GESETZENTWURF ZUM ZWEITEN PFLEGESTÄRKUNGSGESETZ (PSG II)

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1 GESETZENTWURF ZUM ZWEITEN PFLEGESTÄRKUNGSGESETZ (PSG II)

2 Änderungen zum Seite 2 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

3 AUFKLÄRUNG, AUSKUNFT 7 SGB XI wirksam ab Unverzügliche Information über den Anspruch auf Pflegeberatung, den nächstgelegenen Pflegestützpunkt und mögliche IV-Verträge Nach Aufforderung hat die Kasse dem Pflegebedürftigen eine Leistungs- und Preisvergleichsliste der zugelassenen ambulanten und stationären Pflegeeinrichtungen sowie Anbieter von Betreuungs- und Entlastungsleistungen zu übermitteln (Erstellung durch die Landesverbände der Pflegekassen) Die Internetpräsenz der jeweiligen Pflegekasse berücksichtigt bei diesen Listen auch die Ergebnisse der Qualitätsprüfungen (Pflegenoten) Seite 3 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

4 PFLEGEBERATUNG 7a SGB XI BERATUNGSGUTSCHEINE 7b SGB XI wirksam ab Benennung des zuständigen Pflegeberaters vor der ersten Beratung Auswertung der Beratungseinsätze gem. 37 Abs. 3 SGB XI in den betreuten Fällen Beratungstermine innerhalb von 14 Tagen müssen bei allen Erst- und Höherstufungen inklusive aller Umstellungsanträge auf ambulante und stationäre Pflege sowie bei Anträgen auf Tages-, Nacht- und Kurzzeitpflege, Wohngruppenzuschlag und Pflegezeit unmittelbar erfolgen bei der Inanspruchnahme von Pflegekursen und Individuellen Häuslichen Schulungen bei der Feststellung schwerwiegender, kurzfristig nicht behebbarer Mängel in der stationären Versorgung, um eine andere geeignete Pflegeeinrichtung zu vermitteln Seite 4 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

5 NEUVERHANDLUNGEN DER PFLEGESÄTZE 92c SGB XI wirksam ab Die ab geltenden Pflegesatzvereinbarungen der zugelassenen Pflegeheime gelten bis zum weiter Für den Übergang zu den neuen Pflegegraden sind ab neue Pflegesätze für die fünf Pflegegrade zu vereinbaren Für die Pflegegrade 2 bis 5 sind einrichtungseinheitliche Eigenanteile zu ermitteln Seite 8 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

6 MAßSTÄBE UND GRUNDSÄTZE DER PFLEGEQUALITÄT 113 SGB XI wirksam ab Das indikatorengestützte Verfahren für die vergleichende Messung und Darstellung von stationärer Ergebnisqualität wird eingeführt Auf dieser Grundlage werden die Verfahren zur Datenübermittlung, -auswertung und -bewertung der einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung vereinbart Die dort gewonnenen Ergebnisse bilden die Grundlage für die GKV- Richtlinien zur Durchführung von Qualitätsprüfungen und deren Darstellung in Form von Pflegenoten Seite 9 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

7 QUALITÄTSAUSSCHUSS 113b SGB XI wirksam ab Die Schiedsstelle Qualitätssicherung wird zum Qualitätsausschuss, der wie bisher auch aus 20 Personen besteht Dieser hat die Aufgabe, Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Weiterentwicklung sowie Darstellung der Qualität der von Pflegeeinrichtungen erbrachten Leistungen zu beschließen und die Aufgaben der Geschäftsstelle Expertenstandards wahrzunehmen Die Vertragspartner nach 113 SGB XI richten bis zum eine Geschäftsstelle des Qualitätsausschusses ein Die Geschäftsstelle nimmt auch die Aufgaben einer wissenschaftlichen Beratungs- und Koordinierungsstelle wahr. In erster Linie soll sie den Qualitätsausschuss fachlich beraten und die in Auftrag gegebenen wissenschaftlichen Arbeiten begleiten und für den Ausschuss aufbereiten Seite 10 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

