SGB V. Wolfgang Engelhard Richter am Landessozialgericht. Werner Gerlach Vorstandsvorsitzender der AOK i. e. R.

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1 SGB V Gesetzliche Krankenversicherung Kommentar von Prof. Dr. Wolfgang Noftz Präsident des Landessozialgerichts Honorarprofessor an der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel Bandherausgeber Wolfgang Engelhard Richter am Landessozialgericht Werner Gerlach Vorstandsvorsitzender der AOK i. e. R. Dr. Harald Klückmann Richter am Landessozialgericht Dr. Andreas Kranig Hauptabteilungsleiter im Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften Michael Kruschinsky Richter am Bundessozialgericht Reinhard Steege Vorsitzender Richter am Bundessozialgericht Wilfried Vahldiek Richter am Landessozialgericht a. D. SGB V, Erg.-Lfg. 8/03 XII/03 1. Band ERICH SCHMIDT VERLAG

2 Es bearbeiten: Prof. Dr. Wolfgang Noftz: Koordinierung des Kommentars, Einführung und Kommentierung der 1 4, 11 19, 39 43b, 49 52, 141, 142, , , 219a 219d, , , Inhalts-, Abkürzungs- und Stichwortverzeichnis, Gesetzesänderungs-Register, Texte und Materialien Wolfgang Engelhard: Kommentierung der 29, 30, 84 87a, 106, 140a 140 h, , , Werner Gerlach: Kommentierung der 5 10, 20 28, 31 38, 44 47b, 48, 58 66, , , 275, 275a, Dr. Harald Klückmann: Kommentierung der 69 76, 82, 83, 88, , Dr. Andreas Kranig: Kommentierung der , 140, a Michael Kruschinsky: Kommentierung der , Reinhard Steege: Kommentierung der b Wilfried Vahldiek: Kommentierung der 77 81, Zitierweise: Noftz bzw. Engelhard bzw. Gerlach bzw. Klückmann bzw. Kranig bzw. Kruschinsky bzw. Steege bzw. Vahldiek in Hauck/Noftz, SGB V, K... Rz... Bzgl. Einführung und K 3, 4, 27 30, 33a, 47b, 63 66, 79b, 132a, 132b, d, , 275a, vorerst noch Hauck, bzgl. K 70, 77, 79, 80 82, 90, 91, 94, 95, , 115, 136 vorerst noch Schirmer in Hauck/Noftz, SGB V, K... Rz... Bibliografische Information der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. ISBN ISSN Alle Rechte vorbehalten. Erich Schmidt Verlag GmbH & Co., Berlin Satz: UMP Utesch Media Processing, Hamburg Druck: Danuvia Druckhaus, Neuburg/Donau

3 Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 Inhaltsverzeichnis zum Band V Allgemeines Vorwort zum Grundwerk A Vorwort zur 7. Lieferung A Vorwort zur 11. Lieferung A Vorwort zur 28. Lieferung A Vorwort zur 33. Lieferung A Vorwort zur 54. Lieferung A Inhaltsverzeichnis A Abkürzungsverzeichnis A Stichwortverzeichnis A Register Gesetzesänderungen A Texte Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) Gesetzliche Krankenversicherung C Erstes Kapitel: Allgemeine Vorschriften ( 1 4) C Zweites Kapitel: Versicherter Personenkreis ( 5 10) C Erster Abschnitt: Versicherung kraft Gesetzes ( 5 8)..... C Zweiter Abschnitt: Versicherungsberechtigung ( 9) C Dritter Abschnitt: Versicherung der Familienangehörigen ( 10) C 100 8a Drittes Kapitel: Leistungen der Krankenversicherung ( 11 66) C 100 8c Erster Abschnitt: Übersicht über die Leistungen ( 11) C 100 8c Zweiter Abschnitt: Gemeinsame Vorschriften ( 12 19).... C 100 8c Dritter Abschnitt: Leistungen zur Verhütung von Krankheiten ( 20 24b) C Vierter Abschnitt: Leistungen zur Früherkennung von Krankheiten ( 25 26) C Die bereits in das Werk aufgenommenen en sind halbfett, die für später vorgesehenen sind kursiv gedruckt. SGB V, Erg.-Lfg. 6/03 IX/03 1

