsuntersuchungen Festlegung einer Eingriffsgrenze für spezifische Diagnostik (OP mit

23 Ausbruchsmanagement Ein Beispiel aus Iowa Fallermittlung -Ergebnisse Retrospektive Analyse von Labordaten Umgebungsuntersuchungen Festlegung einer Eingriffsgrenze für spezifische Diagnostik (OP mit CPB-Technik bis vor 4 Jahren + Fieber) Kommunikation an ärztliches Personal Information an betroffene Patienten sowie niedergelassene Ärzte 121 symptomatische Patienten evaluiert Info-Hotline 26 Verdachtsfälle identifiziert Anschreiben an Risikopatienten mit Follow-up Kein Nachweis von M. chimaera 2 Fälle mit Nachweis Anschreiben an mitbehandelnde Ärzte M. chimaera TV-Sender/digitale Informationsportale

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