8 QUALITÄTSAUSSCHUSS 113b SGB XI wirksam ab Unabhängige Sachverständige entwickeln für den Ausschuss: - Instrumente für die Prüfung von Pflegeeinrichtungen sowie für die Qualitätsberichterstattung - Module für die Befragung von Pflegebedürftigen als ergänzende Informationsquelle für die Bewertung der Lebensqualität im Rahmen der Qualitätsprüfungen - die Umsetzung der entwickelten Verfahren zur Qualitätsmessung und -darstellung für die Vertragspartner zur Umsetzung der Maßstäbe und Grundsätze der Pflegequalität ( 113 SGB XI) - ein Konzept zur Qualitätssicherung in neuen Wohnformen Seite 11 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

9 PERSONALBEMESSUNG IN PFLEGEEINRICHTUNGEN 113c SGB XI wirksam ab Die Vertragsparteien nach 113 SGB XI stellen im Einvernehmen mit dem BMG und dem BMFSFJ die Entwicklung und Erprobung eines wissenschaftlichen Verfahrens zur einheitlichen Bemessung des Personalbedarfs in Pflegeeinrichtungen sicher Zur Sicherstellung beauftragen sie hierfür fachlich unabhängige wissenschaftliche Einrichtungen oder Sachverständige. Der MDK, der Verband der PKV und die Verbände der Pflegeberufe auf Bundesebene sind zu beteiligen Die Vertragsparteien haben die Umsetzung bis zum sicherzustellen Seite 12 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

10 DURCHFÜHRUNG DER QUALITÄTSPRÜFUNG 114a SGB XI wirksam ab Die Richtlinien über die Durchführung der Qualitätsprüfung müssen vom Spitzenverband Bund unter Berücksichtigung der neu gefassten Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität beschlossen werden: Stationär: bis zum Ambulant: bis zum Seite 13 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

11 ERGEBNISSE VON QUALITÄTSPRÜFUNGEN, QUALITÄTSDARSTELLUNG 115 SGB XI wirksam ab Die Vertragsparteien nach 113 SGB XI vereinbaren, welche Ergebnisse bei der Darstellung der Qualität für den ambulanten und stationären Bereich zugrunde zu legen sind Hierbei gilt es zu prüfen, inwieweit die gewonnenen Daten um weitere Informationen (z.b. Bewertung von Lebensqualität) zu ergänzen sind Die Vereinbarungen hierzu müssen für den stationären Bereich bis zum und für den ambulanten Bereich bis zum beschlossen werden Seite 14 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

12 Änderungen zum Seite 15 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

13 BEITRAGSSÄTZE (BS) Referentenentwurf zum Zweiten Pflegestärkungsgesetz wirksam ab Anhebung des BS um 0,2 BSP (Regel BS liegt somit bei 2,55 %) Mehreinnahmen 2017: 2,5 Mrd. steigend bis 2020 auf 2,7 Mrd. geschätzte Mehreinnahmen 2017 bis Seite 16 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

14 MEHRAUSGABEN 2017 bis 2020 Referentenentwurf zum Zweiten Pflegestärkungsgesetz wirksam ab Bestandsschutz 3,74 Mrd. 2,51 Mrd. 2,44 Mrd. 2,45 Mrd. 4,40 Mrd. ( 3,6 Mrd. Überleitungskosten & 0,8 Mrd. Bestandskosten vollstationärer Pflege) 15,54 Mrd Seite 17 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

15 BEITRAGSSÄTZE DER VERSICHERTEN Referentenentwurf zum Zweiten Pflegestärkungsgesetz wirksam ab AN, die Kinder erziehen o. jünger als 23 Jahre sind 1,375 % Ausnahme Sachsen: 1,875 % AN, kinderlos, zwischen 23 und 64 Jahre alt 1,625 % Ausnahme Sachsen: 2,125 % Rentner, vor 1940 geboren und nach 1940 geboren mit Kindern 2,55 % Rentner, nach 1940 geboren und keine Kinder 2,8 % Seite 18 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