4 A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V Fünfter Abschnitt: Leistungen bei Krankheit ( 27 52) C a Erster Titel: Krankenbehandlung ( 27 43b) C a Zweiter Titel: Krankengeld ( 44 51) C Dritter Titel: Leistungsbeschränkungen ( 52) C Sechster Abschnitt: (aufgehoben) 1 Siebter Abschnitt: Sterbegeld ( 58 und 59) C Achter Abschnitt: Fahrkosten ( 60) C Neunter Abschnitt: Härtefälle ( 61 und 62) C Zehnter Abschnitt: Weiterentwicklung der Versorgung ( 63 66) C Viertes Kapitel: Beziehungen der Krankenkasse zu den Leistungserbringern ( ) C Erster Abschnitt: Allgemeine Grundsätze ( 69 71) C Zweiter Abschnitt: Beziehungen zu Ärzten, Zahnärzten und Psychotherapeuten C Erster Titel: Sicherstellung der vertragsärztlichen und vertragszahnärztlichen Versorgung ( 72 76) C Zweiter Titel: Kassenärztliche und kassenzahnärztliche Vereinigungen ( 77 81) C e Dritter Titel: Verträge auf Bundes- und Landesebene ( a) C Vierter Titel: Zahntechnische Leistungen ( 88) C b Fünfter Titel: Schiedswesen ( 89) C b Sechster Titel: Landesausschüsse und Bundesausschüsse ( 90 94) C Siebter Titel: Voraussetzungen und Formen der Teilnahme von Ärzten und Zahnärzten an der Versorgung ( 95 98) C a Achter Titel: Bedarfsplanung, Unterversorgung, Überversorgung ( ) C Neunter Titel: Wirtschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfung ( 106) C e Dritter Abschnitt: Beziehungen zu Krankenhäusern und anderen Einrichtungen ( ) C Vierter Abschnitt: Beziehungen zu Krankenhäusern und Vertragsärzten ( ) C f Fünfter Abschnitt: Beziehungen zu Leistungserbringern von Heilmitteln ( ) C Durch Art. 1 Nr. 7 des GKV-Solidaritätsstärkungsgesetzes vom (BGBl. I S. 3853) mit Wirkung ab 1. Januar

5 Inhaltsverzeichnis zum Band V A 015 Sechster Abschnitt: Beziehungen zu Leistungserbringern von Hilfsmitteln ( ) C Siebter Abschnitt: Beziehungen zu Apotheken und pharmazeutischen Unternehmen ( ) C Achter Abschnitt: Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern ( ) C b Neunter Abschnitt: Sicherung der Qualität der Leistungserbringung ( ) C Zehnter Abschnitt: Eigeneinrichtungen der Krankenkassen ( 140) C f Elfter Abschnitt: Beziehungen zu Leistungserbringern in der integrierten Versorgung ( 140a 140h) C f Fünftes Kapitel: Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen ( 141 und 142) C j Sechstes Kapitel: Organisation der Krankenkassen ( ) C l Erster Abschnitt: Arten der Krankenkassen ( ).... C l Erster Titel: Ortskrankenkassen ( ) C l Zweiter Titel: Betriebskrankenkassen ( ) C Dritter Titel: Innungskrankenkassen ( ) C Vierter Titel: See-Krankenkasse ( 165) C Fünfter Titel: Landwirtschaftliche Krankenkassen ( 166). C Sechster Titel: Bundesknappschaft ( 167) C Siebter Titel: Ersatzkassen ( ) C Achter Titel: Anhörung bei organisatorischen Änderungen ( 172) C Zweiter Abschnitt: Wahlrechte und Zuständigkeit ( ) C Erster Titel: Wahlrechte der Mitglieder ( )..... C Zweiter Titel: Zuständigkeit ( 176, 177) C Dritter Abschnitt: Mitgliedschaft und Verfassung ( ) C Erster Titel: Mitgliedschaft ( ) C Zweiter Titel: Satzung, Organe ( ) C Die sind ab ersatzlos weggefallen (vgl. Art. 1 Nr. 116, Art. 35 Abs. 6 des Gesundheitsstrukturgesetzes vom BGBl. I S. 2266). SGB V, Erg.-Lfg. 4/03 VI/03 3

