Herzerkrankungen und Autofahren.
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- Valentin Fromm
- vor 6 Jahren
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Transkript
1 Herzerkrankungen und Autofahren
2 Ich habe einen 34-jährigen Mann gesehen, der beim Autofahren ohne Prodromi synkopiert ist (am ; Fahrausweis wurde dann eingezogen). Bevor es zu einem Unfall kam, ist er wieder zu Bewusstsein gekommen und das Auto kam auf einer Wiese zum stehen. Neurologische Abklärungen waren o.b. Er hatte noch nie irgendwelche kardialen Beschwerden, ist bis zu diesem Ereignis auch noch nie synkopiert, die FA ist bland bzgl. Kardiopathien und SCD. TTE und Ergo unauffällig (meint auch Beat Kaufmann), im Holter über 72h ganz wenige VES. Im EKG lediglich inkompletter RSB, aber keine typische Morphologie für ein Brugada. Ich mache noch ein kardiales MRI. Darf der Patient jetzt schon wieder Auto fahren oder soll ich das MRI abwarten?
3
4
5 Dank an Prof. Ammann, St. Gallen Patient 1, 1967
6
7 Dieser Patient ist von Beruf Lastwagenfahrer. Frage 1: Darf er weiter LKW fahren? a) ja b) nein
8 Patient 1, 1967 CRT-P
9 Dieser Patient ist von Beruf Lastwagenfahrer. Frage 2: Darf er weiter LKW fahren? a) ja b) nein
10
11 Frage 3 Darf er jetzt wieder LKW fahren? a) nein b) ja, ohne Einschränkungen c) ja, unter Umständen
12 Patient 2, 1939
13
14 Frage 4 Braucht dieser Patient einen Schrittmacher a) ja b) nein
15 Frage 5 Darf er ohne Schrittmacher weiter Autofahren? a) ja b) nein
16 Dank an Prof. Ammann, St. Gallen Patient 3, 1957
17
18 Frage 6 Darf dieser Patient weiter Autofahren? a) ja b) nein
19 Frage 7 Dürfen Sie Meldung an die MFK machen? a) ja b) nein
20 Patient 5, 1961
21 Frage 8 Auch dieser Patient ist LKW-Fahrer, mit einem 40 Tönner bringt er Gemüse aus Holland nach Basel. Darf er weiter LKW fahren? a) ja b) nein
22 Dyspnoe II Patientin 6, 1934
23 Frage 9 Darf diese Frau bis zur TAVI in 2 Monaten Autofahren? a) Ja b) Nein Frage 10 Wäre sie 15 Jahre jünger und würde noch Taxifahren? a) Ja b) Nein
24 Patient 7, /2005
25
26 Diese Argumentation ist sicher nachvollziehbar und menschlich korrekt. Frage 11 Ist sie auch «juristisch» korrekt? a) ja b) nein
27 10/2007
28 100% IV 9/2010 Mit ICD einverstanden 11/2010 VVI-ICD Implantation
29 Patient 8, 1959 Busfahrer, fährt Reisegäste in Europa, von Sizilien bis zu den Baltischen Staaten. LVEDD 78mm, LVEDV 392ml, LVEF 59% (leicht eingeschränkt). Tricuspide Aortenklappe. Leistung 294 W (Soll 212 W) ohne Beschwerden. NYHA 0 Frage 12 Darf er weiter Bus fahren? a) ja b) nein
30 Patient 9, 1958
31
32 ESC Consensus 1998 EHJ Review 2013 Grundlagen Canadian Consensus Conference 2003 Can J Cardiol Vol 20 No 13 November 2004 EHRA 2010 Referate Dr. Seeger Nachfrage Verkehrsmediziner Dr. Rühl Gesunder Menschenverstand SSV Artikel 14
33 Medizinische Gruppen: 1 Busfahrer 2 LKW, Taxi, Fahrlehrer 3 Alle übrige Fahrzeuge Referate Dr. Seeger Gruppe 1 Keine Herz- und Gefässstörungen Gruppe 2/3 Unterschiedliche Einschränkungen
34 Unterlagen Seeger
35 Kardiologie
36
37 !
38 Unterlagen Seeger
39 Unterlagen Seeger
40 Canadian Consensus Conference 2003 KHK
41 Canadian Consensus Conference 2003 Arrhythmien
42 Canadian Consensus Conference 2003 Blockbilder
43 Canadian Consensus Conference 2003 Synkope
44 Canadian Consensus Conference 2003 Klappen
45 Canadian Consensus Conference 2003 Herzinsuffizienz
46
47 Strassenverkehrsgesetz (SVG)
48
49 Gemäss SVG kann ein Arzt der Behörde Meldung machen, ist aber nicht dazu verpflichtet. Wenn man sich nicht auf juristische Dispute einlassen will, wählt man den Weg über den Kantonsarzt. Berichterstattung an Hausarzt nicht ohne Entbindung vom Arztgeheimnis.
50 Dieser Patient ist von Beruf Lastwagenfahrer. Frage 1: Darf er weiter LKW fahren? a) ja b) nein
51 Dieser Patient ist von Beruf Lastwagenfahrer. Frage 2: Darf er weiter LKW fahren? a) ja b) nein
52 Frage 3 Darf er jetzt wieder LKW fahren? a) nein b) ja, ohne Einschränkungen c) ja, unter Umständen
53 Frage 4 Braucht dieser Patient einen Schrittmacher a) ja b) nein Level C
54 Frage 5 Darf er ohne Schrittmacher weiter Autofahren? a) ja b) nein
55 Frage 6 Darf dieser Patient weiter Autofahren? a) ja b) nein
56 Frage 7 Dürfen Sie Meldung an die MFK machen? a) ja b) nein
57 Frage 8 Auch dieser Patient ist LKW-Fahrer, mit einem 40 Tönner bringt er Gemüse aus Holland nach Basel. Darf er weiter LKW fahren? a) ja b) nein
58 Frage 9 Darf diese Frau bis zur TAVI in 2 Monaten Autofahren? a) Ja b) Nein Frage 10 Wäre sie 15 Jahre jünger und würde noch Taxifahren? a) Ja b) Nein
59 Diese Argumentation ist sicher nachvollziehbar und menschlich korrekt. Frage 11 Ist sie auch «juristisch» korrekt? a) ja b) nein
60 Patient 8, 1959 Busfahrer, fährt Reisegäste in Europa, von Sizilien bis zu den Baltischen Staaten. LVEDD 78mm, LVEDV 392ml, LVEF 59% (leicht eingeschränkt). Tricuspide Aortenklappe. Leistung 294 W (Soll 212 W) ohne Beschwerden. NYHA 0 Frage 12 Darf er weiter Bus fahren? a) ja b) nein
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