16 LEISTUNGEN REFERENTENWURF BEI PSG PFLEGEGRAD II 1 wirksam ab Pflegeberatung, Beratung in der eigenen Häuslichkeit Zusätzliche Leistungen in ambulant betreuten Wohngruppen Versorgung mit Pflegehilfsmitteln Maßnahmen zur Verbesserung des individuellen oder gemeinsamen Wohnumfeldes Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen Entlastungsbetrag von monatlich bis zu 125,00 gem. 45b SGB XI Zusätzliche Betreuung und Aktivierung in stationären Pflegeeinrichtungen Bei stationärer Pflege monatlicher Zuschuss in Höhe von 125, Seite 19 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

17 LEISTUNGEN REFRENTENENWURF BEI PFLEGEGRAD PSG II 2 BIS 5 Leistungen bei Pflegegrad 2 bis 5 wirksam ab PG 2 in PG 3 in PG 4 in PG 5 in Pflegesachleistung 689, , , ,00 Pflegegeld 316,00 545,00 728,00 901,00 Tages-/Nachtpflege 689, , , ,00 Vollstationäre Pflege 770, , , ,00 Vollstationäre Pflege in Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen 266,00 266,00 266,00 266, Seite 20 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

18 ÜBERGANGSREGELUNGEN Referentenentwurf zum Zweiten Pflegestärkungsgesetz ÜBERLEITUNG IN PFLEGEGRADE 140 SGB XI wirksam ab bis ab Ohne eingeschränkte Alltagskompetenz Mit eingeschränkter Alltagskompetenz Pflegestufe Pflegegrad 2 Pflegestufe I Pflegegrad 2 Pflegegrad 3 Pflegestufe II Pflegegrad 3 Pflegegrad 4 Pflegestufe III Pflegegrad 4 Pflegegrad 5 Pflegestufe III - Härtefall Pflegegrad 5 Pflegegrad 5 Anmerkung: Im Zuge der Überleitung erfolgt keine Einstufung in Pflegegrad Seite 29 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

19 ÜBERGANGSREGELUNGEN BESITZSTANDSSCHUTZ 141 SGB XI wirksam ab Entlastungsbetrag gem. 45b SGB XI Besitzstandsregelung für Versicherte, die nach der bis zum geltenden Fassung den erhöhten Entlastungsbetrag von 208,00 gem. 45b SGB XI erhalten haben Diese greift, wenn die Versicherten in Bezug auf die Ihnen zustehenden Leistungen nach Pflegegeld, Pflegesachleistungen oder Tages- und Nachtpflege nicht um mindestens jeweils 83,00 monatlich besser gestellt sind In diesen Fällen erhalten die Versicherten einen Zuschlag zum Entlastungsbetrag ab in Höhe der Differenz zwischen dem erhöhten Betrag von 208,00 und dem Entlastungsbetrag in Höhe von 125, Seite 31 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

20 ÜBERGANGSREGELUNGEN BESITZSTANDSSCHUTZ 141 SGB XI Referentenentwurf zum Zweiten Pflegestärkungsgesetz wirksam ab Vollstationäre Pflege Ist der einrichtungsbezogene Eigenanteil in den Pflegegraden 2 bis 5 ab höher als davor, ist die Differenz zusätzlich von der Pflegekasse zu tragen Konnten bis zum keine neuen Vergütungssätze vereinbart werden, ist eine alternative Überleitung der Pflegesätze nach einem besonderen Berechnungsverfahren möglich Seite 32 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

21 ÜBERGANGSREGELUNGEN BEGUTACHTUNGSVERFAHREN 142 SGB XI Referentenentwurf zum Zweiten Pflegestärkungsgesetz wirksam ab Wochen-Frist zur Bescheidung von Pflegeanträgen wird bis zum ausgesetzt. Die Regelung zur Zahlung einer Verzögerungsgebühr wird bis zum außer Kraft gesetzt Bei besonders dringendem Entscheidungsbedarf hat die Begutachtung innerhalb von 4 Wochen zu erfolgen. Ansonsten sind dem Antragsteller mindestens drei unabhängige Gutachter zu benennen. Diese Regelung gilt vom bis Seite 34 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