6 A 015 Inhaltsverzeichnis zum Band V Vierter Abschnitt: Meldungen ( ) C Siebtes Kapitel: Verbände der Krankenkassen ( d) C Achtes Kapitel: Finanzierung ( ) C Erster Abschnitt: Beiträge ( ) C Erster Titel: Aufbringung der Mittel ( ) C Zweiter Titel: Beitragspflichtige Einnahmen der Mitglieder ( ) C Dritter Titel: Beitragssätze ( ) C Vierter Titel: Tragung der Beiträge ( ) C Fünfter Titel: Zahlung der Beiträge ( ) C Zweiter Abschnitt: Beitragszuschüsse ( 257 und 258)..... C b Dritter Abschnitt: Verwendung und Verwaltung der Mittel ( ) C e Vierter Abschnitt: Finanz- und Risikostrukturausgleiche ( ) C Fünfter Abschnitt: Prüfung der Krankenkassen und ihrer Verbände ( 274) C Neuntes Kapitel: Medizinischer Dienst der Krankenversicherung ( ) C Erster Abschnitt: Aufgaben ( ) C Zweiter Abschnitt: Organisation ( ) C c Zehntes Kapitel: Versicherungs- und Leistungsdaten, Datenschutz ( a) C Erster Abschnitt: Informationsgrundlagen ( ) C Erster Titel: Grundsätze der Datenverwendung ( ) C Zweiter Titel: Informationsgrundlagen der Krankenkasse ( ) C Zweiter Abschnitt: Übermittlung von Leistungsdaten ( ) C Dritter Abschnitt: Datenlöschung, Auskunftspflicht ( a) C Elftes Kapitel: Bußgeldvorschriften ( ) C

7 A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V Fünfter Abschnitt: Leistungen bei Krankheit ( 27 52) C a Erster Titel: Krankenbehandlung ( 27 43b) C a Zweiter Titel: Krankengeld ( 44 51) C Dritter Titel: Leistungsbeschränkungen ( 52) C Sechster Abschnitt: (aufgehoben) 1 Siebter Abschnitt: Sterbegeld ( 58 und 59) C Achter Abschnitt: Fahrkosten ( 60) C Neunter Abschnitt: Härtefälle ( 61 und 62) C Zehnter Abschnitt: Weiterentwicklung der Versorgung ( 63 66) C Viertes Kapitel: Beziehungen der Krankenkasse zu den Leistungserbringern ( ) C Erster Abschnitt: Allgemeine Grundsätze ( 69 71) C Zweiter Abschnitt: Beziehungen zu Ärzten, Zahnärzten und Psychotherapeuten C Erster Titel: Sicherstellung der vertragsärztlichen und vertragszahnärztlichen Versorgung ( 72 76) C Zweiter Titel: Kassenärztliche und kassenzahnärztliche Vereinigungen ( 77 81) C e Dritter Titel: Verträge auf Bundes- und Landesebene ( a) C Vierter Titel: Zahntechnische Leistungen ( 88) C b Fünfter Titel: Schiedswesen ( 89) C b Sechster Titel: Landesausschüsse und Bundesausschüsse ( 90 94) C Siebter Titel: Voraussetzungen und Formen der Teilnahme von Ärzten und Zahnärzten an der Versorgung ( 95 98) C a Achter Titel: Bedarfsplanung, Unterversorgung, Überversorgung ( ) C Neunter Titel: Wirtschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfung ( 106) C e Dritter Abschnitt: Beziehungen zu Krankenhäusern und anderen Einrichtungen ( ) C Vierter Abschnitt: Beziehungen zu Krankenhäusern und Vertragsärzten ( ) C f Fünfter Abschnitt: Beziehungen zu Leistungserbringern von Heilmitteln ( ) C Durch Art. 1 Nr. 7 des GKV-Solidaritätsstärkungsgesetzes vom (BGBl. I S. 3853) mit Wirkung ab 1. Januar

8 Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 Zwölftes Kapitel: Überleitungsregelungen aus Anlaß der Herstellung der Einheit Deutschlands ( ) C Anhang: Artikel 79 GRG: In-Kraft-Treten, Außer-Kraft-Treten C SGB X Auszug C Rechtsverordnungen: KVdR-Ausgleichsverordnung C Risikostruktur-Ausgleichsverordnung C Hilfsmittel-Verordnung C Verordnung über unwirtschaftliche Arzneimittel C Zulassungsverordnung für Vertragsärzte C Zulassungsverordnung für Vertragszahnärzte C Schiedsamtsverordnung C Schiedsstellenverordnung C Zuzahlungs-Verordnung C Studentenkrankenversicherungs-Meldeverordnung C KV-/PV-Pauschalbeitragsverordnung C Beitragssatzverordnung C Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung C Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung C Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung C Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung C Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung C Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung C Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung C Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung C Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung C Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen: Arbeitsunfähigkeits-Richtlinien C Jugendgesundheitsuntersuchungs-Richtlinien C Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinien C Krebsfrüherkennungs-Richtlinien C Kinder-Richtlinien C Mutterschafts-Richtlinien C SGB V, Erg.-Lfg. 6/03 IX/03 5

9 A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V Arzneimittel-Richtlinien C Krankentransport-Richtlinien C Bedarfsplanungs-Richtlinien-Ärzte C Hilfsmittel-Richtlinien C Heilmittel-Richtlinien C Krankenhauspflege-Richtlinien C BUB-Richtlinien C Psychotherapie-Richtlinien C RL zur Empfängnisregelung und zum Schwangerschaftsabbruch C Richtlinien über künstliche Befruchtung C Soziotherapie-Richtlinien C Häusliche Krankenpflege-Richtlinien C Richtlinien des Bundesausschusses der Zahnärzte und Krankenkassen: Zahnärztliche Versorgungsrichtlinien C Zahnersatz Richtlinien C Individualprophylaxe-Richtlinien C Kieferorthopädie-Richtlinien C Zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen C NUB-Richtlinien Zahnärzte C Vereinbarungen und Rundschreiben betr. 10, 61, 62 SGB V Meldeverfahren FV C Gemeins. Rdschr. 02c C Verwaltungsvereinbarung zu 62 SGB V C

10 Einführung Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 Inhaltsübersicht E A. Die gesetzliche Krankenversicherung als Fünftes Buch des Sozialgesetzbuches E I. Begriff und Inhalt der gesetzlichen Krankenversicherung E II. Abgrenzung der gesetzlichen Krankenversicherung im Sozialgesetzbuch E III. Einordnung der gesetzlichen Krankenversicherung in das Sozialgesetzbuch E B. Ziele, Probleme und Werdegang der Kodifikation E I. Ziele und Probleme der Kodifikation E II. Werdegang der Kodifikation E C. Gliederung und Inhalt des Fünften Buches E I. Gliederung des Fünften Buches E II. Inhalt des Fünften Buches E Allgemeine Grundsätze E Versicherter Personenkreis E Leistungen E Krankenkassen und ihre Verbände E Finanzierung E Beziehungen der Krankenkassen zu den Leistungserbringern E Informationsgrundlagen und Datenschutz E Konzertierte Aktion E Medizinischer Dienst E Bußgeldvorschriften E Überleitungsregelungen aus Anlaß der Herstellung der Einheit Deutschlands E Finanzielle Auswirkungen E Grundsätzliche Änderungen durch spätere Gesetze E Kommentierung Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) Gesetzliche Krankenversicherung Erstes Kapitel: Allgemeines Vorschriften 1 Solidarität und Eigenverantwortung K Leistungen K 2 1 SGB V, Erg.-Lfg. 6/03 IX/03 7