22 BACK UP Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff Neues Begutachtungs-Assessment (NBA)

23 NEUER PFLEGEBEDÜRFTIGKEITSBEGRIFF Dadurch bedingte Änderungen 5 Pflegegrade statt der bisherigen 3 Pflegestufen Abkehr von der Messung der Pflegebedürftigkeit anhand von Zeitkorridoren für definierte Verrichtungen Gleichbehandlung aller Pflegebedürftigen durch Orientierung am Grad der Selbstständigkeit / Fähigkeit Pflegebedürftige mit kognitiven Erkrankungen und psychischen Störungen werden körperlich Beeinträchtigten gleichgestellt. Pflegerische Betreuung wird zur 3. Säule der Leistungen neben Pflegeleistungen (körperbezogene Pflegemaßnahmen) und hauswirtschaftlicher Versorgung Seite 36 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

24 NEUER PFLEGEBEDÜRFTIGKEITSBEGRIFF Das neue Begutachtungsassessment (NBA) bildet die Grundlage der Einstufung in die 5 Pflegegrade erlaubt eine differenziertere Einstufung misst den Grad der Selbstständigkeit bzw. das Ausmaß der Abhängigkeit von Hilfe in allen pflege- und lebensrelevanten Bereichen gibt stärkere Impulse für Rehabilitations- und Präventionsbedarfe Seite 37 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

25 REFERENTENENTWURF DIE 5 PFLEGEGRADE (PG) PSG II Beeinträchtigung der Selbstständigkeit Geringe PG 1 Erhebliche PG 2 Schwere PG 3 Schwerste PG 4 Schwerste* PG 5 *mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung Seite 38 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

26 NEUER PFLEGEBEDÜRFTIGKEITSBEGRIFF Umsetzungsszenarien 12-monatige Umsetzungszeit zwischen Inkrafttreten des Gesetzes ( ) und Beginn der tatsächlichen Leistungsgewährung ( ) Qualifizierte Schulungen der Gutachterinnen und Gutachter von MDK und Medicproof sind zeitintensiv Seite 39 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

27 DIE BEREICHSSTRUKTUR DES NBA Sechs Module Mobilität Kognitive und kommunikative Fähigkeiten Verhaltensweisen und psychische Problemlagen Selbstversorgung Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte Im Rahmen der Begutachtung sind die Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit und Fähigkeitsstörungen in den Bereichen außerhäusliche Aktivitäten und Haushaltsführung festzustellen Seite 40 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

28 STUFENGLIEDERUNG DES NBA Punkteskalierung - max. 100 Punkte kein PG unter 12,5 PG 1 12,5 bis unter 27 PG 2 27 bis unter 47,5 PG 3 47,5 bis unter 70 PG 4 70 bis unter 90 PG 5 90 bis 100 (besondere Anforderung an die pflegerische Versorgung) Seite 41 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

29 STUFENGLIEDERUNG DES NBA Punkteskalierung - 90 bis 100 Punkte Eine besondere Bedarfskonstellation liegt vor, wenn unabhängig vom Schwellenwert von 90 Punkten ein spezifischer, außergewöhnlich hoher Hilfebedarf mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung ausgewiesen wird Der Spitzenverband Bund der Pflegekassen konkretisiert in den Richtlinien nach 17 Abs. 1 SGB XI die pflegefachlich begründeten Voraussetzungen für solche besonderen Bedarfskonstellationen Seite 42 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