11 A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V 3 Solidarische Finanzierung K Krankenkassen K 4 1 Zweites Kapitel: Versicherter Personenkreis Erster Abschnitt: Versicherung kraft Gesetzes 5 Versicherungspflicht K Versicherungsfreiheit K Versicherungsfreiheit bei geringfügiger Beschäftigung.. K Befreiung von der Versicherungspflicht K 8 1 Zweiter Abschnitt: Versicherungsberechtigung 9 Freiwillige Versicherung K 9 1 Dritter Abschnitt: Versicherung der Familienangehörigen 10 Familienversicherung K 10 1 Drittes Kapitel: Leistungen der Krankenversicherung Erster Abschnitt: Übersicht über die Leistungen 11 Leistungsarten K 11 1 Zweiter Abschnitt: Gemeinsame Vorschriften 12 Wirtschaftlichkeitsgebot K Kostenerstattung K Teilkostenerstattung K Ärztliche Behandlung, Krankenversichertenkarte..... K Ruhe des Anspruchs K Leistungen bei Beschäftigung außerhalb des Geltungsbereichs dieses Gesetzbuchs K Kostenübernahme bei Behandlung außerhalb des Geltungsbereichs dieses Gesetzbuchs K Erlöschen des Leistungsanspruchs K 19 1 Dritter Abschnitt: Leistungen zur Förderung der Gesundheit und zur Verhütung von Krankheiten 20 Prävention und Selbsthilfe K Verhütung von Zahnerkrankungen (Gruppenprophylaxe) K Verhütung von Zahnerkrankungen (Individualprophylaxe) K Medizinische Vorsorgeleistungen K Medizinische Vorsorge für Mütter K a Empfängnisverhütung K 24a 1 24b Schwangerschaftsabbruch und Sterilisation K 24b 1 (Fortsetzung S. 11) 8

12 Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 Vierter Abschnitt: Leistungen zur Früherkennung von Krankheiten 25 Gesundheitsuntersuchungen K Kinderuntersuchung K 26 1 Fünfter Abschnitt: Leistungen bei Krankheit Erster Titel: Krankenbehandlung 27 Krankenbehandlung K a Künstliche Befruchtung K 27a 1 28 Ärztliche und zahnärztliche Behandlung K Kieferorthopädische Behandlung K Zahnersatz K a (aufgehoben) Arznei- und Verbandmittel K Heilmittel K Hilfsmittel K a Verordnungsfähige Arzneimittel K 33a 1 34 Ausgeschlossene Arznei-, Heil- und Hilfsmittel K a (gestrichen) 2 35 Festbeträge für Arznei- und Verbandmittel K a Rechtsverordnung zu Festbeträgen für Arzneimittel... K 35a 1 36 Festbeträge für Hilfsmittel K Häusliche Krankenpflege K a Soziotherapie K 37a 1 38 Haushaltshilfe K Krankenhausbehandlung K a Stationäre Hospize K 39a 1 40 Medizinische Rehabilitationsmaßnahmen K Medizinische Rehabilitation für Mütter K Belastungserprobung und Arbeitstherapie K Ergänzende Leistungen zur Rehabilitation K a Nichtärztliche sozialpädiatrische Leistungen K 43a 1 43b Zahlungsweg K 43b 1 Zweiter Titel: Krankengeld 44 Krankengeld K Krankengeld bei Erkrankung des Kindes K Entstehen des Anspruchs auf Krankengeld K Höhe und Berechnung des Krankengeldes K a Krankengeldübergangsregelung K 47a 1 1 Durch Art. 1 Nr. 4 GKV-Solidaritätsstärkungsgesetz vom (BGBl. I S. 3853) mit Wirkung ab 1. Januar Ab durch Art. 1 des Fünften SGBV-Änderungsgesetzes vom 18. Dezember 1995 (BGBl. I. S. 1986). SGB V, Erg.-Lfg. 8/03 XII/03 11