30 STUFENGLIEDERUNG DES NBA Kinder 0 18 Monate Bei pflegebedürftigen Kindern wird der PG durch einen Vergleich der Beeinträchtigungen ihrer Selbstständigkeit und ihrer Fähigkeitsstörungen mit altersentsprechend entwickelten Kindern ermittelt Für pflegebedürftige Kinder im Alter von 0 bis 18 Monaten wird eine Sonderregelung getroffen. Sie werden im Sinne einer pauschalierenden Einstufung regelhaft etwas höher eingestuft und können in diesem PG ohne weitere Begutachtung bis zum 18. Lebensmonat verbleiben Ausnahme: Höherstufungsantrag oder Nachuntersuchung aus fachlicher Sicht notwendig Seite 43 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

31 STUFENGLIEDERUNG DES NBA KINDER Punkteskalierung Kinder 0 18 Monate kein PG unter 12,5 PG 2 12,5 bis unter 27 PG 3 27,5 bis unter 47,5 PG 4 47,5 bis unter 70 PG 5 70 bis Seite 44 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

32 INHALTLICHE GESTALTUNG DES NBA Klassifikation der Selbstständigkeit Betrifft die Module 1, 2, 4 und 6 Selbstständig Überwiegend selbstständig Überwiegend unselbstständig Unselbstständig Seite 45 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

33 INHALTLICHE GESTALTUNG DES NBA Klassifikation der Fähigkeitsstörungen Häufigkeit des Auftretens (Modul 3) nie oder sehr selten ein- bis dreimal innerhalb von zwei Wochen zwei- bis mehrmals wöchentlich, aber nicht täglich täglich Kombination der Kategorien (Modul 5) Vorkommen Häufigkeit des Auftretens (Anzahl) Selbstständigkeit bei der Durchführung Seite 46 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

34 INHALTLICHE GESTALTUNG DES NBA Gewichtung Modul Mobilität 10% Module + Kognitive und kommunikative Fähigkeiten sowie Verhaltensweisen und psychische Probleme 15% Modul Selbstversorgung 40% Modul Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen 20% Modul Gestaltung des Alltagslebens, soziale Kontakte 15% Seite 47 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

35 INHALTLICHE GESTALTUNG DES NBA Ermittlung der Summenwerte als Teilergebnis Module Zuordnung der Punktbereiche Mobilität Kognitive und kommunikative Fähigkeiten Verhaltensweisen u. psychische Problemlagen Selbstversorgung Umgang mit krankheits-/therapiebedingten Anforderungen/Belastungen Gestaltung des Alltagslebens u. soziale Kontakte Das Bundesministerium für Gesundheit legt die gewichteten Punktwerte im Einvernehmen mit dem Bundesministerium für Arbeit und Soziales durch Rechtsverordnung fest Seite 48 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

36 INHALTLICHE GESTALTUNG DES NBA Zusammenführung der Ergebnisse Module - Module Gewichtung Modulspezifischer Wert ,5 5 7, ,75 7,5 11, ,75 7,5 11,25 15 Das Bundesministerium für Gesundheit legt die gewichteten Punktwerte im Einvernehmen mit dem Bundesministerium für Arbeit und Soziales durch Rechtsverordnung fest Seite 49 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

37 INHALTLICHE GESTALTUNG DES NBA Modul Mobilität Positionswechsel im Bett Halten einer stabilen Sitzposition Umsetzen Fortbewegen innerhalb des Wohnbereiches Treppensteigen Seite 50 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

38 INHALTLICHE GESTALTUNG DES NBA Modul Kognitive & kommunikative Fähigkeiten Erkennen von Personen aus dem näheren Umfeld Örtliche Orientierung Zeitliche Orientierung Erinnern an wesentliche Ergebnisse oder Beobachtungen Steuern von mehrschrittigen Alltagshandlungen Treffen von Entscheidungen im Alltagsleben Verstehen von Sachverhalten und Informationen Erkennen von Risiken und Gefahren Mitteilen elementarer Bedürfnisse Verstehen von Aufforderungen Beteiligen an einem Gespräch Seite 51 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