13 A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V 47b Höhe und Berechnung des Krankengeldes bei Beziehern von Leistungen der Arbeitsförderung K 47b 1 48 Dauer des Krankengeldes K Ruhen des Krankengeldes K Ausschluß und Kürzung des Krankengeldes K Wegfall des Krankengeldes, Antrag auf Rehabilitation. K 51 1 Dritter Titel: Leistungsbeschränkungen 52 Leistungsbeschränkung bei Selbstverschulden K 52 1 Sechster Abschnitt: (aufgehoben) 1 57 (gestrichen) 2 Siebter Abschnitt: Sterbegeld 58 Sterbegeld K Höhe des Sterbegeldes K 59 1 Achter Abschnitt: Fahrkosten 60 Fahrkosten K 60 1 Neunter Abschnitt: Härtefälle 61 Vollständige Befreiung K Teilweise Befreiung K a (aufgehoben) 3 Zehnter Abschnitt: Weiterentwicklung der Versorgung 63 Grundsätze K Vereinbarungen mit Leistungserbringern K Auswertung der Modellvorhaben K a Versichertenbonus in der hausärztlichen Versorgung. K 65a 1 65b Förderung von Einrichtungen zur Verbraucher- und Patientenberatung K 65b 1 66 Unterstützung der Versicherten bei Behandlungsfehlern K (aufgehoben) 4 68 (aufgehoben) 4 Viertes Kapitel: Beziehungen der Krankenkassen zu den Leistungserbringern Erster Abschnitt: Allgemeine Grundsätze 1 Ab durch Art. 1 Nr. 7 GKV-Solidaritätsstärkungsgesetz vom 19. Dezember 1998 (BGBl. I S. 3853). 2 Ab durch Art. 4 Nr. 4 Pflege-Versicherungsgesetz vom 26. Mai 1994 (BGBl. I S. 1014). 3 Durch Art. 1 Nr. 10 GKV-Solidaritätsstärkungsgesetz vom (BGBl. I S. 3853) mit Wirkung ab Durch Art. 1 Nr. 22 des 2. GKV-Neuordnungsgesetzes vom (BGBl. I S. 1520) mit Wirkung ab

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16 Inhaltsverzeichnis zum Band V A Kündigung von Versorgungsverträgen mit Krankenhäusern K Versorgungsverträge mit Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen K a Rahmenempfehlungen über Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen K 111a Zweiseitige Verträge und Rahmenempfehlungen über Krankenhausbehandlung K Qualitäts- und Wirtschaftlichkeitsprüfung der Krankenhausbehandlung K Landesschiedsstelle K Vierter Abschnitt: Beziehungen zu Krankenhäusern und Vertragsärzten 115 Dreiseitige Verträge und Rahmenempfehlungen zwischen Krankenkassen, Krankenhäusern und Vertragsärzten. K a Vor- und nachstationäre Behandlung im Krankenhaus K 115a 1 115b Ambulantes Operieren im Krankenhaus K 115b Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte.... K Polikliniken K Psychiatrische Institutsambulanzen K Sozialpädiatrische Zentren K Vergütung ambulanter Krankenhausleistungen K Belegärztliche Leistungen K a Genehmigung zur Durchführung künstlicher Befruchtungen K 121a (aufgehoben) 123 Verfahrensregelungen K Fünfter Abschnitt: Beziehungen zu Leistungserbringern von Heilmitteln 124 Zulassung K Rahmenempfehlungen und Verträge K Sechster Abschnitt: Beziehungen zu Leistungserbringern von Hilfsmitteln 126 Zulassung K Verträge K Hilfsmittelverzeichnis K SGB V, Erg.-Lfg. 2/03 III/03 15