39 INHALTLICHE GESTALTUNG DES NBA Modul Verhaltensweisen & psych. Problemlagen Motorisch geprägte Verhaltensauffälligkeiten Nächtliche Unruhe Selbstschädigendes und autoaggressives Verhalten Beschädigen von Gegenständen Physisch aggressives Verhalten gegenüber anderen Personen Verbale Aggression Andere pflegerelevante vokale Auffälligkeiten Abwehr pflegerischer und anderer unterstützender Maßnahmen Wahnvorstellungen Ängste Antriebslosigkeit bei depressiver Stimmungslage Sozial inadäquate Verhaltensweisen Sonstige pflegerelevante inadäquate Handlungen Seite 52 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

40 INHALTLICHE GESTALTUNG DES NBA Modul Selbstversorgung Waschen des vorderen Oberkörpers Körperpflege im Bereich des Kopfes (Kämmen, Zahnpflege / Prothesenreinigung, Rasieren) Waschen des Intimbereichs Duschen und Baden einschließlich Waschen der Haare An- und Auskleiden des Oberkörpers An- und Auskleiden des Unterkörpers Mundgerechtes Zubereiten der Nahrung und Eingießen von Getränken Essen Trinken Benutzen einer Toilette oder eines Toilettenstuhls Bewältigen der Folgen einer Harninkontinenz und Umgang mit Dauerkatheter und Urostoma Bewältigung der Folgen einer Stuhlinkontinenz und Umgang mit Stoma Seite 53 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

41 INHALTLICHE GESTALTUNG DES NBA Modul Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen Teil I Medikation Injektionen (subcutan oder intramuskulär) Versorgung intravenöser Zugänge (Port) Absaugen oder Sauerstoffgabe Einreibungen sowie Kälte- und Wärmeanwendungen Messung und Deutung von Körperzuständen Körpernahe Hilfsmittel Verbandwechsel und Wundversorgung Versorgung mit Stoma Regelmäßige Einmalkatheterisierung und Nutzung von Abführmitteln Seite 54 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

42 INHALTLICHE GESTALTUNG DES NBA Modul Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen Teil II Therapiemaßnahmen in häuslicher Umgebung Zeit- und technikintensive Maßnahmen in häuslicher Umgebung Arztbesuche Besuche anderer medizinischer oder therapeutischer Einrichtungen (bis zu drei Stunden) Zeitlich ausgedehnte Besuche anderer medizinischer oder therapeutischer Einrichtungen (länger als drei Stunden) Besuch von Einrichtungen zur Frühförderung bei Kindern Einhaltung einer Diät und anderer krankheits- oder therapiebedingter Verhaltensvorschriften Seite 55 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

43 INHALTLICHE GESTALTUNG DES NBA Modul Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte Gestaltung eines Tagesablaufs und Anpassung an Veränderungen Ruhen und Schlafen Sich beschäftigen Vornehmen von in die Zukunft gerichteten Planungen Interaktion mit Personen im direkten Kontakt Kontaktpflege zu Personen außerhalb des direkten Umfeldes Seite 56 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

44 INHALTLICHE GESTALTUNG DES NBA Außerhäusliche Aktivitäten Verlassen des Bereichs, der Wohnung oder der Einrichtung Fortbewegung außerhalb der Wohnung oder der Einrichtung Nutzung öffentlicher Verkehrsmittel im Nahverkehr Mitfahren in einem Kraftfahrzeug Teilnahme an kulturellen, religiösen oder sportlichen Veranstaltungen Besuch von Schule, Kindergarten, Arbeitsplatz, einer Werkstatt für behinderte Menschen oder Besuch einer Tages- oder Nachtpflege oder eines Tagesbetreuungsangebotes Teilnahme an sonstigen Aktivitäten mit anderen Menschen Seite 57 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz

45 INHALTLICHE GESTALTUNG DES NBA Haushaltsführung Einkaufen für den täglichen Bedarf Zubereitung einfacher Mahlzeiten Einfache Aufräum- und Reinigungsarbeiten Aufwändige Aufräum- und Reinigungsarbeiten einschließlich Wäschepflege Seite 58 Gesetzentwurf zum PSG II BARMER GEK Landesgeschäftsstelle NRW Sven Schmitz