17 A 015 Inhaltsverzeichnis zum Band V Siebter Abschnitt: Beziehungen zu Apotheken und pharmazeutischen Unternehmen 129 Rahmenvertrag über die Arzneimittelversorgung..... K Rabatt K a Rabatte der pharmazeutischen Unternehmen K 130a Rahmenverträge mit pharmazeutischen Unternehmern K Achter Abschnitt: Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern 132 Versorgung mit Haushaltshilfe K a Versorgung mit häuslicher Krankenpflege K 132a 1 132b Versorgung mit Soziotherapie K 132b Versorgung mit Krankentransportleistungen K Vergütung von Hebammenleistungen K Neunter Abschnitt: Sicherung der Qualität der Leistungserbringung 135 Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden K a Verpflichtung zur Qualitätssicherung K 135a Qualitätsprüfung im Einzelfall K a Qualitätssicherung in der vertragsärztlichen Versorgung K 136a 1 136b Qualitätssicherung in der vertragszahnärztlichen Versorgung K 136b Qualitätssicherung bei zugelassenen Krankenhäusern K a (aufgehoben) b Arbeitsgemeinschaft zur Förderung der Qualitätssicherung in der Medizin K 137b 1 137c Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus K 137c 1 137d Qualitätssicherung bei der ambulanten und stationären Vorsorge oder Rehabilitation K 137d 1 137e Koordinierungsausschuss K 137e 1 137f Strukturierte Behandlungsprogramme bei chronischen Krankheiten K 137f 1 137g Zulassung strukturierter Behandlungsprogramme... K 137g Neue Heilmittel K Qualitätssicherung bei Hilfsmitteln K Zehnter Abschnitt: Eigeneinrichtungen der Krankenkassen 140 Eigeneinrichtungen K

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23 Inhaltsverzeichnis zum Band V A 015 Fünfter Titel: Zahlung der Beiträge 252 Beitragszahlung K Beitragszahlung aus dem Arbeitsentgelt K Beitragszahlung der Studenten K Beitragszahlung aus der Rente K Beitragszahlung aus Versorgungsbezügen K Zweiter Abschnitt: Beitragszuschüsse 257 Beitragszuschüsse für Beschäftigte K Beitragszuschüsse für andere Personen K Dritter Abschnitt: Verwendung und Verwaltung der Mittel 259 Mittel der Krankenkasse K Betriebsmittel K Rücklage K Gesamtrücklage K Verwaltungsvermögen K Übernahme der Krankenbehandlung für nicht Versicherungspflichtige gegen Kostenersatz K Vierter Abschnitt: Finanz- und Risikostrukturausgleiche 265 Finanzausgleich für aufwendige Leistungsfälle K a Finanzielle Hilfen in besonderen Notlagen oder zur Erhaltung der Wettbewerbsfähigkeit K 265a Risikostrukturausgleich K Datenerhebungen zum Risikostrukturausgleich K Weiterentwicklung des Risikostrukturausgleichs K Solidarische Finanzierung aufwändiger Leistungsfälle (Risikopool) K (aufgehoben) 270a (aufgehoben) 271 (aufgehoben) 272 (aufgehoben) 273 (aufgehoben) SGB V, 61. Erg.-Lfg. VI/02 21

24 A 015 Inhaltsverzeichnis zum Band V Fünfter Abschnitt: Prüfung der Krankenkassen und ihrer Verbände 274 Prüfung der Geschäfts-, Rechnungs- und Betriebsführung K Neuntes Kapitel: Medizinischer Dienst der Krankenversicherung Erster Abschnitt: Aufgaben 275 Begutachtung und Beratung K a (aufgehoben) 276 Zusammenarbeit K Mitteilungspflichten K Zweiter Abschnitt: Organisation 278 Arbeitsgemeinschaft K Verwaltungsrat und Geschäftsführer K Aufgaben des Verwaltungsrats K Finanzierung und Aufsicht K Koordinierung auf Bundesebene K Ausnahmen K Zehntes Kapitel: Versicherungs- und Leistungsdaten, Datenschutz Erster Abschnitt: Informationsgrundlagen Erster Titel: Grundsätze der Datenverarbeitung 284 Sozialdaten bei den Krankenkassen K Personenbezogene Daten bei den Kassenärztlichen Vereinigungen K Datenübersicht K Forschungsvorhaben K Zweiter Titel: Informationsgrundlagen der Krankenkassen 288 Versichertenverzeichnis K Nachweispflicht bei Familienversicherung K Krankenversichertennummer K Krankenversichertenkarte K

25 Inhaltsverzeichnis zum Band V A Angaben über Leistungsvoraussetzungen K Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer K Zweiter Abschnitt: Übermittlung von Leistungsdaten Pflichten der Leistungserbringer K Abrechnung ärztlicher Leistungen K Auffälligkeitsprüfungen K Zufälligkeitsprüfungen K Übermittlung versichertenbeziehbarer Daten K (aufgehoben) K Arzneimittelabrechnung K Krankenhäuser K a Hebammen und Entbindungspfleger K 301a Abrechnung der sonstigen Leistungserbringer K Ergänzende Regelungen K Dritter Abschnitt: Datenlöschung, Auskunftspflicht 304 Aufbewahrung von Daten bei Krankenkassen und Kassenärztlichen Vereinigungen K Auskünfte an Versicherte K a Information der Vertragsärzte K 305a 1 Elftes Kapitel: Bußgeldvorschriften 306 Zusammenarbeit zur Verfolgung und Ahndung von Ordnungswidrigkeiten K Bußgeldvorschriften K Zwölftes Kapitel: Überleitungsregelungen aus Anlaß der Herstellung der Einheit Deutschlands 308 Inkrafttreten; Geltungsbereich K Versicherter Personenkreis K Leistungen K Beziehungen der Krankenkassen zu den Leistungserbringern K a Rechnungsabschläge bei Arzneimitteln K 311a 1 311b Bußgeldvorschriften K 311b Organisation der Krankenkassen K Finanzierung K a Risikostrukturausgleich K 313a Bußgeldvorschriften K SGB V, 55. Erg.-Lfg. VII/01 23

26 A 015 Inhaltsverzeichnis zum Band V Materialien Gesetzesbegründungen Gesetzesbegründung Gesundheits-Reformgesetz BR-Drucks. 200/88, BT-Drucks. 11/2237 M Gesetzesbegründung Gesundheitsstrukturgesetz BT- Drucks. 12/3608 M Gesetzesbegründung 1. GKV-Neuordnungsgesetz BT-Drucks. 13/5724 M Gesetzesbegründung 2. GKV-Neuordungsgesetz BT- Drucks. 13/6087 M Gesetzesbegründung GKV-Solidaritätsstärkungsgesetz BT-Drucks. 14/24 M 013a 1 Gesetzesbegründung GKV-Gesundheitsreformgesetz 2000 BT-Drucks. 17/1245 M Stellungnahmen des Bundesrates Stellungnahme des Bundesrates und Gegenäußerung der Bundesregierung Gesundheits-Reformgesetz BT- Drucks. 11/2493 M Stellungnahme des Bundesrates und Gegenäußerung der Bundesregierung GKV-Gesundheitsreformgesetz 2000 BT-Drucks. 14/1721 M Beschlussempfehlungen und Berichte der zuständigen BT- Ausschüsse Beschlußempfehlung des Ausschusses für Arbeit und Sozialordnung des Deutschen Bundestages Gesundheits- Reformgesetz BT-Drucks. 11/3320 M Bericht des Ausschusses für Arbeit und Sozialordnung des Deutschen Bundestages Gesundheits-Reformgesetz BT-Drucks. 11/3480 M Beschlußempfehlung und Bericht des Ausschusses für Gesundheit des Deutschen Bundestages Gesundheitsstrukturgesetz BT-Drucks. 12/3930 und 12/3937 M Beschlußempfehlung und Bericht des Ausschusses für Gesundheit des Deutschen Bundestages 1. GKV-Neuordnungsgesetz BT-Drucks. 13/6103 M Beschlußempfehlung und Bericht des Ausschusses für Gesundheit des Deutschen Bundestages 2. GKV-Neuordungsgesetz BT-Drucks. 13/7264 M Beschlussempfehlung und Bericht des Ausschusses für Gesundheit des Deutschen Bundestages GKV-Solidaritätsstärkungsgesetz BT-Drucks. 14/157 M 080a 1 24

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